Struktura wielopęcherzykowa jajników: przyczyny, objawy, rozpoznanie

Całkiem powszechną konkluzją USG są wielolistkowe jajniki (MFN). Rozważmy cechy danego warunku, przyczyny, znaki, metody korekty.

Jajniki są sparowanym organem układu rozrodczego żeńskiego, znajdują się w jamie miednicy po obu stronach macicy. Odnoszą się do gruczołów wydzielania wewnętrznego, produkują hormony steroidowe płci: estrogeny, androgeny, progestyny.

Wyrostki funkcjonują od momentu zakończenia dojrzewania i do menopauzy, wykonując takie funkcje:

1. Generatywny - reprodukcja jaj zdolnych do zapłodnienia. Kora przydatków zawiera pierwotne pęcherzyki, w których zachodzi dojrzewanie jaj. W okresie dojrzewania w jajnikach występuje około 40 000 mieszków włosowych, a po jego zakończeniu ich liczba stopniowo maleje, co objawia się regularną miesiączką.
2. Hormonalny - zapewnia nieprzerwaną produkcję hormonów. W tym przypadku wydzielanie estrogenu i progesteronu jest kontrolowane przez przedni płat przysadki mózgowej. Estrogeny są wytwarzane za pomocą hormonu folikulotropowego w pierwszej fazie cyklu, a hormon luteinizujący odpowiada za zmiany hormonalne w drugiej fazie.
3. Wegetatywny - odpowiedzialny za rozwój zewnętrznych cech kobiecej płci, wspiera kobiecość.

Gruczoły płciowe zawierają pewną liczbę pęcherzyków, w których jajo dojrzewa. Zwykle co miesiąc dojrzewają 4-7 pęcherzyków, z których jeden dominuje i spowalnia rozwój innych. Dojrzewa jaja, gotowe do zapłodnienia w okresie owulacji. Jeśli poczęcie nie występuje, pęcherzyki rozpuszczają się, robiąc miejsce dla następnej partii.

Jeśli liczba pęcherzyków przekracza normę, oznacza to wieloliczalność. Osobliwością tego stanu jest to, że mieszki włosowe nie osiągają pełnej dojrzałości. Przejawia się to w nieprawidłowym przebiegu cyklu miesiączkowego, braku menstruacji przez 6 lub więcej miesięcy. Ale w niektórych przypadkach duża liczba elementów strukturalnych jest odmianą normy fizjologicznej. Jest to typowe dla nastolatków, gdy funkcja hormonalna nie jest jeszcze w pełni ukształtowana.

Podobnie jest u kobiet, które przez długi czas stosowały hormonalne środki antykoncepcyjne. W każdym razie, kompleksowa korekta naruszeń z przywróceniem funkcji menstruacyjnej i eliminacja powiązanych problemów.

Co oznacza jajnik wielolistkowy?

Aby opisać strukturę przydatków, specjaliści USG używają takiego określenia, jak wielopłytowość. Oznacza to dużą liczbę elementów strukturalnych jajnika w jego podścielisku - ponad 7 oraz w normie 4-7 pęcherzyków. W takim przypadku oba narządy wyglądają tak samo.

Podany wniosek zwraca szczególną uwagę na obecność takich symptomatologii:

• Błędy hormonalne.
• Naruszenie cyklu miesiączkowego.
• Bóle rysunkowe w podbrzuszu.
• Niemożliwość zapłodnienia to kolejna.

Taka struktura może być jednym z wariantów normy fizjologicznej. Ale w niektórych przypadkach wskazuje na procesy patologiczne, na przykład polistycosis. Aby określić przyczynę pojawienia się dużej liczby pęcherzyków, przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Wielopęcherzykowa struktura jajników

Warunkiem, w którym znajduje się więcej niż 7 elementów strukturalnych w zrębie jajników jest wielopęcherzykowość. Takie wielopęcherzykowe zmiany w jajnikach mogą wystąpić z powodu działania różnych czynników lub działać jako jeden z wariantów norm.

Istnieje kilka głównych przyczyn powodujących zmiany wielopłytkowe:

• Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych.
• Okres dojrzewania.
• Dziedziczna predyspozycja.
• Nadmiar lub brak masy ciała.
• Zakłócenie przysadki mózgowej.
• Patologie endokrynologiczne.

Transformacja wielopęcherzykowa jajników jest wykrywana podczas USG. Ultradźwięki determinują 12 lub więcej dojrzałych pęcherzyków. Objawy tego stanu nie zawsze dają o sobie znać. Przeprowadza się kompleksową diagnozę w celu określenia charakteru MFN i ryzyka powikłań dla funkcji rodzicielskiej. Na podstawie wyników badań można wprowadzić techniki korekcyjne mające na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania narządów rozrodczych.

Epidemiologia

MFN reprezentują dużą liczbę pęcherzyków tworzonych raz lub podczas każdego cyklu miesiączkowego. Statystyki wskazują, że około 25% zdrowych kobiet w wieku rozrodczym staje przed tą diagnozą. Spośród nich ponad 70% ma problemy hormonalne i nadmierną masę ciała. W 11% przypadków wieloląstkowość prowadzi do rozwoju policystozy i poważniejszych powikłań.

[1], [2], [3],

Przyczyny wielopęcherzykowe jajniki

W większości przypadków wielopęcherzykowość jest określona na poziomie genetycznym i przejawia się zmniejszeniem hormonu luteinizującego. Zmiany hormonalne pojawiają się przy nagłych wahaniach masy ciała i zaburzeń endokrynologicznych.

Przeprowadzone badania wskazują, że przyczyny występowania jajników wielopęcherzykowych można podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne, z których najważniejszymi są:

• Predyspozycje genetyczne.
• Ostre zmiany masy ciała.
• Emocjonalne szoki, stres.
• Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych.
• Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
• Zaburzenia endokrynologiczne.
• Okres dojrzewania.
• Karmienie piersią.
• Choroby zapalne i zakaźne układu moczowo-płciowego.
• Niedoczynność przysadki mózgowej.

Po ustaleniu, że jest to przyczyną odchylenia, określa się potrzebę korekty medycznej. Jeśli pacjent jest zdrowy i ma funkcjonujący układ rozrodczy, wówczas należy wyeliminować czynniki prowokujące. W innych przypadkach przeprowadza się dalsze badania i zaleca się leczenie.

Wielopęcherzykowe jajniki po anulowaniu OK

Doustne środki antykoncepcyjne są bardzo popularne, są akceptowane przez około 60% kobiet. Po zatrzymaniu przyjęcia OK w organizmie rozpoczynają się zmiany:

• Przestaje działać gestagens.
• Okres owulacji jest przyspieszony.
• Przywraca funkcję gonadotropową przysadki mózgowej.

Na tym tle wytwarzana jest duża ilość hormonów luteinizujących i stymulujących pęcherzyki. W ciągu 2-3 miesięcy przywraca się funkcję rozrodczą i ustabilizuje się cykl menstruacyjny.

Z reguły środki antykoncepcyjne prawdopodobnie nie wpływają na ciało kobiety. Bardzo często są przepisywane nie tylko w celu zapobiegania niechcianej ciąży, ale także w leczeniu chorób ginekologicznych: brak miesiączki, włókniaki, dysfunkcyjne krwawienia z macicy, endometrioza i inne.

Ale w niektórych przypadkach długotrwałe stosowanie tabletek antykoncepcyjnych prowadzi do rozwoju multifallikuljarnosti. Po anulowaniu OK, stan ten wymaga korekty, ponieważ istnieje ryzyko rozwinięcia się policycozy z dalszym przekształceniem w skleropolistystozę.

[4]

Czynniki ryzyka

Zwiększona liczba elementów strukturalnych w żeńskich gruczołach płciowych wynika z wpływu na organizm czynników endogennych i egzogennych. Rozważmy główne czynniki ryzyka, które mogą wywołać MFN:

• Dziedziczność.
• Przedłużone przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
• Otyłość lub brak wagi.
• Stres.
• Laktacja.
• Cukrzyca.
• Upośledzona synteza hormonu luteinizującego.
• Adolescencja.
• Wiek powyżej 35 lat.

Bardzo często rozwija się wielopęcherzykowo z powodu otyłości, na którą cierpi 35-60% kobiet. Odkładanie się nadmiaru tłuszczu jest bezpośrednio związane ze wzrostem stężenia triglicerydów i insuliny w osoczu krwi. Prowadzi to do zmniejszenia tolerancji glukozy i cukrzycy. Innym częstym czynnikiem MFJ jest nadciśnienie tętnicze i dyslipidemia.

[5], [6],

Patogeneza

Dotychczasowy mechanizm rozwoju wielozadaniowego nie został wystarczająco zbadany. MFN powstaje z działania różnych przyczyn i czynników. Patogeneza opiera się na naruszeniu prawidłowych narządów. Zwykle każdy dodatek wytwarza nie więcej niż 10 pęcherzyków antralnych na początku cyklu. Pod wpływem hormonów jedna z nich zamienia się w dominującą, jej kapsułka oddziela się i dochodzi do owulacji.

Z tego powodu rezerwy jajnikowe są stopniowo konsumowane, a możliwość zajścia w ciążę zachowuje się do 45 lat. Niewłaściwa praca kory nadnerczy prowadzi do zwiększonej produkcji mieszków włosowych. Warunek ten wiąże się z rozwojem wielolikularności, a w niektórych przypadkach także policystycznych.

[7], [8], [9], [10], [11],

Objawy wielopęcherzykowe jajniki

W większości przypadków MPP jest wykrywany podczas USG. Ale istnieje wiele symptomów wskazujących na rozwój choroby wieloogniskowej, rozważmy je:

• Nieprawidłowe działanie cyklu miesiączkowego.
• Bóle rysunkowe w podbrzuszu.
• Zwiększona roślinność na ciele i twarzy.
• Trądzik i trądzik.
• Zwiększona tłuszczowa skóra głowy.
• Niepłodność.
• Zmiana masy ciała w kierunku wzrostu.

Obecność powyższych objawów w połączeniu z wnioskiem USG jest przyczyną dalszej diagnozy. Na podstawie wyników badań zostaną przepisane metody korekty lub leczenia. Jeśli objawy pozostaną bez opieki, może to doprowadzić do zmian narządów policystycznych.

Objawy MFN mogą być pośrednie lub bezpośrednie. Pierwsze objawy przejawiają się brakiem miesiączki przez długi czas bez początku ciąży. Również wielu pacjentów zauważa spadek tonacji głosu, przyrost masy ciała i pojawienie się nadmiaru roślinności na ciele.

Duża liczba elementów strukturalnych prowadzi do cykli anowulacyjnych, które mogą występować do 5 razy w ciągu roku. Pojawiają się z powodu niepełnego dojrzewania pęcherzyka dominującego lub z powodu torbieli pęcherzykowej.

Cykle jajników charakteryzują się naruszeniem owulacji, co z kolei powoduje problemy z poczęciem. To niezdolność do zajścia w ciążę, czyli bezpłodność o nieznanej genezie, może być powodem przejścia ultradźwięków i wykrycia MFN.

Czytaj także:  Wielostoliczkowe jajniki i ciąża

Wielopęściowy zespół jajnika

Dość powszechnym ultrasonografem, spowodowanym niedoborem hormonu luteinizującego i szeregiem innych czynników, jest zespół MFN. Ta konkluzja badania ultrasonograficznego charakteryzuje się następującymi cechami:

• Jajniki nieznacznie powiększone.
• Echogeniczność ciała macicy jest wyższa niż przydatków.
• Wiele pęcherzyków antralnych z rozproszonym położeniem w zrębie.
• Dominujący pęcherzyk nie ma zagęszczonej torebki.

Zespół ten może spowodować naruszenie cyklu miesiączkowego: przedłużony brak miesiączki lub rzadki okres. Możliwe jest również zwiększenie masy ciała, zwiększenie roślinności na twarzy i ciele. Objawy wielopłaszczyznowości są bardzo podobne do choroby wielotorbielowatej, dlatego też przeprowadzono zestaw testów laboratoryjnych w celu określenia tła hormonalnego w celu potwierdzenia rozpoznania.

Leczenie zespołu wielopęcherzykowego przeprowadza się podczas cykli nie owulacji. Głównym celem terapii jest normalizacja tła hormonalnego i przywrócenie funkcji rozrodczych.

Zgodnie z badaniami, wielopęcherzykowość jest częściej obserwowana w prawidłowym przydatku. Podczas gdy uszkodzenie lewej gałęzi jest diagnozowane rzadziej. Jednocześnie najbardziej niekorzystną opcją jest równoczesny wzrost elementów strukturalnych w obu narządach.

W większości przypadków stan patologiczny wiąże się z zaburzeniem funkcjonowania układu hormonalnego. MFN występuje z niewydolnością hormonalną, jak również z długotrwałym przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych, które blokują naturalne tworzenie się pęcherzyków.

Często nie ma żadnych znaczących oznak nieprawidłowości. Jednak nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, niezdolność do poczęcia, przyrost masy ciała i nadmierna roślinność na ciele pozwalają podejrzewać problem. Brak owulacji w połączeniu z innymi objawami może prowadzić do przejścia wielopęcherzykowego do policystozy jako dowolnego z jajników i jednego lub obu.

Opóźnienie miesiączki, bez miesięcznego

Jednym z głównych objawów MFIA jest naruszenie cyklu miesiączkowego. Opóźnienie menstruacji i wielopłaszczyznowości są ze sobą powiązane. Miesięcznie stają się nieregularne, są długie opóźnienia.

W takim przypadku cykl może pozostać normalny, ale rozciągać się przez długi czas. W niektórych przypadkach cykl trwa od 2-3 miesięcy do 6 miesięcy. Na tym tle pojawia się problem poczęcia, ponieważ mieszki włosowe nie dojrzewają i nie są gotowe do zapłodnienia. W celu przywrócenia menstruacji i procesu owulacji stosowane są leki hormonalne, które stymulują normalną produkcję żeńskich hormonów płciowych.

[12], [13], [14], [15]

Trudności z wielopęcherzykowymi jajnikami

Wpływ MPL na rozładowanie miesiączkowe wynika z hormonalnej natury tego schorzenia. Cykl zbacza z tropu, alokacja staje się skromna i bolesna. Jeśli kicz z diagnozą zmian wielorurkowych pojawia się w połowie cyklu, może to być spowodowane zarówno owulacją, jak i poważniejszymi problemami:

• Stres i emocjonalne doświadczenia.
• Obecność urządzenia wewnątrzmacicznego.
• Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
• Choroby tarczycy.
• Węzły włókniste.
• Procesy zapalne w macicy i szyjce macicy.
• Urazy pochwy.

Aby ustalić prawdziwą przyczynę krwawego wyładowania, przeprowadzono badanie laboratoryjne na poziomie hormonów i narządów ultrasonograficznych, które wpływają na funkcjonowanie układu rozrodczego. Na podstawie wyników analiz dobierane jest leczenie korekcyjne, mające na celu wznowienie prawidłowego wydzielania podczas menstruacji.

[16], [17],

Ból w podbrzuszu z wielopęcherzykowym jajnikiem

Pojawienie się bolesnych odczuć w podbrzuszu z MPJ jest najczęściej spowodowane zwiększoną produkcją prostaglandyn. Podobne objawy pojawiają się, gdy narządy miednicy wyciskają powiększone wyrostki, ale w tym przypadku diagnozowana jest policystoza. Najczęściej dyskomfort jest spowodowany przez jajnik, w którym jajo jest dojrzałe.

• Ból w jamie brzusznej tłumaczy się procesem dojrzewania jaja. Ściany dojrzewających pęcherzyków są rozciągnięte i pojawia się dyskomfort. W przypadku wielu pęcherzyków obserwuje się jednocześnie kilka dominujących elementów strukturalnych.

• Bolesne odczucia mogą być odczuwane przez zerwanie naczyń znajdujących się u podstawy pękniętego pęcherzyka. Płyn pęcherzykowy wchodzi do nabłonka macicy i ściany brzucha, powodując podrażnienie tkanek i dyskomfort. W tym przypadku, oprócz bólu pojawia się małe plamienie.

Dyskomfort trwa od kilku minut do 1-2 dni. Oprócz bólu zwiększa libido, konsystencja i lepkość śluzu z sromu jest różna.

Ale nie wykluczaj tej opcji, gdy nieprzyjemne uczucia są związane z rozwojem choroby ginekologicznej lub procesu zapalnego. Bolący ból w połączeniu z gorączką może być oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego. Taka symptomatologia jest charakterystyczna dla choroby spoidłowej w małej miednicy. W każdym razie ból jest przyczyną badania i konsultacji z ginekologiem.

Wielopęcherzykowe policystyczne jajniki

Jeśli liczba pęcherzyków w jajnikach przekracza normę, oznacza to ich multifallikulyarnost. Zmiany te można określić za pomocą ultradźwięków. Zdiagnozowano MFN u zdrowych kobiet w pierwszym tygodniu cyklu miesiączkowego. Ale jeśli zmiany zostaną zachowane w innych okresach cyklu, jest to powód kompleksowego badania i korekty.

Pomimo faktu, że FPJ wykrywa przy każdym 4-6 ultradźwiękach, policystoza jest diagnozowana u 4% kobiet. Wielopęściowy zespół policystyczny lub Stein-Leventhala jest rzadką chorobą, która powstaje w wyniku działania takich czynników:

• Nadmiar masy ciała.
• Predyspozycje genetyczne.
• Powikłania procesów zakaźnych i zapalnych.
• Długie doświadczenia emocjonalne, stres.
• Błąd hormonalny.
• Zwiększona produkcja androgenów.
• Patologie mózgu.
• Odporność na insulinę.

Choroba występuje ze zmniejszeniem poziomu żeńskich hormonów estrogenowych i wzrostem poziomu testosteronu. Stężenie insuliny wzrasta, a stosunek luteinizującego hormonu folikulotropowego zmienia się z 1,5-2 do 2,5-3. Główne objawy policycosis obejmują:

• Naruszony cykl menstruacyjny.
• Wtórny brak miesiączki.
• Otyłość.
• Hirsutyzm.
• Trądzik i pryszcze.
• Zredukowana barwa głosu.
• Niepłodność.
• Częsty ból w dolnej części brzucha.
• Tłusta, tłusta skóra i twarz.

Zmiany policystyczne dzielą się na podstawowe i wtórne. Pierwotny nie powoduje skoków insuliny i rozwija się u pacjentów o prawidłowej masie ciała. Ta forma charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i słabo uleczalna. Zaburzenia wtórne są częściej diagnozowane u kobiet z nadmierną masą ciała. W tym przypadku choroba rozwija się z powodu wygaszenia czynności narządów w okresie menopauzy. Traktowanie drugorzędnej formy nie powoduje trudności.

Oprócz wpływu na jajniki, policycosis może rozwijać się w innych narządach. Na przykład, policystyczna choroba nerek odnosi się do chorób genetycznych. A kiedy rozpoznano policystozę macicy, jest to torbielowate uszkodzenie szyjki macicy narządu. Głównym zagrożeniem związanym z tą chorobą jest znaczne zwiększenie ryzyka wystąpienia patologii układu sercowo-naczyniowego i cukrzycy.

Torbiele wielopęcherzykowe jajników

Guzy łagodne nowotworowe, zwykle o jednostronnej naturze, tworzące się w jajniku są torbielami wielopęcherzykowymi. Ta patologia odnosi się do funkcjonalnych torbieli i powstaje w wyniku procesów fizjologicznych w narządzie. Torbiel jest pęcherzykiem, w którym komórka z płynem dojrzewa w okresie owulacji.

Głównymi przyczynami torbieli pęcherzykowych są:

• Zastoinowe przeciążenie narządów miednicy.
• Procesy zapalne w przydatkach macicy.
• Choroby zakaźne.
• Aborcja i interwencje ginekologiczne.
• Choroby przenoszone drogą płciową.
• Zaburzenia hormonalne.
• Hiperstymulacja owulacji z niepłodnością.
• Stres i zwiększona aktywność fizyczna.
• Poród.

Jeśli wielkość torbieli pęcherzykowych nie przekracza 5 cm średnicy, to z reguły nie powoduje to objawów klinicznych. Ale na tym tle mogą wystąpić nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym ze względu na wzrost poziomu estrogenu w krwiobiegu. W tym przypadku kobiety skarżą się na opóźnienie w okresie menstruacji, zatarcie wydzieliny między miesiączką a bolesnymi odczuciami w drugiej fazie cyklu. Również pojawienie się takich objawów:

• Wzrost podstawowej temperatury ciała.
• Uczucie rozerwania i ociężałość w podbrzuszu.
• Bolesne odczucia w drugiej fazie cyklu, które zwiększają się wraz z aktywnością fizyczną.
• Ogólne osłabienie i złe samopoczucie.

Leczenie polega na laparoskopii, czyli interwencji chirurgicznej w celu usunięcia nowotworów i przebiegu terapii lekowej. Jeśli zostawisz torbiele wielopłytkowe bez leczenia, to jest niebezpieczne dla takich powikłań: pęknięcie torbieli, częściowe lub całkowite skręcenie jajnika, pęknięcie narządu.

Hipoplazja macicy i jajników wielopęcherzykowych

Niedorozwój macicy ze zmniejszeniem jej wielkości w porównaniu z fizjologiczną normą związaną z wiekiem to hipoplazja. Ten stan wynika z niewystarczającej produkcji żeńskich hormonów płciowych. W wyniku braku równowagi hormonalnej narząd ma długą stożkową szyję, małe i hiperantefleksowe ciało.

W większości przypadków hipoplazja jest dziedziczna, ale może się rozwijać z powodu działania takich czynników:

• Niewydolność jajników.
• Zwiększona aktywność gonadotropowa przysadki mózgowej.
• Hipowitaminoza.
• Odurzenie.
• Zaburzenia układu nerwowego i zwiększona aktywność fizyczna.
• Częste choroby zakaźne i zapalne.

W odniesieniu do objawów klinicznych pojawia się późny okres menstruacji, nieregularny cykl z podwyższoną zachorowalnością, obniżonym popędem płciowym, różnorodnością drobnoustrojów, poronieniami, anomaliami pracy. W tym przypadku MFN są spowodowane zaburzeniami hormonalnymi.

Leczenie polega na substytucji lub stymulacji terapii hormonalnej. Pozwala to osiągnąć wzrost wielkości narządu, przywrócić prawidłowy cykl menstruacyjny i funkcje rozrodcze.

Hiperplazja endometrium i jajników wielopęcherzykowych

Tworzenie nadmiernej ilości elementów strukturalnych tkanki jest hiperplazją. Pogrubienie i proliferacja błony śluzowej macicy to rozrost błony śluzowej macicy. Ma kilka odmian, które różnią się od siebie wskaźnikami histologicznymi, czyli strukturą obszarów zagęszczania.

Hiperplazja endometrium i MPJ może wystąpić z powodu zaburzeń hormonalnych, to jest ze zwiększonym wytwarzaniem estrogenu i niedoborem progesteronu. Często zdiagnozowano ten stan u pacjentów z cukrzycą, nadmierną masą ciała, nadciśnieniem tętniczym, przewlekłymi procesami zapalnymi układu rozrodczego.

Objawy choroby:

• Anovulatory krwawienie z macicy.
• Krwawe rozładowanie między miesiączkami.
• Opóźnienie miesiączki.
• Zwiększona słabość i zmęczenie.
• Anemia.
• Bóle głowy i omdlenia.
• Zmniejszony apetyt.

Niebezpieczeństwo bolesnego stanu jest takie, że może prowadzić do niepłodności i złośliwego zwyrodnienia tkanek macicy. W leczeniu przerostu endometrium w połączeniu z zespołem multifallikulyarnosti stosuje się zarówno techniki medyczne, jak i chirurgiczne. W pierwszym przypadku pacjentowi przepisuje się hormonoterapię. Jako zabieg chirurgiczny wykonuje się ablację, czyli usunięcie warstwy endometrium. Szczególną uwagę zwraca się na profilaktykę polegającą na normalizowaniu masy ciała, minimalizowaniu stresu i terminowym leczeniu wszelkich chorób zakaźnych i zapalnych.

Wielopęściowe jajniki i owulacja

Niedostateczny rozwój przedniego płata przysadki mózgowej hormonu luteinizującego jest jedną z przyczyn rozwoju MFN. Hormon uwalnia się w drugiej połowie cyklu menstruacyjnego i jest odpowiedzialny za stymulację procesu owulacji.

Obniżony poziom hormonu luteinizującego może być spowodowany nagłą zmianą wagi, przedłużonym przyjmowaniem leków hormonalnych, chorobami endokrynologicznymi i wieloma innymi przyczynami. Niedobór tego hormonu prowadzi do tego, że pęcherzyki nie mogą dojrzeć lub odwrotnie, kilka dominujących występuje jednocześnie.

Wielopęściowe jajniki i owulacja są ze sobą powiązane. Jeśli jednocześnie dojrzewa kilka pęcherzyków, wiąże się to ze zwiększoną produkcją estrogenu. Z tego powodu cykl menstruacyjny jest opóźniony. Jeśli owulacja nie występuje podczas owulacji, powoduje nieowulacyjne miesiączkowanie, które jest niebezpieczne dla niepłodności.

Komplikacje i konsekwencje

Wielopęcherzykowe jajniki, spowodowane zaburzeniami hormonalnymi lub bardziej poważnymi przyczynami, wymagają leczenia. Jeśli opuścisz MFIA bez opieki i opieki medycznej, to tylko pogorszy bolesne objawy, spowoduje wiele konsekwencji i komplikacji:

• Niemożność poczęcia dziecka.
• Wymiana zaburzeń w ciele.
• Trwałe zwiększenie ciśnienia krwi.
• Zakłócenie dopływu krwi do mięśnia sercowego.
• Rak macicy spowodowany nietypowymi komórkami, które tworzą się na błonie śluzowej endometrium z długotrwałym upośledzeniem funkcji przydatków.
• Spontaniczne przerwanie ciąży.
• Hiperglikemia.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych powikłań, należy regularnie poddawać się badaniom ginekologicznym i rozpocząć leczenie przy pierwszych objawach MFN.

Jakie jest ryzyko powstania jajników wielopłytkowych?

Głównym zagrożeniem związanym z MPL jest to, że powodują one nieprawidłową miesiączkę, która z kolei prowadzi do cykli bezowulacyjnych. Z tego powodu istnieje ryzyko wystąpienia takich problemów:

• Niepłodność.
• Dysfunalne krwawienie z macicy.
• Anemia.
• Dysfunkcję jajników.

Aby zapobiec potencjalnym zagrożeniom, wszystkie wizyty lekarskie muszą być przestrzegane w okresie korekty KNU. Terapia hormonalna w połączeniu z metodami wzmacniającymi może przywrócić normalne funkcjonowanie żeńskich gruczołów płciowych i funkcje rozrodcze.

[18], [19],

Diagnostyka wielopęcherzykowe jajniki

MFJ wymaga nadzoru medycznego, szczególnie jeśli towarzyszą mu objawy patologiczne. Rozpoznanie tego zespołu przeprowadza się za pomocą zestawu różnych technik. Szczególną uwagę zwraca się jednak na badania ultrasonograficzne, które potwierdzają zmianę liczby elementów strukturalnych narządu.

Do diagnostyki stosuj takie metody:

• Diagnostyka ultrasonograficzna jajników.
• Rezonans magnetyczny narządów miednicy.
• MRI mózgu.
• Dopplerografia.
• Badanie krwi na obecność hormonów.
• Oznaczenie obecności owulacji.

Szczególną uwagę przywiązuje się do anamnezy. Lekarz pyta pacjenta o cechy cyklu miesiączkowego, jego regularność i charakter wydzielin. Uwzględniono również nieudane próby zajścia w ciążę, obecność zaburzeń endokrynologicznych, nieprawidłowości hormonalne.

Głównym celem diagnostyki jajników wielopęcherzykowych jest ich odróżnienie od cięższej choroby - zespołu policystycznego. Na podstawie wyników badań lekarz opracowuje plan leczenia, czyli metodę korygowania istniejących zaburzeń.

[20], [21], [22], [23],

Analizy

Obowiązkowym elementem diagnozy w przypadku podejrzenia KNU są testy laboratoryjne. Analizy są potrzebne do oceny ogólnego stanu organizmu i poziomu hormonów, których naruszenie może powodować bolesne objawy.

W celu wykrycia MFN i policystozy wykonuje się laboratoryjne oznaczanie stężenia takich hormonów:

• Androgenów DHEA-S - jest produkowane przez gruczoły nadnerczy, ujawnionych przez nadmierne owłosienie, łysienie, zaburzenia rozrodcze, multifollikulyarnosti PCOS.
• Darmowy testosteron - jeśli jego wartość przekracza 1%, pojawiają się objawy hiperandrogenizmu.
• Estradiol jest aktywnym estrogenem, wartości powyżej lub poniżej normy wskazują na pewne zaburzenia w ciele.
• Kortyzol - jeśli jego poziom jest wyższy niż 20 lub mniejszy niż 9 mg / dl, oznacza to poważny stan stresujący, który może być przyczyną MFN.
• FSH i LH - ujawniają nieprawidłowości w przysadce mózgowej. FSH stymuluje najądrza i przygotowuje pęcherzyki do owulacji. Jeśli stosunek tych hormonów wzrośnie, to jest naruszenie przysadki i układu rozrodczego.
• Prolaktyna jest wytwarzana przez przysadkę mózgową, jej podwyższony poziom może wskazywać na nowotwory w narządzie, które aktywują nadmierną produkcję hormonów. Wysoka prolaktyna hamuje FSH i możliwość zapłodnienia. Ponadto, wartości powyżej normy pojawiają się w przypadku guzów podwzgórza, przysadki mózgowej, zespołu Cushinga.

Oprócz powyższych badań konieczne jest zaliczenie testów na obecność hormonów tarczycy. Naruszenie funkcji tego narządu przejawia się nieregularnym cyklem menstruacyjnym, brakiem owulacji. Kolejną obowiązkową analizą jest ocena metabolizmu glukozy, czyli określenie poziomu cukru we krwi, test na tolerancję glukozy, insulina.

Diagnostyka laboratoryjna prowadzona jest w określonych fazach cyklu miesiączkowego: na początku, z owulacją, na końcu. Uzyskane wyniki są porównywane i analizowane, co pozwala na ostateczną diagnozę.

[24], [25], [26]

Diagnostyka instrumentalna

Jedną z najważniejszych metod wykrywania zwiększonej liczby elementów strukturalnych jajnika jest ultradźwięk. Diagnostyka instrumentalna określa echokopowe oznaki zmian, liczbę pęcherzyków i inne cechy narządów miednicy.

Badanie ultrasonograficzne jest konieczne do badania tarczycy i nadnerczy. Widoczne zmiany w tych narządach mogą powodować zaburzenia hormonalne, które spowodowały wieloczynnikowość.

Wykonuje się także rezonans magnetyczny mózgu, w szczególności podwzgórza. Ten narząd endokrynny reguluje procesy metaboliczne, odpowiada za funkcje rozrodcze i hormonalne. MRI ujawnia wszelkie zmiany w strukturze przysadki i podwzgórza.

Uzi, echowirusowe objawy wielopęcherzykowych jajników

Objawy MFN mogą być bezpośrednie lub pośrednie. Aby potwierdzić zespół wielopłytkowości, wykonuje się USG.

Główne echoliny MFJ do ultrasonografii przezpochwowej:

• Jajniki nieznacznie powiększone lub w normalnym zakresie.
• Echogeniczność ciała macicy jest wyższa niż przydatków.
• W gruczołach płciowych występuje wiele pęcherzyków antralnych o średnicy 12 lub większej, o średnicy około 9 mm.
• Istnieje jeden lub więcej dominujących pęcherzyków.
• Dominant nie ma zagęszczonej kapsułki.
• Pęcherze porodowe różnią się rozproszonym (rozproszonym) położeniem w zrębie.

Oprócz ultradźwięków można wykonać folikulometrię, aby określić obecność owulacji, jeśli nie była ona przez kilka cykli.

Wielomiejscowa echostruktura jajników

Zwykle u pacjentek w wieku rozrodczym rozmiar jajników wynosi 15 mm, 30 mm długości i około 25 mm szerokości. W przypadku MFN parametry te są nieznacznie zwiększone. Ponadto przydatki zawierają elementy strukturalne:

• Kapsułki o małych parametrach nie większe niż 7-9.
• Dominujący pęcherzyk.
• Żółte ciało.

W przypadku multifallikulyarnosti zaobserwowano więcej niż 12 pęcherzyków antralnych nie więcej niż 9 mm z dużym prawdopodobieństwem dojrzewania. Dominujący pęcherzyk nie ma pogrubionej kapsułki, w niektórych przypadkach powstaje kilka dominujących form.

Inną cechą tego syndromu jest rozproszony układ kapsułek antral. W przypadku MFN echostruktura narządu jest mniejsza niż echo macicy. Zwykle ehostruktura jest jednorodna, możliwe są drobne fragmenty zwłóknienia w kapsułce.

Diagnostyka różnicowa

W przypadku podejrzenia zespołu MFN przeprowadza się kompleks badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Szczególną uwagę zwraca się na diagnostykę różnicową. Wielopłytkowość porównywana jest z chorobami, w których obserwuje się zaburzenia miesiączkowania, bezpłodność, hiperandrogenię, hirsutyzm i inne objawy.

Różnicowanie MFN odbywa się przy takich patologiach:

• Zespół adrenogenitalny.
• Nowotwory nadnerczy i jajników.
• Syndrom Itenko-Cushing (hiperkortyzacja).
• Zmiany nowotworowe przysadki mózgowej.
• Choroby tarczycy.
• Zaburzenia endokrynologiczne.

Do diagnozy stosowane są zarówno metody laboratoryjne, jak i instrumentalne. Szczególną uwagę zwraca się na wyniki analizy hormonów i ultradźwięków.

Różnica między jajnikami policystycznymi i wielopęcherzykowymi

Dwa podobne objawy i charakter pochodzenia choroby to policycosis i MFN. W co czwartym badaniu USG wykryto zwiększoną liczbę pęcherzyków, ale tylko u 30% takich pacjentów rozpoznaje się policystozę. Polycystic to patologia struktury i funkcji jajników. W przeciwieństwie do MFN, postępuje ona z przewlekłym brakiem owulacji (z cyklem nieowulacyjnym MPL) i hiperandrogenizmem. Ponadto wielopłaszczyznowość może być jedną z przyczyn rozwoju PCOS.

Rozważ główne różnice między PCOS a MFIA:

• Echogeniczność - gęstość przydatków z MPJ nie przekracza echogeniczności macicy. W przypadku tkanki policystycznej tkanka jest znacznie gęstsza niż tkanka macicy.
• Wielkość jajników - z wielolikularnością, ich objętość jest nieco wyższa niż normalnie. Z PCOS długość jest większa niż 40 mm, z normą 34-37 mm.
• Follicles - w obu zespołach obserwuje się wiele elementów strukturalnych. W przypadku MFN ich średnica nie jest większa niż 9 mm, aw PCOS znacznie przekraczają normę. Kapsułka pęcherzyka pod policystozą jest silnie pogrubiona, co zapobiega wysypywaniu się jaja i wywołuje wzrost torbieli pęcherzykowych.
• Lokalizacja mieszków włosowych - z pęcherzykowymi pęcherzykami MPL rozproszonymi w jajniku, z policystozą znajdują się w kształcie naszyjnika, czyli na obwodzie.
• DHEA i 17-OH hormony progesteronu są produkowane przez nadnercza, z MPF w normalnych granicach, a przy PCOS ich wartości są zwiększone.

Po dokonaniu ostatecznej diagnozy uwzględniane są wyniki różnicowania MPJ z chorobą policystyczną i ryzyko transformacji wielopęcherzykowej do PCOS. Prawidłowo opracowany schemat leczenia pozwala przywrócić funkcje reprodukcyjne z minimalnymi konsekwencjami dla organizmu.

Leczenie wielopęcherzykowe jajniki

Na podstawie wyników diagnozy przyczyny i objawy zależą od metod leczenia wielopęcherzykowych jajników. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie wielolikularności. Ale dzięki korekcji hormonalnej, terapii dietetycznej i terapii witaminowej możliwe jest przywrócenie stabilnego cyklu miesiączkowego, zdolności do jajeczkowania i funkcji rozrodczej.

Zapobieganie

Organizm żeński, a zwłaszcza układ rozrodczy, jest bardzo wrażliwy na wszelkie zmiany. Dlatego profilaktyka jajników wielopęcherzykowych ogranicza się do takich zasad:

• Regularne badania profilaktyczne u ginekologa.
• Kontrola masy ciała w celu zapobiegania zaburzeniom równowagi hormonalnej.
• Zrównoważone odżywianie.
• Umiarkowana, ale regularna aktywność fizyczna.
• Terminowe leczenie wszelkich chorób.
• Minimalizowanie stresujących sytuacji i emocjonalnych wstrząsów.
• Przyjmowanie jakichkolwiek leków, w szczególności hormonalnych środków antykoncepcyjnych wyłącznie do celów medycznych.

Jeśli MFN jest wariantem normy i nie szkodzi układowi rozrodczemu, zalecane jest regularne USG, aby zapobiec wszelkim komplikacjom w celu wykrycia zmian w czasie.

[27], [28], [29], [30]

Prognoza

Wielopływowe jajniki są diagnozowane u wielu kobiet. Ich pojawienie się może być związane z cechami wieku i działać jako norma lub wskazywać pewne zaburzenia w ciele.

Rokowanie zespołu MFN zależy od jego przyczyny, wieku i objawów. W 90% przypadków po złożonej korekcji kobieta odzyskuje owulację i zdolność poczęcia. W tym samym czasie istnieje ryzyko poronienia we wczesnym wieku, ciąży mnogiej i cukrzycy ciążowej.

[31], [32]