Terapia PUVA w leczeniu łuszczycy, łysienia, bielactwa nabytego

Fizjoterapia jest uważana za jedną ze skutecznych i stosunkowo bezpiecznych metod leczenia wielu chorób. Istnieje szeroka gama zabiegów fizjoterapeutycznych, które w różny sposób oddziałują na organizm człowieka. Interesującą dziedziną fizjoterapii jest światłolecznictwo, w którym działanie terapeutyczne na organizm człowieka odbywa się za pomocą dozowanego promieniowania ultrafioletowego. Jeśli naświetlanie ultrafioletowe połączy się z przyjmowaniem specjalnych leków fotoaktywnych zwanych psoralenami (terapia PUVA), można osiągnąć duży sukces w leczeniu wielu trudnych do leczenia chorób dermatologicznych.

Czym jest terapia PUVA?

Terapia PUVA jest zatem jedną z najskuteczniejszych metod fizjoterapeutycznego leczenia patologii uszkadzających różne warstwy skóry. W tym przypadku do aktywacji czynników fotoaktywnych stosuje się ekspozycję na promienie ultrafioletowe.

Nietypowa nazwa metody jest w rzeczywistości łatwa i jasna do rozszyfrowania. Słowo „PUVA” składa się z 3 części. P oznacza fotoaktywny składnik psoralen, kombinacja liter UV oznacza promienie ultrafioletowe, ostatnia litera skrótu - litera „A” - oznacza długofalową część widma użytych promieni świetlnych (320-400 nm).

Samo przyjmowanie psoralenów nie ma żadnego wpływu na skórę człowieka. Wszakże, aby aktywować fotosensybilizatory, konieczna jest ekspozycja na promienie światła o określonym spektrum. W tym przypadku promieniowanie UV, które charakteryzuje się długą długością fali.

Pod wpływem promieniowania UV fotosensybilizatory oddziałują z cząsteczkami DNA komórek naskórka, w wyniku czego synteza DNA w komórkach maleje. Takie działanie zmienia jedynie strukturę uszkodzonych komórek, ale nie wpływa na ich funkcje. Występowanie wiązań poprzecznych psoralenów i DNA, zmniejszających produkcję białek i kwasów nukleinowych, spowalnia tym samym patologiczny wzrost komórek, a tym samym dalszy rozwój choroby.

Fotosensybilizatory powodują powstawanie aktywnych form tlenu, które uszkadzają błony komórkowe i stymulują procesy metaboliczne z udziałem kwasu arachidonowego. Biorą również udział w reakcjach chemicznych mających na celu zahamowanie nadmiernego rogowacenia (keratynizacji komórek), w wyniku czego stan zapalny ustępuje, znika świąd i łuszczenie, a skóra staje się znów miękka i elastyczna bez zgrubień i strupów.

Skuteczność metody potwierdzają liczne pozytywne recenzje, których bardzo wiele zgromadzono w ciągu ponad 20 lat istnienia metody. Terapia PUVA ma silniejszy efekt terapeutyczny w porównaniu do konwencjonalnej fototerapii bez użycia fotosensybilizatorów.

Wskazania do zabiegu

Metoda terapii PUVA znalazła szerokie zastosowanie w dermatologii. Jest stosowana w leczeniu nawet tych chorób skóry, które nie reagują na konwencjonalne leczenie farmakologiczne.

Terapię PUVA stosuje się najczęściej w leczeniu następujących patologii:

• łuszczyca,
• bielactwo,
• atopowe zapalenie skóry,
• łysienie (alopecia),
• twardzina,
• ziarniniak grzybiasty,
• rybia łuska,
• choroba Bowena,
• wyprysk,
• przyłuszczyca,
• rak podstawnokomórkowy skóry,
• chłoniak,
• brodawczaki,
• trądzik pospolity i inne patologie charakteryzujące się zmianami patologicznymi w komórkach skóry.

Terapię tą metodą można stosować na każdym etapie choroby.

Terapia PUVA jest również stosowana w celu zwalczania oznak fotostarzenia skóry dłoni i twarzy. Jednocześnie stan skóry ulega poprawie, a jej elastyczność wzrasta dzięki stymulacji produkcji kolagenu.

Terapia PUVA w różnych patologiach

Początkowo metodę terapii PUVA opracowano w celu zwalczania praktycznie nieuleczalnej patologii autoimmunologicznej zwanej łuszczycą, charakteryzującej się występowaniem łuszczących się, swędzących obszarów zrogowaciałej skóry na ciele, których przyczyną był patologicznie szybki wzrost komórek. Widząc dobrą skuteczność metody na przykładzie łuszczycy, lekarze zaczęli stosować ją w leczeniu innych chorób skóry.

Terapia PUVA jest uważana za niezbędną w leczeniu łuszczycy charakteryzującej się rozległą lokalizacją lub ciężkim przebiegiem. Mówimy o patologii, w której całkowita powierzchnia skóry dotknięta chorobą wynosi od 20 do 30% powierzchni całej skóry.

Terapia PUVA wykazuje wystarczającą skuteczność w tak ciężkich postaciach patologii, jak rozległa postać blaszkowa, wysiękowa, erytrodermalna i krostkowa, a także łuszczyca kropelkowata i dłoniowo-podeszwowa, która ze względu na swoją lokalizację powoduje największy dyskomfort u pacjentów. Stosowana jest jako ostatnia deska ratunku, gdy inne metody walki z chorobą są nieskuteczne.

Terapia PUVA daje również obiecujące rezultaty w przypadku łysienia. Pomysł wykorzystania tej metody w leczeniu łysienia zrodził się ze względu na uderzającą cechę obserwowaną u takich pacjentów. U pacjentów, którzy byli wystawieni na działanie promieni słonecznych przez krótki czas, wzrost włosów był bardziej aktywny niż u tych, którzy unikali otwartego słońca. Co prawda zdarzały się przypadki zaostrzenia choroby latem, ale mimo to warto było spróbować.

Leczenie łagodnego i umiarkowanego stopnia zaawansowania choroby przeprowadza się miejscowo, natomiast w przypadku ciężkiej patologii konieczne jest podejście ogólne, obejmujące napromieniowanie całej zajętej powierzchni.

Wyniki leczenia wielu pacjentów z łysieniem ogniskowym wykazały, że po 5 i pół miesiącach (dokładniej 24 tygodniach) u 8 na 9 pacjentów obserwuje się całkowitą odbudowę włosów. Jest to całkiem dobry wskaźnik.

Owszem, zdarzały się przypadki nawrotu choroby po zmniejszeniu dawki promieniowania. Objawy choroby pojawiły się 2,5 miesiąca po zakończeniu leczenia. Aby zapobiec nawrotom, stosuje się miejscowe kortykosteroidy, aromatyczne retinoidy, antralinę i inne leki, co pozwala na stopniowe zmniejszanie dawki promieniowania bez negatywnych skutków.

Terapia PUVA jest również aktywnie stosowana w leczeniu bielactwa. Patologia ta charakteryzuje się zanikiem pigmentacji w niektórych obszarach ciała. Pod wpływem terapii PUVA synteza melaniny jest aktywowana w dotkniętych obszarach, a koloryt skóry stopniowo się wyrównuje.

W przypadku małych jasnych obszarów skóry leczenie przeprowadza się miejscowo przez zaledwie 1 lub 2 tygodnie. Jeśli dotknięty obszar przekracza 20% całej skóry, konieczne jest podejście systemowe, a liczba niezbędnych zabiegów może osiągnąć 100, a w niektórych ciężkich przypadkach 150 zabiegów.

Pozytywne wyniki leczenia bielactwa metodą PUVA obserwuje się u ponad 50% pacjentów.

Fototerapia może również pomóc pacjentom z chorobami tkanki łącznej. Na przykład terapia PUVA jest stosowana w przypadku twardziny. Choroba jest przewlekła i objawia się w postaci zagęszczenia i bliznowacenia tkanki łącznej.

Długofalowy strumień światła UV jest w stanie oddziaływać nie tylko na powierzchniowe warstwy skóry, ale także wnikać głęboko w jej wnętrze. Energia świetlna, przekształcając się w ciepło, uruchamia procesy chemiczne, które prowadzą do pozytywnych zmian w strukturze komórek. Ponadto fototerapia ma działanie bakteriobójcze, co zapobiega procesom zapalnym w tkance łącznej, prowadzącym do zagęszczania komórek skóry.

Skuteczność takiego leczenia zależy od dawki promieniowania i psoralenów, a także od indywidualnych cech organizmu. Za granicą metoda terapii PUVA stała się powszechna, ponieważ pozwala na leczenie różnych kategorii populacji, zwłaszcza dzieci, przy minimalnym ryzyku dla zdrowia.

Terapia PUVA jest uważana za skuteczny zamiennik kortykosteroidów w atopowym zapaleniu skóry (inna nazwa to neurodermatitis ), które jest jednym z rodzajów zapalnych chorób skóry. Terapia PUVA jest stosowana głównie w okresach zaostrzeń często nawracającej patologii i głównie u pacjentów dorosłych.

Liczba sesji potrzebnych do złagodzenia objawów zaostrzenia ciężkiego neurodermitu wynosi 59. Nie jest to mała ilość, ale efekty takiego leczenia są nie tylko dobre, ale i długotrwałe. Najważniejsze jest stopniowe odwoływanie zabiegu ze zmniejszeniem dawki promieniowania UV i psoralenów.

W przypadku łagodnego przebiegu choroby wystarczy 10 - maksymalnie 30 sesji. Jednak remisja po takim leczeniu może trwać kilka lat, co znacznie poprawia jakość życia pacjentów.

Rozważaliśmy zastosowanie terapii PUVA w walce z trudnymi do leczenia patologiami, ale istnieje wiele innych, mniej lub bardziej poważnych chorób, w których terapia PUVA daje przyzwoite rezultaty, co przemawia na korzyść tej metody fototerapii, która jest znacznie skuteczniejsza niż konwencjonalne naświetlanie skóry promieniami UV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przygotowanie

Terapia PUVA, mimo pozornej nieszkodliwości, jest nadal poważnym zabiegiem, który wymaga pewnego przygotowania. Po pierwsze, konieczne jest nie tylko ustalenie dokładnej diagnozy, ale także określenie stopnia zaawansowania choroby, co będzie decydować o sposobie wykonania zabiegu (lub jego rodzaju), liczbie zabiegów, rodzaju stosowanych psoralenów, dawce promieniowania i leków fotoaktywnych.

Przyjrzyjmy się bliżej rodzajom zabiegów PUVA i temu, w jakich przypadkach się je stosuje.

Za najbardziej powszechny uważa się zabieg systemowy. Może być on z powodzeniem stosowany zarówno w przypadku miejscowych łagodnych form patologii, jak i chorób o umiarkowanym i ciężkim nasileniu, gdy choroba obejmuje duże obszary ciała. Środki fotouczulające przyjmuje się w postaci tabletek (często z niskotłuszczowym jedzeniem lub mlekiem). Należy to zrobić wcześniej. Naświetlanie przeprowadza się 2-3 godziny po zażyciu leków.

Zabieg miejscowy wykonuje się, jeśli na skórze występują oddzielne zmiany chorobowe, a ich łączna powierzchnia jest mniejsza niż 20%. W takim przypadku psoraleny (roztwory, maści, emulsje) nakłada się miejscowo na zmienione chorobowo miejsca, po czym poddaje się je dawkowaniu promieniowania.

Kąpiele PUVA to rodzaj zabiegu łączący miejscowe stosowanie leków i systemowe podejście do leczenia. Pacjent zanurza się w kąpieli z wodą, w której rozpuszczono psoralen. Naświetlanie UV przeprowadza się kwadrans po kąpieli.

Na podstawie diagnozy i stopnia uszkodzenia skóry lekarz przepisuje jeden lub drugi rodzaj terapii PUVA lub kombinację form systemowych i miejscowych. W drugim przypadku najpierw przepisuje się terapię systemową, a następnie miejscową.

Leki fotouczulające mogą być również przepisywane w dwóch rodzajach: syntetycznym i naturalnym. Najpopularniejszymi lekami w terapii PUVA są: „Methoxalen”, „Aminofurin”, „Oxoralen”, „Psoberan”, „Trimethylpsoralen” itp. W zależności od rodzaju wykonywanego zabiegu przepisywane są leki o odpowiedniej formie uwalniania.

Jeszcze przed przygotowaniem do zabiegu należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych przez pacjenta lekach, ponieważ wiele leków ma taki skutek uboczny, jak zwiększona światłoczułość skóry. Jeśli nie weźmie się tego punktu pod uwagę, bardzo trudno jest uniknąć wystąpienia skutków ubocznych zabiegu.

W ramach przygotowania do samego zabiegu PUVA, pacjentom zaleca się wzięcie prysznica dzień wcześniej. Aby zmniejszyć intensywność możliwych skutków ubocznych, lekarze czasami przepisują preparaty witaminy A (retinoidy) i leki poprawiające funkcjonowanie wątroby.

Przy systemowej terapii PUVA istnieje potrzeba ochrony określonych części ciała przed promieniowaniem UV (wargi, oczy, okolice narządów płciowych u mężczyzn, okolice gruczołów piersiowych u kobiet itp.). W tym celu stosuje się kremy przeciwsłoneczne, specjalne okulary i powłoki.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Technika Terapia PUVA

Technika wykonania zabiegu będzie się nieznacznie różnić w zależności od rodzaju terapii PUVA.

Zabieg systemowy polega na doustnym przyjmowaniu psoralenów na 2-3 godziny przed rozpoczęciem napromieniowania. Napromieniowaniu poddawane jest całe ciało pacjenta. Czas trwania zabiegu może wynosić od 3 do 20 minut. Zaczynają od minimalnego czasu, stopniowo go wydłużając pod koniec cyklu terapeutycznego.

Liczbę niezbędnych zabiegów i dawkę psoralenów przepisuje lekarz, po zbadaniu stanu pacjenta i tolerancji leku. Zabiegi zaleca się wykonywać raz na 3 dni.

Tak więc podczas zabiegu miejscowego psoraleny w postaci płynów i maści są aplikowane tylko na obszary skóry uszkodzone przez chorobę. Te same obszary są wystawiane na działanie promieni ultrafioletowych po około 35-40 minutach, kiedy lek jest dobrze wchłaniany przez skórę.

Czas trwania zabiegu i dawkowanie fotosensybilizatorów w tym przypadku ustala lekarz i zależą od choroby skóry i jej nasilenia. Cykl terapeutyczny miejscowej terapii PUVA w większości przypadków ogranicza się do 10-20 zabiegów.

Zaleca się, aby takie leczenie przeprowadzać nie częściej niż 1-2 razy w roku, w zależności od zastosowanej dawki promieniowania i ciężkości choroby. Całkowita liczba sesji w całym okresie trwania choroby powinna być ograniczona do 200.

Terapia PUVA z kąpielami psoralenowymi jest skuteczna, gdy organizm pacjenta nie reaguje dobrze na doustne podawanie psoralenów. W ten sam sposób można leczyć choroby skóry u dzieci. Ponadto skuteczność tej procedury jest wyższa niż miejscowej lub systemowej terapii PUVA.

Przed rozpoczęciem zabiegu w kąpieli rozpuszcza się około 50 mg leku fotouczulającego „Metaxalen” lub 75–125 ml „Ammifurin”. Osoba przebywa w takiej kąpieli przez około 15 minut, po czym jest naświetlana promieniami UV. Zazwyczaj przepisuje się od 15 do 40 takich zabiegów.

Dawka promieniowania UV może być niska (10 do 20 J na 1 cm2 ⁾, średnia (50 do 60 J na 1 cm2 ⁾ i wysoka (130 J na 1 cm2 ⁾. Zazwyczaj lekarze starają się stosować najniższą możliwą dawkę promieniowania i rozpoczynają terapię od dawek minimalnych 1,5-2 J na 1 ^cm2.

Fototerapia zalecana jest do wykonywania w placówkach medycznych, które dysponują specjalnie wyposażonymi gabinetami zabiegowymi i urządzeniami do terapii PUVA. Do zabiegów miejscowych stosuje się kompaktowe lampy-emitory, a do systemowej terapii PUVA kabiny wykonane na wzór solariów, w których pacjent może otrzymać dawkę promieniowania w pozycji stojącej lub leżącej.

Kabina do terapii PUVA powinna być wyposażona w lampy kwarcowe, fluorescencyjne, rumieniowe i łukowe bakteriobójcze. Komputer podłączony do niej śledzi każdą sesję (datę, godzinę naświetlania i dawkę). Niektóre urządzenia są wyposażone w system sortujący dane dla każdego pacjenta.

Terapia PUVA w domu

Nie ma nic niezwykłego w tym, że niektóre zabiegi fizjoterapeutyczne można wykonywać nie w klinice, a w domu. Nie oznacza to jednak, że należy je sobie przepisywać, losowo ustalając czas trwania zabiegu, rodzaj i dawki stosowanych materiałów.

Wszelkie pytania dotyczące wszelkich zabiegów fizycznych wykonywanych w domu należy omówić z lekarzem prowadzącym. Zwłaszcza jeśli są to pytania dotyczące dawkowania promieniowania i stosowanych leków. Napromieniowanie dużą dawką nie przechodzi bez śladu i tylko specjalista może obliczyć minimalną skuteczną dawkę. Ponadto intensywność i czas napromieniowania różnią się w zależności od zabiegu, co również należy wziąć pod uwagę i przestrzegać podczas samodzielnego wykonywania zabiegu.

W domu przeprowadza się głównie miejscową terapię PUVA. W tym celu stosuje się specjalne kompaktowe urządzenia: lampy ultrafioletowe i grzebień UV. Ten ostatni ma na celu wywieranie terapeutycznego wpływu na skórę głowy dotkniętą chorobą.

W przypadku oddziaływania systemowego na duże obszary ciała dotknięte chorobą dopuszczalne jest korzystanie z solarium. Co prawda najpierw należy wyjaśnić rodzaj używanego urządzenia i zakres fal. Ale ponownie, należy najpierw omówić tę opcję leczenia z lekarzem i zastosować się do jego zaleceń dotyczących dawki stosowanego promieniowania i psoralenów, a także czasu ekspozycji ciała na promienie UV.

Wydawałoby się, że wszystko jest jasne i całkiem bezpieczne, ale większość lekarzy nadal sprzeciwia się prowadzeniu terapii PUVA w domu. Wynika to z faktu, że nie ma kontroli nad realizacją recept i stanem pacjenta w trakcie zabiegu. A pacjent jest kuszony, aby próbować przyspieszyć kurację, samodzielnie dostosowując recepty lekarza: zwiększając liczbę zabiegów, dawkę psoralenów lub promienie UV.

Przeciwwskazania do zabiegu

Terapia PUVA jest uważana za stosunkowo bezpieczną procedurę, gdy jest wykonywana profesjonalnie. Nie oznacza to jednak, że ta metoda fototerapii nie ma absolutnie żadnych przeciwwskazań.

Po pierwsze, fotosensybilizatory to leki, na których wprowadzenie organizm pacjenta może zareagować w różny sposób. Jeśli reakcje nietolerancji dotyczą konkretnego leku, można go zastąpić innym. Jeśli organizm reaguje negatywnie na grupę leków o działaniu fotosensybilizującym, konieczne będzie poszukiwanie innych sposobów walki z chorobą.

Czasami problem można rozwiązać po prostu zastępując systemową terapię PUVA kąpielą miejscową lub PUVA, która nie wymaga doustnego przyjmowania psoralenów.

Zabiegu tego nie stosuje się w przypadkach zwiększonej wrażliwości na promieniowanie ultrafioletowe, a także w przypadkach zwiększonej światłoczułości organizmu spowodowanej niektórymi patologiami (bielactwo, skóra pergaminowata, porfiria, duża ilość znamion na ciele podatnych na czerniaka itp.).

Terapii PUVA nie zaleca się w przypadku czerniaka złośliwego, aby nie wywołać wzrostu guza, a także w przypadku afakii spowodowanej możliwym uszkodzeniem siatkówki w przypadku braku soczewki.

Ciąża i karmienie piersią również stanowią przeciwwskazania do stosowania terapii PUVA.

Możliwość wykorzystania różnych rodzajów terapii PUVA w leczeniu chorób skóry u dzieci rozpatrywana jest w każdym konkretnym przypadku przez lekarza prowadzącego.

Do terapii PUVA należy podchodzić ostrożnie u pacjentów o jasnej karnacji, u pacjentów z obniżoną odpornością, w przypadku zaćmy, mocznicy i niewydolności nerek, chorób wątroby. Kwestia możliwości przeprowadzenia sesji naświetlania UV pojawia się również ostro u pacjentów, którzy przeszli wcześniej cykl narażenia na promieniowanie jonizujące, a także u pacjentów z różnymi chorobami onkologicznymi.

[ 8 ], [ 9 ]

Konsekwencje po procedurze

Przy prawidłowym obliczeniu dawki psoralenów i odpowiednim wykonaniu procedury radioterapii PUVA ryzyko negatywnych skutków w trakcie lub po zakończeniu leczenia jest minimalne. Niektóre skutki uboczne występujące w trakcie leczenia są uważane za normalne i znikają w krótkim czasie. Odległe skutki, które ujawniają się po dziesięcioleciach, są bardziej prawdopodobne w przypadku licznych powtarzanych cykli radioterapii.

Tak więc skutki uboczne obserwowane w trakcie leczenia mogą się różnić w zależności od formy, w jakiej psoraleny są stosowane. Doustne podawanie leków fotouczulających wiąże się z ryzykiem nudności, wymiotów i bólu brzucha. Takie objawy obserwuje się u 10-20% pacjentów.

Pojawienie się reakcji alergicznych w postaci świądu i wysypki skórnej najczęściej wymaga rewizji recepty. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na bóle głowy, pogorszenie snu, bezsenność, zawroty głowy, lęk, zmęczenie, podwyższone ciśnienie krwi. Wszystkie takie działania niepożądane należy zgłosić lekarzowi.

Miejscowe stosowanie psoralenów może powodować suchość skóry, swędzenie skóry. Czasami obserwuje się rozwój kontaktowego lub alergicznego zapalenia skóry.

Niektóre nieprzyjemne objawy mogą być również związane z samym promieniowaniem UV. Należą do nich pojawienie się przekrwionych obszarów skóry, ciemnych plam, a nawet oparzeń w przypadku skóry wrażliwej lub dużej dawki promieniowania.

[ 10 ]

Powikłania po zabiegu

Cięższe powikłania mogą być obserwowane kilka lat po terapii PUVA, jeśli zabiegi naświetlania były przeprowadzane wielokrotnie, a cykle powtarzano 2 lub więcej razy. U niektórych pacjentów rozwinęły się tak niebezpieczne patologie, jak zaćma i rak skóry (postać płaskonabłonkowa i podstawna, czerniak). Zaobserwowano również przedwczesne fotostarzenie się skóry w wyniku jej aktywnego pochłaniania promieni UV (pojawienie się wczesnych zmarszczek, plam starczych, pogorszenie wyglądu skóry).

Nawiasem mówiąc, jeśli chodzi o onkologię, związek między dawkowanym promieniowaniem UV a rozwojem raka nie został ostatecznie potwierdzony. Wielu naukowców próbowało ustalić związek między pojawieniem się guzów a promieniowaniem długofalowym poprzez eksperymenty, ale wszystko pozostało na poziomie hipotez.

Niektórych skutków ubocznych można uniknąć, jeśli podejdziesz do samego procesu leczenia z rozwagą. Na przykład lekarze zalecają przyjmowanie doustnych leków z grupy psoralenów z tłustymi potrawami lub przynajmniej z mlekiem, a nie wodą, aby zmniejszyć negatywny wpływ na przewód pokarmowy. Dania z mlekiem i płatkami zbożowymi pomagają skutecznie zwalczać nudności. Odruchowi wymiotnemu można zapobiec, dzieląc (a w ciężkich przypadkach zmniejszając) dawkę leku lub przyjmując leki przeciwwymiotne (na przykład metoklopramid).

Pieczenie skóry w miejscu napromieniowania i jej suchość obserwuje się 2-3 dni po rozpoczęciu terapii. Te nieprzyjemne objawy można złagodzić za pomocą kremów zmiękczających i nawilżających.

Pojawienie się wielu wyraźnych nieprzyjemnych objawów wskazuje na to, że zabieg PUVA został wykonany nieprawidłowo. Stan pacjenta może się pogorszyć z powodu nieprawidłowo dobranej dawki promieniowania i fotosensybilizatora, wysokiej częstotliwości i czasu trwania zabiegów, co często obserwuje się w przypadku terapii PUVA wykonywanej w domu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Opieka po zabiegu

Jak w przypadku każdej procedury terapii światłem, po terapii PUVA wymagana jest szczególna pielęgnacja skóry. Po pierwsze, aby zapobiec wysuszeniu i poparzeniu skóry w obszarze narażenia na promienie UV, po konsultacji z lekarzem zaleca się stosowanie kremów pielęgnacyjnych o działaniu kojącym, zmiękczającym i nawilżającym. W celu złagodzenia świądu można stosować leki przeciwhistaminowe.

Po drugie, skóra musi być chroniona przed naturalnym promieniowaniem (światłem słonecznym), ponieważ istnieje duże ryzyko poparzenia słonecznego. Aby temu zapobiec, zaleca się stosowanie kremów z filtrem przeciwsłonecznym z dobrym filtrem i noszenie zamkniętych ubrań na zewnątrz w pogodne dni.

W ciągu dnia po zabiegu należy chronić nie tylko skórę, ale także oczy przed słońcem. Noszenie dobrej jakości okularów przeciwsłonecznych pomoże uniknąć zmętnienia soczewki oka (zaćmy).

Ponieważ długotrwałe leczenie terapią PUVA może w pewien sposób przyczynić się do rozwoju raka skóry, konieczne jest poddanie się profilaktycznym badaniom dermatologa w celu wykrycia ewentualnych zmian patologicznych w czasie. Obowiązkowe są również coroczne konsultacje z okulistą.

Jeśli pojawią się nietypowe objawy, zaleca się konsultację z lekarzem bez czekania na zakończenie kuracji. Konsultacja i pomoc lekarza mogą być konieczne:

• w przypadku silnych oparzeń skóry i bólu,
• jeśli skóra wokół dotkniętego obszaru stanie się bardzo zaczerwieniona i pojawi się na niej jakaś dziwna wydzielina,
• gdy pojawiają się objawy zatrucia organizmu, objawiające się gorączką, dreszczami, nudnościami, bólami głowy itp.
• jeśli skutki uboczne są poważne lub utrzymują się przez długi czas.

[ 14 ], [ 15 ]

Opinie o terapii PUVA

Wielu pacjentów, którzy przeszli leczenie terapią PUVA, wypowiada się o tym zabiegu wyłącznie pozytywnie. Weźmy na przykład łuszczycę, w przypadku której terapia PUVA jest jedną z najskuteczniejszych metod walki z chorobą, pozwalającą na długotrwałą remisję i poprawę jakości życia pacjentów.

Skuteczność metody w przypadku większości łagodnych i umiarkowanych patologii wynosi około 85%. Nawet w przypadkach zaawansowanej choroby, u jednej piątej pacjentów zauważa się znaczną poprawę stanu skóry.

Wiedząc, jak trudno jest walczyć z takimi patologiami jak łuszczyca, bielactwo, łysienie itp. i ile czasu potrzeba, aby zmniejszyć objawy choroby, pacjenci i lekarze zauważają szybki i długotrwały efekt fototerapii z zastosowaniem psoralenów. Już po 5-8 zabiegach pacjenci zauważają pozytywne efekty terapii PUVA, a po zakończeniu pełnego cyklu leczenia mogą zapomnieć o chorobie na długi okres (2 lata lub więcej). Jest to niezmiernie ważne dla osoby cierpiącej na nieuleczalną chorobę, która negatywnie wpływa na samopoczucie pacjenta, nastawienie innych i poczucie własnej wartości.

Kolejną ważną cechą metody PUVA-terapii jest to, że nie uzależnia, co oznacza, że powtarzane kursy nie są mniej skuteczne niż pierwsze. Jest to bardzo ważne w leczeniu ciężkich postaci praktycznie nieuleczalnych patologii.

Istnieje również możliwość podjęcia leczenia profilaktycznego, aby zapobiec zaostrzeniom choroby.

Warto również zwrócić uwagę na wygodę stosowania tej techniki, która dostępna jest zarówno w warunkach stacjonarnych, jak i ambulatoryjnych, z możliwością wykonywania zabiegów nawet w domu.

Niewielka liczba przeciwwskazań i dobra tolerancja terapii PUVA sprawiają, że wielu osobom udaje się otrzymać wysokiej jakości leczenie. Jednak cena jest dość wysoka i nie każdy może sobie na nią pozwolić.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]