Łuszczyca zimowa: jak ją leczyć

Łuszczyca zimowa jest jedną z odmian tej patologii. Sama łuszczyca jest przewlekłą chorobą skóry o niezakaźnym pochodzeniu. Gdy się rozwija, u pacjenta pojawiają się obszary zapalne na skórze, pokryte srebrzystymi łuskami. Łuszczyca często nawraca (ta forma nasila się zimą), atakując tkanki zlokalizowane w pobliżu stawów.

Epidemiologia

Około 2-3% ludzi na świecie (w zależności od miejsca zamieszkania) cierpi na łuszczycę. Statystyki pokazują, że choroba ta występuje głównie między 30-40 a 50-60 rokiem życia, ale czasami rozwija się również u dzieci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny łuszczyca zimowa

Przyczynami powstawania łuszczycy zimowej jest zmniejszenie ilości promieni UV docierających do skóry pacjenta oraz suche powietrze.

Ze względu na to, że w chłodne dni ludzie starają się spędzać mniej czasu na świeżym powietrzu, a także ubierać się w kilka warstw ciepłej odzieży, skóra otrzymuje mniej promieni UV, a to właśnie one osłabiają objawy łuszczycy zimowej wiosną i latem. Według badaczy, światło ultrafioletowe pozwala opóźnić przyspieszony wzrost komórek skóry (jest to uważane za główny objaw rozwoju łuszczycy). Dlatego w wyniku skrócenia czasu spędzanego na świeżym powietrzu pacjenci z tą chorobą mają zwiększone ryzyko zaostrzenia, a także pogorszenia stanu blaszek łuszczycowych.

Ponadto, ponieważ zimne zimowe powietrze na zewnątrz (i odwrotnie, gorące powietrze wewnątrz wielu budynków) nie jest wystarczająco wilgotne, ma to także negatywny wpływ na skórę.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Czynniki ryzyka

Do zaostrzenia objawów łuszczycy może dojść pod wpływem zakażenia wirusowego lub bakteryjnego, które przedostało się do organizmu pacjenta.

Wszelkie zaburzenia, wirusy, drobnoustroje i bakterie – wszystko, co może zakłócić stabilne i prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego, może wywołać pogorszenie choroby. Nawet najprostsze wirusy – na przykład wirusy układu oddechowego lub przeziębienia – mogą zainicjować zaostrzenie łuszczycy.

Ponadto stan ten może się pogorszyć z powodu nadużywania alkoholu. Zwłaszcza jeśli towarzyszy mu palenie – podwaja to negatywny wpływ na organizm.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Patogeneza łuszczycy nie jest obecnie w pełni poznana. Istnieje wiele hipotez dotyczących rozwoju tej choroby, a główna z nich jest uważana za dziedziczną.

Na fakt, że patogeneza choroby zależy od patogenów genetycznych, wskazuje fakt, że koncentracja jej rozwoju jest znacznie wyższa w rodzinach z historią łuszczycy. Ponadto w tym przypadku zauważa się również większą zgodność między bliźniętami jednojajowymi, a nie dwujajowymi. Nie ma jeszcze ostatecznych danych na temat rodzaju dziedziczenia łuszczycy, ale istnieje wiele dowodów na to, że jest to choroba wieloczynnikowa, której udział składnika genetycznego wynosi 60-70%, a składnika środowiskowego odpowiednio 30-40%.

Jeśli chodzi o hipotezę zakaźną, istnieją pewne pośrednie dowody (takie jak wykrycie wirusopodobnych inkluzji i kompleksów immunologicznych, a ponadto obecność efektów cytopatycznych na zarodki kurcząt i hodowle tkankowe ze względu na wpływ wywierany przez domniemany wirus), że wirusy mogą wywoływać rozwój łuszczycy. Jednak dostępne dane są niewystarczające, aby omówić wirusową etiologię choroby - ponieważ zakażenie nie zostało jeszcze odtworzone eksperymentalnie, wirus nie został zidentyfikowany i nie opisano żadnych wiarygodnych przypadków zakażenia łuszczycą.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Objawy łuszczyca zimowa

Głównymi objawami łuszczycy są zapalne i łuszczące się czerwone plamy na skórze - zarówno na ciele, jak i na głowie. W tych miejscach występuje również silny świąd. W niektórych przypadkach choroba może wpływać na paznokcie.

W zależności od okresu, w którym najczęściej występują nawroty, chorobę można podzielić na kilka odrębnych typów. Na przykład, jeśli zaostrzenia występują zimą, taką łuszczycę nazywa się łuszczycą zimową.

W przypadku zaostrzenia łuszczycy na ciele pacjenta pojawia się czerwona wysypka, podobna wyglądem do blaszek. Plamy na skórze mogą być małe (nie większe niż główka szpilki) lub ogromne, zajmujące dużą powierzchnię skóry. Wysypka bardzo się łuszczy i swędzi, a jej wierzchnia warstwa, zwana łuskami, może się łuszczyć. Podczas procesu złuszczania na powierzchni pojawiają się głębokie warstwy skóry, które różnią się gęstością. W niektórych przypadkach w dotkniętych obszarach może rozwinąć się ropienie, a także pęknięcia.

Gradacja

W zależności od stopnia zaawansowania łuszczycę można podzielić na 3 stadia – ciężkie, umiarkowane i łagodne. W łagodnej łuszczycy, blaszki łuszczycowe zajmują maksymalnie 3% powierzchni skóry, a w umiarkowanej 10% powierzchni. Ciężkie jest stadium, gdy choroba obejmuje ponad 11% powierzchni skóry.

Wyróżnia się także 3 stadia rozwoju choroby – regresywne, a ponadto stacjonarne i postępujące.

Gdy pacjent ma postępujący etap patologii, na tle powstawania nowych grudek, rosną również stare elementy. W tym przypadku wokół grudek tworzy się specjalna korona, a nowe blaszki powstają w wyniku zlewania się grudek.

W fazie stacjonarnej rozwoju nie tworzy się korona wzrostu ani nowe grudki.

W fazie regresywnej zmiany stają się blade i spłaszczone, a także stają się mniejsze. Łuszczenie również zanika, a wokół grudek tworzy się pierścień depigmentacji.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikacje i konsekwencje

Łuszczyca jako samodzielna choroba nie jest niebezpieczna dla zdrowia i nie jest zaraźliwa. Jej blaszki mogą pojawiać się na skórze, a następnie znikać i pojawiać się ponownie w innych miejscach. Niebezpieczeństwo polega na tym, że przy łuszczycy zmiany patologiczne mogą występować w innych narządach (głównie w stawach). Takie powikłanie nazywa się łuszczycowym zapaleniem stawów. Około 20% wszystkich przypadków tej choroby występuje w okolicy kolan, ale mogą być zajęte również inne stawy - na przykład w paliczkach palców. W ciężkich przypadkach choroby dochodzi do całkowitego unieruchomienia stawów.

Ponadto powikłaniem łuszczycy może być zmniejszenie wrażliwości tkanek na substancję zwaną insuliną, co może prowadzić do rozwoju cukrzycy typu II, zwłaszcza u osób starszych.

Łuszczyca upośledza produkcję melatoniny (hormonu szyszynki/nasadki) – odpowiada ona za funkcję snu. Ponadto w 10% przypadków choroba może powodować choroby oczu.

Ponadto możliwe jest wystąpienie łuszczycowego zapalenia kłębuszków nerkowych, a także uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego.

U chorych na łuszczycę (szczególnie w jej rozległej postaci) mogą wystąpić także zaburzenia psychiczne – często rozwija się depresja.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka łuszczyca zimowa

Łuszczycę diagnozuje się głównie na podstawie obecności objawów zewnętrznych, a także wywiadu (po rozmowie z pacjentem). Objawy zewnętrzne to manifestacje, które są częścią triady łuszczycowej:

• objaw plamy stearynowej (po zeskrobaniu płytki nazębnej, łuski zaczynają odpadać w postaci wiórków, podobnych do stearyny);
• zjawisko łuszczycowego filmu (po usunięciu wszystkich łusek na skórze pozostaje błyszcząca, czerwona, zapalona powierzchnia, przypominająca polietylen);
• Objaw Auspitz (po zeskrobaniu czystej skóry pojawiają się na niej kropelki krwi, będące skutkiem uszkodzenia małych naczyń powierzchniowych).

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się biopsję.

W celu zdiagnozowania łuszczycy można również wykonać badanie dermatoskopowe.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka różnicowa

Chociaż obraz kliniczny łuszczycy jest dość charakterystyczny, nadal konieczne jest wyjaśnienie diagnozy, różnicując chorobę od innych dermatoz. Wśród nich są liszaj płaski, kiła guzkowa, zespół Reitera, łojotokowe zapalenie skóry i łojotok. Ponadto występują również atopowe zapalenie skóry, choroba Giberta, przyłuszczyca, choroba Flegla, pierwotna postać siateczki skórnej, stadium przedgrzybicze ziarniniaka grzybowego, DLE, a wraz z tym erytrokeratodermia itp.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Leczenie łuszczyca zimowa

Po rozpoznaniu łuszczycy pacjentowi przepisuje się kompleksowe leczenie, w ramach którego stosuje się najskuteczniejsze metody.

Leki

W leczeniu stosuje się leki hormonalne, które należy aplikować na stany zapalne skóry.

Do najskuteczniejszych leków zalicza się Elokom, Diprosalik, Betamethasone, a ponadto Schering-Plough i Flucionolone.

Należy pamiętać, że częstotliwość stosowania tych leków może ustalić wyłącznie specjalista, ponieważ niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych może wywołać alergie, rozwój kontaktowego zapalenia skóry lub wtórnych zakażeń, a także suchość skóry.

Witaminy

Witaminy są bardzo skuteczne w walce z łuszczycą – pomagają łagodzić objawy choroby.

Retinol (witamina A) jest rozpuszczalnym w tłuszczach pierwiastkiem stosowanym w celu wyeliminowania chorób skóry. Składnik ten spowalnia procesy jej keratynizacji, a także zmniejsza szybkość wydzielania tłuszczu. Retinol wchłania się do organizmu w ciągu 30 minut. Jest skuteczny w leczeniu łuszczycy, ponieważ utrzymuje wymagany poziom keratyny w komórkach skóry. Witamina A jest stosowana w leczeniu w postaci kropli olejowych, które zaleca się przyjmować 15 minut po jedzeniu. Lekarze mogą również przepisać pochodne retinolu - retinoidy.

W wyniku stosowania retinolu w dużych dawkach może dojść do pogorszenia patologii wątroby i chorób trzustki, dlatego w przypadku łuszczycy przepisuje się go w dawkach nieprzekraczających zapotrzebowania organizmu.

Spośród leków można przepisać Cetrin. Dawki zależą od przebiegu choroby i jej postaci (w zakresie 25-50 mg/dobę). Następnie ilość może się zmieniać - dobiera się indywidualną dawkę. Jeśli u pacjenta na początku przyjmowania leku pojawi się wysypka i świąd, należy przerwać stosowanie leku.

Witaminę A możemy pozyskać również z papryki, a ponadto wątróbki i masła - produkty te zawierają ją w dość dużych dawkach.

Witamina D jest również rozpuszczalna w tłuszczach. Nie ulega rozkładowi pod wpływem wysokiej temperatury i jest nierozpuszczalna w wodzie. Może mieć pozytywny wpływ na stan skóry.

W leczeniu łuszczycy pomaga stabilizować procesy metabolizmu fosforu, a także wapnia. Jest on dobrze produkowany w wyniku ekspozycji na promienie UV. Stosowanie witaminy D pomaga zmniejszyć wysypkę (lub całkowicie ją usunąć, ale tylko na pewien okres czasu). Witamina D pomaga również skuteczniej wchłaniać wapń, co dobrze wzmacnia kości.

Witamina D3 na łuszczycę jest przepisywana w postaci maści Calcipotriol. Lek należy stosować na blaszki, ale można go stosować tylko wtedy, gdy powierzchnia wysypki na skórze nie przekracza 40% całkowitej powierzchni.

Kobiety w ciąży mogą uzyskać ten składnik z pożywienia - masła lub oleju roślinnego, fermentowanych produktów mlecznych. Ponadto dużą ilość tej substancji zawierają owoce morza (takie jak wątroba halibuta, a także dorsza), pietruszka, a także płatki owsiane z ziemniakami i innymi produktami.

Oprócz światła słonecznego, do produkcji witaminy D w organizmie potrzebne jest również czyste, świeże powietrze. Z powodu niedoboru tego składnika w łuszczycy kości zaczynają mięknąć - dlatego niezwykle ważne jest jego spożywanie. Pomaga wzmocnić kości.

Witamina E jest skutecznym przeciwutleniaczem, który wspomaga procesy metaboliczne zachodzące wewnątrz komórek, a także bierze udział w syntezie DNA. W leczeniu łuszczycy przyjmuje się ją doustnie - jest dostępna w postaci roztworu olejowego. Dla kobiet w ciąży dawkowanie wynosi 15-100 mg (przyjmowane co drugi dzień lub 2-3 razy w tygodniu). Stosowanie zastrzyków jest dość rzadką metodą, ponieważ takie zastrzyki są bardzo bolesne i mogą wywołać pojawienie się pieczęci. W łuszczycy składnik ten przyczynia się do zauważalnej poprawy stanu skóry.

Eksperci zalecają przyjmowanie go razem z witaminą A w postaci specjalnych kapsułek Aevit. Kapsułki należy przyjmować po jednej 1-2 razy dziennie (częstotliwość zależy od postaci patologii, a także jej nasilenia).

Dużo witaminy E znajduje się w oleju roślinnym z owoców dzikiej róży, orzechach z liśćmi malin i zieloną cebulką, a ponadto w rzodkiewkach i ogórkach.

Witaminy z grupy B są rozpuszczalne w wodzie. Stosuje się je w leczeniu łuszczycy, ponieważ witamina B1 wraz z kokarboksylazą, która jest jej pochodną, działają leczniczo na skórę. Mogą być przepisywane do stosowania doustnego (w postaci rozcieńczonej), jak również do podawania domięśniowego.

Pirydoksyna aktywnie uczestniczy w metabolizmie węglowodanów, białek i tłuszczów. Witamina ta występuje w rybach (np. śledziach i halibutach), a także w produktach mięsnych, kaszach jęczmiennych, gryczanych i jęczmiennych, a także w produktach z mąki grubej.

Ponadto w leczeniu objawów łuszczycy zawsze przepisuje się witaminę B12, aby ustabilizować funkcjonowanie układu nerwowego i usprawnić proces krwiotwórczy.

Tabletki pangamatu wapnia zawierają witaminę B15. Pomagają normalizować proces wchłaniania tlenu przez tkanki.

W przypadku łuszczycy wszystkie witaminy z kategorii B należy przyjmować wyłącznie według schematu zaleconego przez lekarza prowadzącego. Kompleks witaminowy dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Istnieją również różne metody leczenia łuszczycy za pomocą fizjoterapii.

Zabieg UFO. Jeśli ta metoda zostanie zastosowana prawidłowo, łuszczyca przestanie rozprzestrzeniać się po skórze, a jednocześnie zaczną zanikać wcześniej widoczne objawy choroby.

Fotochemioterapia jest uważana za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia choroby (szczególnie w ciężkich przypadkach). Przebieg leczenia opiera się na połączeniu dwóch elementów - ekspozycji skóry na długofalowe promienie UV, a także stosowaniu leków z kategorii fotouczulających (psoralen, puwalen, a także metoksypsoragen i ammifuryna). Dzięki fotochemioterapii pacjent może pozbyć się około 80% wszystkich blaszek, a w przypadku regularnego stosowania tej metody można wyeliminować 90-95% wszystkich deformacji na skórze.

Obecnie łuszczycę skutecznie eliminuje się za pomocą terapii laserowej. Może być ona również stosowana w leczeniu patologii rozwijających się w skórze głowy. Podczas zabiegu cząsteczki żywych tkanek są pobudzane w wyniku zastosowania wiązek laserowych. Ma to fotomechaniczne, fotochemiczne i inne pozytywne efekty na skórę.

Oprócz powyższych metod, chorobę można leczyć za pomocą ultradźwięków, promieni rentgenowskich i elektroterapii, a także ultrafonoforezy i ekspozycji na niskie temperatury lub fale magnetyczne. Skuteczna jest również talasoterapia - jakościowo wzmacnia odporność pacjenta.

Medycyna tradycyjna i ziołowa

Istnieje wiele różnych środków ludowych, które pomagają wyeliminować objawy łuszczycy. Do najpopularniejszych i najskuteczniejszych przepisów należą następujące.

Suchy liść laurowy (20 g) zalać wrzącą wodą (2 szklanki). Lek trzymać na małym ogniu około 10-15 minut, następnie przecedzić i ostudzić. Przyjmować odwar 3 razy dziennie w ilości 1/3 szklanki.

Skuteczne w leczeniu łuszczycy są również kąpiele lecznicze z dodatkiem dziurawca, szałwii, ziela sukcesji, glistnika lub wyciągu z jodły.

Dobrze pomaga również przyjmowanie naparu ziołowego (z dziurawca, bzu czarnego, sznurka, skrzypu polnego i korzenia omanu). Mieszankę ziołową (1 łyżkę stołową) zalewamy wrzącą wodą (1 szklanka), a następnie pozostawiamy w kąpieli wodnej przez około 15-20 minut. Napar należy pić rano i wieczorem bezpośrednio po jedzeniu.

Olej rokitnikowy sprawdza się także w walce z łuszczycą – należy go spożywać raz dziennie, po 1 łyżeczce.

Liście i kwiaty czarnego bzu są również uważane za skuteczny środek leczniczy. Należy zalać wrzącą wodą (0,5 l) mieszankę ziołową (2 łyżeczki), a następnie pozostawić do zaparzenia na 1 godzinę. Po tym czasie przecedzić nalewkę. Przechowywać w chłodnym, suchym miejscu i pić 1/3 szklanki trzy razy dziennie.

Wśród leków stosowanych zewnętrznie można wyróżnić olej rybi, sok z glistnika i nalewkę z czosnku. Należy je nakładać na zmienione chorobowo miejsca skóry 1-2 razy dziennie. Ponadto zaleca się kąpiele z płatków owsianych lub mąki kukurydzianej.

[ 24 ]

Zapobieganie

Najskuteczniejszą metodą zapobiegania łuszczycy jest regularne utrzymywanie optymalnego poziomu nawilżenia skóry. Należy jednak wziąć pod uwagę, że istnieją również formy patologii, w których nawilżenie skóry może wręcz przeciwnie wywołać jedynie zaostrzenie.

Należy również chronić skórę przed wszelkimi uszkodzeniami: zadrapaniami i otarciami, a także urazami podczas obcinania paznokci.

Regularny stres i stan ciągłego napięcia nerwowego również mogą wywołać łuszczycę.

Aby zapobiec rozwojowi łuszczycy, należy przede wszystkim zrezygnować ze złych nawyków (alkohol, palenie), a także w jak największym stopniu wzmocnić swój układ odpornościowy.

Prognoza

Łuszczyca zimowa, jak każda inna postać tej choroby, jest nieuleczalna, ale rokowanie co do jej przebiegu może być pomyślne - współczesne metody leczenia pozwalają na osiągnięcie długotrwałych remisji - od 1 roku do okresów 30, a nawet 50 lat. Aby osiągnąć taki wynik, konieczne jest prowadzenie zdrowego trybu życia - odpowiednia dieta, odpoczynek i praca, brak przemęczenia i stresujących warunków.