Formy łuszczycy

Łuszczyca (łuszczyca) lub łuszczący się porost to niezakaźna dermatoza. Prawdziwe przyczyny choroby nie są jasne. Obecnie czynnikiem prowokującym jest naruszenie procesów autoimmunologicznych. Na powierzchni skóry tworzą się suche, uniesione czerwonawe plamy. W niektórych przypadkach pacjenci z rozpoznaniem łuszczycy nie mają widocznych objawów. Pojawienie się elementów łuszczycowych jest spowodowane nadmierną proliferacją limfocytów lub przewlekłym stanem zapalnym. Choroba ma nagły początek. Choroba postępuje falowo - ostre stadia naprzemiennie z okresami remisji. Formy łuszczycy są różnorodne. Leczenie jest uparte i długotrwałe, ponieważ choroba często powraca.

Początkowa forma

Łuszczyca ma cykliczny przebieg. Ten trend wynika ze zmiany okresów jego rozwoju. Choroba składa się z czterech etapów:

• początkowy,
• postępując,
• stacjonarny,
• cofanie.

Początkowy etap łuszczycy charakteryzuje się tworzeniem na skórze skóry małych półkolistych grudek (z głowicą) o różowawym zabarwieniu o gładkiej powierzchni. Po chwili pojawiają się srebrzystobiałe, łatwo skrobiące łuski. W tym okresie pojawiają się nowe małe wylewy łuszczycowe lub rozwój istniejących elementów.

Łagodna postać łuszczycy

Aby ocenić nasilenie postaci łuszczycy, należy określić stopień:

• zmiany w naskórku; obrzęk i zaczerwienienie; obecność silnego podrażnienia;
• krwawienie,
• obieranie,
• infekcja elementów łuszczycowych.

Łagodna forma łuszczycy charakteryzuje się:

• lokalny charakter wysypek;
• mały obszar dystrybucji;
• tkanki łącznej, paznokcie i oczy nie biorą udziału w procesie.

Łagodne formy łuszczycy to stan stacjonarny i okres remisji. Aby leczyć tę chorobę, leki hormonalne nie są stosowane. Zastosuj:

• Preparaty mazeopodobne zawierające cynk;
• fototerapia;
• zrównoważone żywienie;
• poprawna organizacja pracy i odpoczynku;
• redukcja obciążeń naprężeniowych.

Powszechne postacie łuszczycy

Łuszczyca jest typową dermatozą, przejawiającą się w wielości form i przejawów.

Scaly. Jest rozpoznawany w ponad 80% przypadków. Choroba charakteryzuje się:

• Wygląd na powierzchni skórki czerwonawej lub różowawej, różni się wyglądem od zdrowej skóry i gęstej struktury.
• Łuski łatwo usunąć, skóra pod nimi jest rannych, krwawienia.
• Pacjenci odczuwają podrażnienie, skurcz, pieczenie i swędzenie na dotkniętych częściach naskórka.

W kształcie łzy. Ta forma łuszczycy ma:

• Specyficzny kolor od różowego do fioletowego.
• Intensywność odcienia zależy od stadium choroby.
• Łuszczycowe elementy o małej średnicy i przypominające na zewnątrz krople lub łzy, położone pojedynczo lub łączące się ze sobą.

Powierzchnie gnące. W przypadku tej postaci łuszczycy charakteryzuje się rozwinięciem fałd skóry i fałd:

• pachowe wgłębienia,
• w okolicy narządów płciowych,
• ubytki podkolanowe,
• fałdy łokci,
• z nadmierną masą ciała w fałdach pod brzuchem lub klatką piersiową.

W przeciwieństwie do innych postaci łuszczycy, płytki nie łuszczą się i nie swędzą, powierzchnia jest gładka i równa, łatwo zraniona przez odzież.

Płytki do paznokci. Choroba dotyka paznokci rąk i / lub stóp. Wygląd paznokci zmienia się. Charakterystyczne objawy są następujące:

• zmiana koloru;
• pojawienie się zgrubienia;
• występowanie smug i plam;
• stratyfikacja płytki paznokcia.

Odmowa leczenia prowadzi do całkowitej utraty paznokci. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta, ponieważ jego wygląd jest podobny do chorób grzybiczych.

Krostowaty (łuszczyca pustulosa). Ciężka postać łuszczycy:

• Na górną warstwę skóry wpływają małe pęcherze z przezroczystą zawartością.
• Krosty (pierwotne zapalne elementy wysypki) wznoszą się ponad warstwę naskórka zdrowej skóry i łatwo ulegają traumie.
• Uszkodzenia mogą prowadzić do ponownego zakażenia.
• Postać krostkowa łuszczycy ma wpływ na poszczególne obszary lub całe ciało.

Reumatoidalne. Wpływa zarówno na warstwę naskórka skóry, jak i tkankę łączną. Standardową lokalizacją są stawy kolan, miednicy i barków. Pacjent odczuwa ból w dotkniętych stawach. Wrażenia bólowe o różnej intensywności. Zewnętrznie, palce na rękach i nogach są zdeformowane i opuchnięte, a wrażliwość dotykowa rąk i nóg zmniejsza się. Choroba jest trudna i prowadzi do dysfunkcji stawów, co powoduje unieruchomienie.

[1], [2], [3], [4]

Ograniczone formy łuszczycy

Liniowy proces patologiczny, zajmujący więcej niż 9% całej powierzchni skóry. Dla ograniczonej postaci łuszczycy charakterystyczne jest rozprzestrzenianie się w niektórych częściach ciała. Na przykład ograniczona postać łuszczycy krostkowej obejmuje podeszwy stóp i dłoni. Ograniczona postać łuszczycy charakteryzuje się lżejszym przepływem niż typowy, ale często powtarza się i wymaga długotrwałej terapii.

Ekscepcyjna forma

Wysiękowa postać łuszczycy (łuszczyca exsudativa) charakteryzuje się wysypką o barwie żółto-szarej z luźnymi łuseczkami. W miejscach urazu pacjent odczuwa swędzenie i pieczenie. Ten rodzaj choroby występuje w:

• pacjenci z patologiami endokrynologicznymi;
• pacjenci z zaburzeniami procesów immunologicznych;
• ludzie z nadmierną masą ciała;
• dzieci i osoby starsze.

Płytki są jaskrawoczerwone. Są powszechne w dużych obszarach ciała. Zamiast tratwy tworzą się skorupy o żółtawobrązowej barwie. Występuje wysięk, jeśli u pacjenta występują reakcje metaboliczne. Do leczenia wysiękowej postaci łuszczycy stosuje się terapię lekową. Polega na zastosowaniu:

• leki przeciwzapalne;
• leki moczopędne do usuwania nadmiaru płynu;
• leki o działaniu przeciwhistaminowym;
• preparaty witaminowe poprawiające metabolizm.

[5], [6], [7], [8]

Wulgarna forma

Na pospolite postaci łuszczycy (łuszczyca zwykła), znamienny slack wysypki długości istniejącej w określonych miejscach. Najczęściej skóra jest dotknięta w okolicy dużych stawów i skóry głowy. Elementy łuszczycowe to małe różowawe grudki z dobrze zaznaczonymi guzkami. Łuszczenie jest łatwe do wykrycia przez zeskrobanie niewielkiej ilości papuły. Z biegiem czasu liczba elementów wzrasta, są ułożone w grupy. Prowokuj wulgarną postać łuszczycy:

• czesanie; mikropęknięcia; zaburzenia metaboliczne;
• stres; ciężkie infekcje;
• reakcje alergiczne na leki.

Kształt plakietki

Główną przyczyną pojawienia się łuszczycy w postaci blaszki miażdżycowej jest naruszenie reakcji metabolicznych w ciele. Początkowo na skórze pojawia się niewielka liczba grudek pokrytych łatwo łuszczącymi się łuskami. Po pewnym czasie rozwijają się i łączą, tworząc płytki. Płytkowa forma łuszczycy, która powoduje swędzenie, znajduje się na dużych obszarach skóry. Płytki są często uszkodzone, rozwija się na nich flora grzybowa i bakteryjna. Terapię przeprowadza się za pomocą leków do użytku zewnętrznego. Jeśli oszczędne leczenie nie przyniesie pożądanego rezultatu, zastosuj:

środki hormonalne; leki cytostatyczne; kompleks witamin.

Formularz zimowy

Na zimę postać łuszczycy charakteryzuje stagnacja objawów w ciepłych porach roku i zaostrzenie wraz z nadejściem chłodów. Czynnikiem prowokującym jest nadmiernie suche powietrze i nagłe zmiany temperatury. Płynie w lekkiej lub ciężkiej postaci. Jeśli leczenie jest odpowiednie, następuje powrót do zdrowia.

Letnia postać łuszczycy

Pacjenci z łuszczycą w stadium progresji mogą odczuwać wzrost temperatury ciała i pojawienie się wysypek czerwieni, które powstają pod wpływem:

• podrażnienia mechaniczne,
• gorące wanny,
• niewłaściwe traktowanie,
• auto-toksyczność, światło słoneczne.

Wybrzuszenia pojawiają się na łuszczycowych elementach skóry i ostatecznie tworzą solidną erytrodermę. Płytki i grudki stają się nierozróżnialne. Obszary dotkniętej skóry są łuszczące się z cienkimi łuskami, obserwuje się utratę włosów i pogrubienie płytki paznokcia. Po pewnym czasie erytrodermia znika i pojawia się standardowy wzór łuszczącego się porostu. Pojawienie się erytrodermii jest sezonowe. W okresie wiosenno-letnim zaczerwienienie wywołuje promienie słoneczne i obfite pocenie się.

Forma krostkowa

Jedną z ciężkich postaci łuszczycy jest krostkowa. Łuszczycowe wysypki - krosty wyglądają jak pęcherze wypełnione wysiękiem. Pokrywy skóry w miejscach powstawania krost:

• czerwony;
• obrzękliwy;
• stan zapalny;
• zagęszczony.

Po uszkodzeniu skóry występuje wtórna infekcja. W zależności od rodzaju przepływu wyróżnia się formę pierwotną i wtórną łagodną. W pierwszym wariancie choroba ma ciężki przebieg złośliwy. Objawy pierwotnej postaci:

• liczne elementy krostkowe zlokalizowane w uszkodzeniu naciekowym;
• ropne krosty intensywnie łuszczące się;
• swędzenie;
• rumień;
• obrzęk skóry;
• uczucie pieczenia.

Drugi wariant łuszczycy krostkowej charakteryzuje się występowaniem krost w ogniskach z wulgarną łuszczycą lub na miejscu istniejących guzków. Choroba o trwałym charakterze, prowadząca do niepełnosprawności pacjenta. Jest to bardzo rzadka postać łuszczycy.

Łuszczyca krostkowa dzieli się na dwie szerokie grupy - uogólnioną i lokalną. Uogólniona postać łuszczycy to:

• łuszczyca tsumbusha;
• uporczywe zapalenie skóry wywołane przez Crockera;
• likier liszajowaty Kebosh-Gebra.

Miejscowe postacie łuszczycy krostkowej:

• lokalna postać zapalenia skóry w okolicy Allopo;
• łuszczyca fryzjera;
• wulgarna łuszczyca z krostami.

Pacjenci z łuszczycą krostkową są hospitalizowani. W warunkach stacjonarnych obróbkę prowadzi się zgodnie z następującym schematem:

• odtruwanie organizmu;
• terapia hormonalna w celu zmniejszenia obrzęku i tłumienia procesu zapalnego;
• do usuwania stanów zapalnych należy stosować retinoidy;
• Aby zatrzymać proliferację, należy zastosować immunomolulanty;
• W fazie stabilizacji stosuje się terapię PUVA.

Papulo-tablica

Postać łuszczycowa typu papulo jest ciężką postacią manifestacji choroby, występującą lokalnie i szeroko. Zaostrzenie choroby jest nagłe, gwałtowne wraz ze wzrostem temperatury ciała i ogólnym pogorszeniem stanu pacjenta. Przyczyny prowokującej papulo-łyskowej postaci psorizaza są następujące:

• stresujące sytuacje, konflikty;
• choroby zakaźne;
• niepiśmienne stosowanie leków do użytku zewnętrznego lub terapii ogólnej.

Łuszczycowym wysypkom (grudkom i płytkom) towarzyszy bolesność. Elementy pojawiają się na obszarach zdrowej skóry i nie są wcześniej dotknięte łuszczycą.

Ten rodzaj łuszczycy wymaga kompleksowego leczenia, które wykorzystuje: detoksykację, leki przeciwhistaminowe i leki przeciwhistaminowe do użytku miejscowego i wewnętrznego.

Forma dłoniowo-podeszwowa

Łuszczyca dłoniowo-podeszwowa podzielona jest na: krostkową i nie-krostkową. Do postaci bez ubytku należą wulgarna łuszczyca z miejscowym uszkodzeniem podeszew i dłoni. Cechą charakterystyczną jest tendencja do nadmiernego rogowacenia. W rezultacie na płytkach i wielu naczyniach rozwija się łuszcząca się powierzchnia, z kontuzją zaczynają krwawić.

Postać krostkowa łuszczycy dłoniowo-podeszwowej różni się tym, że choroba zaczyna się od pojawienia się krost. Skóra w okolicach krtani rozpala się, pogrubia i ma skłonność do łuszczenia się. Jeśli dojdzie do infekcji bakteryjnej, krosty będą dokuczać. Ponadto pacjent jest zmartwiony swędzeniem, złuszczaniem i porażeniem paznokci. Ta forma łuszczycy jest trudna do leczenia. Do terapii użyj miejscowo:

• hydrogeli;
• maści zawierające salicylany;
• kremy z hormonami glukokortykosteroidowymi.

Postać artraktyczna

Ta forma łuszczycy może być nazywana artropatią łuszczycową lub artretyzmem (łuszczyca arthropathica) najbardziej złożoną i ciężką manifestacją choroby. W przypadku artropatii łuszczycowej stawy są zdeformowane, zmienia się wygląd powierzchni stóp, palce kończyn. W miarę upływu czasu artropatia łuszczycowa przechodzi do większych stawów i kręgosłupa. Przejawia się w bolesnych odczuciach kończyn górnych i dolnych, ich modyfikacji, ograniczonej ruchliwości. Zanim nastąpią zmiany w stawach, pojawiają się wysypki na naskórku, ale możliwe jest uszkodzenie tkanki stawowej bez wpływu na skórę. Leczenie farmakologiczne łuszczycy artropatycznej odbywa się za pomocą:

• zastrzyki z kortykosteroidów;
• stosowanie środków przeciwbólowych;
• leki immunomodulujące;
• retinoidy;

Podczas zaostrzenia choroby środki terapeutyczne mają na celu zmniejszenie:

Obrzęk, stan zapalny, ból.

[9], [10]

Forma stawowa

Postać łuszczycy wpływa na naskórek i tkankę stawową palców kończyn, a także przestrzeń międzykręgową. Choroba może nosić takie imiona:

• łuszczyca wewnętrzna;
• łuszczycowe zapalenie wielostawowe;
• łuszczyca kości.

Ciężka postać łuszczącego się porostu. Wewnętrzna łuszczyca pojawia się w pewnym momencie po pojawieniu się wulgarnej łuszczycy. Choroba jest okresowa - fazy zaostrzeń są zastępowane przez remisje. Stan podczas spokoju choroby nie jest stabilny. Pogorszenie się skutków choroby występuje w sezonie zimowym.

[11], [12], [13], [14]

Postać łojotokowa

Ta postać łuszczycy pojawia się u pacjentów cierpiących na łojotokowe zapalenie skóry o określonych cechach klinicznych:

• Łuski sklejają się pod wpływem łoju, więc przyczepiają się do powierzchni skóry, stając się żółte.
• Łuszczycowe wysypki są słabo infiltrowane, przypominają plamy.
• Jeśli zeskrobujesz talerz z łusek, wtedy ich liczba wzrasta.
• Podczas usuwania łusek z blaszki miażdżycowej widoczna jest czerwonawa błyszcząca powierzchnia.
• Kapilary kiełkują na górnej warstwie skóry.
• W skórze głowy objawia się łupieżem.
• Uszy przypominają wyściółkę egzemy.
• Jest sezonowy.

Infiltrative forma

W przypadku różnych postaci łuszczycy obserwuje się infiltrację skóry przez makrofagi i limfocyty. W tym przypadku skóra pogrubia się na zmianach i nieznacznie wznosi się ponad zdrową skórę. Powstały jasnoszare lub srebrne plamy podobne do zamrożonej parafiny. Do naciekowych postaci łuszczycy należą:

• wysiękowy;
• verrucous;
• palmar-podeszw;
• intertriginous;
• w kształcie kropli i inne.

Nietypowe formy

Oprócz charakterystycznych gatunków występują również nietypowe postaci łuszczycy:

• międzygatunkowe;
• paznokcie;
• erytrodermia łuszczycowa.

Intertrigogenne (łuszczycowe intertriginoides) objawia się pojawieniem się elementów łuszczycowych w fałdach skóry. Patologiczne ogniska są podobne do erozji, a wzdłuż krawędzi edukacji towarzyszy oderwanie górnej warstwy skóry. Pojawia się z następującymi chorobami:

• adipositas (otyłość);
• cukrzyca (cukrzyca);
• dystonia neurokrzewiowa (dystonia neurokrzewiowa).

Łuszczyca zrogowaciałej (paznokci) płytki może mieć postać kropkowaną i pospolitą. Pierwszy pokazany jest mały, wielkości karpia, doły na napalonej płycie. Z wyglądu paznokieć staje się jak naparstek. Oprócz pojawiających się pestek:

• zmętnienie płytki paznokcia;
• krwotoki podżołądkowe (punkt, liniowy).

Inną postacią łuszczycy napalonej płytki typu przerostowego jest charakterystyczny:

Pogrubienie, deformacja i odbarwienie paznokcia (kolor staje się brudno-biały). Z biegiem czasu płytki paznokcia przybierają postać pazurów zwierzęcia i są całkowicie zniszczone.

Erytrodermia łuszczycowa pojawia się pod wpływem czynników prowokujących:

• światło słoneczne;
• cierpiał na dusznicę;
• przepięcie;
• przyjmowanie środków przeciwdrobnoustrojowych.

Plakiety tworzą różne kształty, są łuskane i przypominają gęstą skorupę o brązowym odcieniu.

[15], [16], [17]

Ciężkie postacie łuszczycy

W praktyce medycznej punktacja PASI służy do określenia stopnia zaawansowania łuszczycy. Po raz pierwszy wprowadzono go w 1979 r. Znając wskaźnik PASI można określić taktykę, strategię i skuteczność terapii pacjenta. Wskaźnik jest obliczany podczas diagnozy, podczas terapii i po leczeniu. Umożliwia to ocenę dynamiki adekwatności terapii.

Do obliczenia wskaźnika PASI stosuje się ilościowe wskaźniki stopnia manifestacji ogólnych objawów klinicznych:

• infiltracja;
• swędzenie;
• pogrubienie skóry;
• peeling;
• przekrwienie.

Do dokładnych obliczeń wymagane jest oszacowanie powierzchni zmiany.

Aby określić wskaźnik PASI, ciało pacjenta jest warunkowo podzielone na 4 obszary:

• głowa - 10%,
• górne kończyny - 20%,
• tułów (klatka piersiowa, plecy, brzuch) - 30%,
• kończyny dolne - 40%.

Każdemu z tych obszarów ciała przypisuje się indywidualną wartość na 6-punktowej skali (0-6), biorąc pod uwagę intensywność uszkodzeń elementów łuszczycowych. Ponadto ocenia się stopień objawów łuszczycowych (rumień, obieranie, infiltracja). Ocenę przeprowadza się na 4-punktowej skali (0 wskazuje na brak cech charakterystycznych, a 4 wskazuje na silny poziom manifestacji). Następnie, zgodnie z kryteriami, określ ich wskaźnik dla każdego z regionów ciała, używając specjalnego wzoru obliczeniowego i współczynników liczbowych. Następnie obliczyć stopień uszkodzenia dla każdej z 4 stron. Wartości są sumowane i ustalane przez PASI.

Poziomy porażek chorobowych, zgodnie ze wskaźnikami PASI:

• 0-10 punktów - łagodna postać choroby;
• 10-30 punktów - średnia powaga procesu;
• 30-72 - ciężki przebieg choroby.

Ciężkie postacie łuszczycy to:

• pokrycie elementami łuszczycowymi więcej niż 5%;
• dotknięte oczy, stawy;
• powikłanie wtórnej infekcji choroby, które występuje na tle osłabienia czynników immunologicznych skóry.

Do ciężkich postaci łuszczycy należą:

• erythroderma,
• postać krostkowa;
• wysiękowy wygląd;
• wariant artropata.

W leczeniu ciężkich postaci łuszczycy do stabilnej remisji stosuje się zintegrowane podejście do leczenia. Połącz lokalne narkotyki i leki przyjmowane wewnętrznie, zastrzyki i fizjoterapię, które prawidłowo zastosowane zawsze przynoszą pozytywne wyniki.