Wulgarna łuszczyca

Wulgarna łuszczyca jest uważana za najbardziej rozpowszechnioną formę tej choroby skórnej. Czasami nazywany jest także zwykłym lub prostym.

Ta patologia charakteryzuje się pojawieniem się na skórze grudek pokrytych osobliwymi białymi łuskami - cząstkami napalonej tkanki.

Epidemiologia

Wyniki różnych badań statystycznych wykazały, że łuszczycy występuje u około 2% populacji (na przykład w Danii, są chorzy 2,9% populacji w Europie północnej (w tym Wielkiej Brytanii) - 2%, w USA - 1,4% , aw Chinach - 0,37%).

[1], [2], [3], [4],

Przyczyny wulgarna łuszczyca

W naszych czasach nie ma jednej teorii, która mogłaby w pełni wyjaśnić przyczyny wulgarnej łuszczycy. Dlatego choroba ta jest klasyfikowana jako wieloczynnikowa dermatoza.

Wśród najbardziej popularnych wyjaśnień przyczyn łuszczycy są:

• Przyczyna dziedziczna - najczęściej choroba jest rozpoznawana w 2, a także 5-6 pokoleń. Transmisja odbywa się na dwa sposoby: recesywny, a także autosomalny dominujący;
• Przyczyny metaboliczne - choroba występuje z powodu zaburzeń metabolicznych. Zasadniczo dotyczy to procesów metabolizmu cholesterolu, enzymów, przerwania replikacji RNA i DNA;
• Przyczyna wirusowa - została zidentyfikowana w wyniku indywidualnych eksperymentów przeprowadzonych na królikach. Po wszczepieniu cząsteczek skóry dotkniętych łuszczycą, rozwinęły się zwłóknienia, a także atrofię i inne zmiany morfologiczne w narządach. Ale jednocześnie nie było jeszcze możliwe ustalenie, jaki rodzaj wirusa sprowokował te naruszenia;
• Przyczyna endokrynologiczna - u wielu pacjentów z rozpoznanymi zaburzeniami pochodzenia endokrynologicznego. Wśród nich jest zakłócenie funkcjonowania gonad i układu podwzgórzowo-nadnerczowego;
• Przyczyną neurogenną, która wyjaśnia rozwój łuszczycy, jest obecność poważnych zaburzeń psychicznych u pacjenta.

Czynniki ryzyka

Wśród czynników ryzyka, które mogą stworzyć sprzyjające warunki dla rozwoju patologii:

• Cukrzyca i miażdżyca;
• Uszkodzenie skóry;
• Narażenie na chemikalia;
• Stosowanie niektórych leków.

[5], [6]

Patogeneza

Istnieją dwie podstawowe teorie wyjaśniające mechanizm pojawienia się wulgarnej łuszczycy.

Pierwszy z nich wyjaśnia pojawienie się łuszczycy poprzez naruszenie dojrzewania i podziału komórek nabłonkowych, co powoduje ich nadmierny wzrost i zwiększoną proliferację. Tak więc w tym przypadku pojawienie się patologii występuje w wyniku naruszenia funkcji tkanek i keratocytów. Należy zauważyć, że w tej reakcji agresywnych fagocyty mononuklearne i limfocytów T do komórek skóry i jej przenikania w głąb skóry jest uważane za wtórnej odpowiedzi organizmu na proliferację keratocytes zmienione pod wpływem choroby. Potwierdzeniem tej teorii jest to, że leczenie tej patologii za pomocą leków, które zapobiegają namnażaniu się keratocytów (wykazujących jedynie niewielki wpływ lub w ogóle bez efektu immunomodulującego) daje pozytywne wyniki.

W drugim teorii tej patologii uważany jest za jeden z typów immunopatologicznych, choroby autoimmunologiczne, w których rozwój zwiększenie wzrostu i rozmnażania się komórek skóry są wtórne w zakresie wpływu na ich limfokin, mediatorów zapalnych i cytokiny, które są wytwarzane przez komórki układu odpornościowego. Proces patologii związanej z penetracja do komórek skóry pokrywa chroni organizm przed pojawieniem się infekcji i nowotworów złośliwych (np komórek pomocniczych T i komórek NK T). W rezultacie, uwalnianie dużych ilości cytokin, które są inicjatorami przyspieszenia procesu zapalnego i proliferację komórek skóry (między nimi keratocytes).

[7], [8], [9],

Objawy wulgarna łuszczyca

Zazwyczaj rozwój choroby przebiega stopniowo, ale w niektórych przypadkach występuje ostry początek. Wśród pierwszych objawów wulgarnej łuszczycy - pojawienie się na skórze guzkowej wysypki, która ma kolor czerwony lub różowy. Taka wysypka nazywana jest grudkami - ograniczonymi obszarami gęstymi węzłami, na których znajdują się łuski o szarawobiałej barwie. Na każdym z nich nie ma zauważalnego łuszczenia, ale jeśli spróbujesz zeskrobać wierzchnią grudkę, będzie to łatwe do wykrycia. Wysypka jest zwykle nieatrakcyjna i przez długi czas znajduje się na tym samym obszarze skóry. Może być zlokalizowany pod włosami na głowie, nad dużymi stawami itp.

Gradacja

Wulgarna łuszczyca ma trzy etapy rozwoju: progresywny, regresywny i stacjonarny, z których każdy ma własną kliniczną specyficzność.

W przypadku cofania się choroby obserwuje się:

• Zmniejszanie siły złuszczania się skóry lub ostatecznego zaprzestania tego procesu;
• Stopniowe zanikanie łuszczycowych wysypek i blaszek miażdżycowych, po których zaczyna się rozwój hipopigmentacji (czasami zaczyna się rozwijać przebarwienie);
• Rozwój triady łuszczycowej i ujemna reakcja izomorficzna.

Stacjonarny etap

Wśród charakterystycznych oznak stacjonarnego stadium rozwoju choroby są następujące objawy:

• Zaprzestanie wzrostu nowych guzków;
• Rozmiar i liczba już istniejących grudek są zachowane, nie obserwuje się wzrostu obwodowego;
• Umiarkowany stopień złuszczenia powierzchni wysypki;
• Powstawanie białawego obrzeża otaczającego guzek wysypki z warstwą rogową zaczyna się (proces ten nazywa się objawem Voronova) - to wskazuje, że stacjonarny etap zaczyna przekształcać się w regresywny;
• Negatywna reakcja izomorficzna i pojawienie się triady łuszczycowej.

[10], [11], [12]

Stopniowy etap

Postępujący etap łuszczycy charakteryzuje się takimi objawami:

• Okresowe pojawianie się na skórze nowej wysypki, która ma specyficzną rumieniową grzywkę, na której nie ma żadnych łysinek (podczas gdy na wysypce są);
• Już istniejące guzki powiększają się ze względu na wzrost obwodowy (wyglądają jak przekrwiony brzeg wokół wysypek);
• Tak zwana reakcja Koebner daje wynik pozytywny - na uszkodzone części skóry nowych guzków (urazu może być spowodowane przez podstaw nakłuć z igłą, oparzenia słoneczne lub stosowania drażniących maści);
• Łuszczycowe wysypki są silnie łuszczące się, z wyjątkiem obszaru wzrostu samych guzków;
• Pozytywna triada.

Wulgarna łuszczyca plackowata

Łuszczyca plackowata jest najczęstszym typem choroby, w której skóra ulega zapaleniu, zaczerwienieniu i płatkom. Według statystyk, około 4 na 5 osób z rozpoznaniem łuszczycy ma tylko formę blaszki miażdżycowej (jest również czasami nazywane łuszczycą normalną). Ta patologia charakteryzuje się grubymi czerwono-fioletowymi płytkami, na których pojawiają się srebrzyste łuski. Taka wysypka może pojawić się na dowolnej części ciała. Występowanie wysypki powoduje ból i swędzenie.

Ograniczona i powszechna wulgarna łuszczyca

Wulgarna łuszczyca jest ograniczona, a także powszechna. Przy ograniczonej formie wysypka pojawia się na oddzielnych obszarach skóry, przechwytując maksymalnie 40% całej pokrywy. W przypadku uszkodzenia większego obszaru skóry patologię odsyła się do wspólnej postaci.

Komplikacje i konsekwencje

Wulgarna łuszczyca może powodować pojawienie się powikłań w okolicy stawów lub paznokci. Gwoździe są uderzane niezmiernie, na nich są dziurki. Często z czasem złuszczają się i całkowicie odpadają. Pod płytką paznokcia zaczyna się hiperkeratoza - ten objaw nazywany jest również "plamą olejową".

Powikłania stawów z łuszczycy mogą być dość poważne. Rozwijają się różne artropatie, z powodu których pacjentowi trudniej jest wykonywać ruch, zwłaszcza rano, po snu. Występują odkształcenia stawów, głównie między palcami palców - występuje tu skrzywienie, atrofia, z powodu której dana osoba traci zdolność wykonywania nawet zwykłych ruchów.

Ze strony Zgromadzenia Narodowego powikłania takie jak depresja, apatia i ciągły ucisk, a także obojętność na wszystko, są dość powszechne. Mogą rozwijać się kompleksy (szczególnie u małych dzieci), dlatego konieczne jest obserwowanie psychologa.

[13], [14]

Diagnostyka wulgarna łuszczyca

Zazwyczaj rozpoznanie przewlekłej postaci wulgarnej łuszczycy jest proste - choroba ma charakterystyczne zewnętrzne objawy, więc diagnoza nie powoduje trudności. Specyficzne procedury dla diagnozy, jak również badania krwi dla tej choroby nie istnieją.

Typowym objawem przewlekłej postaci wulgarnej łuszczycy jest to, że zdrapywanie płytki łatwo powoduje krwawienie.

[15], [16], [17]

Analizy

W przypadku dużej ilości postaci choroby, czy też jest w zaawansowanym stadium, odchylenie można wykryć pobierając próbki krwi po badaniach, wykryto obecność zapalnych, autoimmunologicznych, schorzeń reumatycznych procesów (leukocytoza rozwoju, a ponadto ma podwyższony poziom SOE określenia C-reaktywnego białko, itp.), a oprócz tego zaburzenia endokrynologiczne i biochemiczne.

Aby potwierdzić rozpoznanie i wykluczyć inne patologie dermatologiczne, można wykonać biopsję skóry. W takim przypadku można zidentyfikować następujące elementy:

• Niedojrzałość i zgrubienie warstwy rogowej;
• Oznaki przyspieszonej reprodukcji keratocytów, a także formacji immunokompetentnych;
• Masywna penetracja uszkodzonej skóry makrofagów, rozgałęzionych komórek, a także limfocytów T;
• Proces przyspieszania powstawania nowych naczyń krwionośnych w warstwie skóry pod płytkami łuszczycy.

[18], [19], [20]

Diagnostyka różnicowa

Wulgarną łuszczycę należy odróżnić od dermatoz: kiły guzkowej, płaskiego czerwonego porostu i zespołu Reitera; Ponadto, z łojotokową egzemą i zapaleniem skóry, różowym porostem i neurodermitem. Należy go również odróżnić od grudkowatego lub parafialnego rogowacenia i parapotozie, ziarniniaka grzybów w fazie naciekowej- płytkowej i DKV.

[21], [22]

Leczenie wulgarna łuszczyca

Wulgarną łuszczycę można leczyć na wiele sposobów. Wszystkie pytania dotyczące wyboru metod leczenia i jego schematu, a także doboru leków, dawek i innych szczegółów są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta. Dla każdego uwzględnia się ciężkość przebiegu choroby i jej częstość występowania, brak / obecność jakichkolwiek współistniejących chorób, a także przeciwwskazania.

W trybie szpitalnym proces leczenia obejmuje takie procedury:

• Odtruwa organizm pacjenta;
• Ogólnoustrojowe stosowanie leków;
• Wdrażanie lokalnej terapii.

Jeśli choroba występuje w zlokalizowanej postaci lub ma średnią ciężkość, terapia może być prowadzona w warunkach ambulatoryjnych. W tym przypadku stosowane są głównie leki lokalne. Wybór określonych leków następuje w zależności od stadium choroby. Używany może być zarówno lek hormonalny, jak i niehormonalny.

Leki

W trybie stacjonarnym wykonywane jest następujące leczenie.

Jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi, otrzymuje domięśniowo siarczan magnezu.

Jeśli łuszczyca rozwija się w formie wysiękowej, przepisuje się leki moczopędne.

Jeśli u pacjenta występuje silny świąd i skłonność do reakcji alergicznej, należy stosować leki przeciwhistaminowe, takie jak Suprastin, Tavegil lub Dimedrol.

Ogólnoustrojowe leczenie glikokortykosteroidów w naszych czasach prawie nie jest stosowane, ponieważ zwiększa to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i powikłań. Dlatego są przepisywane tylko w przypadkach, gdy inne metody nie dały wyniku pozytywnego.

W przypadku ciężkiego przebiegu patologii stosuje się leki cytostatyczne - metotreksat i cyklosporynę, a także retinoidy - acytretynę.

Również w trakcie leczenia coraz częściej zaczęto stosować leki zawierające przeciwciała monoklonalne: takie jak Ephalizumab lub Infliximab.

Jeśli chodzi o te same lokalne leki, ich stosowanie powinno być ostrożne. Gdy choroba nasila się, nie można leczyć podrażnionej skóry maściami o silnym działaniu i wysokiej koncentracji. Skutecznie, takie środki jak frakcja ASD, pasta naftalenowa i krem lanolinowy. Jednak maści hormonalne należy stosować tylko przez krótki czas.

W trybie ambulatoryjnym stosuje się leki hormonalne, w tym glikokortykosteroidy w postaci żeli, kremów, emulsji i lotionów (takich jak hydrokortyzon lub elokom). Zastosowano również środki niehormonalne - Antralin, Dithranol, Tazaroten i Calcipotriol. Połączone lokalne leki - Lococortentar i Belosalik - również działają skutecznie.

Witaminy

W trakcie leczenia koniecznie stosuje się środki poprawiające metabolizm komórkowy w organizmie: są to witaminy z grup B i C, a także P i A, E i D.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Wśród metod fizjoterapeutycznego leczenia wulgarnej łuszczycy są:

• electrosleep;
• magneto-, a także obróbka laserem magnetycznym;
• Procedury naświetlania UV, a także PUVA.

Jeśli u pacjenta występuje ostry stan choroby, procedury napromieniowania UV nie mogą być stosowane, a PUVA jest przeprowadzana w ograniczonej liczbie iz zachowaniem ostrożności.

Alternatywne leczenie i leczenie ziołami

Aby zwiększyć skuteczność terapii terapeutycznej, można zastosować alternatywne metody leczenia. Na przykład weź dodatkowe ciepłe kąpiele z ekstraktów i naparów z ziół - takich jak nagietek, rumianek lub sosna. W takim przypadku nie można używać myjki podczas kąpieli, a także natrzeć się ręcznikiem, ograniczając się tylko do blottingu. Jest to konieczne, ponieważ na skórze z powodu tarcia może dojść do mikrourazu, który zwiększa ryzyko zaostrzenia choroby, a także ewentualnego zajęcia jakiejkolwiek wtórnej infekcji.

Kilka innych przepisów, które pomagają w leczeniu łuszczycy:

Weź 20 g korzenia sassaparilla i nalej w 1 litrze zwykłej wody na 8-10 godzin, a następnie nalewki należy gotować przez około 20 minut, a następnie odcedzić. Połowa bulionu powinna być pijana na gorąco, a druga - w ciągu 24 godzin. Czas trwania kursu wynosi 20 dni.

Obszary skóry dotknięte łuszczycą należy wysmarować popiołami z bioder dzikiej róży, które wcześniej należy wymieszać z wazeliną w równych proporcjach.

Nalewka z czarnego bzu (2 łyżeczki dodać do 5 litrów wody). Musisz wypić 3 r. / Dzień. Na 0,5 stosu. Zamiast nalewki z czarnego bzu można stosować wodę jodową.

Zmiel młode kosze słonecznika, następnie wlej białe wino, a następnie nalegaj na 2 dni. Gotowy odcień nalewki i zwilżyć go zaognionymi obszarami skóry. Możliwe jest również nałożenie na nie bandaży, pozostawiając je na 2-3 godziny. Jeśli pojawią się wysypki na twarzy, można ją myć.

[23], [24]

Homeopatia

Lek homeopatyczny Dulcamara-plus stosuje się w przypadku ostrej postaci wulgarnej łuszczycy.

Wśród przeciwwskazań: nadwrażliwość na składniki homeopatyczne leku, a także wiek poniżej 18 lat.

Lek należy przyjmować wyłącznie na receptę homeopaty. Granulki należy umieścić pod językiem, a następnie rozpuścić na chwilę. Nie powinny być żute, tak jak picie z wodą. Lek należy przyjmować pół godziny przed posiłkiem lub 1 godzinę później. Dawka wynosi zwykle 8 tabletek trzy razy dziennie. Kurs może trwać do 30 dni, ale dopiero po obowiązkowej konsultacji z dermatologiem.

Wśród niepożądanych reakcji na lek - czasami pacjent może doświadczyć alergii. W takim przypadku będzie musiał skonsultować się z dermatologiem.

Wśród leków homeopatycznych na łuszczycę są również narzędzia, takie jak pomoc w Loma Lux Łuszczyca (odbiór zależy od masy ciała pacjenta i 0,5-2 łyżeczki na czczo rano) i Poliderm (jeść trzy razy dziennie przez 3-5 granulki przez 5-6 miesięcy).

Dieta

Pozbycie się wulgarnej łuszczycy jest możliwe tylko pod warunkiem normalizacji trybu dziennego, a także korekty diety. Konieczne jest usunięcie z diety produktów spożywczych, które zawierają składniki, takie jak węglowodany (lekkostrawne), a także tłuszcze ogniotrwałe. Dieta z wulgarną łuszczycą obejmuje również odrzucenie pikantnych pokarmów, soli, różnych przypraw, półproduktów i żywności o zwiększonej alergenności. Ponadto musisz zrezygnować z żywności z dodatkiem barwników i dodatków do żywności, produktów marynowanych i wędzonych, a także alkoholu.

[25], [26], [27]

Zapobieganie

W zapobieganiu łuszczycy podejmuje się następujące działania:

• Unikanie stresu;
• Stabilizacja procesu metabolicznego w ciele;
• Terminowe eliminowanie współistniejących chorób;
• Unikanie infekcji paciorkowcami, gronkowcami, różnymi wirusami itp.

[28], [29], [30], [31]

Prognoza

Wulgarna łuszczyca ma raczej korzystne rokowanie, ale należy pamiętać, że nie ma pewności co do czasu trwania choroby, jak również okresów zaostrzeń i remisji. Wybuchy na skórze mogą występować przez długi czas, przez lata, ale zwykle okresy zaostrzeń występują naprzemiennie z okresami, w których dochodzi do poprawy i poprawy stanu klinicznego. Znaczna część pacjentów, zwłaszcza tych, którzy nie przechodzili intensywnej terapii systemowej, doświadczyła przedłużonych okresów spontanicznego powrotu do zdrowia.