Terapia PUVA w leczeniu łuszczycy, łysienia, bielactwa

Fizjoterapia jest uważana za jedną z najskuteczniejszych i względnie bezpiecznych metod leczenia wielu chorób. Istnieje wiele różnych procedur fizjoterapii, które wpływają na organizm ludzki na różne sposoby. Ciekawym kierunkiem fizjoterapii jest fototerapia, w której efekt terapeutyczny na organizm człowieka odbywa się za pomocą dozowanego promieniowania ultrafioletowego. Jeśli promieniowanie ultrafioletowe łączy się ze stosowaniem specjalnych leków fotosta- tycznych zwanych psoralenami (terapia PUVA), możliwe jest osiągnięcie dużego sukcesu w leczeniu wielu trudnych do usunięcia chorób dermatologicznych.

Co to jest terapia PUVA?

Tak więc terapia PUVA jest jedną z najskuteczniejszych metod fizjoterapii w patologii, która uszkadza różne warstwy skóry. W tym przypadku ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe jest używana do aktywacji środków fotoaktywnych.

Niezwykła nazwa metody jest łatwa do zrozumienia i jasna. Słowo "PUVA" składa się z 3 części. W którym n oznacza światłoczułe elementy psoralen kombinacja litery oznaczają węglowodorowe promieni ultrafioletowych, ostatni skróty list - litery „A” - odnosi się do dłuższych długości fal zastosowano promieni świetlnych (320-400 nm).

Biorąc tylko psoraleny nie ma żadnego wpływu na skórę osoby. Wszakże do aktywacji fotosensybilizatorów konieczna jest ekspozycja na światło z określonego spektrum. W tym przypadku promieniowanie UV charakteryzuje się dużą długością fali.

Pod wpływem promieniowania UV fotouczulacze oddziałują z cząsteczkami DNA komórek naskórka, w wyniku czego zmniejsza się synteza DNA w komórkach. Efekt ten tylko zmienia strukturę uszkodzonych komórek, ale nie wpływa na ich funkcję. Pojawienie się krzyżowania psoralenova i DNA, zmniejszenie produkcji białek i kwasów nukleinowych, spowalniając w ten sposób patologiczny wzrost komórek, a tym samym dalszy rozwój choroby.

Pod wpływem fotosensybilizatorów powstają aktywne formy tlenu, które uszkadzają błony komórkowe i stymulują procesy metaboliczne z udziałem kwasu arachidonowego. Biorą również udział w reakcjach chemicznych mających na celu powstrzymanie nadmiernego rogowacenia (keratynizacji komórek), co prowadzi do zapalenia, swędzenia i łuszczenia, a skóra jest ponownie miękka i elastyczna bez szwów i skorup.

Skuteczność tej metody potwierdza wiele pozytywnych recenzji, które przez ponad 20 lat istnienia metodologii zgromadziły bardzo wiele. Terapia PUVA ma silniejszy efekt terapeutyczny w porównaniu do konwencjonalnej fototerapii bez użycia fotouczulaczy.

Wskazania do zabiegu

Technika terapeutyczna terapii PUVA znalazła szerokie zastosowanie w dermatologii. Z jego pomocą leczone są nawet te choroby skóry, które nie są podatne na konwencjonalne leczenie.

Najczęściej stosuje się terapię PUVA w leczeniu następujących patologii:

• łuszczyca,
• bielactwo,
• atopowe zapalenie skóry,
• łysienie (łysienie),
• sklerodermia,
• grzybica grzybicza,
• ihtioz,
• Choroba Bowena,
• wyprysk,
• parapsoriasis,
• rak podstawnokomórkowy skóry,
• chłoniak,
• brodawczaki,
• Trądzik wulgarny i inne patologie charakteryzujące się patologicznymi zmianami w komórkach skóry.

Terapia za pomocą tej techniki może być zalecana na każdym etapie rozwoju choroby.

Terapia PUVA służy również do zwalczania skutków fotostarzenia skóry rąk i twarzy. Poprawia to stan skóry i zwiększa jej elastyczność poprzez stymulowanie produkcji kolagenu.

Terapia PUVA dla różnych patologii

Od początku terapii PUVA technika została opracowana do czynienia z praktycznie nieuleczalną autoimmunologiczną zwanej patologii łuszczycy, charakteryzują się występowaniem łuszczących się na ciało swędzące plamy na skórze spierzchnięte, co było przyczyną nienormalnie szybkiego wzrostu komórek. Widząc dobrą skuteczność metody na przykładzie łuszczycy, lekarze zaczęli ją stosować do leczenia innych chorób skóry.

Terapia PUVA jest uważana za niezbędną w leczeniu łuszczycy, charakteryzującej się rozległą lokalizacją lub ciężkim przebiegiem. Jest to patologia, w której całkowity obszar dotknięty chorobą skóry wynosi od 20 do 30% całkowitej powierzchni skóry.

Terapia PUVA wykazuje wystarczającą wydajność w tej ciężkiej choroby jako wspólnej formie niejednolity, wysiękowym, eritrodermatichesky i łuszczycy krostkowej, jak również w wysiękowa i dłoniowo-podeszwowej typu łuszczycy, która ze względu na jej położenie powoduje, że większość pacjentów dyskomfortu. Jest używany jako ostatnia nadzieja z nieskutecznością innych metod walki z chorobą.

Obiecujące wyniki pokazują terapię PUVA i  łysienie. Pomysł zastosowania tej metody w leczeniu łysienia pojawił się w związku z momentem, który przyciąga wzrok podczas obserwacji takich pacjentów. Pacjenci, przez krótki czas pod wpływem światła słonecznego, wzrost włosów był bardziej aktywny niż osoby unikające otwartego słońca. Jednak były przypadki i zaostrzenia choroby w lecie, ale warto było spróbować.

Leczenie łagodnej i umiarkowanej ciężkości odbywa się na miejscu, aw ciężkiej patologii wymagane jest ogólne podejście z napromienianiem całej dotkniętej powierzchni.

Wyniki leczenia wielu pacjentów z ogniskowym łysieniem wykazały, że po 5 i pół miesiącach (dokładniej 24 tygodnie) pełne przywrócenie włosów obserwuje się u 8 pacjentów na 9. Jest to całkiem dobry wskaźnik.

Prawdą były przypadki i nawrót choroby po zmniejszeniu dawki napromieniowania. Objawy choroby ujawniły się po upływie 2,5 miesiąca od zakończenia leczenia. Aby zapobiec nawrotom, należy stosować miejscowe kortykosteroidy, aromatyczne retinoidy, antralinę i inne leki, które stopniowo zmniejszają dawkę bez negatywnych konsekwencji.

Terapia PUVA jest również aktywnie stosowana w leczeniu  bielactwa nabytego. W tej patologii charakterystyczne jest zanikanie pigmentacji w niektórych częściach ciała. Pod wpływem terapii PUVA syntezę melaniny aktywuje się na dotkniętych obszarach, a kolor skóry stopniowo staje się równy.

W małych jasnych obszarach skóry zabieg odbywa się lokalnie już od 1 lub 2 tygodni. Jeśli obszar zmiany przekracza 20% całej skóry, konieczne jest podejście systematyczne, a liczba niezbędnych procedur może osiągnąć 100, aw niektórych ciężkich przypadkach 150 procedur.

Pozytywny wynik w przypadku leczenia bielactwa nabytego za pomocą terapii PUVA obserwuje się u ponad 50% pacjentów.

Fototerapia może pomóc pacjentom z chorobami tkanki łącznej. Na przykład terapia PUVA jest stosowana w przypadku  twardziny. Choroba jest przewlekła i objawia się w postaci zagęszczania i powstawania blizn w tkance łącznej.

Strumień światła o długiej fali widma UV może oddziaływać nie tylko na warstwy powierzchniowe skóry, ale także przeniknąć głęboko do wnętrza. Energia świetlna, przekształcona w ciepło, wyzwala procesy chemiczne, prowadząc do pozytywnych zmian w strukturze komórek. Ponadto fototerapia ma działanie bakteriobójcze, które zapobiega stanom zapalnym w tkance łącznej, prowadząc do zagęszczania komórek skóry.

Skuteczność takiego leczenia zależy od dawki napromieniowania i psoralenów, a także od indywidualnych cech organizmu. Za granicą technika terapii PUVA stała się powszechna, ponieważ umożliwia leczenie różnych grup ludności, zwłaszcza dzieci, przy minimalnym ryzyku dla zdrowia.

Skuteczną wymianę kortykosteroidów uważa się za terapię PUVA w atopowym zapaleniu skóry (inna nazwa to  neurodermit ), która jest jednym z rodzajów zapalnych chorób skóry. Terapia PUVA jest stosowana głównie w okresach zaostrzeń często nawracającej patologii i głównie u dorosłych pacjentów.

Liczba sesji potrzebnych do złagodzenia objawów zaostrzenia silnie płynącego neurodermit wynosi 59. To dużo, ale wyniki takiego leczenia są nie tylko dobre, ale także długoterminowe. Najważniejsze jest stopniowe anulowanie procedury ze zmniejszeniem dawki promieniowania UV i psoralenów.

W przypadku łagodnej choroby wystarczy 10 do maksymalnie 30 sesji. Jednak remisja po takim leczeniu może być opóźniona o kilka lat, co znacznie poprawia jakość życia pacjentów.

Mamy rozważyć zastosowanie terapii PUVA do zwalczania patologii trudny, ale istnieje wiele innych mniej lub bardziej poważne choroby, w których terapia PUVA wykazuje dobre wyniki przemawiają na korzyść tej metody fototerapii, który jest o wiele bardziej skuteczne niż tradycyjne ekspozycji skóry na promienie UV.

[1], [2], [3]

Przygotowanie

Terapia PUVA, pomimo pozornej nieszkodliwości, nadal jest poważną procedurą wymagającą pewnego przygotowania. Po pierwsze, trzeba nie tylko w celu ustalenia prawidłowej diagnozy, ale także określenia stopnia zaawansowania choroby, która zależy od sposobu postępowania prowadzących (lub rodzaju), liczby procedur, typu stosowanego na psoraleny, a preparaty dawki promieniowania światłoczułe.

Zastanówmy się, jakie rodzaje procedur PUVA istnieją i w jakich przypadkach są stosowane.

Systemowy obraz procedury jest uważany za najbardziej powszechny. Może być z powodzeniem stosowany zarówno do zlokalizowanych łagodnych postaci patologii, jak i do chorób o średnim i wysokim nasileniu, gdy choroba obejmuje duże obszary ciała. Fotouczulacze przyjmuje się w postaci tabletek (często z chudym pokarmem lub mlekiem). Musisz to zrobić z góry. Napromienianie przeprowadza się 2-3 godziny po przyjęciu leku.

Lokalna procedura jest wykonywana, jeśli skóra ma oddzielne uszkodzenia, a ich całkowita powierzchnia jest mniejsza niż 20%. Psoraleny (roztwory, maści, emulsje) są w tym przypadku aplikowane miejscowo na dotknięte obszary, po czym są narażone na promieniowanie dawkowane.

Kąpiele PUVA są rodzajem procedury łączącej lokalne stosowanie leków i systematyczne podejście do leczenia. Pacjent zanurza się w kąpieli z wodą, w której psoralen ulega rozpuszczeniu. Napromienianie promieniami UV odbywa się kwadrans po kąpieli.

W oparciu o diagnozę i stopień uszkodzenia skóry, lekarz przepisuje ten lub taki rodzaj terapii PUVA lub kombinację form systemowych i lokalnych. W drugim przypadku najpierw zalecana jest terapia ogólnoustrojowa, a następnie terapia lokalna.

Leki fotouczulające można również przypisać do dwóch rodzajów: syntetycznego i naturalnego. Najpopularniejszymi lekami stosowanymi w terapii PUVA są metoksalina, aminofuryna, oxsoralen, psoberan, trimetil psoralen itp. W zależności od rodzaju wykonywanej procedury przepisywane są preparaty o odpowiedniej formie uwalniania.

Jeszcze przed rozpoczęciem przygotowania do zabiegu lekarz powinien zostać poinformowany o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta, ponieważ wiele leków ma taki efekt uboczny, jak zwiększenie nadwrażliwości skóry na światło. Jeśli ten punkt nie zostanie wzięty pod uwagę, aby uniknąć rozwoju skutków ubocznych procedury jest bardzo trudne.

Jako preparat bezpośrednio do procedury leczenia PUVA, pacjentom zaleca się wzięcie prysznica dzień wcześniej. Aby zmniejszyć intensywność możliwych skutków ubocznych, lekarze czasami przepisują leki witaminy A (retinoidy) i leki poprawiające czynność wątroby.

W ramach terapii systemowej PUVA istnieje potrzeba ochrony przed promieniowaniem UV niektórych części ciała (usta, oczy, obszar narządów płciowych u mężczyzn, obszar gruczołów sutkowych u kobiet itp.) Do tego celu stosuje się filtry słoneczne, specjalne okulary i osłony.

[4], [5], [6], [7]

Technika terapia PUVA

Technika zabiegu będzie nieco inna, w zależności od rodzaju terapii PUVA.

Procedura ogólnoustrojowa polega na przyjmowaniu psoralenów w wodzie na 2-3 godziny przed rozpoczęciem napromieniania. Całe ciało pacjenta jest napromieniowane. Czas trwania procedury może wynosić od 3 do 20 minut. Rozpocznij od minimalnego czasu, stopniowo zwiększając go pod koniec kursu terapeutycznego.

Liczbę niezbędnych zabiegów i dawkę psoralenów przepisuje lekarz, badając stan pacjentów i tolerancję leków. Procedury zaleca się przeprowadzać raz na 3 dni.

Tak więc, z miejscową procedurą, psoraleny w postaci płynów i maści są stosowane tylko w uszkodzonych obszarach skóry. Te same obszary są narażone na działanie promieni ultrafioletowych po około 35-40 minutach, kiedy lek jest dobrze wchłaniany przez skórę.

Czas trwania zabiegu i dawkowanie fotouczulaczy w tym przypadku jest ustalany przez lekarza i zależy od choroby skóry i nasilenia jej przebiegu. Leczniczy przebieg lokalnej terapii PUVA w większości przypadków jest ograniczony do 10-20 zabiegów.

Zaleca się takie leczenie nie więcej niż 1-2 razy w roku, w zależności od zastosowanej dawki promieniowania i ciężkości choroby. Całkowita liczba sesji w całym okresie choroby powinna być ograniczona do 200.

Terapia PUVA za pomocą kąpieli psoralenovyh jest skuteczna w przypadku, gdy organizm pacjenta słabo reaguje na doustne podawanie psoralenów. W ten sam sposób można leczyć choroby skóry u dzieci. Skuteczność takiej procedury jest większa niż w przypadku lokalnej lub ogólnoustrojowej terapii PUVA.

Przed rozpoczęciem zabiegu w kąpieli rozpuść około 50 mg leku światłouczulającego "Metaksalina" lub 75-125 ml "Ammifuryny". Osoba przebywa w takiej kąpieli przez około 15 minut, po czym jest napromieniowana promieniami UV. Zazwyczaj mianować od 15 do 40 takich procedur.

Dawka promieniowania UV może być niska (od 10 do 20 J na 1 cm ² ), w środku (50 do 60 J na 1 cm ² ) i wysokiej (130 dżuli na 1 cm ² ). Na ogół lekarze często zapewniają, że mogą być stosowane w niższych dawkach promieniowania i rozpocząć terapię minimalnych dawek 1,5-2 dżuli na 1 cm ².

Fototerapia zalecana jest w placówkach medycznych, w których znajdują się specjalnie wyposażone sale zabiegowe i aparaty do terapii PUVA. Do przeprowadzenia lokalnej procedury stosuje się kompaktowe lampy-emiterów, a do terapii stoisk PUVA stosowane są kabiny wykonane w rodzaju solarium, w którym pacjent może otrzymywać dawkę promieniowania w pozycji stojącej lub leżącej.

Kabinka do terapii PUVA powinna być wyposażona w lampy kwarcowe, luminescencyjne, erytemiczne i łukowo-bakteriobójcze. Komputer podłączony do niego przechowuje zapisy indeksów każdej sesji (data, czas ekspozycji i jego dawka). Niektóre maszyny są wyposażone w system, który sortuje dane dla każdego pacjenta.

Terapia PUVA w domu

Nie ma w tym nic niezwykłego, ponieważ niektóre zabiegi fizykoterapeutyczne można wykonywać nie w klinice, ale w domu. Nie oznacza to jednak, że należy je losowo przypisać do siebie, określając czas trwania zabiegu, rodzaj i dawkę użytych materiałów.

Pytania dotyczące wszelkich procedur fizycznych przeprowadzanych w domu należy omówić z lekarzem prowadzącym. Ponadto, jeśli chodzi o dawkowanie promieniowania i stosowane leki. Napromienianie dużymi dawkami nie mija bez śladu, a tylko specjalista może obliczyć minimalną skuteczną dawkę. Ponadto intensywność i czas napromieniania różnią się w zależności od procedury, co musi również zostać wzięte pod uwagę i należy to zrobić, przeprowadzając samą procedurę.

W domu prowadzona jest głównie lokalna terapia PUVA. Do tego wykorzystywane są specjalne kompaktowe urządzenia: lampy ultrafioletowe i grzebień UV. Ta ostatnia jest zaprojektowana, aby mieć działanie terapeutyczne na skórę głowy, dotkniętą chorobą.

W przypadku narażenia ogólnoustrojowego na duże obszary ciała, dotknięte chorobą, dozwolone jest korzystanie z solarium. To prawda, najpierw musisz wyjaśnić rodzaj używanej aparatury i zakres fal. Ale znowu, najpierw trzeba określić tę możliwość leczenia z lekarzem i stosować się do jego zaleceń dotyczących dawki promieniowania i stosowane psoralenov, a także czas ekspozycji na promieniowanie UV na ciele.

Wydawałoby się, że wszystko jest jasne i całkiem bezpieczne, ale większość lekarzy nadal jest przeciwko terapii PUVA w domu. Jest tak, ponieważ nie ma kontroli nad wykonywaniem spotkań i stanu pacjenta podczas zabiegu. I pacjent ma pokusę, aby spróbować przyspieszyć wyleczenie, dostosowując wizyty lekarza sam: poprzez zwiększenie liczby procedur, dawki psoralens lub promieni UV.

Przeciwwskazania do zabiegu

Terapia PUVA jest uważana za stosunkowo bezpieczną procedurę, jeśli jest prowadzona profesjonalnie. Nie oznacza to jednak, że ta metoda fototerapii nie ma absolutnie żadnych przeciwwskazań.

Po pierwsze, fotosensybilizatory są lekami, których podawanie pacjentowi może reagować inaczej. Jeśli reakcja nietolerancji dotyczy konkretnego leku, może być zastąpiona inną. Jeśli organizm reaguje negatywnie na samą grupę leków, które różnią się działaniem fotouczulającym, będą musiały szukać innych sposobów walki z chorobą.

Czasami problem rozwiązuje się przez zwykłe zastąpienie układowej postaci terapii PUVA kąpielą miejscową lub PUVA, w której nie jest wymagane doustne podawanie psoralenów.

Procedura ta ma zastosowanie w wysokiej wrażliwości na promieniowanie UV, jak również do poprawy nadwrażliwość organizmu na skutek pewnych stanów patologicznych (bielactwo, xeroderma pigmentosum, porfirię, duża liczba moli melanomoopasnyh na ciele, etc.).

Nie przepisuj leczenia PUVA na czerniaka złośliwego, aby nie wywoływać wzrostu guza i bezdechu z powodu możliwego uszkodzenia siatkówki w przypadku braku soczewki.

Przeciwwskazaniami do leczenia PUVA są ciąża i karmienie piersią dziecka.

Możliwości zastosowania różnych rodzajów terapii PUVA w leczeniu dzieci ze schorzeniami skóry są każdorazowo badane przez lekarza prowadzącego.

Należy zachować ostrożność podczas leczenia PUVA u pacjentów o jasnej karnacji, u pacjentów z niską odpornością, z zaćmą, mocznicą i niewydolnością nerek, chorobami wątroby. Kwestia możliwości prowadzenia sesji napromieniania UV jest również dotkliwa u pacjentów, którzy wcześniej przeszli kurs ekspozycji na promieniowanie jonizujące, a także u pacjentów z różnymi chorobami onkologicznymi.

[8], [9]

Konsekwencje po procedurze

Jeśli dawka psoralenu zostanie właściwie obliczona, a procedura napromieniania zostanie odpowiednio wykonana z zastosowaniem terapii PUVA, ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji podczas lub po przebiegu leczenia jest minimalne. Niektóre efekty uboczne pojawiające się podczas kursu są uważane za normę i mijają w krótkim czasie. Długoterminowe konsekwencje, które ujawniają się po dziesięcioleciach, wiążą się bardziej z licznymi powtarzającymi się cyklami napromieniania.

Tak więc działania niepożądane obserwowane podczas leczenia mogą się różnić w zależności od postaci, w jakiej psoraleny są stosowane. Stosowanie doustnych leków fotouczulających wiąże się z ryzykiem nudności, wymiotów i bólu brzucha. Takie objawy obserwuje się u 10-20% pacjentów.

Pojawienie się reakcji alergicznych w postaci swędzenia i wysypki na skórze najczęściej wymagają rewizji terminu. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na bóle głowy, pogorszenie snu, bezsenność, zawroty głowy, lęk, zmęczenie, podwyższone ciśnienie krwi. Wszystkie takie niepożądane objawy należy zgłaszać lekarzowi.

Lokalne stosowanie psoralens może powodować suchość skóry, swędzenie skóry. Czasami następuje rozwój kontaktu lub alergicznej postaci zapalenia skóry.

Niektóre nieprzyjemne objawy mogą być związane z samym promieniowaniem UV. Pojawienie się niedokrwionych obszarów skóry, ciemnych plam, a nawet poparzeń w przypadku skóry wrażliwej lub dużej dawki promieniowania.

[10]

Powikłania po zabiegu

Poważne powikłania można zaobserwować kilka lat po terapii PUVA, jeśli procedury napromieniania powtarzano wielokrotnie, powtarzając kursy 2 lub więcej razy. Niektórzy pacjenci zauważyli rozwój takich niebezpiecznych patologii, jak zaćma i rak skóry (płaskonabłonkowe i podstawowe formy, czerniak). Obserwowano również przedwczesne fotostarzenie się skóry w wyniku aktywnego wchłaniania promieniami UV widma (pojawianie się wczesnych zmarszczek, plam starczych, pogorszenie wyglądu skóry).

Przy okazji, jeśli chodzi o onkologię, związek między dawkowaniem promieniowania UV a rozwojem raka nie został ostatecznie potwierdzony. Wielu naukowców próbowało ustalić związek między pojawieniem się nowotworów a napromienianiem długimi falami, ale wszystko pozostało na poziomie hipotezy.

Niektórych skutków ubocznych można uniknąć, jeśli rozsądnie jest podejść do samego procesu leczenia. Na przykład, środki doustne z grupy psoralen w celu zmniejszenia negatywnego wpływu na przewód pokarmowy, lekarze zalecają przyjmowanie z tłustych pokarmów lub przynajmniej pić z mlekiem, a nie z wodą. Mleko i posiłki z zadem mogą skutecznie zwalczać mdłości. Odruchowi wymiotnemu można zapobiec poprzez zmiażdżenie (aw ciężkich przypadkach i zmniejszenie dawki) leku lub przyjmowanie leków przeciwwymiotnych (na przykład "Metoklopromek").

Wypalenie skóry w obszarze napromieniania i jego suchość odnotowano 2-3 dni po rozpoczęciu terapii. Usuń te nieprzyjemne objawy można za pomocą kremów zmiękczających i nawilżających.

Pojawienie się wielu wyraźnych nieprzyjemnych objawów wskazuje na nieprawidłową procedurę leczenia PUVA. Przyczyną pogorszenia stanu pacjenta może być niewłaściwie dobrana dawka napromieniania i fotouczulacz, wysoka częstotliwość i czas trwania zabiegów, co często obserwuje się w przypadku terapii PUVA w domu.

[11], [12], [13]

Opieka po zabiegu

Tak jak po każdej procedurze fototerapii, po terapii PUVA skóra wymaga szczególnej troski. Po pierwsze, aby zapobiec wysuszeniu i pieczeniu skóry w miejscu narażenia na działanie promieni UV, po konsultacji z lekarzem zaleca się stosowanie kremów pielęgnacyjnych o działaniu kojącym, zmiękczającym i nawilżającym. Aby złagodzić świąd, można stosować leki przeciwhistaminowe.

Po drugie, skóra musi być chroniona przed naturalnym promieniowaniem (światłem słonecznym), ponieważ istnieje wysokie ryzyko poparzenia słonecznego. Do ich zapobiegania na świeżym powietrzu przy sprzyjającej pogodzie zaleca się stosowanie filtrów przeciwsłonecznych z dobrym filtrem i zamkniętą odzieżą.

W ciągu dnia po zabiegu trzeba chronić słońce nie tylko skórę, ale także oczy. Noszenie wysokiej jakości okularów przeciwsłonecznych pomoże uniknąć zmętnienia soczewki oka (zaćmy).

Ponieważ długotrwałe leczenie terapią PUVA może w pewien sposób przyczynić się do rozwoju raka skóry, konieczne jest przeprowadzenie badań profilaktycznych u dermatologa w celu wykrycia możliwych patologicznych zmian w czasie. Obowiązkowe i coroczne konsultacje okulisty.

W przypadku pojawienia się nietypowych objawów zaleca się skonsultować z lekarzem, nie czekając na zakończenie leczenia. Konieczna może być konsultacja i pomoc lekarza:

• w przypadku ciężkich oparzeń skóry i bólu,
• jeśli skóra wokół dotkniętego obszaru jest bardzo czerwona i nie było wyraźnego rozładowania,
• gdy pojawiają się oznaki zatrucia organizmu, objawiające się gorączką, dreszczami, nudnościami, bólami głowy itp.
• jeśli skutki uboczne są wysokiej intensywności lub są obserwowane przez długi czas.

[14], [15]

Informacje zwrotne na temat terapii PUVA

Wielu pacjentów, którzy zostali poddani terapii PUVA, reaguje tylko pozytywnie na zabieg. Weź co najmniej taką samą łuszczycę, w której terapia PUVA jest jedną z najskuteczniejszych metod walki z chorobą, co pozwala na przedłużenie remisji na kilka lat i poprawę jakości życia pacjentów.

Skuteczność tej techniki dla większości patologii lekkich i umiarkowanych nasilenia wynosi około 85%. Nawet w przypadku nieuleczalnej choroby jedna piąta pacjentów zauważa znaczną poprawę stanu skóry.

Wiedząc, jak trudno jest radzić sobie z takimi patologiami, takimi jak łuszczyca, bielactwo, łysienie, etc., a także jak wiele czasu poświęca się na to, aby zmniejszyć objawy choroby, pacjenci i lekarze mówią, szybki i długotrwały efekt fototerapii z psoralenem. Już po wykonaniu 5-8 zabiegów pacjenci zauważają pozytywne efekty leczenia PUVA, a po zakończeniu pełnego cyklu leczenia mogą zapomnieć o chorobie przez długi czas (od 2 lat lub dłużej). Jest to niezmiernie ważne dla osoby cierpiącej na nieuleczalną chorobę, negatywnie wpływającą na zdrowie, nastawienie innych i samoocenę pacjenta.

Inną ważną cechą terapii PUVA jest to, że nie uzależnia, więc powtarzane kursy pozostają nie mniej skuteczne niż te pierwsze. Jest to bardzo ważne w leczeniu ciężkich postaci prawie nieuleczalnych patologii.

Istnieje również możliwość leczenia profilaktycznego, pomagającego zapobiegać zaostrzeniu choroby.

Warto zwrócić uwagę na wygodę korzystania z techniki, która jest dostępna zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych, z możliwością wykonywania zabiegów nawet w domu.

Niewielka liczba przeciwwskazań i dobra tolerancja terapii PUVA umożliwia uzyskanie wysokiej jakości leczenia dla wielu, którzy sobie tego życzą. To prawda, że nie wszyscy mogą sobie pozwolić na dość wysoką cenę.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]