Łuszczyca łojotokowa: skóra głowy, twarz, różnica w stosunku do łojotokowego zapalenia skóry

Większość pacjentów z łuszczycą wulgarną ma charakterystyczne wysypki nie tylko na skórze łokci i kolan, ale także na całym ciele, w tym na głowie. A zmiany skórne na głowie są często określane jako łuszczyca łojotokowa.

Być może kiedyś decydującą rolę w użyciu tego terminu odgrywała identyczna lokalizacja łuszczycy skóry głowy i innej powszechnej patologii skóry - łojotokowego zapalenia skóry. Czym zatem różni się łuszczyca od łojotokowego zapalenia skóry głowy? I czy łojotokowa łuszczyca skóry głowy jest rzeczywiście tylko sformułowaniem diagnozy odzwierciedlającym niemożność odróżnienia od siebie dwóch podobnych chorób?

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny łuszczyca łojotokowa

Jeśli trzymać się tej interpretacji, to przyczyny łuszczycy łojotokowej są takie same jak samej łuszczycy, czyli choroba rozwija się w obecności odpowiednich czynników endokrynologicznych, immunologicznych lub neurologicznych. Jednak, jak pisze czasopismo Clinical Dermatology, łuszczyca łojotokowa jest po prostu połączeniem łojotokowego zapalenia skóry i łuszczycy, w którym obie choroby rozwijają się jednocześnie, a zwykła łuszczyca na głowie wygląda trochę inaczej, a zagraniczni specjaliści nazywają ją inaczej - łuszczycą łojotokową lub łuszczycą podobną do łojotokowej.

Rzeczywiście, współwystępowanie łuszczycy z łojotokowym zapaleniem skóry nie jest niczym niezwykłym, co więcej, obie choroby mają nawet pewne podobieństwo objawowe, co dość często powoduje problemy z ich różnicowaniem podczas stawiania diagnozy. Ale jednak, czym łuszczyca różni się od łojotokowego zapalenia skóry?

Przede wszystkim, każda choroba ma swoje własne przyczyny, podczas gdy patogeneza łuszczycy nie jest związana z żadnymi czynnikami zakaźnymi. Przeczytaj szczegółowo, dlaczego łuszczyca może się rozwinąć, jakie są czynniki ryzyka jej wystąpienia, a także o cechach patogenetycznych tej choroby w specjalnym materiale w całości poświęconym temu zagadnieniu - Przyczyny łuszczycy

Natomiast łojotokowe zapalenie skóry wiąże się z nieprawidłowym zwiększeniem produkcji ochronnej wydzieliny lipidowej przez gruczoły łojowe skóry – sebum, co może mieć etiologię alergiczną, hormonalną lub uwarunkowaną genetycznie (przy skórze tłustej).

Jednak mykolodzy uważają, że głównymi winowajcami w rozwoju łojotokowego zapalenia skóry są jednokomórkowe drożdżaki lipidozależne z rodzaju Malassezia SPP (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae), które bytują na skórze każdego człowieka (czyli należą do obligatoryjnej mikroflory skóry). Produkują one lipazę, enzym rozkładający sebum, w wyniku czego zmienia się jego skład: trójglicerydy są przekształcane w wolne kwasy tłuszczowe, zwiększa się udział estrów woskowych, a także wzrasta zasadowość skóry. Receptory skórne (TLR, LRP-1, A2MR itp.) reagują na to, powodując aktywację chemotaksji prostaglandyn, interleukin, histaminy i innych mediatorów zapalnych oraz miejscową odpowiedź immunologiczną w postaci obrzęku, przekrwienia, świądu itp.

Ponadto, gdy łuszczyca występuje łącznie z łojotokowym zapaleniem skóry - na tle nadmiernej produkcji łoju i jego przyspieszonego utleniania - dochodzi do nasilenia proliferacji keratynocytów w łuszczycy zwykłej, a także w takich dermatozach, jak łojotokowe postacie atopowego zapalenia skóry i łuszczyca.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy łuszczyca łojotokowa

W rzeczywistości objawy łuszczycy łojotokowej są połączeniem objawów zwykłej łuszczycy skóry głowy i łojotokowego zapalenia skóry.

Jeżeli pierwsze objawy łuszczycy pospolitej ujawniają się wizualnie w postaci wyraźnie odgraniczonych przekrwionych grudek, które szybko powiększają się i stają się pogrubiałymi blaszkami pokrytymi suchymi, srebrzystobiałymi łuskami, to elementy morfologiczne wysypki skórnej w łuszczycy łojotokowej wykazują pewne różnice.

Łojotokowa łuszczyca skóry głowy objawia się tymi samymi podstawowymi elementami wysypki z rumieniem i łuszczeniem, ale plamy pokryte są żółtawymi łuskami, które są tłuste w dotyku. Oddzielone łuski przypominają tłusty łupież. Zwykłym subiektywnym objawem jest swędzenie skóry głowy, prowadzące do przetarcia naskórka i uczucie pieczenia w dotkniętych obszarach.

Zazwyczaj poszczególne elementy wysypki łączą się, a wysypka rozprzestrzenia się na całą głowę, tworząc żółtoszare strupy; skóra poza linią włosów na czole, za uszami i na karku jest dotknięta. Istnieje tendencja do tego, aby wysypka była zlokalizowana na twarzy (zwykle w bruzdach nosowo-wargowych), a następnie można zdiagnozować łuszczycę łojotokową twarzy. Możliwe jest również, że dotknięte obszary skóry pojawią się na górnej części klatki piersiowej lub w okolicy łopatki.

Gradacja

W obrazie klinicznym rozwoju łuszczycy łojotokowej rozróżnia się takie same stadia jak w zwykłej: postępujące, stacjonarne i regresywne. Więcej szczegółów w - Stadia łuszczycy

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania tej choroby wiążą się z drapaniem i infekcją, a także z nadmiernym złuszczaniem dużych powierzchni naskórka i ryzykiem wystąpienia erytrodermii.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostyka łuszczyca łojotokowa

Jak już wspomniano, diagnoza łuszczycy łojotokowej nastręcza pewnych trudności, szczególnie w przypadkach, gdy objawy łuszczycy zaczynają się nie od blaszek na łokciach, ale od pojawienia się grudkowo-łuszczących wysypek na głowie.

W diagnostyce łuszczycy łojotokowej wykonuje się diagnostykę instrumentalną – dermatoskopię, a także badanie laboratoryjne złuszczania naskórka oraz wycinka tkanki z ognisk lub plam.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostyka różnicowa

Aby uniknąć pomylenia łuszczycy łojotokowej z takimi chorobami, jak atopowe i łojotokowe zapalenie skóry, rogowacenie, liszaj itp., konieczna jest diagnostyka różnicowa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Leczenie łuszczyca łojotokowa

Aby leczenie łuszczycy łojotokowej było jak najskuteczniejsze, należy stosować leki zalecone przez dermatologa.

Zazwyczaj zaczynają od stosowania szamponu przeciwgrzybiczego zawierającego ketokonazol (Nizoral, Dermazol itp.) lub pirytionian cynku – codziennie przez 10–14 dni.

Do zmiękczania i usuwania strupów nadają się następujące maści: salicylowa, dziegciowa, z mocznikiem. Tak więc z wysypką łuskowatą dobrze radzi sobie maść Keratolan (z mocznikiem, betainą i kwasem mlekowym), którą można stosować do trzech razy dziennie.

Maści i kremy zawierające witaminę D3 lub jej pochodne zmniejszają intensywność hiperkeratozy. Na przykład maść z kalcytriolem (Forcal) nakłada się na dotknięte obszary dwa razy dziennie przez okres od jednego do trzech miesięcy.

Przeczytaj także – Kremy na łuszczycę

Leki dermatotropowe z silnymi kortykosteroidami są przeciwwskazane w przypadku zakażeń grzybiczych, ale w przypadku łuszczycy łojotokowej przepisuje się lżejsze GSC. Najczęściej lekarze zalecają maści i żele z acetonidem fluocynolonu (Sinaflan, Flucinar, Flunolone) lub szampon z klobetazolem. Należy pamiętać, że leków na bazie kortykosteroidów nie można stosować przez długi czas, ponieważ jest to obarczone skutkami ubocznymi, które objawiają się zanikiem naskórka, rozległym przekrwieniem, zapaleniem mieszków włosowych itp.

Aby obniżyć poziom stresu, który prowadzi do zaostrzenia hiperkeratotycznych patologii skóry, można przepisać łagodne środki uspokajające; jako ogólne środki tonizujące stosuje się sok z aloesu, nalewkę z eleuterokoka lub aralii; konieczne jest przyjmowanie witamin (retinolu, tokoferolu, ryboflawiny, pirydoksyny, kwasu nikotynowego i orotowego).

Zabiegi fizjoterapeutyczne obejmują: naświetlanie promieniami UV, kąpiele tlenowe, siarkowodorowe i morskie, okłady z borowiny siarczynowej.

Środki ludowe

Wśród metod oferowanych przez ludowe leczenie łuszczycy łojotokowej warto zwrócić uwagę na:

• wcieranie w skórę w miejscach uszkodzonych olejów mineralnych z dodatkiem olejków eterycznych z drzewa herbacianego, tui, sofory, rumianku, nasion marchwi;
• smarowanie wysypek mieszanką oleju rybiego lub oleju bawełnianego z sokiem z aloesu (w proporcji 2:1);
• smarowanie skóry roztworem propolisu (10 g na 100 ml wody) lub zawiesiną kurkumy (łyżeczka) rozpuszczoną w occie jabłkowym (150-180 ml);
• nakładanie pasty ze świeżych, rozgniecionych owoców jarzębiny na skórę głowy.

Leczenie ziołami jest szeroko stosowane. Zielarze zalecają stosowanie glistnika, oregano, fiołka polnego, sukcesji, nagietka, korzenia lukrecji i omanu wielkiego do kąpieli i mycia włosów.

Przeczytaj także - Leczenie łuszczycy w domu

Zapobieganie

Wciąż nie wiadomo, jak zapobiegać łuszczycy łojotokowej, ale o metodach zapobiegawczych, które są stosowane w celu zapobiegania łuszczycy, możesz przeczytać tutaj – Zapobieganie łuszczycy.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoza

Prognozy całkowitego wyleczenia tej choroby są niestety niezadowalające: jest to choroba przewlekła, choć przy konsekwentnym leczeniu można osiągnąć dość długie okresy remisji.

[ 28 ]