Stan po udarze mózgu

Ostry udar naczyniowy mózgu, charakteryzujący się szybkim pojawieniem się ogniskowych i/lub ogólnych objawów neurologicznych mózgu, lekarze nazywają udarem. Ciężkość tej choroby nie budzi najmniejszych wątpliwości. Jej konsekwencje - stan poudarowy - mogą towarzyszyć pacjentowi do końca jego dni. Statystyki medyczne są nieubłagane, według nich tylko jednej trzeciej pacjentów, którzy przeszli udar, udaje się w pełni przywrócić funkcje mózgu. Pozostali pozostają niepełnosprawni do końca życia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny po udarze

Wraz z wiekiem coraz więcej osób staje w obliczu problemów związanych z fizjologicznymi cechami układu sercowo-naczyniowego. Takie zmiany mogą wyrażać się w różny sposób i mieć różny stopień nasilenia, indywidualnie manifestując się w stanie ludzkiego ciała.

Jednak udar mózgu zawsze następuje nagle, radykalnie zmieniając życie ofiary na „przed” i „po”. A jakie będzie to „po”, w dużej mierze zależy od skuteczności okresu rehabilitacji.

Mechanizm powstawania objawów patologicznych po udarze mózgu nie został do końca poznany, jednak lekarze potrafią wskazać niektóre przyczyny występowania stanu poudarowego.

Rozważany obraz kliniczny spowodowany jest przez:

• Obrzęk części mózgu.
• Problemy z przepływem krwi.
• Zaburzenie odpływu krwi żylnej.
• Zaburzenia w normalnym dopływie tlenu do tkanek, co wiąże się z zaburzeniem przepływu wielu naczyń krwionośnych.
• Nastrój psycho-emocjonalny depresyjny.
• Zaburzenia połączeń odruchowych w dotkniętym obszarze.
• Objawy bólowe wynikające z napięcia, występujące u pacjenta leżącego w łóżku, z powodu nieprawidłowej pozycji ciała.
• Prawie wszyscy pacjenci, u których wystąpił udar, zaczynają odczuwać ostre zmiany warunków meteorologicznych i stają się uzależnieni od pogody.
• Przyczyną dyskomfortu mogą być duże obciążenia rehabilitacyjne nakładane na pacjenta w okresie rekonwalescencji.
• Może to być reakcja organizmu na leki stosowane w profilaktyce wtórnej choroby.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy po udarze

Bezpośrednio po wystąpieniu ataku pacjent zostaje przewieziony na oddział intensywnej terapii, gdzie otrzymuje pierwszą pomoc medyczną.

W pierwszych dniach po udarze mózgu najgroźniejszym objawem ataku jest obrzęk mózgu, na który reakcją jest podwyższona temperatura ciała chorego.

Czynnik ten jest złym znakiem, który może świadczyć o rozwoju szeregu powikłań, które są bardzo niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale i dla życia:

• Obrzęk i pojawienie się ognisk martwicy komórek głowy.
• Lokalizacja uszkodzeń udarowych koncentruje się w obrębie pnia mózgu i sięga aż do ośrodka termoregulacji.
• W organizmie ofiary rozwija się proces zakaźny.

Oznacza to, że pojawienie się wysokiej temperatury może wskazywać na wysokie ryzyko ponownego ataku lub zgonu.

Należy także zwrócić uwagę na inne objawy stanu poudarowego, występujące w pierwszych godzinach i dniach po „uderze”.

• Można zaobserwować skurcze, które diagnozuje się głównie w kończynach dolnych.
• Niedowład to częściowy paraliż mięśni ciała lub czynności twarzy, w wyniku którego pewna jej część przestaje spełniać swoje zwykłe funkcje.
• Całkowity paraliż.
• Afazja to zaburzenie mowy, które występuje w wyniku miejscowego uszkodzenia kory mózgowej lewej półkuli mózgu (u osób praworęcznych) lub prawej półkuli mózgu (u osób leworęcznych).
• Mogą wystąpić zaburzenia odruchu połykania.
• Pojawiają się bóle głowy, które mogą objawiać się w różny sposób i być:
  • Okresowe lub stałe.
  • Silny (cierpi na niego ok. 7% chorych, nazywany jest bólem neuropatycznym) i umiarkowany.
  • Mając towarzyszące objawy (szum w uszach i samej głowie, meszki przed oczami itp.). Taka klinika wskazuje na zły stan układu naczyniowego, co nie wyklucza możliwości ponownego ataku.
• Zawrót głowy.
• Nastrój depresyjny.

Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, zwłaszcza objawy bólowe i odczyty temperatury, należy natychmiast powiadomić lekarza prowadzącego - neurologa. Przeprowadzi on dodatkowe badanie i przepisze odpowiednią terapię.

Należy jednak ostrzec pacjenta i jego bliskich, że nie tylko silne, ale także słabe, rzadko występujące objawy bólowe powinny być powodem do kontaktu ze specjalistą.

Diagnostyka po udarze

Okres rekonwalescencji po udarze jest bardzo złożonym i długotrwałym procesem, który może trwać przez całe życie człowieka.

Dlatego też rozpoznanie stanu po udarze mózgu u takiego pacjenta odgrywa znaczącą rolę w zapobieganiu powtarzającym się „uderzeniom”.

Wydarzenie to wiąże się z analizą szeregu cech samego pacjenta.

• To jego wiek. Co dziwne, na przykład, silne bóle głowy są częstsze u młodych ludzi.
• Płeć pacjenta. Bóle głowy w okresie po udarze mózgu są częstsze u kobiet niż u silniejszej połowy ludzkości.
• W większości przypadków karta ambulatoryjna takiego pacjenta zawiera już patologie związane z mózgiem.
• Poziom ciśnienia krwi. Neurolog stara się uzyskać jego zmianę w dynamice. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi nadciśnienia.
• Badany jest stan krwi ofiary. Analizowany jest poziom cukru (dynamicznie) i związek między jego wartościami a objawami bólu.
• Konieczne jest wykonanie echokardiogramu, który pozwala ocenić właściwości naczyń serca i mózgu.
• Rezonans magnetyczny pozwala na uzyskanie pełniejszego obrazu schorzeń w interesującym nas narządzie.
• Sprawdzanie drożności żył i mniejszych naczyń w obrębie szyi.
• W razie konieczności lekarz prowadzący może zalecić konsultację u innych specjalistów, np. u psychoterapeuty, jeśli u pacjenta występuje nastrój depresyjny.

Na podstawie wyników badań lekarz wydaje werdykt i przepisuje najbardziej odpowiednią terapię.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Leczenie po udarze

Atak znacząco zmienia życie takich osób. Wszystkie one następnie potrzebują długotrwałej i kompetentnej terapii. Leczenie stanu poudarowego, w zależności od stopnia zaawansowania patologii, może odbywać się zarówno w murach szpitala, jak i w domu.

Czas trwania rehabilitacji i jej skuteczność zależą od stopnia uszkodzenia mózgu, wieku i indywidualnych cech danej osoby.

Po postawieniu diagnozy pacjentowi zleca się pełen zakres kompleksowego leczenia.

Zgodnie z ustaloną procedurą, farmakoterapię prowadzi się za pomocą leków nootropowych, których działanie ma na celu optymalizację procesów metabolicznych w ośrodkowym układzie nerwowym w celu przywrócenia jego funkcji poznawczych i motorycznych. Spośród takich leków należy wyróżnić: winpotropil, nootobril, combitropil, nootropil, winpocetyna, amylonosa, actovegin, picamilon, stamin, mexicor, phenotropil, cereton i wiele innych.

Leki hipotensyjne są obowiązkowe w protokole leczenia takich pacjentów. Są przepisywane w celu kontrolowania ciśnienia krwi. Są to: anaprilin, nevotens, minoxidil, lorista, nifedypina, siarczan magnezu, aminazyna, barboval, veracard, papaweryna, kapoten i inne.

Leki wazotoniczne - środki wazostymulujące, które stymulują napięcie naczyń - odgrywają również ważną rolę w procesie rehabilitacji. Mogą to być: kasztanowiec, centella asiatica.

Przepisywane są również leki o właściwościach rozkurczowych, które zmniejszają napięcie mięśni gładkich naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych. Mają one również działanie rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwbólowe. Należą do nich: barboval, aminofilina, spazmalgon, drotaweryna, aprofen, vesicar, siarczan atropiny, baralgin, chlorowodorek papaweryny, spazmalgin, dibazol, renalgan, influbene, siarczan magnezu i inne.

Taki pacjent powinien również przyjmować leki obkurczające błonę śluzową nosa: Imupret, Diacarb, Hydrocortisone, Lyoton 1000, Indometacynę, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront i inne.

Przepisywane są również leki przeciwpłytkowe, które działają depresyjnie na proces krzepnięcia krwi, co jest ważne w procesie zdrowienia. Są to arwina, heparynold, sinkumar, papaweryna, neodikumaryna, karbokromen, dikumaryna, heparyna, nafaryna, fenylina, heparynian wapnia, parmidyna, omefina, indometacyna, imizin, anturan, butadion i inne. Zmniejszają gęstość krwi, zapobiegając nawrotom tworzenia się skrzepów, co również zmniejsza prawdopodobieństwo ponownego udaru. Leki te mogą znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu. Skutecznie normalizują przepływ krwi przez mózg.

W leczeniu stanu poudarowego, rehabilitacja ruchowa, mająca na celu korygowanie zaburzeń motorycznych, zajmuje ważne miejsce. Takie metody obejmują terapię ruchową, ćwiczenia oddechowe, masaże, sesje fizjoterapeutyczne. Techniki te pomagają przywrócić napięcie mięśni, zapobiegając rozwojowi przykurczów w stawach i trofizmowi tkanek.

Wśród zabiegów fizjoterapeutycznych największą popularnością cieszą się: magnetoterapia, fonoforeza, presoterapia, laseroterapia, terapia mikrofalowa i ultradźwiękowa, drenaż limfatyczny, terapia amplipulsowa i UHF.

Wybór tych funduszy jest kwestią czysto indywidualną.

Większość tych pacjentów musi również przejść rehabilitację mowy, ponieważ ta funkcja jest często uszkodzona. Tutaj zajęcia prowadzi specjalnie przeszkolony logopeda, który zaczyna lekcję od prostej do złożonej.

Wiele osób, które doznały udaru mózgu, może potrzebować pomocy wykwalifikowanego psychologa i wsparcia psychologicznego ze strony bliskich.

Nvps - neuroprzekaźnik wspomagający leczenie stanów po udarze mózgu Lek złożony nvps - neuroprzekaźnik wspomagający leczenie stanów po udarze mózgu - pod względem farmakodynamiki należy do leków nootropowych.

Lek ten pozwala na:

• Skuteczniej przywraca aktywność ruchową i wrażliwość impulsów nerwowych, co skutkuje zmniejszeniem obszaru ognisk martwiczych komórek i zaburzeń naczyniowych.
• Pomaga normalizować koordynację ruchów.
• Poprawia przepływ krwi w mózgu.
• Znacznie zmniejsza obszar wtórnych uszkodzeń.
• Normalizuje lepkość krwi.
• Poprawia jakość wchłaniania tlenu przez komórki mózgowe.
• Poprawia wszystkie funkcje mózgu, ośrodków pamięci i mowy.

Wygodna jest także forma leku – jest to spray, który szybko wchłania się przez błonę śluzową jamy ustnej, co jest szczególnie istotne w przypadku takich pacjentów.

Nvps stosuje się w dawce odpowiadającej pięciu doustnym zastrzykom, cztery do pięciu razy dziennie. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości pacjenta i może wynosić od trzech miesięcy do roku.

Silne tabletki na stany po udarze

W stanach po udarze mózgu kompleksowa terapia musi obejmować silne tabletki. Jednym z nich są leki nootropowe, których działanie ma na celu optymalizację procesów metabolicznych w ośrodkowym układzie nerwowym w celu przywrócenia jego funkcji poznawczych i motorycznych. Spośród takich leków należy wyróżnić: winpotropil, nootobril, combitropil, nootropil, winpocetyna, amylonosa, actovegin, picamilon, stamin, mexicor, phenotropil, cereton i wiele innych.

Actovegin przepisuje się w dawce odpowiadającej ciężkości patologii. Tę dawkę lekarz dobiera indywidualnie dla każdego pacjenta.

W formie zastrzyku lek przyjmuje się zarówno dożylnie, jak i domięśniowo. Dawka początkowa wynosi 10 - 20 ml. Lek podaje się, według uznania lekarza, codziennie lub kilka razy w tygodniu.

Dawkowanie leku może być dostosowywane w trakcie leczenia. Szybkość podawania roztworu leczniczego powinna wynosić około 2 ml/min.

Przeciwwskazaniami do wprowadzenia leku do protokołu leczenia mogą być: obrzęk płuc, niewydolność serca, indywidualna nietolerancja składników leku, patologie związane z zatrzymaniem płynów w organizmie, bezmocz, skąpomocz.

Capoten przyjmuje się doustnie, zaczynając od minimalnych dawek, stopniowo zwiększając indywidualną ilość leku.

Można zacząć od dawki 6 ml trzy razy dziennie, ale w większości przypadków dawka podtrzymująca wynosi 25 mg dwa do trzech razy dziennie.

Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa wynosi 150 mg. Jeśli pojawią się objawy niedociśnienia, należy zmniejszyć dawkę podawanego leku.

Przeciwwskazaniami do stosowania omawianego leku są: obrzęk Quinckego, ciężka niewydolność nerek i (lub) wątroby, zwiększona nietolerancja składników leku, hiperkaliemia, zwężenie ujścia aorty i tętnic nerkowych, zaburzenia odpływu krwi, okres po przeszczepie nerki, ciąża i karmienie piersią.

Dibazol podaje się pacjentowi doustnie na kilka godzin przed lub po posiłku. Lek przyjmuje się w dawce 20-50 mg dwa lub trzy razy dziennie przez trzy do czterech tygodni. Maksymalna dopuszczalna dawka: dzienna - 150 mg, jednorazowa - 50 mg.

Leku, o którym mowa, nie wolno stosować, jeśli u pacjenta stwierdzono niedociśnienie tętnicze lub indywidualną nietolerancję któregokolwiek ze składników leku.

Taki pacjent powinien również przyjmować leki obkurczające błonę śluzową nosa: Imupret, Diacarb, Hydrocortisone, Lyoton 1000, Indometacynę, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront i inne.

Wielu pacjentów po udarze popada w stan depresji, takim osobom przepisuje się leki przeciwdepresyjne. Do tej grupy leków należą, o różnej sile: moklobemid, befol, toloksaton, pyrazidol, imipramina, amitryptylina, anafranil, pertofran, trymipramina, azafen, maprotylina, mianseryna, fluoksetyna, fevarin, citalopram, sertralina, paroksetyna, simbalta i inne. Takie leki tłumią uczucie strachu, paniki i lęku, stabilizując cechy psychologiczne pacjenta.

Pyrazidol jest skutecznym lekiem domowym przyjmowanym w dawce początkowej 50-75 mg dwa razy dziennie. Jeśli nie obserwuje się skuteczności terapeutycznej, lekarz może zwiększyć dawkę podawanego pyrazidolu do 150-300 mg dziennie. Następnie dawkę stopniowo się zmniejsza.

Przeciwwskazaniami do stosowania leku są: nadwrażliwość na składniki pyrazidolu, ostre zapalenie wątroby lub ciężkie uszkodzenie krwi (np. zakażenie).

Przepisywane są również leki przeciwpłytkowe, które działają depresyjnie na proces krzepnięcia krwi, co jest ważne w procesie zdrowienia. Są to arwina, heparynold, sinkumar, papaweryna, neodikumaryna, karbokromen, dikumaryna, heparyna, nafaryna, fenylina, heparynian wapnia, parmidyna, omefina, indometacyna, imizin, anturan, butadion i inne. Zmniejszają gęstość płynu krwionośnego, zapobiegając nawrotom zakrzepów. Zmniejsza to ryzyko udaru wtórnego. Leki te mogą znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotów. Skutecznie normalizują przepływ krwi przez mózg.

Heparynę podaje się w formie wstrzyknięcia lub infuzji dożylnej. Terapia podtrzymująca wynosi 20 000–40 000 IU dziennie. Lek rozcieńcza się 1 litrem izotonicznego roztworu NaCl bezpośrednio przed zabiegiem. W razie potrzeby wstrzyknięcia podaje się co cztery do sześciu godzin, ale specjalista może wybrać inny schemat podawania.

Stosowanie heparyny nie jest dozwolone w przypadku ostrej białaczki, skazy krwotocznej i innych patologii związanych ze słabym krzepnięciem krwi, krwawieniami jakiejkolwiek genezy, procesami zapalnymi w jamie wewnętrznej serca, zatorami płuc lub nerek, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby, jakąkolwiek postacią anemii, gangreną żylną i podobnymi schorzeniami fizjologicznymi.

Macierzanka w stanach po udarze

Przeciętny człowiek postrzega tę roślinę leczniczą jako środek uspokajający. Jednak, jak pokazują długoterminowe obserwacje, serdecznik jest dość skuteczny w nadciśnieniu, pozwalając obniżyć odczyty ciśnienia krwi, a jego przyjmowanie ma również korzystny wpływ na funkcjonowanie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego człowieka. I co zaskakujące, badania odnotowały wyraźny spadek ilości „złego” cholesterolu we krwi osoby przyjmującej ten lek.

W świetle powyższego, stosowanie serdecznika w stanie po udarze mózgu jest dobrym rozwiązaniem na szereg problemów patologicznych, które pojawiają się po zawale serca.

Skład tego daru natury jest imponujący. Są to flawonoidy, saponiny, kwasy organiczne, glikozydy, alkaloidy, witaminy C, A i E, garbniki i cukry, a także liczne makro- i mikroelementy.

Nalewkę z ziela serdecznika, którą można bez problemu nabyć w każdej aptece, podaje się poszkodowanemu w ilości 30–50 kropli (można rozcieńczyć niewielką ilością wody), trzy do czterech razy dziennie.

Macierzanka działa uspokajająco, normalizuje sen i pracę serca, a także wykazuje umiarkowane działanie hipotensyjne, rozkurczowe i moczopędne.

Wyciąg z serdecznika dostępny jest w formie tabletek, które należy przyjmować trzy do czterech razy dziennie, bezpośrednio przed posiłkami.

Jednocześnie lek ziołowy jest dobrze tolerowany przez organizm, ale należy ograniczyć jego stosowanie lub całkowicie wykluczyć je z protokołu leczenia, jeśli u pacjenta występowały przypadki niedociśnienia (niskiego ciśnienia krwi), a także wolna czynność serca i nadwrażliwość na sam produkt.

Zapobieganie

Warto od razu zaznaczyć, że profilaktyka stanów poudarowych w dużej mierze zależy od ciężkości choroby, na którą cierpi poszkodowany, przynależności do określonej kategorii wiekowej, charakteru zmian neurologicznych dotyczących tkanki mózgowej oraz „bukietu” innych patologii obecnych w historii choroby pacjenta.

Nastawienie psychiczne pacjenta odgrywa również ważną rolę w procesie zdrowienia. Dlatego też bardzo ważne jest wsparcie rodziny i przyjaciół. W razie potrzeby lekarz prowadzący może włączyć szkolenie psychologiczne u specjalisty.

Wiele zależy, rzecz jasna, od doświadczenia lekarzy zajmujących się leczeniem tej patologii.

Istotne jest również prawidłowe odżywianie. Dieta takiego pacjenta powinna zawierać wystarczającą ilość wielonienasyconych kwasów tłuszczowych. Produkty z nowoczesnych supermarketów, które zawierają stabilizatory, emulgatory, różne barwniki i wzmacniacze smaku, powinny zniknąć z jego diety.

Pacjent będzie musiał zapomnieć również o złych nawykach. Alkohol, nikotyna, narkotyki - to jest śmierć dla uszkodzonego mózgu.

Spacer na świeżym powietrzu, umiarkowana aktywność fizyczna. Wszystko to można również przypisać działaniom zapobiegawczym.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognoza

Wielu zapewne wie, że udar mózgu to choroba o wysokiej śmiertelności. Ale istota problemu nie tkwi tylko w tym fakcie. Rokowanie w stanie poudarowym jest dość niepewne. W końcu, jak pokazują statystyki, tylko 10 procent pacjentów może w pełni wyzdrowieć po udarze apoplektycznym, około jedna trzecia odzyskuje tylko częściowo dawną sprawność ruchową, mowę i zdolność myślenia. Pozostali, ci, którym udało się przeżyć atak, pozostają niepełnosprawni do końca swoich dni. Stopień ich niepełnosprawności waha się od łagodnego do całkowitego paraliżu i stanu śpiączki.

A zakończenie to obserwujemy nawet na tle innowacyjnych technologii, które przychodzą z pomocą współczesnej medycynie.

Jak jednak wykazały ostatnie badania, istotnym czynnikiem wpływającym na pomyślną prognozę jest okres rehabilitacji, nawet jeśli nie jest on powikłany innymi patologiami i powikłaniami.

Lekarze zauważają, że pierwsze sześć do dziesięciu miesięcy po udarze jest najtrudniejsze i najbardziej brzemienne w skutki. To właśnie w tym okresie decyduje się jakość przyszłego życia pacjenta. Chociaż można zrozumieć bliskich przykutego do łóżka pacjenta, gdy rozumieją, co ich czeka w tym okresie.

Bliscy takiego pacjenta ogarnia panika, nie wiedzą jak sobie poradzić w takiej sytuacji. Tutaj rada lekarzy jest taka sama. Przynajmniej część opieki nad pacjentem należy przekazać doświadczonej pielęgniarce, która będzie w stanie profesjonalnie zaopiekować się pacjentem, pomagając skuteczniej przezwyciężyć okres poudarowy.

Udar mózgu – ta diagnoza brzmi jak wyrok śmierci w pamięci wielu osób. Ale nie należy tracić nadziei i poddawać się. Jeśli Ty lub ktoś bliski miał szczęście przeżyć udar mózgu, należy dołożyć wszelkich starań i mieć wiarę, że stan poudarowy, który został ustalony po ataku, ma pomyślne rokowanie. W takiej sytuacji możliwe jest pokonanie choroby tylko wspólnym wysiłkiem. Pragnienie pacjenta do pełnego życia, pomoc i wsparcie bliskich oraz profesjonalizm lekarzy są gwarancją, że choroba zostanie pokonana, a osoba powróci do normalnego, pełnego życia w społeczeństwie.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]