Zapalenie pochewki ścięgna: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Zapalenie ścięgna to bardzo poważna choroba pochewek ścięgnistych (osłonki otaczającej ścięgno), której towarzyszą silny ból i wyraźny proces zapalny.

Nieskuteczne leczenie, zaniedbany stan zapalny może wywołać martwicę ścięgna, rozprzestrzenianie się ropnego stanu zapalnego w całym ciele. Zapalenie ścięgna może być spowodowane różnymi urazami (siniakami, zastrzykami, skaleczeniami), które doprowadziły do uszkodzenia ścianek pochewek ścięgna znajdujących się blisko powierzchni. Jednak choroba często rozwija się w wyniku nadmiernych obciążeń ścięgna, a nie w wyniku zakażenia. Takie obciążenia są często związane z działalnością zawodową danej osoby (dojarki, pianiści, maszyniści itp.).

Choroba może dotyczyć dłoni, ścięgna Achillesa, przedramienia, nadgarstka, stopy i kostki.

Przyczyny zapalenia pochewki ścięgna

Zapalenie ścięgien może być odrębną chorobą, występującą niezależnie, lub może rozwinąć się w wyniku powikłań po ogólnym procesie zapalnym w organizmie.

W chorobach zakaźnych, takich jak gruźlica czy kiła, przy różnych drobnych urazach infekcja może wniknąć do pochewki ścięgna, co prowadzi do rozwoju różnych postaci zapalenia ścięgna i pochwy (ropnego, niespecyficznego, gruźliczego, brucelozy). Ponadto zakaźne zapalenie ścięgna i pochwy może rozwinąć się w wyniku innego procesu zapalnego w organizmie, na przykład przy reumatyzmie lub reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Niespecyficzne zapalenie ścięgien i pochwy jest powszechne i zwykle występuje po długotrwałym i dużym obciążeniu ścięgna. Dość często niespecyficzne zapalenie ścięgien i pochwy występuje w wyniku aktywności zawodowej lub hobby, które wiąże się z często powtarzanymi ruchami. Zapalenie ścięgien w tej formie jest klasyfikowane jako choroba zawodowa. Spotykane jest również pourazowe zapalenie ścięgien i pochwy, które najczęściej dotyka profesjonalnych sportowców, ale czasami rozwija się w wyniku urazu domowego.

Zwyrodnieniowe zapalenie ścięgien i pochwy jest bezpośrednio zależne od krążenia krwi w sąsiednich tkankach. Gdy przepływ krwi jest upośledzony, na przykład w przypadku żylaków, rozwija się zwyrodnieniowa postać zapalenia ścięgien i pochwy, tj. obserwuje się zmianę błony maziowej pochwy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Objawy zapalenia pochewki ścięgna

W ostrej postaci zapalenia ścięgien i pochwy występuje silny obrzęk błony maziowej w wyniku przepływu krwi do dotkniętego obszaru. Obrzęk występuje w miejscu uszkodzenia ścięgna, co powoduje silny ból przy ucisku lub ruchu. W ostrym przebiegu choroby ruchy palców są ograniczone, przy ucisku występuje charakterystyczny skrzypiący dźwięk (crepitus) oraz ból. Ograniczony ruch w ostrej postaci zapalenia ścięgien i pochwy może wyrażać się silnym skurczem palców w nienaturalnej pozycji.

Z reguły w przebiegu ostrym zaatakowane są tylko ścięgna po przeciwnej stronie dłoni lub stopy; ostre zapalenie ścięgien i pochwy palców występuje znacznie rzadziej. Zazwyczaj ten typ procesu zapalnego rozwija się w postać przewlekłą. W ostrej postaci zapalenia ścięgien i pochwy może również puchnąć przedramię lub piszczel. Jeśli zaczyna rozwijać się ropna postać choroby, stan pacjenta pogarsza się wraz z gorączką (dreszcze, gorączka, zapalenie węzłów chłonnych, naczyń). W jamie maziowej tworzy się surowicze lub ropne wypełnienie, które uciska miejsce połączenia naczynia krwionośnego ze ścięgnem. W rezultacie dochodzi do zaburzenia odżywiania tkanek, co może następnie spowodować martwicę.

Przewlekłe zapalenie ścięgien i pochwy jest często spowodowane obowiązkami zawodowymi i występuje w wyniku częstego i dużego obciążenia ścięgien i niektórych grup mięśni. Choroba może być również konsekwencją nieskutecznego lub nieprawidłowego leczenia ostrego zapalenia ścięgien i pochwy. Dotknięte są przede wszystkim stawy łokciowe i nadgarstki. Przewlekłe zapalenie ścięgien i pochwy objawia się słabą ruchomością stawów, bólem podczas gwałtownych ruchów, charakterystycznym skrzypieniem lub klikaniem przy próbie ściskania dłoni. Zazwyczaj przewlekłe zapalenie ścięgien i pochwy występuje w pochewkach ścięgien odpowiadających za zginanie i prostowanie palców.

Trzeszczące zapalenie pochewki ścięgna

Trzeszczące zapalenie ścięgien i pochwy jest jedną z najczęstszych chorób zawodowych. Z reguły choroba rozwija się na tle regularnych urazów ścięgien, mięśni i tkanek przyległych, spowodowanych często powtarzającymi się monotonnymi ruchami palców lub stóp.

Choroba najczęściej atakuje powierzchnię prostownika przedramienia (najczęściej prawego), rzadziej występuje na ścięgnie Achillesa, przedniej powierzchni podudzia.

Chorobie towarzyszy obrzęk w miejscu dotkniętym chorobą, ból i skrzypiący dźwięk podobny do chrupania śniegu. Z reguły czas trwania choroby nie przekracza 12-15 dni, trzeszczące zapalenie ścięgien i pochwy może pojawić się ponownie i często przechodzi w stadium przewlekłe.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zwężające zapalenie pochewki ścięgna

Zwężające zapalenie ścięgien i pochwy jest zapaleniem aparatu ścięgnisto-więzadłowego ręki. Najczęstszą przyczyną choroby jest uraz zawodowy. Choroba postępuje dość powoli, początkowo pojawiają się bolesne odczucia w okolicy stawów śródręczno-paliczkowych. Trudno jest zgiąć palec, często takiemu ruchowi towarzyszy skrzypienie (crepitus). Można również wyczuć zwartą formację wzdłuż ścięgien.

Ropne zapalenie ścięgien i pochwy

Ropne zapalenie ścięgien i pochwy rozwija się zwykle jako choroba pierwotna, z powodu przedostania się bakterii przez mikrourazy i uszkodzenia. Rzadziej obserwuje się wtórne zapalenie ścięgien i pochwy z powstawaniem mas ropnych - z reguły ścięgno jest dotknięte w wyniku przejścia zapalenia ropnego z sąsiednich tkanek, na przykład z ropowicą.

Zazwyczaj czynnikami wywołującymi proces ropny w ścięgnie są bakterie coli, paciorkowce, gronkowce, a bardzo rzadko inne rodzaje bakterii. Kiedy bakterie wnikają do ściany pochewki ścięgna, pojawia się obrzęk, ropienie, które uniemożliwia odżywianie tkanek, w wyniku czego ścięgno obumiera.

W przypadku choroby wtórnej ropne zapalenie zwykle zaczyna się w tkankach sąsiednich i dopiero potem rozprzestrzenia się na ścianę pochewki ścięgna. Z reguły przy zapaleniu ropnym pacjentowi dokucza gorączka z wysoką temperaturą i ogólne osłabienie. W zaawansowanych postaciach ropnego zapalenia ścięgien i pochwy wzrasta ryzyko sepsy (zatrucia krwi).

Aseptyczne zapalenie pochewki ścięgna

Aseptyczne zapalenie ścięgien i pochwy ma charakter niezakaźny, choroba występuje dość często, głównie u osób, które ze względu na charakter swojej pracy zawodowej muszą wykonywać monotonne ruchy przez długi czas, zwykle podczas takiej pracy zaangażowana jest tylko jedna grupa mięśni, w wyniku czego na skutek przeciążenia, różnych mikrourazów ścięgien i tkanek przyległych rozpoczyna się proces zapalny.

Zapalenie ścięgna ręki jest powszechne wśród muzyków, siatkarzy itp. Narciarze, łyżwiarze i inni sportowcy zawodowi są bardziej podatni na uszkodzenia stóp. Aseptyczne zapalenie ścięgna, które rozwija się w stadium przewlekłe, może zmusić osobę do zmiany zawodu.

Rozwój aseptycznego zapalenia ścięgien i pochwy w ostrej postaci może być spowodowany urazem, często występującym u młodych sportowców. Zazwyczaj osoba nie zauważa, w jaki sposób się zraniła, ponieważ podczas treningu może nawet nie zwrócić uwagi na lekkie chrupnięcie w nadgarstku lub stopie. Na początkowym etapie choroby ból może nie być silny, ale z czasem się nasila.

[ 10 ], [ 11 ]

Ostre zapalenie pochewki ścięgna

Ostre zapalenie ścięgna i pochwy występuje zazwyczaj w wyniku infekcji. W ostrym przebiegu choroby występuje silny ból w dotkniętym ścięgnie, obrzęk w dotkniętym obszarze, wysoka temperatura (często zapalają się węzły chłonne). Ostry proces rozwija się zazwyczaj na tylnej stronie stopy lub dłoni. Dość często obrzęk rozprzestrzenia się na piszczel lub przedramię.

W ostrym zapaleniu ścięgien i pochwy ruchy są ograniczone, czasami obserwuje się całkowite unieruchomienie. Stan pacjenta pogarsza się z czasem: temperatura wzrasta, pojawiają się dreszcze, a ból się nasila.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Przewlekłe zapalenie ścięgien i pochwy

Przewlekłe zapalenie ścięgien i pochwy zazwyczaj nie wpływa znacząco na ogólny stan pacjenta. Z reguły przy przewlekłym zapaleniu ścięgien i pochwy dotknięte są pochewki ścięgien prostowników i zginaczy palców, pojawia się obrzęk, przy palpacji wyczuwalne są ruchy oscylacyjne, a ruchomość ścięgien jest ograniczona.

Choroba zaczyna się od bólu w dotkniętym obszarze (zwykle w okolicy wyrostka rylcowatego). Wzdłuż ścięgien pojawia się bolesny obrzęk, ruchy palców są utrudnione przez ból, sztywność, a ból może promieniować do ramienia lub przedramienia.

[ 15 ]

Zapalenie pochewki ścięgna rąk

Zapalenie ścięgien rąk jest dość powszechną chorobą, ponieważ to właśnie ręce dźwigają największe obciążenie, są najbardziej podatne na urazy, hipotermię, która wywołuje chorobę. Zazwyczaj zapalenie ścięgien rąk dotyka osoby, których praca wiąże się z często powtarzanymi ruchami, które obciążają tylko określoną grupę mięśni, w wyniku czego ścięgna ulegają uszkodzeniu i rozpoczyna się proces zapalny.

Muzycy często cierpią na zapalenie ścięgien i pochwy rąk; wiadomo, że niektórzy sławni muzycy byli zmuszeni zrezygnować ze swojej ulubionej aktywności i zostać kompozytorami z powodu bólu.

Zapalenie pochewki ścięgna nadgarstka

Jak już wspomniano, dłonie są najbardziej podatnym na uraz organem. Częste hipotermie, drobne urazy, nadmierne obciążenia prowadzą do zapalenia pochewek ścięgnistych. Zapalenie ścięgien dłoni jest najczęstszym procesem patologicznym, który dotyka muzyków, stenografów, maszynistek itp. W większości przypadków choroba jest niezakaźna, ale wiąże się z działalnością zawodową. Nieco rzadziej zapalenie ścięgien dłoni rozwija się w wyniku zakażenia.

Zapalenie pochewki ścięgna przedramienia

Przedramię (najczęściej tylna strona) jest zwykle dotknięte trzeszczącym zapaleniem ścięgien i pochwy. Z reguły choroba postępuje szybko. W większości przypadków choroba zaczyna się od bólów, zwiększonego zmęczenia ramienia, w niektórych przypadkach pojawia się pieczenie, drętwienie, mrowienie. Wielu pacjentów, nawet po pojawieniu się takich objawów, kontynuuje normalną pracę i po pewnym czasie (zwykle po kilku dniach, bliżej wieczora) pojawia się silny ból w przedramieniu i dłoni, podczas gdy ruchy dłonią lub nadgarstkiem nasilają nieprzyjemne odczucia w dłoni. Zapalenie ścięgien w tym przypadku wiąże się ze zwiększonym obciążeniem i zmęczeniem mięśni ramienia z powodu monotonnych długich ruchów.

Ponadto choroba może rozwinąć się wskutek siniaków lub urazów przedramienia.

Jeśli nie oszczędzasz stłuczonego ramienia, może to szybko doprowadzić do obrzęku, silnego bólu, a także może pojawić się skrzypienie. Zazwyczaj osoba sama zauważa obrzęk przedramienia, ale nie zwraca uwagi na skrzypienie.

Ale to nie obrzęk, pojawienie się chrupnięcia lub silny ból zmuszają człowieka do szukania pomocy u specjalisty. Zazwyczaj, zgłaszając się do lekarza, pacjent skarży się na niemożność pełnej pracy z powodu osłabienia ręki, nasilający się ból przy poruszaniu. Przy paraliżującym zapaleniu ścięgien i pochwy obrzęk ma owalny kształt (przypomina kiełbaskę) i koncentruje się na tylnej stronie przedramienia, wzdłuż ścięgien.

Zapalenie pochewki ścięgna palca

Zapalenie ścięgna palca jest dość trudne do rozpoznania na początkowym etapie rozwoju. Specjalista stawia diagnozę na podstawie badania, palpacji i wywiadu. Istnieje kilka charakterystycznych oznak, na podstawie których można określić rozwój zapalenia ścięgna:

• obrzęk palca, obrzęk grzbietu dłoni;
• ból przy uciskaniu sondą ścięgien;
• silny ból przy próbie poruszenia palcem.

Wszystkie te objawy mogą pojawiać się osobno lub wszystkie naraz (w przypadku ropnego zapalenia ścięgien i pochwy).

Ropne zakażenie może rozprzestrzeniać się szybko, powodując przeszywający ból, który uniemożliwia spanie lub normalną pracę, gdy pacjent trzyma palec w pozycji półzgiętej. Obrzęk rozprzestrzenia się na grzbiet dłoni, a przy próbie wyprostowania palca odczuwa się ostry ból. Na tle stanu zapalnego może wzrosnąć temperatura, węzły chłonne mogą ulec zapaleniu, a osoba przyjmuje pozycję, w której nieświadomie próbuje chronić bolącą rękę.

W rozpoznaniu choroby mogą pomóc zdjęcia rentgenowskie, gdyż ujawniają one zgrubienie ścięgna o wyraźnych (rzadziej falistych) konturach.

Zapalenie pochewki ścięgna nadgarstka

Zapalenie pochewki ścięgnistej kciuka rozwija się na więzadle grzbietowym. Choroba atakuje ścięgno, które odpowiada za prostowanie kciuka. Typowym objawem jest ból powyżej nadgarstka u podstawy kciuka. Z czasem ból nasila się podczas ruchu i nieco ustępuje, gdy ręka jest rozluźniona i odpoczywa.

Zapalenie pochewki ścięgna nadgarstka

Zapalenie pochewki ścięgnistej stawu nadgarstkowego objawia się, jak w innych przypadkach, bólem podczas ruchu nadgarstka i kciuka. W tej chorobie dotknięte jest ścięgno odpowiadające za kciuk, a dotknięte ścięgno często ulega pogrubieniu. Często ból z nadgarstka przenosi się na przedramię, a nawet na ramię.

Najczęstszą przyczyną zapalenia ścięgna i pochwy w kanale nadgarstka są męczące, powtarzające się ruchy dłoni, często połączone z urazami i uszkodzeniami. Zakażenie może również wywołać zapalenie ścięgna.

Kobiety są bardziej podatne na zapalenie ścięgien i pochwy stawu nadgarstkowego, a ponadto istnieje związek pomiędzy tą chorobą a nadwagą.

Zauważono, że kobiety niskiego wzrostu są bardziej podatne na rozwój zapalenia ścięgien i pochwy. Dziedziczność odgrywa również znaczącą rolę w rozwoju choroby.

Charakterystyczną cechą zapalenia ścięgien i pochwy stawu nadgarstkowego jest to, że choroba objawia się nie tylko silnym bólem, ale także drętwieniem lub mrowieniem, które jest związane z uciskiem nerwu pośrodkowego. Wielu pacjentów dokuczają „nieposłuszne” ręce, drętwienie. Mrowienie pojawia się na powierzchni dłoni, zwykle w okolicy palca wskazującego, środkowego i kciuka, w rzadkich przypadkach mrowienie występuje w palcu serdecznym. Często mrowieniu towarzyszy palący ból, który może promieniować do przedramienia. W przypadku zapalenia ścięgien i pochwy stawu nadgarstkowego ból nasila się w nocy, podczas gdy osoba może odczuwać chwilową ulgę po potarciu lub potrząśnięciu dłonią.

Zapalenie pochewki ścięgna stawu barkowego

Zapalenie ścięgna stawu barkowego objawia się tępym bólem w okolicy barku. Przy palpacji występuje ból. Najczęściej staw barkowy dotknięty jest przez cieśli, kowali, prasowaczy, szlifierzy itp. Choroba trwa zwykle 2-3 tygodnie, występuje w fazie podostrej. Przy zapaleniu ścięgna ból ma charakter piekący, przy napięciu mięśni (podczas pracy) ból może się nasilać wielokrotnie, często pojawia się obrzęk i skrzypienie.

Zapalenie pochewki ścięgna stawu łokciowego

Zapalenie ścięgna stawu łokciowego jest dość rzadkie. Choroba rozwija się głównie w wyniku urazu lub kontuzji. Podobnie jak w innych przypadkach zapalenia ścięgna, choroba przebiega z wyraźnym bólem w okolicy dotkniętych stawów, obrzękiem i skrzypieniem. Zazwyczaj w spoczynku staw nie powoduje u pacjenta żadnego szczególnego dyskomfortu, ale podczas ruchu ból może być dość ostry i silny, co prowadzi do wymuszonego unieruchomienia.

Zapalenie ścięgna zginacza palców

Zapalenie ścięgien zginaczy palców objawia się uszkodzeniem aparatu ścięgnisto-więzadłowego ręki. W tym przypadku dochodzi do ucisku ścięgien, które odpowiadają za zginanie i prostowanie palców. Choroba występuje najczęściej u kobiet. Zazwyczaj rozwój choroby jest związany z działalnością zawodową związaną z pracą fizyczną. W dzieciństwie chorobę można zauważyć w wieku od 1 do 3 lat. Najczęściej dotknięty jest kciuk, chociaż ucisk ścięgien występuje w innych palcach.

Zapalenie pochewki ścięgna stopy

Zapalenie ścięgien stopy objawia się bólem wzdłuż ścięgien, który nasila się podczas ruchu stopy. Jednocześnie z bólem pojawia się zaczerwienienie i obrzęk. Zakaźne zapalenie ścięgien powoduje gorączkę i pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.

Zapalenie ścięgna Achillesa i pochwy

Zapalenie ścięgna Achillesa rozwija się głównie po zwiększonym obciążeniu ścięgna Achillesa lub mięśni łydki. Choroba szczególnie często dotyka kolarzy, zarówno profesjonalnych, jak i amatorów, biegaczy długodystansowych itp. Objawem choroby jest pogrubienie ścięgna Achillesa, ból przy poruszaniu stopą, obrzęk, a przy palpacji ścięgna można wyczuć charakterystyczny skrzypiący dźwięk.

Zapalenie pochewki ścięgna stawu skokowego

Zapalenie ścięgna stawu skokowego rozwija się głównie u osób, które doświadczają częstych i ciężkich obciążeń nóg. Zapalenie ścięgna często rozwija się u personelu wojskowego po długich marszach. Sportowcy (łyżwiarze, narciarze), tancerze baletowi itp. również często cierpią na zapalenie ścięgna stawu skokowego. Oprócz zawodowego zapalenia ścięgna choroba może rozwinąć się po długotrwałej ciężkiej pracy.

Oprócz czynników zewnętrznych, zapalenie ścięgien i pochwy może rozwinąć się na skutek wrodzonej nieprawidłowości stopy (stopa końsko-szpotawa, stopa płasko-koślawa).

Zapalenie pochewki ścięgna stawu kolanowego

Podobnie jak w innych przypadkach, zapalenie ścięgien i pochwy stawu kolanowego rozwija się na skutek długotrwałego obciążenia fizycznego stawu, nieprawidłowej budowy anatomicznej ciała, złej postawy ciała, a także w wyniku infekcji.

Choroba ta dotyka zazwyczaj osoby, których styl życia wiąże się ze zwiększoną aktywnością fizyczną lub które ze względu na charakter swojej działalności zawodowej zmuszone są do pozostawania w jednej pozycji przez długi czas (często w niewygodnej pozycji). Zapalenie ścięgien i pochwy kolana jest powszechne wśród koszykarzy, siatkarzy itp., ponieważ częste skakanie prowadzi do urazu stawu kolanowego.

Klasycznymi objawami rozwoju zapalenia ścięgna i pochwy są pojawienie się bólu w dotkniętym obszarze, który z czasem (wraz z rozwojem procesu zapalnego) staje się silniejszy. Ból może nasilać się przy wysiłku fizycznym, w zależności od pogody. Oprócz bólu występuje ograniczenie ruchu kończyny, ból pojawia się przy palpacji, czasami skrzypi, można również wyczuć powstały guzek ścięgna. Dotknięty obszar robi się czerwony i puchnie.

Zapalenie pochewki ścięgna podudzia

Objawy zapalenia ścięgna nie pojawiają się natychmiast, ale kilka dni po rozpoczęciu procesu zapalnego. Zapalenie ścięgna piszczelowego rozwija się, podobnie jak w innych przypadkach, przy zwiększonym obciążeniu piszczeli lub infekcji, a także w przypadku nieprawidłowego rozwoju stopy. Na zdjęciu rentgenowskim można zobaczyć pieczęć w miejscu dotkniętego ścięgna.

Zapalenie pochewki ścięgna biodrowego

Dość często zapalenie ścięgien i pochwy stawu biodrowego jest spowodowane różnymi urazami, przeciążeniami ścięgien i mięśni. Kobiety są bardziej podatne na chorobę niż mężczyźni. Choroba występuje w wyniku przeciążenia nóg, po długim i nietypowym chodzeniu, bieganiu, po dźwiganiu ciężkich przedmiotów. W niektórych przypadkach choroba rozwija się w wyniku urazu.

Zapalenie pochewki ścięgna De Quervaina

Zapalenie ścięgien i pochwy de Quervaina to poważne zapalenie więzadeł nadgarstka, charakteryzujące się stanem zapalnym, bólem i ograniczoną ruchomością. Wiele lat temu stan ten nazywano „chorobą praczek”, ponieważ dotykał głównie kobiety, które musiały codziennie prać ręcznie duże ilości ubrań, ale po 1895 roku nazwano go na cześć chirurga Fritza de Quervaina, który jako pierwszy opisał objawy.

Zapalenie ścięgien i pochwy De Quervaina charakteryzuje się bólem ścięgien z tyłu nadgarstka, gdy stan zapalny powoduje pogrubienie ścianek pochewki ścięgna, co może powodować zwężenie kanału. Zapalenie może prowadzić do sklejania się ścięgien. Choroba rozwija się u kobiet osiem razy częściej niż u mężczyzn, zwykle dotykając kobiety po 30. roku życia.

Zapalenie może być spowodowane przez niektóre urazy pierwszego kanału więzadła grzbietowego, na przykład po różnych urazach kości promieniowej. Choroba może być spowodowana przez częste stany zapalne, urazy, nadwyrężenie mięśni (szczególnie spowodowane intensywną pracą angażującą jedną grupę mięśni). Jednak w większości przypadków nie jest możliwe ustalenie dokładnych przyczyn choroby.

Zapalenie ścięgna charakteryzuje się bólem wzdłuż nerwu promieniowego, który może nasilać się przy napięciu lub ruchu (najczęściej przy próbie uchwycenia czegoś siłą). Bolesny obrzęk pojawia się nad pierwszym kanałem więzadła grzbietowego nadgarstka.

Rozpoznanie zapalenia ścięgien i pochwy

Na podstawie badania (palpacji, zagęszczenia, bólu, sztywności ruchu) i charakterystycznej lokalizacji stanu zapalnego specjalista będzie w stanie zdiagnozować zapalenie ścięgien i pochwy. Radiografia pozwoli odróżnić zapalenie ścięgien od zapalenia stawów i zapalenia kości i szpiku, w których obraz pokazuje zmiany w kościach i stawach.

Ligamentografia (prześwietlenie więzadeł i ścięgien z kontrastem) jest zalecana w celu wykluczenia zwężającego zapalenia więzadeł. Ponadto specjalista musi wykluczyć choroby ogólne, które mogą wywołać zapalenie ścięgien i pochwy (bruceloza, gruźlica).

[ 16 ], [ 17 ]

Leczenie zapalenia ścięgien i pochwy

Główną zasadą skutecznego leczenia zapalenia ścięgien i pochwy jest terminowa pomoc wykwalifikowana i skuteczne leczenie. Przede wszystkim konieczne jest zapewnienie odpoczynku chorej kończynie, w niektórych przypadkach lekarz może uznać za konieczne założenie gipsu lub ciasnego bandażu.

Eksperci sugerują kilka etapów leczenia zapalenia ścięgien i pochwy. Po pierwsze, pacjent zostaje zwolniony z pracy, wstrzykuje mu się nowokainę (aby złagodzić silny ból), a w razie potrzeby zakłada się gips.

Po 2-3 dniach, jeśli pacjent nadal odczuwa ból, blokadę nowokainą można powtórzyć. Po kilku kolejnych dniach przepisuje się ciepłe kompresy, rozgrzewkę, terapię UHF. Z reguły do skutecznego leczenia konieczne jest 4-6 aplikacji parafiny. Z czasem zwiększa się bierne obciążenie chorej kończyny, po czym zdejmuje się gips i zwiększa ruchomość. Jeśli po zakończeniu kuracji wszystkie nieprzyjemne objawy ustąpią, pacjent zostaje wypisany ze szpitala i zalecone jest wykonywanie przez jakiś czas lekkiej pracy.

Który lekarz leczy zapalenie ścięgien i pochwy?

Jeśli podejrzewasz zapalenie ścięgien i pochwy (odczuwasz ból, obrzęk, zaczerwienienie w miejscu bólu), powinieneś udać się do reumatologa, który po pierwszym badaniu zleci niezbędne badania i dodatkowe badania.

Leczenie środkami ludowymi

Zapalenie ścięgna można leczyć w połączeniu z metodami medycyny ludowej, co zwiększy skuteczność leczenia. Środki ludowe należy zawsze stosować jako terapię wspomagającą. Przed rozpoczęciem leczenia lepiej skonsultować się ze specjalistą, aby wykluczyć inne choroby o podobnych objawach.

Leczenie medycyną ludową jest głównie miejscowe, przy użyciu balsamów, maści, kompresów. Maść z kwiatów nagietka dobrze pomaga wyleczyć zapalenie ścięgien. Można ją zrobić samemu. W tym celu potrzebne będą kwiaty nagietka, które można kupić w aptece. Łyżkę suszonych kwiatów należy dokładnie zmielić na proszek (można użyć młynka do kawy), który miesza się z łyżką bazy. Jako bazy można użyć wazeliny lub dowolnego kremu dla dzieci. Pozostawić mieszankę na kilka godzin, po czym można jej użyć jako maści lub kompresu. Maść najlepiej nakładać przed snem.

Nalewka z rumianku, dziurawca lub nagietka ma dobre właściwości przeciwzapalne. Do przygotowania potrzebna będzie 1 łyżka suszonych kwiatów rumianku lub dziurawca, jeśli używasz nagietka, potrzebna będzie 1 łyżeczka. Zalej ziele szklanką wrzącej wody i odstaw na pół godziny. Następnie przecedź nalewkę i przyjmuj pół szklanki doustnie przez dwa tygodnie.

Leczenie w domu

Leczenie zapalenia ścięgien i pochwy w domu pomoże zwiększyć skuteczność tradycyjnego leczenia, złagodzić stan zapalny i przyspieszyć proces gojenia.

Dość skutecznym środkiem na zapalenie ścięgien i pochwy jest pasta Rosenthala, którą można kupić w aptece. Pasta zawiera 10 g alkoholu winnego, 80 g chloroformu, 15 g parafiny i 0,3 g jodu. Przed użyciem maść należy lekko podgrzać (do przyjemnego ciepła dla ciała), następnie produkt nanosi się na dotknięty obszar, po stwardnieniu na wierzch nakłada się watę i wszystko mocuje się bandażem. Pastę najlepiej nakładać przed pójściem spać. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek ludowego środka lepiej skonsultować się ze specjalistą, aby uniknąć możliwych powikłań.

Leczenie maściami

Zapalenie ścięgna w każdej postaci leczy się lekami, które stosuje się w zależności od przyczyn choroby i złożoności procesu zapalnego. Najczęściej stosuje się leki przeciwzapalne, kompresy, maści, a w niektórych przypadkach wymagane są antybiotyki. Przy prawie każdym rodzaju zapalenia ścięgna należy zapewnić chorej kończynie całkowity odpoczynek.

Z reguły na zapalenie ścięgien i pochwy przepisuje się maści przeciwzapalne, przeciwbólowe. Skuteczną pomoc tradycyjnym metodom leczenia może również zapewnić maść przygotowana samodzielnie. W tym celu należy dokładnie wymieszać 100 g słoniny i 30 g ziela piołunu, a następnie gotować przez kilka minut na małym ogniu. Po całkowitym ostygnięciu maści można ją stosować. Maść nakłada się cienką warstwą na dotknięty obszar, można przykryć ją serwetką i zabezpieczyć bandażem.

Leczenie trzeszczącego zapalenia pochewki ścięgnistej

W przypadku podejrzenia trzeszczącego zapalenia ścięgien i pochwy należy całkowicie zaprzestać obciążania chorej kończyny, aby uniknąć mimowolnych ruchów, na 6-7 dni zakłada się ciasny bandaż (plaster). Następnie przepisuje się ciepłe kompresy i leki przeciwzapalne.

Do pracy można powrócić dopiero po całkowitym ustąpieniu obrzęku i trzasków w ścięgnie.

Leczenie trzeszczącego zapalenia ścięgna i pochwy dłoni

Zapalenie ścięgna ręki jest skutecznie leczone w zdecydowanej większości przypadków przez współczesną medycynę. Główną zasadą skutecznego leczenia jest terminowe rozpoznanie diagnozy i odpowiednia terapia. W przypadku trzeszczącego zapalenia ścięgna ręki wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne, które są wysoce skuteczne we wczesnych stadiach choroby, oprócz tego pacjentowi zaleca się maksymalny odpoczynek i unieruchomienie chorej kończyny.

Przed przepisaniem leczenia konieczne jest ustalenie przyczyny choroby (uraz, regularna aktywność fizyczna, infekcja). Jeśli do ścięgna dostaną się bakterie, lekarz przepisze kurację przeciwbakteryjną. Jeśli proces zapalny posunął się wystarczająco daleko i rozpoczęło się ropienie, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Niebezpieczeństwo ropnego zapalenia ścięgien i pochwy polega na tym, że ropa może przedostać się do sąsiednich tkanek (kości, stawy, układ krwionośny), co grozi posocznicą (zatruciem krwi).

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy nadgarstka

Skuteczne leczenie zapalenia ścięgna i pochwy zależy od przyczyny choroby. Jeśli proces zapalny w ścięgnie rozpoczął się w wyniku choroby ogólnej (reumatyzm, gruźlica itp.), leczenie jest ukierunkowane przede wszystkim na chorobę podstawową.

W przypadku silnego bólu nadgarstka zakłada się gips, który unieruchamia rękę w jednej pozycji, zapewniając maksymalny odpoczynek chorym ścięgnom. Następnie przepisuje się leki i fizjoterapię, z reguły nie ma potrzeby hospitalizacji pacjenta. Jeśli proces zapalny w ścięgnach posunął się za daleko, pojawiła się ropa, ścięgna zrosły się, wówczas pacjent jest kierowany na leczenie operacyjne.

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy

Ostre zapalenie ścięgien i pochwy leczy się miejscowymi i ogólnymi metodami. Jeśli choroba jest niespecyficzna, leczenie ma na celu zwalczanie infekcji w organizmie (środki przeciwbakteryjne, immunostymulanty).

W przypadku zapalenia ścięgien i pochwy występującego na tle gruźlicy stosuje się swoiste leczenie przeciwgruźlicze.

W przypadku niezakaźnego zapalenia ścięgien i pochwy stosuje się leki przeciwzapalne (butadion).

Miejscowe leczenie każdej postaci zapalenia ścięgien i pochwy polega na stosowaniu gipsu i rozgrzewających kompresów. Po ustąpieniu stanu zapalnego ścięgien zaleca się szereg zabiegów fizjoterapeutycznych (UHF, ultrafiolet, ultradźwięki itp.), a także ćwiczenia terapeutyczne.

Jeśli proces zapalny przybrał charakter ropny, należy jak najszybciej otworzyć pochewkę ścięgna i oczyścić ją z nagromadzonej ropy.

Przewlekłe zapalenie ścięgien i pochwy, oprócz wszystkich powyższych metod leczenia, obejmuje okłady parafinowe lub borowinowe, masaż i elektroforezę. Jeśli przewlekłemu zapaleniu ścięgien i pochwy towarzyszy wzrost procesu zakaźnego, wykonuje się nakłucie pochewki maziowej w celu szczegółowego zbadania w laboratorium. Do pochewki ścięgna wstrzykuje się również ukierunkowany antybiotyk, a pacjentowi przepisuje się terapię przeciwzapalną. Aby zmniejszyć ból, wstrzykuje się do ścięgna blokadę nowokainy. Jeśli przewlekły proces nadal postępuje, przepisuje się sesję terapii rentgenowskiej.

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy nadgarstka

W przypadku takiej choroby jak zapalenie ścięgien i pochwy stawu nadgarstkowego, ręka pacjenta potrzebuje przede wszystkim całkowitego odpoczynku, najlepiej założyć ciasny bandaż lub gips, aby jak najbardziej unieruchomić chore ścięgna. Blokady nowokainą, kenalogiem itp. mają dobry efekt, dość szybko łagodząc silny ból. Stosuje się również leki przeciwzapalne (voltaren, nimesil itp.), zabiegi fizjoterapeutyczne.

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy przedramienia

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów zapalenia ścięgna i pochwy, konieczne jest stworzenie wszelkich warunków dla maksymalnego odpoczynku ręki pacjenta. Można również zalecić blokadę ścięgna środkami przeciwbólowymi; jeśli ból nie ustępuje, zaleca się powtórzenie zabiegu za kilka dni. Po 3-5 dniach od rozpoczęcia leczenia można stosować kompresy rozgrzewające; w razie potrzeby lekarz może uzupełnić je specjalnymi zabiegami fizjoterapeutycznymi (aplikacje parafinowe, UHF). Tydzień później, po zdjęciu bandażu mocującego lub gipsu, lekarz może zezwolić na krótkotrwałe, delikatne ruchy palców; z czasem należy zwiększyć obciążenie ręki. Przy odpowiednim leczeniu powrót do zdrowia następuje w ciągu 10-15 dni, ale przez około dwa tygodnie zaleca się pacjentowi ochronę ręki przed dużymi obciążeniami i wykonywanie lekkiej pracy.

Leczenie zapalenia ścięgien i pochwy stopy

We wczesnych stadiach choroby terapia antybakteryjna w połączeniu z fizjoterapią jest w zupełności wystarczająca. Leczenie ropnego zapalenia ścięgien i pochwy polega na chirurgicznym otwarciu ropnia i jego oczyszczeniu (takie leczenie jest konieczne, aby zapobiec przetokom i przedostawaniu się ropy do sąsiednich tkanek).

Stopa powinna być mocno unieruchomiona natychmiast po diagnozie (gipsem, bandażem elastycznym, ciasnym bandażem itp.). W celu zmniejszenia stanu zapalnego ścięgien zalecana jest terapia przeciwzapalna (reopiryna). Dobry efekt terapeutyczny mają również kompresy z dimeksydem i elektrofereza z nowokainą. Blokada hydrokortyzonem dobrze łagodzi ból; po ustąpieniu bólu można wykonać kompres z ozokerytem. Po 7-10 dniach od rozpoczęcia leczenia lekarz może zalecić ćwiczenia lecznicze, podczas których obciążenie stopy będzie z czasem wzrastać.

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy stawu skokowego

Zapalenie ścięgna stawu skokowego, podobnie jak inne rodzaje choroby, objawia się silnym bólem w miejscu uszkodzenia ścięgna. Leczenie procesu zapalnego w ścięgnie polega na zapewnieniu odpoczynku, terapii przeciwzapalnej, przeciwbakteryjnej, z czasem do leczenia dołącza się specjalną gimnastykę, mającą na celu przywrócenie funkcjonalności ścięgien, mięśni i stawów.

Leczenie zapalenia ścięgien i pochwy nie zawsze odbywa się w warunkach szpitalnych. We wczesnych stadiach choroby leczenie można przeprowadzić w domu. Nie należy leczyć się samodzielnie, ponieważ zapalenie ścięgien i pochwy może przybrać postać ropną, co może wywołać ogólne zakażenie organizmu. Tradycyjne metody leczenia są dobre do stosowania jako środki pomocnicze medycyny tradycyjnej w celu przyspieszenia procesu zdrowienia.

Leczenie zapalenia ścięgna Achillesa

Gdy ścięgno Achillesa jest zapalone, stopa musi mieć zapewniony maksymalny odpoczynek. W niektórych przypadkach miękka podkładka umieszczona pod piętą może pomóc zmniejszyć ból. W przypadku silnego bólu specjalista może przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne i fizjoterapię. Jeśli ból nie ustępuje, na stopę zakłada się gips na 10-15 dni. Leczenie chirurgiczne ścięgien jest niezwykle rzadkie.

Eksperci zalecają sportowcom, którzy regularnie obciążają stopy (biegacze, łyżwiarze itp.), wykonywanie specjalnych ćwiczeń rozciągających ścięgna, a po treningu przykładanie na jakiś czas woreczka z lodem do ścięgna Achillesa.

Zapobieganie zapaleniu ścięgien i pochwy

Zakaźnemu zapaleniu ścięgien i pochwy można zapobiegać, dbając o higienę osobistą i dezynfekując różne zmiany skórne w odpowiednim czasie. W przypadku poważnych lub otwartych ran najlepiej jest zastosować bandaż antyseptyczny, aby uniknąć bakterii.

Aby zapobiec zawodowemu zapaleniu ścięgien i pochwy, konieczne jest robienie regularnych przerw w pracy; pod koniec dnia pracy dobrze jest masować nogi, przedramiona i dłonie. Ciepłe kąpiele dłoni (stóp) są również dobre dla relaksu.

Prognoza zapalenia pochewki ścięgna

W większości przypadków, jeśli zapalenie ścięgien i pochwy zostało wykryte na wczesnym etapie i przepisano terminowe i skuteczne leczenie, rokowanie jest korzystne. Około dwóch tygodni po wystąpieniu choroby następuje wyzdrowienie, a po kolejnych dwóch tygodniach osoba staje się w pełni zdolna do pracy. Jednak jeśli aktywność osoby wiąże się z regularnym stresem, urazami, prawdopodobieństwo, że choroba powróci i będzie przebiegać w postaci przewlekłej, jest dość wysokie.

Jeśli zapalenie ścięgna i pochwy miało charakter ropny i ścięgno zostało otwarte chirurgicznie, istnieje duże ryzyko, że funkcje stopy lub ręki zostaną upośledzone.

Zapalenie ścięgna jest dość poważną chorobą zapalną, która atakuje pochewkę ścięgna. Postęp choroby może prowadzić do poważnych powikłań (ropienie, zrosty lub martwica ścięgien, sepsa itp.).

Kod ICD 10

ICD to skrót od International Classification of Diseases (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) i jest specjalnym dokumentem używanym do oceny ogólnego stanu zdrowia populacji, w medycynie i epidemiologii. Ta książka referencyjna jest niezbędna do monitorowania i kontrolowania chorób i ich rozpowszechnienia, a także szeregu innych problemów zdrowotnych. Co dziesięć lat dokument podlega rewizji.

We współczesnej medycynie obowiązuje dziesiąta rewizja klasyfikacji (ICD 10).

Zapalenie ścięgien w klasyfikacji ICD 10 jest wymienione pod kodem M 65.2 (wapniejące zapalenie ścięgien).