Technika endoskopii przełyku

Endoskopista staje się lewym, skierowanym w stronę badanego. Głowa pacjenta jest lekko odrzucana. Na endoskopie włóknistym nałożonym na ustnik asystent przymocowuje głowę pacjenta. Endoskopista chwyta fibroendoskop prawą ręką i trzyma ją jak ołówek. Przed włożeniem do przełyku endoskopu, dystalny koniec jest lekko wygięty z tyłu, odpowiednio, przez zgięcie części ustnej gardła. Pacjentowi proponuje się ruch połykania na wysokości małego oddechu. W tym momencie endoskop ostrożnie przechodzi do jamy przełyku. Przechodząc od gardła do przełyku należy zachować szczególną ostrożność. Ze względu na niższą skurcz mięśni gardła zwieracz powstaje bardzo wąski, perstneglotochnoe zwężenia przełyku, przełyku tzw usta Killian wymiarach 23 mm średnicy i 17 mm w kierunku przednio-tylnym. Zawsze istnieje pewien opór, dlatego też należy go wykonywać płynnie, ponieważ ewentualnie perforacja przełyku. Aby ułatwić postęp, w chwili gardła aparat bez przemocy wstrzykuje się do przełyku, uwalniając w tym momencie dźwignię, która wygina koniec endoskopu. W jamie gardła endoskop jest wprowadzany ściśle wzdłuż linii środkowej. Należy pamiętać, że urządzenie końcowe jest lekko odchylony od linii środkowej i może opierać się o kieszeń gruszkowate gardła stanowią tak zwane Dolna gardła Crest - fałd błony śluzowej, na wewnętrznej powierzchni przełyku odpowiednio układ perstneg Podajnik mięśni. Przemoc w takich przypadkach jest niedopuszczalna - musimy ostrożnie naprawić sytuację.

Gdy pacjent wykonuje ruchy połykania, endoskop jest delikatnie prowadzony przez górny zwieracz przełyku, a następnie promowany pod bezpośrednią kontrolą wzroku. Swobodny ruch aparatu, brak kaszlu i nagłe zmiany w głosie wskazują na jego obecność w przełyku. W tym czasie widoczne jest tylko jasne, czerwone pole widzenia w okularze.

W okolicy szyjnej przełyku podłużne fałdy błony śluzowej dotykają wierzchołków. Złóż fałdki i sprawdź, czy błona śluzowa tego działu jest możliwa tylko przy intensywnym wstrzykiwaniu powietrza, trudno jest uzyskać pełną ekspansję zmarszczek. W chwili, gdy przełyk łatwo zniknął pod wpływem powietrza, możemy powiedzieć, że koniec endoskopu dotarł do klatki piersiowej części przełyku. Tutaj błona śluzowa staje się gładka, różowa, światło przełyku nabiera kształtu zaokrąglonego. Poniżej poziomu łuku aorty (w odległości 25 cm od krawędzi górnych siekaczy) przełyk lekko odchyla się w lewo i w kierunku do przodu. W trakcie tego odchylenia należy dokonać postępów w przełyku. Przejście przełyku przez przeponę określa charakterystyczne zwężenie przełyku w kształcie pierścienia i małe przedłużenie. Brzuszna część przełyku jest dobrze rozłożona w powietrzu i stanowi lejek, którego dno stanowi przejście pokarm-woda-żołądek. Endoskopową wytyczną tego ostatniego stanowi linia Z (Ryc. 14) - strefa przejściowa między przełykiem (jego różowa błona śluzowa) a żołądkiem (czerwona błona śluzowa). Zwykle linia Z znajduje się 0-2 cm powyżej cardii.

Po swobodnym przejściu środkowej i dolnej części przełyku, endoskopista może odczuwać lekki opór z powodu skurczu okrężnej muskulatury części sercowej żołądka. W takim przypadku, naciskając puszkę, wprowadź niewielką ilość powietrza i głębiej przesuń głęboki endoskop bez przemocy. Od momentu przejścia endoskopu przez przełyk żołądkowo-przełykowy do żołądka, powietrze jest dostarczane okresowo, co zapewnia dobrą widoczność. Jednocześnie obserwuje się stopniową zmianę barwy pola widzenia: blednie, staje się pomarańczowożółta i wkrótce pojawia się obraz błony śluzowej żołądka. Wprowadzenie nadmiernej ilości powietrza do żołądka może powodować bolesne odczucia, niedomykalność i wymioty.

Badanie przełyku przeprowadza się zarówno podczas endoskopu, jak i podczas jego odstawiania. Na skuteczne diagnozy różnych chorób, w górnym odcinku endoskopii powinna zbadać nie tylko integralności błony śluzowej jego koloru, mobilności, składania, ale również funkcji przełyku - perystaltyka jego ścian, zmienić je w zależności od oddychania i częstości akcji serca, obecność sztywności ściany, nie Ferocity z wprowadzaniem powietrza .

Przy stosowaniu fibroendoskopu z boczną optyką nie jest możliwe wizualne monitorowanie postępów wzdłuż przełyku (ta część procedury wykonywana jest na ślepo). Dlatego, jeśli podejrzewa się chorobę przełyku, badanie powinno być wykonane przez endoskop z optyką końcową.