Trichostrongyloidoza: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Trichostrongyloidoza jest zoonozą-geohelmintozą. Ludzie są opcjonalnymi żywicielami. Dorosłe robaki są zlokalizowane w jelicie cienkim człowieka.

Przyczyny trichostrongyloidozy. Ludzie są głównie pasożytowani przez Trichostrongylus colubriformis. Trichostrongylidy to małe nicienie o wymiarach 4-8 x 0,78-1 mm. Otwór gębowy ograniczony jest trzema wargami. Samce mają kaletkę maziową na tylnym końcu, dwa brązowawe drzazgi o nierównej wielkości i ster, który kieruje ich ruchem.

Jaja Helminta są owalne, o wymiarach 74-80 x 40-43 mikronów, pokryte cienką przezroczystą skorupką, z jednym końcem lekko zaostrzonym, a drugim tępym.

Cykl rozwojowy. Trichostrongylidae pasożytują z reguły w organizmie żywicieli obligatoryjnych - bydła i innych ssaków roślinożernych. Czasami zakażeniu ulegają ludzie, którzy są żywicielami opcjonalnymi dla tego robaka. Człowiek zaraża się trichostrongyloidozą podczas spożywania roślin zanieczyszczonych inwazyjnymi larwami. Rozwój odbywa się bez migracji. W jelicie człowieka larwy wnikają w błonę śluzową dwunastnicy, rozwijają się, dwukrotnie linieją i przekształcają się w dojrzałe płciowo robaki. Po 20-30 dniach jaja można znaleźć w kale pacjenta. Długość życia robaków wynosi ponad 8 lat.

Epidemiologia trichostrongyloidozy. Rola człowieka jako źródła inwazji jest niewielka. Larwy przedostają się do organizmu człowieka dość rzadko i w małych ilościach.

Trichostrongyloidoza występuje w krajach o ciepłym i wilgotnym klimacie w Azji Południowo-Wschodniej, Afryce Północnej, na Bliskim Wschodzie, w Ameryce Południowej, Środkowej i Północnej, Armenii, Azerbejdżanie, Uzbekistanie, regionie Wołgi i na Dalekim Wschodzie. Spośród wielu istniejących gatunków Trichostrongylidów, 13 gatunków zostało zakażonych u ludzi. Mieszkańcy obszarów wiejskich z dobrze rozwiniętą hodowlą zwierząt gospodarskich są bardziej narażeni na zachorowanie. Źródłem zakażenia są roślinożercy, bydło i małe przeżuwacze, które zanieczyszczają pastwiska, obory i stajnie jajami robaków. W środowisku zewnętrznym, w sprzyjających warunkach (wystarczająca wilgotność, tlen i optymalna temperatura 30-32 °C), w jajach rozwijają się larwy. Po 1-3 dniach wychodzą z błon jajowych, dwukrotnie linieją i w ciągu 4-14 dni przekształcają się w inwazyjne, filariowate larwy. W środowisku larwy mogą przetrwać 3-4 miesiące. Mogą migrować pionowo i poziomo i pozostają żywotne w glebie przez rok. Czynnikami przenoszenia patogenów są warzywa, owoce i trawy zanieczyszczone larwami robaków podczas prac rolniczych.

Zakażenie trichostrongyloidozą występuje podczas spożywania owoców, warzyw, szczawiu i innych ziół zanieczyszczonych larwami nicieni. Ludzie nie odgrywają większej roli w rozprzestrzenianiu się tej choroby.

Patogeneza. Robaki, penetrując błonę śluzową dwunastnicy i jelita czczego, uszkadzają ją. Objawy pojawiają się w wyniku toksycznego działania uczulającego nicieni, mogą również rozwijać się procesy zapalne.

Objawy trichostrongyloidozy

Intensywność inwazji u ludzi jest zwykle niska. Przebieg trichostrongyloidozy jest bezobjawowy lub ma postać subkliniczną. W przypadku intensywnego zakażenia dominują objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego. Pacjenci zauważają brak apetytu, nudności, odbijanie, bóle brzucha, biegunkę, drażliwość, osłabienie, utratę wagi. Czasami rozwija się niedokrwistość hipochromiczna, leukocytoza, eozynofilia.

Diagnostyka różnicowa. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana w przypadku ankylostomatozy.

Diagnostyka laboratoryjna. Rozpoznanie stawia się, gdy w kale znajdują się jaja. Stosuje się metodę wzbogacania, ponieważ intensywność inwazji jest niska. Stosuje się również hodowlę larw na bibule filtracyjnej metodą Harady i Moriego. Czasami jaja robaków pasożytniczych znajdują się w treści dwunastnicy.

Powikłania: ciężka anemia, wyniszczenie.

Leczenie trichostrongyloidozy. Leczenie przeprowadza się za pomocą nematocydów o szerokim spektrum działania (albendazol, mebendazol, medamin, pyrantel itp.) według tych samych schematów, co w przypadku glistnicy.

Zapobieganie. Zapobieganie jest podobne do zapobiegania innym geohelmintozom (glistnicy, ancylostomiazy itp.).