Syndrom hormonalnej maści na twarzy: jak leczyć

Skuteczne leczenie niektórych problemów dermatologicznych jest niemożliwe bez użycia hormonalnych leków zewnętrznych. Jednak używanie takich narzędzi, poza dobrymi, ma inną "stronę medalu": długotrwałe leczenie nimi prowadzi do przyzwyczajenia skóry - istnieje tak zwany "syndrom wycofania maści hormonalnej". Co trzeba wiedzieć o tym syndromie u tych, którzy planują lub już są poddani takiemu leczeniu?

Epidemiologia

Według kilku statystyk, syndrom znoszenia maści hormonalnych rozwija się u ponad 90% pacjentów, którzy byli leczeni takimi lekami.

[1], [2], [3],

Przyczyny zespół maści hormonalnej

Czasami osoba znajduje się w sytuacji, w której jest zmuszony do stosowania maści hormonalnych - na przykład do leczenia zapalenia skóry i różnych wysypek skórnych. Jeśli takie choroby są przewlekłe, to maść jest używana często lub nawet na stałe. Może to obrócić się przeciwko pacjentowi - stan skóry gwałtownie się pogarsza, a powodem tego jest zespół wycofania maści hormonalnej.

Dlatego jedynymi czynnikami ryzyka, które mogą prowadzić do rozwoju zespołu, są chaotyczne lub stałe (codzienne) stosowanie maści hormonalnych.

W chwili obecnej najbardziej niebezpieczne mogą być uznane za tego typu leki hormonalne:

• Maść Lorinden A;
• Flucinar;
• maść z hydrokortyzonem lub prednizolonem;
• Dermawit;
• maść Triderm lub Celestoderm;
• maść Sinaflanu;
• Elokom;
• maść Oxycourt;
• Betasalik.

Każda z powyższych maści hormonalnych może wywołać rozwój zespołu odstawienia, niezależnie od stężenia procentowego leku.

[4], [5], [6]

Patogeneza

Ostre zaprzestanie stosowania maści hormonalnych prowadzi do tak zwanego "syndromu rozpadu", którego przejawy przejawiają się, w zależności od zasady działania konkretnego leku. Po zastosowaniu hormonów glukokortykoidowych następuje pogorszenie przebiegu choroby, do leczenia której przepisano te zewnętrzne leki.

W ciężkich przypadkach może rozwinąć się nawet niewydolność nadnerczy - jest to szybko rosnący zespół, który stanowi poważne zagrożenie dla pacjenta.

Aby zapobiec negatywnemu wpływowi maści hormonalnych na zdrowie pacjenta, lekarz zawsze wyjaśni schemat stopniowego zmniejszania dawki leku. Ciało pacjenta stopniowo "przyzwyczaja się" do zmniejszenia ilości używanej maści, a równowaga hormonów nie jest zakłócona.

[7], [8], [9], [10], [11]

Objawy zespół maści hormonalnej

Typowe objawy zespołu maści hormonalnej to:

• rumień czerwonawo-czerwony;
• obieranie strefowe, przerzedzenie, podwzgórze skóry;
• naczyniowe gwiazdki;
• wysypka w postaci grudek i / lub krost;
• strefy atrofii;
• obszary o zwiększonej pigmentacji.

Pierwsze oznaki tego zespołu pojawiają się około 6-8 dni po zakończeniu stosowania miejscowych leków hormonalnych:

• obrzęk twarzy;
• oznaczone przekrwienie;
• pryszcze (ropnie).

Obrzęk w ciągu kilku dni narasta, występuje uporczywy rumień.

Jak długo utrzymuje się zespół maści hormonalnych?

Lekarze w ich opinii są jednoznaczni: samoleczenie nie będzie miało wpływu na syndrom wycofania maści hormonalnej. Potrzebne jest złożone podejście medyczne.

Ale nawet przy odpowiednim leczeniu farmakologicznym syndrom nie zagoi się natychmiast. Tkanka naskórka powinna nie tylko odzyskać, ale także przywrócić jego funkcje - a to może zająć od 4 do 12 tygodni, a czasem dłużej. Wszystko zależy od złożoności przebiegu zespołu. W szczególnie trudnych przypadkach może być konieczne skonsultowanie się z lekarzami o różnych profilach: dermatologiem, endokrynologiem, terapeutą.

[12], [13], [14], [15],

Gradacja

Istnieją trzy etapy kliniczne zespołu odstawienia maści hormonalnej:

• Etap I - stabilne zaczerwienienie skóry;
• II etap - pojawienie się obrzęku, zaczerwienienia, wysypki, suchości;
• III etap - patologiczna proliferacja tkanek.

[16], [17], [18], [19]

Komplikacje i konsekwencje

Syndrom maści hormonalnej może być skomplikowany przez rozwój zapalenia skóry: na skórze pojawiają się moknutie i skorupy, które pękają i powodują ból i dyskomfort. Stan ten jest bardzo niebezpieczny dla organizmu, ponieważ przez pęknięcia może dojść do infekcji i spowodować cięższe powikłania.

Im dłużej leczenie maściami hormonalnymi, tym większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostyka zespół maści hormonalnej

Typowy obraz kliniczny z maścią hormonalną - wszystkie te fakty pozwalają prawidłowo zdiagnozować zespół odstawienia maści hormonalnej. Do ostatecznej diagnozy można przypisać dodatkowe badania:

• definicja alergenów (testy skaryfikacji skóry, testy śródskórne i prowokacyjne);
• Analiza krwi (kla, biochemia, eozynofilii we krwi immunogram, oznaczenia proteinogramma na potencjalne alergeny oceny hormonalnych oznaczania oznaczania cukru we krwi przeciwciał skierowanych przeciw pasożytom);
• ogólne badanie moczu;
• badanie kału (bakopsev na dysbakteriozie, analiza dla robaków pasożytniczych, coprogram).

Prawidłowe rozpoznanie powinno opierać się na objawach klinicznych, historii pacjenta i wynikach wymienionych badań diagnostycznych.

[25], [26], [27], [28]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się z reakcjami alergicznymi, z neurodermitem, czerwonymi płaskusami, grzybicami, egzemą, łuszczycą.

Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne może być skonsultowanie się z gastroenterologiem, alergologiem, endokrynologiem, terapeutą, psychoneurologiem, otolaryngologiem.

Leczenie zespół maści hormonalnej

Leczenie powinno składać się z dwóch obowiązkowych etapów:

1. Pełna odmowa hormonalnych preparatów zewnętrznych.
2. Leki w połączeniu ze specjalną dietą.

Leki stosowane w celu wyeliminowania zespołu maści hormonalnej są z reguły składnikami kompleksowej terapii:

• Metronidazol lub Erytromycynę dwa razy na dobę do ustąpienia wysypki;
• leki-sorbenty (Lactofiltrum, Enterosgel)
• leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Cetrin);
• diuretyki (z ciężkim obrzękiem);
• leki przeciwbakteryjne - Tetracyklina, Doksycyklina (ze zwiększonym ryzykiem zakażenia rany).

	Dawkowanie i droga podawania	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Dane	Przyjmuj 250-400 mg dwa razy dziennie, z jedzeniem lub mlekiem.	Zaburzenia stolca, nudności, smak "metalu" w jamie ustnej, zawroty głowy, alergie, zabarwienie płynu moczowego w czerwonawym kolorze.	Metronidazol jest niezgodny z alkoholem.
Lactofiltrum	Zażywaj trzy razy dziennie przez 2-3 tabletki, 60 minut przed posiłkiem.	Biegunka, wzdęcia, alergie.	Ostrożnie weź Lactofiltrum z wrzodem żołądka w ostrym stadium.
Lineks	Zażywaj natychmiast po posiłku, 2 kapsułki trzy razy dziennie.	Bardzo rzadko - alergia.	Nie można pić gorącej herbaty Linex i alkoholu.
Ketotifen	Przyjmuje się doustnie, z pokarmem, 1-2 mg dwa razy dziennie.	Senność, zawroty głowy, zmęczenie, zmiany w apetycie, zaparcia, naruszenie oddawania moczu.	Podczas odbioru Ketotifen koncentracja uwagi jest zakłócona, co należy wziąć pod uwagę podczas prowadzenia pojazdów i innych podobnych czynności.

Skóra, dotknięta zespołem odstawienia, musi maksymalnie nawilżyć i chronić przed skutkami promieniowania ultrafioletowego, wiatru, mrozu. Ponadto musisz przestrzegać następujących zasad:

• nie dotykaj dotkniętej skóry brudnymi palcami;
• często używają nawilżonych sprawdzonych leków;
• Nie trzeć skóry, używać miękkich ręczników;
• Regularnie stosuj kursy z kompleksami witamin z witaminami B, C, A i kwasem foliowym;
• w lecie używaj wysokiej jakości kremów przeciwsłonecznych.

Witaminy

• Witamina A jest odpowiedzialna za zatrzymywanie wilgoci w skórze i jej elastyczność, a brak tej witaminy zaostrza suchość i łuszczenie.
• Witamina C wspomaga aktywne tworzenie włókien kolagenowych, przyspiesza gojenie się ran i wzmacnia system dopływu krwi do tkanek.
• Witaminy z grupy B chronią skórę przed szkodliwym wpływem zewnętrznych czynników uszkadzających.
• Witamina E przyspiesza odnowę i regenerację komórek skóry, ma właściwości antyoksydacyjne.

Wśród złożonych preparatów witaminowych szczególnie wskazane jest zwracanie uwagi na takie leki jak Volovit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetics, Perfectil, Revidox.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Po odstawieniu maści hormonalnej fizjoterapia nie jest zalecana tak często, chociaż w wielu przypadkach może być całkiem skuteczna. Każda z procedur ma własne wskazania i przeciwwskazania - i należy to wziąć pod uwagę przed przystąpieniem do tego rodzaju leczenia.

• Fototerapia polega na napromieniowaniu dotkniętej skóry światłem ultrafioletowym.
• Akupunktura, igloukalyvanie.
• Magnetoterapia za pomocą zmiennego lub stałego pola magnetycznego.
• Metoda hiperbarycznego natleniania.
• Ekstremalnie wysokiej częstotliwości terapia falami o zakresie milimetra.

W przypadku długotrwałego zespołu maści hormonalnej, w przypadku braku efektu leczenia farmakologicznego, zaleca się terapię uzdrowiskową. Takie leczenie obejmuje:

• Klimatoterapia;
• kąpiele powietrzne;
• kąpiele siarczkowe i radonowe;
• leczenie wodą morską i błotem.

Alternatywne leczenie

Czasami, a szczególnie w przypadkach, gdy zwykłe leczenie nie daje oczekiwanego skutku, pozostaje mieć nadzieję na działanie medycyny alternatywnej. W rzeczywistości istnieje kilka alternatywnych przepisów, które mogą pomóc w syndromie maści hormonalnej. Im wcześniej stosowane będą te metody leczenia, tym lepiej.

• Jedna łyżka zmielonego propolisu jest mieszana z 4 łyżkami. L. Olej roślinny (lepszy niż oliwa z oliwek), umieszczamy go na łaźni wodnej na 45 minut. Uzyskaną jednorodną masę wlewa się do szklanego pojemnika i stosuje do płynów dwa razy dziennie.
• Stosujemy do dotkniętych obszarów trzy razy dziennie balsamy na bazie soku z ziemniaków lub ogórka.
• Wymieszaj 1 łyżkę. L. śmietankę dla dzieci z taką samą ilością smoły brzozowej, połóż ją na łaźni wodnej i podgrzej trochę (nie więcej niż + 60 ° C). Nakładaj na skórę dwa razy dziennie.
• Co najmniej 4 razy dziennie parzymy i pijemy herbatę z mniszka lekarskiego. Aby to zrobić, nalegamy 1 łyżka. L. Posiekane zioła w 0,5 litra wrzącej wody. W tej herbacie możesz dodać kilka liści porzeczki i miód.

[29], [30], [31], [32], [33]

Leczenie ziołowe

• Napar w 300 ml termosu 4 łyżki. L. Odpowiednik mieszanki ziół rumianek, nagietek i babka. Po 10 godzinach infuzja jest filtrowana i używana do irygacji i płukania na dotkniętej chorobą skórze.
• Wycisnąć sok z rośliny złotym wąsem. Jedna łyżka tego soku zmieszana jest z 1 łyżką. L. Olej z rokitnika i wymieszać masę z kremem dla dzieci. Uzyskaną maść można stosować 2 razy dziennie.
• Przygotowujemy napar w oparciu o równe części kwiatów stokrotki, liści pokrzywy, skrzypu, brzozy, glistnika i alpinisty. Nalegamy 1 godzinę, używamy balsamów kilka razy dziennie.
• Suszony tymianek mielony do stanu pudrowego. Jedna łyżeczka uzyskanego proszku jest mieszana z 1,5 łyżki. L. Masło domowej roboty. Ta maść może być używana do smarowania dotkniętych obszarów.

Homeopatia

Leczenie homeopatią zespołu odstawienia maści hormonalnej uważa się za dodatek do leczenia tradycyjnego i alternatywnego. Specjaliści w dziedzinie homeopatii stosują dużą liczbę rozcieńczeń, które można określić na podstawie tabeli:

Kliniczny objaw zespołu	Hodowla homeopatyczna
Łuski na skórze	Siarka, album Arsenicum, Silicea
Pęcherzyki z płynem	Gepar Sulphur, Ureka Urens, Apis
Zmiany w klatce piersiowej	Grafit, Silicea
Czerwone plamy	Aknit
Crackles, połamana skóra	Silicea, Sulfur, Oleander, Sepia
Skorupy	Lycopodium, Calcaria Carbonicum, Silicea
Erupcje papierkowe	Jod potasowy, Causticum
Wolters	Kantaris

Powyższe rozcieńczenia stosuje się w wysoko stężonej postaci C-200. Leki te pełnią funkcję absorbentu i aktywizują usuwanie substancji ujemnych z organizmu.

Leczenie chirurgiczne w zespole likwidacji maści hormonalnej, z reguły nie praktykuje.

Zapobieganie

Wszyscy pacjenci leczeni maściami hormonalnymi powinni mieć świadomość, że takich leków nie można stosować regularnie i często, ponieważ rozwój zespołu odstawienia będzie nieunikniony.

Aby zapobiec wystąpieniu zespołu odstawienia, należy przerwać ciągłe stosowanie maści hormonalnych. Ale należy to zrobić ostrożnie, odrzucając lek, stopniowo zmniejszając dawkę i częstotliwość stosowania. Po osiągnięciu minimalnej dawki możliwe jest przejście na podobny preparat o niższym stężeniu składnika aktywnego.

W żadnym przypadku nie możesz samodzielnie "przepisać" sobie maści hormonalnych bez zaangażowania lekarza.

Jeśli nie można uniknąć ciągłego stosowania maści hormonalnych (na przykład z egzemą), wówczas należy je wymieniać co 3-4 tygodnie na inne, z innym składnikiem aktywnym.

[34], [35], [36]

Prognoza

Przy każdej zmianie stanu skóry po usunięciu maści hormonalnych konieczne jest, aby wydać ją lekarzowi. Większość pacjentów z tym zespołem jest skutecznie wyleczonych w momencie wystąpienia powikłania. Jeśli zespół hormonalnej maści jest leczony nieprawidłowo lub w ogóle nieleczony, patologia może trwać długo, a jej przebieg będzie trudny.

[37], [38]