Żyły głowy i szyi

Żyła szyjna wewnętrzna (v. jugularis interna) to duży naczynie, które, podobnie jak żyła szyjna zewnętrzna, zbiera krew z głowy i szyi, z obszarów odpowiadających rozgałęzieniom tętnicy szyjnej zewnętrznej i wewnętrznej oraz tętnicy kręgowej.

Żyła szyjna wewnętrzna jest bezpośrednim przedłużeniem zatoki esowatej opony twardej mózgu. Rozpoczyna się na poziomie otworu szyjnego, poniżej którego znajduje się niewielkie rozszerzenie - górna opuszka żyły szyjnej wewnętrznej (bulbus superior venae jugularis). Początkowo żyła przebiega za tętnicą szyjną wewnętrzną, następnie bocznie. Jeszcze niżej żyła znajduje się za tętnicą szyjną wspólną we wspólnej pochewce łącznotkankowej (powięziowej) z nią i nerwem błędnym. Powyżej ujścia do żyły podobojczykowej żyła szyjna wewnętrzna ma drugie rozszerzenie - dolną opuszkę żyły szyjnej wewnętrznej (bulbus inferior venae jigularis), a powyżej i poniżej opuszka - jedną zastawkę.

Przez zatokę esowatą, z której bierze początek żyła szyjna wewnętrzna, wypływa krew żylna z układu zatok opony twardej mózgu. Do zatok tych wpływają żyły powierzchowne i głębokie mózgu - żyły podwójne, a także żyły oczne i żyły błędnika, które można uważać za wewnątrzczaszkowe dopływy żyły szyjnej wewnętrznej.

Żyły diploiczne (w. diploicae) są bezzastawkowe i odprowadzają krew z kości czaszki. Te cienkościenne, stosunkowo szerokie żyły biorą swój początek w gąbczastej substancji kości sklepienia czaszki (wcześniej nazywano je żyłami substancji gąbczastej). W jamie czaszki żyły te komunikują się z żyłami oponowymi i zatokami opony twardej mózgu, a zewnętrznie, poprzez żyły emisyjne, z żyłami zewnętrznych powłok głowy. Największe żyły podwójne to żyła czołowa (v. diploica frontalis), która uchodzi do zatoki strzałkowej górnej, żyła skroniowa przednia (v. diploica temporalis anterior) - do zatoki klinowo-ciemieniowej, żyła skroniowa tylna (v. diploica temporalis posterior) - do żyły ssaczej i żyła potyliczna (v. diploica occipitalis) - do zatoki poprzecznej lub żyły wysłanniczej potylicznej.

Zatoki opony twardej mózgu są połączone z żyłami znajdującymi się w zewnętrznych powłokach głowy za pomocą żył wypustowych. Żyły wypustowe (w. emissariae) znajdują się w małych kanałach kostnych, przez które krew przepływa z zatok na zewnątrz, tj. do żył zbierających krew z zewnętrznych powłok głowy. Wyróżnia się żyłę wypustową ciemieniową (v. emissaria parietalis), która przechodzi przez otwór ciemieniowy kości o tej samej nazwie i łączy zatokę strzałkową górną z żyłami zewnętrznymi głowy. Żyła wypustowa sutkowata (v. emissaria mastoidea) znajduje się w kanale wyrostka sutkowatego kości skroniowej. Żyła wypustowa kłykciowa (v. emissaria condylaris) przechodzi przez kanał kłykciowy kości potylicznej. Żyły cewkowe ścienne i sutkowate łączą zatokę esowatą z dopływami żyły potylicznej, a żyła kłykciowa łączy się także z żyłami splotu kręgowego zewnętrznego.

Żyły oczne górne i dolne (vv. ophthalmicae superior et inferior) są bezzastawkowe. Pierwsza z nich, większa, przyjmuje żyły nosa i czoła, powieki górnej, kości sitowej, gruczołu łzowego, błony gałki ocznej i większość jej mięśni. Żyła oczna górna zespala się z żyłą twarzową (v. facialis) w okolicy kąta przyśrodkowego oka. Żyła oczna dolna powstaje z żył powieki dolnej, sąsiadujących mięśni oka, leży na dolnej ścianie oczodołu pod nerwem wzrokowym i przepływa do żyły ocznej górnej, która wychodzi z oczodołu przez szczelinę oczodołową górną i przepływa do zatoki jamistej.

Żyły błędnika (vv. labyrinthi) wychodzą przez przewód słuchowy wewnętrzny i wpływają do pobliskiej zatoki skalistej dolnej.

Pozaczaszkowe dopływy żyły szyjnej wewnętrznej:

1. Żyły gardłowe (vv. pharyngeales) są bezzastawkowe i transportują krew ze splotu gardłowego (plexus pharyngeus), który znajduje się z tyłu gardła. Splot ten otrzymuje krew żylną z gardła, trąbki słuchowej, podniebienia miękkiego i części potylicznej opony twardej mózgu;
2. żyła językowa (v. lingualis), którą tworzą żyły grzbietowe języka (vv. dorsales linguae), żyła głęboka języka (v. profunda linguae) i żyła podjęzykowa (v. sublingualis);
3. żyła tarczowa górna (v. thyroidea superior) czasami uchodzi do żyły twarzowej, sąsiaduje z tętnicą o tej samej nazwie i ma zastawki. Żyła krtaniowa górna (v. laryngea superior) i żyła mostkowo-obojczykowo-sutkowa (v. sternocleidomastoidea) uchodzą do żyły tarczowej górnej. W niektórych przypadkach jedna z żył tarczowych biegnie bocznie do żyły szyjnej wewnętrznej i uchodzi do niej niezależnie jako żyła tarczowa środkowa (v. thyroidea media);
4. Żyła twarzowa (v. facialis) uchodzi do żyły szyjnej wewnętrznej na poziomie kości gnykowej. Uchodzą do niej mniejsze żyły, które powstają w miękkich tkankach twarzy: żyła kątowa (v. angularis), żyła nadoczodołowa (v. supraorbital), żyły powiek górnych i dolnych (vv. palpebrales superioris et inferioris), żyły nosowe zewnętrzne (vv. nasales externae), żyły wargowe górne i dolne (vv. labiales superior et iferiores), żyła podniebienna zewnętrzna (v. palatina externa), żyła podbródkowa (v. submentalis), żyły przyusznicy (vv. parotidei) i żyła głęboka twarzy (v. profunda faciei);
5. Żyła retromandibularis jest dość dużym naczyniem. Przebiega przed małżowiną uszną, przechodzi przez przyusznicę za gałęzią żuchwy (na zewnątrz od tętnicy szyjnej zewnętrznej) i wpływa do żyły szyjnej wewnętrznej. Żyła retromandibularis otrzymuje krew z żył usznych przednich (vv. auriculares anteriores), żył skroniowych powierzchownych, środkowych i głębokich (vv. temporales superficiales, media et profundae), żył stawu skroniowo-żuchwowego (vv. articulares temporo-mandibulares), splotu skrzydłowego (plexus pterygoides), do którego wpływają żyły oponowe środkowe (w. meningeae mediae), żyły przyusznicy (vv. parotideae) i żyły ucha środkowego (vv. tympanicae).

Żyła szyjna zewnętrzna (v. jugularis externa) powstaje na przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego przez połączenie dwóch jego dopływów - przedniego, który jest zespoleniem z żyłą retromandibularną, która uchodzi do żyły szyjnej wewnętrznej, i tylnego, utworzonego przez połączenie żył potylicznych i uszkowych tylnych. Żyła szyjna zewnętrzna biegnie w dół przedniej powierzchni mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do obojczyka, przebija płytkę przedtchawiczną powięzi szyjnej i uchodzi do kąta spływu żył podobojczykowych i szyjnych wewnętrznych lub przez wspólny pień z tą ostatnią do żyły podobojczykowej. Na poziomie ujścia i w środku szyi żyła ta ma dwie sparowane zastawki. Żyła nadłopatkowa (v. suprascapularis) oraz żyły poprzeczne szyi (vv. transversae colli, s. cervicis) uchodzą do żyły szyjnej zewnętrznej.

Żyła szyjna przednia (v. jugularis anterior) powstaje z małych żył okolicy podbródkowej, spływa w dół przedniej części szyi, przebija płytkę przedtchawkową powięzi szyjnej i penetruje międzypowięziową przestrzeń nadmostkową. W tej przestrzeni lewa i prawa żyła szyjna przednia są połączone ze sobą poprzecznym zespoleniem, tworząc łuk żylny szyjny (arcus venosus jugularis). Łuk ten wpływa do żyły szyjnej zewnętrznej odpowiedniej strony po prawej i lewej stronie.

Żyła podobojczykowa (v. subclavia) jest nieparzystym pniem, stanowi kontynuację żyły pachowej, przebiega przed mięśniem pochyłym przednim od bocznego brzegu I żebra do stawu mostkowo-obojczykowego, za którym łączy się z żyłą szyjną wewnętrzną. Na początku i na końcu żyła podobojczykowa ma zastawki, żyła nie ma stałych dopływów. Najczęściej do żyły podobojczykowej uchodzą żyły piersiowe i żyła łopatkowa grzbietowa.