System żyły głównej górnej

Żyła główna górna (v. cava superior) jest krótkim naczyniem bezzastawkowym o średnicy 21-25 mm i długości 5-8 cm, które powstaje w wyniku połączenia prawej i lewej żyły ramienno-głowowej za połączeniem chrząstki pierwszego prawego żebra z mostkiem. Żyła ta biegnie pionowo w dół i na poziomie połączenia trzeciej prawej chrząstki z mostkiem uchodzi do prawego przedsionka. Przed żyłą znajdują się grasica i śródpiersie prawego płuca pokryte opłucną. Opłucna śródpiersia przylega do żyły po prawej stronie, a wstępująca część aorty po lewej. Swoją tylną ścianą górna żyła główna styka się z przednią powierzchnią korzenia prawego płuca. Żyła nieparzysta uchodzi do żyły głównej górnej po prawej stronie, a małe żyły śródpiersia i osierdzia uchodzą do niej po lewej stronie. Żyła główna górna zbiera krew z trzech grup żył: żył ścian klatki piersiowej i części jamy brzusznej, żył głowy i szyi oraz żył obu kończyn górnych, czyli z tych obszarów, które są zaopatrywane w krew przez gałęzie łuku i część piersiową aorty.

Żyła nieparzysta (v. azygos) jest przedłużeniem w jamie piersiowej prawej wstępującej żyły lędźwiowej (v. lumbalis ascendens dextra), która przechodzi między wiązkami mięśni prawej goleni lędźwiowej części przepony do tylnego śródpiersia i po drodze zespala się z prawymi żyłami lędźwiowymi uchodzącymi do żyły głównej dolnej. Za i na lewo od żyły nieparzystej znajdują się kręgosłup, aorta piersiowa i przewód piersiowy, a także prawe tylne tętnice międzyżebrowe. Przełyk leży przed żyłą. Na poziomie kręgów piersiowych IV-V żyła nieparzysta owija się wokół nasady prawego płuca od tyłu i od góry, a następnie idzie do przodu i w dół i uchodzi do żyły głównej górnej. U ujścia żyły nieparzystej znajdują się dwie zastawki. W drodze do żyły głównej górnej żyła nieparzysta półnieparzysta i żyły tylnej ściany klatki piersiowej wpływają do żyły nieparzystej: prawa górna żyła międzyżebrowa; żyły międzyżebrowe tylne, a także żyły narządów klatki piersiowej: żyły przełykowe, oskrzelowe, osierdziowe i śródpiersiowe.

Żyła półnieparzysta, czasami nazywana lewą lub mniejszą żyłą półnieparzystą, jest cieńsza od żyły nieparzystej, ponieważ otrzymuje tylko 4-5 dolnych lewych tylnych żył międzyżebrowych. Żyła półnieparzysta jest przedłużeniem lewej wstępującej żyły lędźwiowej (v.lumbalis ascend ens sinistra) i przechodzi między wiązkami mięśni lewej goleni przepony do tylnego śródpiersia, w sąsiedztwie lewej powierzchni kręgów piersiowych. Po prawej stronie żyły półnieparzystej znajduje się aorta piersiowa, a za nią znajdują się lewe tylne tętnice międzyżebrowe. Na poziomie 7-10 kręgu piersiowego żyła półnieparzysta skręca ostro w prawo, przecina kręgosłup z przodu, znajduje się za aortą, przełykiem i przewodem piersiowym) i uchodzi do żyły nieparzystej. Dodatkowy akcesorium półnieparzyste (v. akcesorium półnieparzyste), który płynie z góry na dół i otrzymuje 6-7 górnych żył międzyżebrowych (I-VII), a także żyły przełykowe i śródpiersia, uchodzi do żyły półnieparzystej. Najważniejszymi dopływami żył nieparzystych i półnieparzystych są żyły międzyżebrowe tylne, z których każda jest połączona przednim końcem z żyłą międzyżebrową przednią, dopływem żyły piersiowej wewnętrznej. Obecność takich połączeń żylnych stwarza możliwość przepływu krwi żylnej ze ścian klatki piersiowej z powrotem do żył nieparzystych i półnieparzystych, a następnie do żył piersiowych wewnętrznych.

Żyły międzyżebrowe tylne (vv. intercostales posteriores) znajdują się w przestrzeniach międzyżebrowych obok tętnic o tej samej nazwie (w rowku odpowiedniego żebra). Żyły te zbierają krew z tkanek ścian klatki piersiowej i częściowo przedniej ściany jamy brzusznej (dolne żyły międzyżebrowe tylne). Żyła grzbietowa (v. dorsalis), która powstaje w skórze i mięśniach pleców, oraz żyła międzykręgowa (v. intervertebralis), która powstaje z żył splotów kręgowych zewnętrznych i wewnętrznych, wpływają do każdej z żył międzyżebrowych tylnych. Gałąź rdzeniowa (v. spinalis) wpływa do każdej żyły międzykręgowej, która wraz z innymi żyłami (kręgowymi, lędźwiowymi i krzyżowymi) uczestniczy w odpływie krwi żylnej z rdzenia kręgowego.

Wewnętrzne (przednie i tylne) sploty żylne kręgowe (plexus venosi verebrales interni, anterior et posterior) znajdują się wewnątrz kanału kręgowego (pomiędzy oponą twardą rdzenia kręgowego a okostną) i są reprezentowane przez żyły, które zespalają się ze sobą wielokrotnie. Sploty rozciągają się od otworu wielkiego do wierzchołka kości krzyżowej. Żyły rdzeniowe i żyły gąbczastej substancji kręgów wpływają do wewnętrznych splotów kręgowych. Z tych splotów krew przepływa przez żyły międzykręgowe, przechodząc przez otwory międzykręgowe (w pobliżu nerwów rdzeniowych), do żył nieparzystych, nieparzystych półnieparzystych i dodatkowych żył nieparzystych półnieparzystych. Krew ze splotów wewnętrznych przepływa również do zewnętrznych (przednich i tylnych) żylnych splotów kręgowych (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), które znajdują się na przedniej powierzchni kręgów i okrążają również ich łuki i wyrostki. Z zewnętrznych splotów kręgowych krew przepływa do tylnych żył międzyżebrowych, lędźwiowych i krzyżowych (vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), a także bezpośrednio do żył nieparzystych, półnieparzystych i dodatkowych półnieparzystych. Na poziomie górnej części kręgosłupa żyły splotów przepływają do żył kręgowych i potylicznych (vv. vertebrates et occipitales).

Żyły ramienno-głowowe (prawa i lewa) (vv. brachiocephalicae, dextra et sinistra) są bezzastawkowe i stanowią korzenie żyły głównej górnej. Zbierają krew z narządów głowy i szyi oraz kończyn górnych. Każda żyła ramienno-głowowa składa się z dwóch żył - podobojczykowej i szyjnej wewnętrznej.

Lewa żyła ramienno-głowowa powstaje za lewym stawem mostkowo-obojczykowym. Żyła ma 5-6 cm długości i biegnie skośnie w dół i w prawo od miejsca jej powstania za rękojeścią mostka i grasicą. Za tą żyłą znajdują się pień ramienno-głowowy, lewa tętnica szyjna wspólna i tętnica podobojczykowa. Na poziomie chrząstki prawego pierwszego żebra lewa żyła ramienno-głowowa łączy się z prawą żyłą o tej samej nazwie, tworząc górną żyłę główną.

Prawa żyła ramienno-głowowa o długości 3 cm tworzy się za prawym stawem mostkowo-obojczykowym. Następnie żyła schodzi prawie pionowo za prawą krawędź mostka i przylega do kopuły prawej opłucnej.

Do każdego ramienia żyły odpromieniowej uchodzą drobne żyły z narządów wewnętrznych: żyły grasicy (vv. thymicae); żyły osierdziowe (vv. pericardiacae); żyły osierdziowo-przeponowe (vv. pericardiacophrenicae); żyły oskrzelowe (vv. bronchiales); żyły przełykowe (vv. oesophageales); żyły śródpiersia (vv. mediastinales) - z węzłów chłonnych i tkanki łącznej śródpiersia. Większymi dopływami żył ramienno-głowowych są żyły tarczowe dolne (vv. thyroideae inferiores, w sumie 1-3), którymi płynie krew z nieparzystego splotu tarczowego (plexus tliyroideus impar), oraz żyła krtaniowa dolna (v. laryngea inferior), która odprowadza krew z krtani i zespala się z żyłami tarczowymi górnymi i środkowymi.

Żyła kręgowa (v. vertebralis) przechodzi razem z tętnicą kręgową przez otwory poprzeczne kręgów szyjnych do żyły ramienno-głowowej, odbierając po drodze żyły splotów kręgowych wewnętrznych.

Głęboka żyła szyjna (v. cervicalis profunda) bierze swój początek w zewnętrznych splotach kręgowych, zbiera krew z mięśni i powięzi zlokalizowanych w okolicy potylicznej. Żyła ta przechodzi za wyrostkami poprzecznymi kręgów szyjnych i wpływa do żyły ramienno-głowowej w pobliżu ujścia żyły kręgowej lub bezpośrednio do żyły kręgowej.

Żyła piersiowa wewnętrzna (v. thoracica interna) jest parzysta i towarzyszy tętnicy piersiowej wewnętrznej. Korzenie żył piersiowych wewnętrznych to żyła nadbrzuszna górna (v. epigastrica superioris) i żyła mięśniowo-przeponowa (v. musculophrenica). Żyła nadbrzuszna górna zespala się w grubości przedniej ściany jamy brzusznej z żyłą nadbrzuszną dolną, która uchodzi do żyły biodrowej zewnętrznej. Żyły międzyżebrowe przednie (vv. intercostales anteriores), znajdujące się w przednich częściach przestrzeni międzyżebrowych, uchodzą do żyły piersiowej wewnętrznej i zespalają się z żyłami międzyżebrowymi tylnymi, które uchodzą do żyły nieparzystej lub nieparzystej.

Najwyższa żyła międzyżebrowa (v. intercostalis suprema) wpływa do każdej żyły ramienno-głowowej, prawej i lewej, zbierając krew z 3-4 górnych przestrzeni międzyżebrowych.