Torbiele jajników w okresie menopauzy

Na tle zmniejszonej aktywności jajników podczas przejścia organizmu kobiety w okres menopauzy, dość powszechną formacją jest torbiel jajnika w okresie menopauzy. Z reguły formacja ta jest łagodna, jednak ponieważ największym czynnikiem ryzyka rozwoju raka jajnika jest dojrzały wiek kobiety, każdą torbiel należy traktować poważnie.

Epidemiologia

Według niektórych badań przesiewowych prawdopodobieństwo wykrycia torbieli jajnika podczas badania USG w okresie menopauzy u kobiet po 50. roku życia (bez żadnych objawów) wynosi 14–17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Czynniki ryzyka

Eksperci widzą pewne związki przyczynowo-skutkowe w procesie powstawania torbieli:

• z historią poważnych infekcji miednicy mniejszej i chorób przenoszonych drogą płciową;
• ze stanem zapalnym przydatków;
• z zespołem policystycznych jajników (pojawianie się wielu torbieli na skutek zaburzenia syntezy androgenów przez jajniki kobiety);
• z historią endometriozy (u kobiet z endometriozą może rozwinąć się rodzaj torbieli jajnika zwany endometriozą);
• z brodawczakowatością narządów płciowych (zakażenie HPV);
• z pojawieniem się cystadenomów (łagodnych narośli na powierzchni jajników);
• z wodobrzuszem w jamie miednicy mniejszej lub jamie brzusznej po zabiegach diagnostycznych lub zabiegach operacyjnych;
• z niedoczynnością tarczycy (niedobór hormonów tarczycy);
• z idiopatycznymi zaburzeniami czynności przysadki mózgowej (wydzielającej hormony gonadotropowe) lub kory nadnerczy (produkującej estrogeny i androgeny).

Patogeneza

Synteza hormonów płciowych w okresie menopauzy ulega zmniejszeniu, dlatego lekarze uważają, że główne przyczyny powstawania torbieli jajników w okresie menopauzy mają swoje źródło w zaburzeniach równowagi hormonalnej związanych z wiekiem, gdyż, jak wiadomo, tkanki wszystkich narządów żeńskiego układu rozrodczego, sterowane przez hormony, są niezwykle wrażliwe na wszelkie zmiany w ich wzajemnych proporcjach.

Patogeneza torbieli jajników, które są wynikiem długotrwałej nierównowagi metabolicznej, pozostaje słabo poznaną dziedziną ginekologii.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Objawy torbiele jajników w okresie menopauzy

W większości przypadków torbiele są bezbolesne i nie powodują żadnych objawów, więc kobiety nawet nie podejrzewają ich istnienia. Jak zauważają ginekolodzy, niektóre kobiety mogą odczuwać pierwsze objawy w postaci dyskomfortu w okolicy miednicy.

Jednakże torbiel może być dość duża i wówczas pojawiają się następujące objawy torbieli jajnika w okresie menopauzy:

• okresowe lub stałe bolesne odczucia w dolnej części brzucha (jeśli w okresie menopauzy powstała torbiel lewego jajnika, ból jest zlokalizowany po lewej stronie, a jeśli w okresie menopauzy powstała torbiel prawego jajnika – po prawej stronie);
• ból w okolicy miednicy i dolnej części pleców;
• wzdęcie brzucha;
• uczucie ucisku na pęcherz i wynikająca z tego wzmożona potrzeba jego opróżnienia.

Komplikacje i konsekwencje

Mogą wystąpić powikłania torbieli w postaci jej skręcenia (jeśli torbiel jest ruchoma) i perforacji (pęknięcia). Skręcenie torbieli powoduje silny ból w dolnej części brzucha, gorączkę, nudności i wymioty, a także upławy o charakterze krwi.

Jeśli torbiel pęknie, ból jest nagły i ostry, a krwawienie wewnętrzne jest nieuniknione. Według statystyk, prawie 3% wszystkich pilnych operacji ginekologicznych jest potrzebnych do wyeliminowania skutków pęknięcia torbieli jajnika. Częstymi skutkami pęknięcia torbieli są tworzenie się tkanki bliznowatej i zrosty jajnika z pobliskimi narządami.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostyka torbiele jajników w okresie menopauzy

Obecnie diagnostykę torbieli jajników w okresie menopauzy przeprowadza się na podstawie badań krwi: ogólnych, w celu sprawdzenia poziomu hormonów i antygenu CA125.

Badanie krwi na marker nowotworowy CA-125 jest konieczne do przesiewowego badania raka jajnika, aby pomóc lekarzowi określić ryzyko rozwoju onkologii. Jednocześnie podwyższony poziom CA125 jest niespecyficzny i może występować w wielu powszechnych łagodnych nowotworach, a także w nowotworach innych niż jajnikowe (rak żołądka, wątroby lub jelita grubego).

Jednak, jak twierdzą onkolodzy, u kobiet po 50. roku życia trafność przewidywania złośliwych guzów jajnika znacznie wzrasta: u połowy pacjentek wzrost poziomu CA125 wskazuje, że torbiel jajnika stała się złośliwa w okresie menopauzy.

Diagnostyka instrumentalna torbieli jajnika odbywa się za pomocą USG narządów miednicy mniejszej, a w przypadku niepewnych wyników USG stosuje się TK lub MRI. Preferowane jest USG przezpochwowe, które dostarcza bardziej szczegółowych informacji w porównaniu z USG przezbrzusznym.

Biopsja aspiracyjna nie jest zalecana w przypadku torbieli jajnika u kobiet w okresie menopauzy. Przede wszystkim dlatego, że badanie cytologiczne płynu z torbieli jajnika nie daje podstaw do różnicowania guzów łagodnych i złośliwych. Ponadto istnieje ryzyko pęknięcia torbieli podczas zabiegu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostyka różnicowa

Aby odróżnić torbiel jajnika od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, endometriozy i innych chorób o podobnych objawach, przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Leczenie torbiele jajników w okresie menopauzy

Leczenie torbieli jajników w okresie menopauzy zależy od trzech czynników: wyników badania USG, badania krwi w celu wykrycia markerów nowotworowych i nasilenia objawów.

Jeśli torbiel nie ma charakteru nowotworowego (na podstawie analizy CA125), należy ją monitorować, powtarzając badania co trzy do czterech miesięcy przez rok.

Jeśli poziom CA125 jest podwyższony lub torbiel rośnie (lub obserwuje się jej zmiany zewnętrzne), a pacjentka jest narażona na ryzyko rozwoju raka, zdecydowanie zaleca się leczenie chirurgiczne - usunięcie torbieli lub całego jajnika (oophorectomia) metodą laparoskopową. Jeśli jednak podejrzewa się złośliwość torbieli, częściej wykonuje się laparotomię i całkowitą histerektomię brzuszną z obustronnym usunięciem przydatków macicy.

Leczenie chirurgiczne może być również konieczne, gdy torbiel powoduje stały ból lub ucisk, bądź może doprowadzić do pęknięcia, a także gdy wielkość guza przekracza 5 cm.

Należy pamiętać, że torbieli jajników w okresie menopauzy nie leczy się środkami hormonalnymi (jak to się robi u młodszych kobiet) i nie ma leków, które mogłyby „rozpuścić” torbiele.

Dlatego leki mogą być ograniczone do przepisywania enzymów systemowych o właściwościach immunostymulujących, fibrynolitycznych i przeciwbólowych, w szczególności leku Wobenzym. Lek ten jest dostępny w tabletkach, które przyjmuje się doustnie 5-10 sztuk (w całości) - trzy razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem, popijając szklanką wody. Wśród jego skutków ubocznych odnotowano możliwość indywidualnej reakcji w postaci wysypek skórnych, wśród przeciwwskazań odnotowano jedynie zmniejszoną krzepliwość krwi.

Środki ludowe

Biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego, lekarze nie zalecają stosowania żadnych metod ludowych w leczeniu torbieli jajników w okresie menopauzy.

Jako ludowe metody leczenia tej patologii stosuje się wywar z przegród orzecha włoskiego (zawierający znaczną ilość jodu) oraz wywar z liści (zawierający kwas elagowy, aktywny przeciwnowotworowo). Wywar z przegród przygotowuje się w tempie łyżkę stołową surowca na 250 ml wody (gotować przez kwadrans i parzyć przez pół godziny w zamkniętym naczyniu); pić po kilka łyków trzy razy dziennie. Przygotowuje się również wywar ze świeżych liści orzecha włoskiego i przyjmuje. Lepiej nie stosować tego środka, jeśli masz problemy żołądkowe.

Sok z buraków (z surowych buraków) z sokiem z aloesu (1:1) zaleca się pić raz dziennie – przed śniadaniem.

Tradycyjną kurację olejem rycynowym przeprowadza się w następujący sposób. Złóż bawełnianą ściereczkę na kilka warstw (tak, aby zakryła cały brzuch); wylej na ściereczkę dwie łyżki oleju rycynowego (aby równomiernie rozprowadzić olej, złóż ściereczkę na pół, a następnie rozłóż ją). Połóż się na dużym ręczniku, połóż ściereczkę z olejkiem na brzuchu, przykryj ją folią plastikową na wierzchu, a następnie ręcznikiem. Połóż na wierzchu termofor, a następnie owiń się ciepłym kocem. Wytrzymaj 30 minut; powtarzaj zabieg trzy razy w tygodniu przez trzy miesiące.

Leczenie ziołowe obejmuje:

• odwar z korzenia pluskwicy groniastej (Actaea racemosa, pluskwica groniasta): 10 g na 200 ml wody.
• Napar z korzeni arcydzięgla (Angelica Sinensis) pomaga w zaburzeniach hormonalnych.
• Napar i nalewka alkoholowa z nasion ostropestu plamistego (Silybum marianum) – utrzymuje równowagę hormonalną poprzez poprawę funkcji wątroby. Napar przygotowuje się w ilości jednej łyżeczki rozgniecionych nasion na 200 ml wody; zaleca się przyjmowanie 80-100 ml (rano i wieczorem).
• mielona część krwawnika (Achillea millefolium): łyżkę stołową zalać szklanką wrzącej wody, gotować przez 5-7 minut i parzyć pod przykryciem do temperatury pokojowej. Przyjmować dwie łyżki trzy razy dziennie.

[ 17 ], [ 18 ]

Homeopatia

Do powszechnie zalecanych środków homeopatycznych w leczeniu torbieli jajnika zalicza się Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus i Belladonna (jeśli torbiel powoduje ból).

Na ból i obrzęk stosuje się Hamamelis (w formie gorących kompresów). Jeśli w okresie menopauzy występuje torbiel lewego jajnika, lekarze homeopatyczni zalecają takie środki jak Lachesis, Zincum, Graphites, Argentum metallicum (na uczucie rozdęcia po lewej stronie) i Thuja.

Torbiel prawego jajnika w okresie menopauzy jest wskazaniem do stosowania Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. Dawkowanie i sposób podawania ustalane są indywidualnie.

Zapobieganie

Chociaż nie ma konkretnego sposobu zapobiegania rozwojowi torbieli jajników, pewne zapobieganie procesowi patologicznemu można osiągnąć poprzez spożywanie warzyw krzyżowych (wszystkie rodzaje kapusty), które zawierają indol-3-karbinol. Według Biochemical Pharmacology, ten składnik odżywczy może zmienić metabolizm estrogenu w kierunku mniej estrogenowo-aktywnych pochodnych i zrównoważyć poziom hormonów płciowych w organizmie.

Prognoza

Ponieważ według statystyk 1% przypadków torbieli jajników w okresie menopauzy staje się przyczyną rozwoju nowotworu złośliwego, rokowanie w przypadku choroby zależy od terminowego zwrócenia się o wykwalifikowaną pomoc medyczną.

[ 19 ]