Teniarynchiasis

Taeniarhynchosis (łac. taeniarhynchosis) to robaczyca z grupy tasiemców wywołana przez Taeniarhynchus saginatus (tasiemca bydlęcego) lub Taeniarhynchus confusum i charakteryzująca się rozwojem objawów dyspeptycznych. Osoba zaraża się poprzez spożycie wołowiny zawierającej larwy patogenu i niepoddanej wystarczającej obróbce cieplnej.

Epidemiologia

Źródłem skażenia środowiska onkosferami tasiemca bydlęcego jest człowiek, jedyny żywiciel ostateczny. Największe niebezpieczeństwo stwarzają osoby opiekujące się zwierzętami (pasterze, dojarki itp.)

Zwierzęta najczęściej zarażają się na pastwiskach. Jaja helmintów dostają się do jelit żywiciela pośredniego z pożywieniem. 16 tygodni po zakażeniu zwierzęcia jego mięso staje się zakaźne dla ludzi. Cysticerci w mięśniach zwierząt pozostają żywe przez 1-3 lata.

Mechanizm zakażenia u ludzi jest doustny - podczas spożywania surowego lub niedogotowanego mięsa płetw zwierząt, pośrednich żywicieli robaka. Najbardziej dotknięte jest mięso młodych zwierząt. Robaczyca jest powszechna w rejonach, gdzie powszechne jest pastwisko i odległe pastwisko dla bydła.

Przyczyny tenyrhinchosis

Tasiemczycę wywołuje Taeniarhynchus saginatus (tasiemiec nieuzbrojony, tasiemiec mięsny), który należy do typu Plathelminthes, gromady Cestoda, rodziny Taeniidae. Jego ciało jest płaskie, w kształcie wstążki i składa się z głowy z czterema silnymi przyssawkami i wielu (1000 lub więcej) segmentów (proglottidów). Długość dojrzałego segmentu wynosi 20 mm, szerokość 5 mm. Macica ma środkowy pień i 18-30 bocznych odgałęzień. Robak osiąga długość 4-12 m. Dojrzałe hermafrodytyczne proglottidy zawierają ponad 140 000 jaj.

Jaja mają kształt niemal kulisty, z zarodkiem (onkosferą) w środku. Tasiemiec bydlęcy jest biohelmintem i zmienia dwóch żywicieli w trakcie rozwoju. Człowiek jest żywicielem ostatecznym, a żywicielami pośrednimi są bydło, bawoły, jak i zebu.

W organizmie człowieka dorosłe robaki pasożytują w jelicie cienkim przez długi czas (nawet do 20 lat). Dojrzałe segmenty, odrywając się od strobili, przedostają się do środowiska z kałem, biernie lub aktywnie wypełzają z odbytu. W organizmie żywiciela pośredniego larwy rozwijają się w mięśniach i tkance łącznej, gdzie przekształcają się w owalne larwy - cysticerci (Finns). Larwy, które przedostają się do jelita człowieka, osiągają stadium dorosłego robaka po 2,5-3 miesiącach.

Patogeneza

Tasiemiec bydlęcy w jelicie człowieka pasożytuje z reguły w liczbie pojedynczej (dawna nazwa robaka to tasiemiec). Pasożyt, osiągając wielkość kilku metrów, przyczepia się przyssawkami do błony śluzowej jelita cienkiego, powoduje uszkodzenia, drażni receptory jelita, wpływając na funkcje motoryczne i wydzielnicze jelita. Dodatkowe oddziaływanie mechaniczne mogą być spowodowane przez oddzielone proglotydy, które wywołują zespół bólowy, zwłaszcza przy przechodzeniu przez zastawkę krętniczo-kątniczą.

Znane są przypadki wnikania pasożytów do wyrostka robaczkowego, przewodu żółciowego wspólnego i przewodu trzustkowego, co prowadziło do niedrożności i zmian zapalnych. Możliwe jest rozwinięcie się tasiemczycy niedrożności jelit. Intensywne pobieranie składników odżywczych przez pasożyta w okresie wzrostu i rozwoju (młody osobnik rośnie 7-10 cm w ciągu doby) powoduje niedobór najbardziej wartościowych biologicznie składników w diecie chorego. Pewne znaczenie w patogenezie tasiemczycy ma blokujące działanie substancji wydzielanych przez robaka na układ enzymatyczny jelita człowieka, a także uczulenie przez produkty przemiany materii tasiemca bydlęcego.

Objawy tenyrhinchosis

W przypadku inwazji tasiemca bydlęcego nie występują żadne objawy tasiemczycy. Tasiemczyca objawia się jedynie uwolnieniem segmentów z odbytu z kałem i/lub poza aktem defekacji w wyniku ich aktywnego wypełzania z odbytu. Zgaga, nudności, uczucie ciężkości w nadbrzuszu pojawiają się w 2-3 tygodniu, a stolec jest zaburzony w 8 tygodniu. Przy przedłużonej inwazji pacjenci zauważają ogólne osłabienie, bóle brzucha, czasami utratę masy ciała, biegunkę, zwiększony apetyt, występują objawy astenoneurotyczne: zawroty głowy, ból głowy, zaburzenia snu. omdlenia, drgawki padaczkowe. W niektórych przypadkach odnotowuje się eozynofilię we krwi i niedokrwistość.

Komplikacje i konsekwencje

Teniarinhoz może powodować następujące powikłania: mechaniczna niedrożność jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki - występują bardzo rzadko.

Diagnostyka tenyrhinchosis

Objawy tasiemczycy nie są bardzo specyficzne. Połączenie zespołu dyspeptycznego i utraty wagi ze zwiększonym apetytem może budzić podejrzenie inwazji.

Badanie kału w celu wykrycia fragmentów strobili (proglottidów) i jaj robaków pasożytniczych przeprowadza się metodą wzbogacania.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

W przypadku niedrożności jelit i ostrych stanów zapalnych narządów jamy brzusznej wskazana jest konsultacja chirurgiczna.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową tasiemczycy przeprowadza się z innymi tasiemczycami jelitowymi – tasiemczycą i difylobotriozą, w których, w odróżnieniu od tasiemczycy, nie dochodzi do samodzielnego czynnego opuszczenia segmentów robaków z odbytu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Leczenie tenyrhinchosis

Leczenie tasiemczycy polega na jednorazowym podaniu prazikwantelu w dawce 15 mg/kg. Do odrobaczania można również stosować niklosamid: 2 g przyjmowane na noc, dokładnie żute i popijane wodą. Zaleca się wypicie 1-2 g wodorowęglanu sodu (sody oczyszczonej) 15 minut przed zażyciem. Lek powoduje obumarcie skoleksu i niedojrzałych segmentów. Jeśli uwalnianie segmentów powróci, przeprowadza się powtórny cykl leczenia tymi samymi lekami przeciwrobaczymi. Jeśli uwalnianie segmentów ustanie w ciągu 2-3 miesięcy po leczeniu przeciwpasożytniczym, wskazuje to na skuteczność leczenia. W takich przypadkach przeprowadza się badanie kontrolne kału w celu wykrycia onkosfer robaków.

Przybliżone okresy niezdolności do pracy

Podczas choroby zdolność do pracy nie ulega upośledzeniu.

Badanie kliniczne

Teniarinhoz nie wymaga badania lekarskiego. Kontrolne badanie helmintologiczne przeprowadza się 2-3 miesiące po leczeniu. Jeśli w kale zostaną wykryte onkosfery, cykl leczenia jest powtarzany.

[ 4 ], [ 5 ]

Zapobieganie

Zapobieganie tasiemczycy odbywa się za pomocą zestawu środków medycznych i weterynaryjnych mających na celu identyfikację źródeł inwazji podczas masowego badania populacji. Podejmowane są środki w celu ochrony środowiska (pastwisk) przed zanieczyszczeniem kałowym. Profilaktyka osobista polega na wykluczeniu z diety surowego i niedostatecznie przetworzonego termicznie mięsa bydlęcego.

Prognoza

Rokowanie w przypadku tasiemczycy jest zazwyczaj pomyślne.