Endometrioza z menopauzą

Endometrioza w okresie menopauzy - nie jest częstym zjawiskiem, jak tylko ostateczna wersja pełnego utwardzenia endometriozy uznano za początek menopauzy, ale dziś istnieje wyraźna tendencja występowania endometriozy jest tylko początkiem menopauzy. Wreszcie, nie badano patogenezy rozwoju tej patologii w okresie menopauzy, ale konieczne jest wyraźne odróżnienie menopauzy od objawów endometriozy, ponieważ ta choroba u starszych kobiet ma bardziej poważne konsekwencje.

[1], [2], [3]

Przyczyny endometrioza z menopauzą

Endometrioza - choroba, której istotą jest pojawienie się ognisk endometrium, nie tylko w macicy, ale także poza nią, któremu towarzyszy cyklicznych zmian w tych obszarach w postaci miesiączki, niezależnie od lokalizacji. Ostateczna patogeneza rozwoju tej choroby nie była badana, ale istnieje wiele czynników ryzyka. Endometrioza narządów odróżnić, gdy dane są umieszczone na ognisk żeńskich narządów płciowych, a dodatkowo, gdy kieszenie mogą być w każdej narządów wewnętrznych - płuc, przepony, wątroba, otrzewna dalej. Z kolei endometrioza narządów płciowych rozróżnia wewnętrzne - na wewnętrznych narządach płciowych i zewnętrzne - na zewnętrznych narządach płciowych. Ta klasyfikacja jest ważna, ponieważ miesięczny zrzut krwi z tych ognisk endometriotycznych może odpowiadać klinice danej choroby, dlatego ważne jest prawidłowe ustalenie diagnozy.

Przyczyną rozwoju endometriozy są częste interwencje chirurgiczne na narządach płciowych, a także na narządach miednicy, na tle hormonalnej homeostazy, która przyczynia się do powstawania ognisk endometriozy. Przyczyna rozwoju endometriozy w okresie menopauzy nie jest w pełni zrozumiała, ponieważ zjawisko to nie jest typowe dla tego wieku, ale istnieją czynniki ryzyka rozwoju tej patologii w okresie menopauzy. Do takich czynników należą otyłość, cukrzyca, choroby zapalne narządów płciowych, częste zabiegi chirurgiczne, uraz poporodowy.

[4]

Patogeneza

Patogeneza rozwoju zewnątrzkomórkowej endometriozy polega na tym, że podczas zabiegów operacyjnych na narządach płciowych lub narządach miednicy małej, lub po urazach, endometrium jest rozproszone w sposób losowy. Z jajowodów lub kontaktu przez ranę chirurgiczną mikroskopijne obszary endometrium dochodzą do otrzewnej, z której mogą rozpraszać się do wątroby, przepony i stamtąd. Te ogniska endometriozy z aktywną pierwszą fazą cyklu miesiączkowego, szczególnie jeśli kobieta ma zaburzenie hormonalne i hiperestrogenia, zaczynają aktywnie proliferować. Z powodu tych procesów, mikroskopijne obszary rosną i pod wpływem spadku estrogenów i początek drugiej fazy cyklu menstruacyjnego są również aktywnie wydzielane, czemu towarzyszy uwalnianie krwi.

Patogenezy rozwoju endometriozy w okresie menopauzy nie badano, ponieważ na tle fizjologicznej hipoestrogenicznej endometriozy ogniska powinny zanikać, ale występuje zjawisko przeciwne. Uważa się, że rozwój tego procesu w okresie menopauzy może być wywołany przez niedawne interwencje chirurgiczne z powodu innej patologii, któremu towarzyszy ta sama zasada rozpowszechniania endometrium. Pod wpływem estrogenów nadal działają, te porcje zaczynają funkcjonować i brak estrogenu, który rozpoczyna się menopauza przyczynia się żaden proces tłumienia, gdyż te części stają się mniej wrażliwe na działanie hormonów ze względu na wiek zmniejszyć receptory. Dlatego hipoestrogeny w okresie menopauzy nie towarzyszy regresja endometriozy. Tak więc główną przyczyną rozwoju endometriozy w okresie menopauzy można uznać za niedawne interwencje chirurgiczne na narządach miednicy. Fakt, że endometrioza nie występuje u wielu kobiet z menopauzą, można również wytłumaczyć ilościową różnicą między estrogenami i receptorami.

[5], [6], [7], [8]

Objawy endometrioza z menopauzą

Objawy rozwoju endometriozy w okresie menopauzy różnią się w zależności od lokalizacji ogniska patologicznego. Bardzo ważna jest prawidłowa i szybka diagnoza, ponieważ bardzo często objawy endometriozy mogą być postrzegane przez kobietę jako początek menopauzy.

Pierwszymi objawami endometriozy w okresie menopauzy są zaburzenia czynności menstruacyjnych, które mogą mieć różne cechy. Jeśli endometrioza znajduje się w jajniku, powstają torbiele, które znacznie zakłócają normalny cykl miesiączkowy. Naruszenia te mogą być w rodzaju polimorfii, oligomenorrhoea, menorahia, metroragia. Ponieważ takie naruszenia są charakterystyczne dla menopauzy, kobieta nie zwraca uwagi na takie objawy, które są złe. Najczęściej kliniczne objawy endometriozy z menopauzą to obfite plamienie rozpoczynające się kilka dni przed spodziewaną miesiączką i trwające dłużej niż tydzień. Cykl ten towarzyszy silnym bólom ciągnięcia w dolnej części brzucha na długo przed pojawieniem się menstruacji. Jeśli kobieta weszła już w menopauzę i nie miesiączkuje przez trzy do sześciu miesięcy, początek endometriozy może również towarzyszyć podobnym objawom, jak miesiączka, ale te wyładowania są bardziej czasochłonne.

Innym objawem endometriozy w okresie menopauzy może być silny zespół bólowy, któremu często towarzyszą objawy kliniczne ostrego brzucha. Zdarza się to dość często, ponieważ ogniska endometriotyczne są najczęściej zlokalizowane w jajniku lub w otrzewnej, a wydzielanie krwi przyczynia się do podrażnienia otrzewnej za pomocą odpowiedniej reakcji. Dlatego często kobiety poddawane są zabiegom chirurgicznym w klinice ostrej jamy brzusznej lub menopauzie, gdy nikt nie myśli o endometriozie, ale należy wziąć pod uwagę taką ewentualną diagnozę.

Rzadko zdarza się, że objawy endometriozy w okresie menopauzy mogą objawiać się krwawiącą kliniką z innych narządów, np . Krwotok płucny. W tym przypadku ogniska endometriotyczne znajdują się w grubości tkanki płucnej i może występować kaszel z krwawą plwociną, co sugeruje obrzęk płuc. Dlatego konieczne jest uwzględnienie anamnestycznych danych na temat współistniejących chorób i okresu cyklu menstruacyjnego.

Przebieg endometriozy z menopauzą może być bezobjawowy w przypadku małych obszarów endometriozy. Następnie stopień krwawienia nie jest wystarczający do wykazania jakichkolwiek objawów miejscowych i należy zwrócić uwagę na ogólny stan kobiety. Jedynym objawem klinicznym może być przejaw chronicznej niedokrwistości pophemoragicznej. Towarzyszyć temu będzie ogólna słabość, bladość, słaby apetyt, zmniejszona wydajność, zawroty głowy, omdlenia. Konieczne jest zwrócenie uwagi na te objawy w celu dalszej diagnostyki i weryfikacji przyczyny takiej anemii.

[9], [10]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencją endometriozy z menopauzą u kobiet w tym wieku często może być złośliwość. Zwłaszcza może to być z nierozpoznaną postacią endometriozy, ponieważ występuje proliferacja komórek, których nie można kontrolować, a szczególnie dotyczy to stanów z dysregulacją hormonalną. Konsekwencją endometriozy może być również krwawienie do jamy brzusznej w następnej klinice ostrej jamy brzusznej.

Diagnostyka endometrioza z menopauzą

Biorąc pod uwagę typowe cechy przebiegu choroby endometriozy, rozpoznanie często w okresie menopauzy może być skomplikowane. Wynika to z faktu, że w przypadkach klasycznych endometrioza zanika, gdy występuje menopauza, ale w tym przypadku tak się nie dzieje.

Konieczne jest uważne zbadanie kobiety z szczegółowymi skargami i dokładnym zbieraniem wywiadu. Konieczne jest wyjaśnienie natury cyklu miesiączkowego przez całe życie, czasu trwania cyklu, stopnia krwawienia, obecności zespołu bólowego. Konieczne jest również ustalenie, kiedy rozpoczął się punkt kulminacyjny, jego przebieg, cechy, objawy z innych narządów, a także cechy kliniczne. Podczas badania można zidentyfikować objawy niedokrwistości w postaci bladej skóry i błon śluzowych, skurczowego hałasu na górze, twardówki twardówki.

Oglądane w zwierciadłach nie można zidentyfikować żadnych specjalnych zmian, ponieważ te ogniska można zlokalizować w dowolnym miejscu.

Analizy, które pozwalają podejrzewać tę patologię, mogą być ogólne i szczegółowe. Ogólny test krwi może wykazać anemię i jej stopień, a także ostrą lub przewlekłą niedokrwistość pod względem liczby retikulocytów. Jeśli pacjent zgłosił się do kliniki ostrej jamy brzusznej, wówczas zwykła formuła leukocytów w ogólnym badaniu krwi pozwala wykluczyć ostry proces zapalny jamy brzusznej. Wśród konkretnych testów zaleca się przeprowadzenie testu na poziom hormonów płciowych we krwi, co pozwala mówić o poziomie zmian. Konieczne jest również przeprowadzenie testu na poziom wapnia we krwi, który jest spowodowany początkiem okresu menopauzy.

Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie badania cytologicznego krwawego wydzielania w celu wykluczenia transformacji złośliwej. W tym celu można wykonać diagnostyczne skrobanie jamy macicy.

Diagnostyka instrumentalna jest wysoce skuteczna w wykrywaniu endometriozy w jajniku. Następnie w jajniku powstaje torbiel "czekoladowa", którą rozpoznaje się ultrasonograficznie. To determinuje niejednorodne niejednorodne tworzenie się jajników, które ma nierównomierną strukturę z powodu obecności komórek endometrialnych, które mogą wydzielać krew. W tym przypadku wnęka nie tworzy się lub jest wnęka o małych wymiarach, w której znajduje się krew, a ponieważ krew ma większą gęstość niż ciecz, określa się rozmytą strukturę tworzenia.

"Złotym standardem" w diagnostyce instrumentalnej endometriozy jamy brzusznej jest diagnostyczna laparoskopia. Często zdarza się, że objawy endometriozy w postaci ostrej jamy brzusznej nie mogą być różnicowane, a diagnoza jest umieszczana tylko na stole operacyjnym z obiektywnymi oznakami miejsc endometrioidalnych na otrzewnej.

Czasami, przy silnym krwawieniu do jamy miednicy, podczas badania stwierdza się zwisanie tylnego pochwy, co wymaga dodatkowej procedury diagnostycznej - przebicia tylnego pochwy.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa endometriozy w okresie menopauzy powinna być prowadzona głównie w przypadku złośliwych postaci endometrium. Rakowi endometrium może towarzyszyć charakterystyczna klinika - pojawienie się krwawego wydzieliny w ciągu kilku miesięcy lub lat po wystąpieniu menopauzy. Ale w przypadku raka endometrium występuje reakcja regionalnych węzłów chłonnych, a ultrasonografia określa heterogenność jamy macicy. Ważnym elementem dla dokładnego różnicowania stanu jest badanie histologiczne, które w nowotworze ma złośliwe komórki.

Również endometrioza z menopauzą, która znajduje się w jajniku z tworzeniem torbieli, musi być odróżniona od raka jajnika i innych cyst. W tej roli główną rolę odgrywa ultradźwięk, który pozwala ujawnić naturę edukacji, stopień jej ukrwienia, gęstość struktury. W raku jajnika struktura samego jajnika nie jest jasna, nie można odróżnić jego konturów. Inne cysty mają cienką kapsułkę i jednorodną strukturę.

Endometrioza jamy brzusznej, która inicjuje klinikę ostrego brzucha, musi być odróżniona od:

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego,
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego,
• kolka nerkowa,
• kolka wątrobowa,
• pęknięte cysty,
• skręcanie nóg torbieli,
• martwica węzła myomatycznego.

Wszystkie te warunki muszą zostać wyeliminowane, ponieważ wymagają natychmiastowej operacji. W tym celu konieczne jest zbieranie anamnezy i wykluczenie wszystkich możliwych chorób przewodu pokarmowego, a także chorób układu rozrodczego. Czasami rozróżnienie diagnozy bez diagnostycznej laparoskopii nie jest kompletne.

Przede wszystkim należy wykluczyć złośliwą naturę procesu, a następnie przeprowadzić dodatkową diagnostykę.

Leczenie endometrioza z menopauzą

Leczenie endometriozy z punktem kulminacyjnym może być zachowawcze i operacyjne, co zależy od lokalizacji procesu, stopnia objawów klinicznych oraz liczby i wielkości ognisk endometriozy. Jednak wybór metody leczenia jest nieco skomplikowany ze względu na stan menopauzy i zaburzenia hormonalne, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na indywidualne podejście do leczenia każdego przypadku.

Należy leczyć endometriozę w okresie menopauzy, biorąc pod uwagę hormonalne tło kobiety, a także osobliwości organizmu w okresie menopauzy.

Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie terapii hormonalnej. Aby to zrobić, biorąc pod uwagę patogenetyczne cechy tego procesu, należy stosować leki o podwyższonym poziomie progesteronu. W tym przypadku zmniejszenie ilości estrogenów sprzyja regresji proliferacji i sekrecji ognisk endometriozy.

Ale, biorąc pod uwagę, że organizm kobiety w okresie menopauzy jest fizjologiczne zmniejszenie wydzielania estrogenów, dodatkowe tłumienie poziomu estrogenów może zwiększyć zmianę innych narządów i układów, więc zabieg ten powinien przepisać z ostrożnością w skojarzeniu z innymi lekami, które chronią serce i kości. Podstawowe leki są najlepiej wykorzystywane w leczeniu endometriozy w okresie menopauzy jest kombinacja leków, i które zawierają niewielkie ilości estrogenu i progesteronu, co przyczynia się do miękkiego efektu leczenia. Główne leki stosowane w tym celu to:

1. Triziston jest złożonym lekiem estrogenowo-progesteronowym. Promuje regresję endometriozy z powodu ucisku proliferacji i sekrecji komórek. Preparat dostępny jest w postaci trójkolorowych pigułek, które są nakładane w specjalnym harmonogramie przez trzy tygodnie, a następnie przerywane na tydzień. Przebieg leczenia wynosi nie mniej niż trzy do sześciu miesięcy. Przeciwwskazania do przepisania leku to złośliwe formacje dowolnej lokalizacji, patologia naczyń krwionośnych w postaci zakrzepów w wywiadzie, hepatitises. Należy go stosować ostrożnie w cukrzycy, ponieważ lek może zmieniać tolerancję glukozy, a także nadciśnienie. Działania niepożądane mogą pojawić się w postaci cholestazy, zaburzeń czynności wątroby, zatorowości, a także reakcji alergicznych i dyspeptycznych.
2. Janine jest niskodawkowym, dwufazowym, złożonym lekiem estrogenowo-progesteronowym, który pomaga wyrównać tło hormonalne i tłumić wydzielanie miejsc endometrioidalnych. Jest dostępny w postaci tabletek, których liczba wynosi 21. Odbiór rozpoczyna się od pierwszego dnia cyklu miesiączkowego. Dzięki zawartości estrogenów i progesteronu lek może regulować nierównowagę hormonalną. Przyjmując jedną tabletkę dziennie przez 21 dni, następnie przerwę na 7 dni, odbiera się odbiór. Efekty uboczne mogą rozwijać się w postaci objawów dyspeptycznych, reakcji alergicznych skóry, zmian w piersi jako bólu, obrzęku i krwawej wydzieliny z macicy. Przeciwwskazania do stosowania leku - jest cukrzyca, zakrzepica i inne problemy z naczyniami krwionośnymi, migreny, a także ciąża i laktacja.
3. Marvelon jest złożonym lekiem estrogenowo-progesteronowym, który zawiera 5 razy więcej progesteronu. Zasada działania leku na endometriozę, w tym torbiele endometriozy, jest określona przez regulację tła hormonalnego. Lek jest uwalniany w tabletkach 100 mg i przyjmuje jedną tabletkę dziennie w tym samym czasie od 1 do 21 dni cyklu. Zapewnia to stałe normalne stężenie hormonów we krwi. Skutki uboczne leku są objawy alergiczne, objawy dyspeptyczne w postaci nudności, wymioty, dyskomfort w gruczołach mlecznych, naruszenie libido, przyrost masy ciała. Przeciwwskazania do stosowania to ostre naruszenia funkcji wątroby, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, złośliwe procesy dowolnej lokalizacji.
4. Anteuvin jest połączonym dwufazowym lekiem estrogenowo-progesteronowym, który hamuje prawidłowy cykl menstruacyjny poprzez regulację tła hormonalnego i zapobiega procesowi owulacji. To przyczynia się do regresji funkcjonalnych torbieli. Lek jest dostępny w postaci tabletek po 21 sztuk w opakowaniu. Wśród nich 11 to białe, a 10 - różowe, odpowiednio, różnica w składzie. Jedna tabletka jest przyjmowana w cyklu 5-dniowym. Działania niepożądane mogą rozwijać się w postaci objawów dyspeptycznych, dyskomfortu w gruczołach piersiowych i odczuwania ich napięcia. Przeciwwskazaniami do przyjmowania leku są cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, epilepsja, żylaki, a palenie nie jest zalecane w momencie przyjmowania tego leku.

Równolegle z hormonalną terapią zastępczą należy wykonać ogólne leczenie wzmacniające i immunomodulujące w postaci witaminy. Zalecane witaminy A i E, a najlepiej kompleksy multiwitaminowe. Wśród fizjoterapeutycznych metod leczenia zaleca się jonoforezę i elektroforezę, a także radioterapię. Konieczne jest również przepisanie preparatów wapnia i dawek zapobiegawczych kwasu acetylosalicylowego.

Czynna metoda leczenia endometriozy w okresie menopauzy ma pierwszeństwo w okresie menopauzy, ponieważ takie leczenie jest radykalne i zmniejsza się ryzyko powikłań. Takie leczenie jest szczególnie skuteczne w endometriozie w jajniku. W tym samym czasie usunięcie takiej torbieli przyczynia się do całkowitej regresji objawów. Leczenie chirurgiczne powinno być również wykonywane z pozagenitalnymi postaciami endometriozy, ponieważ nie można ich leczyć chirurgicznie.

Alternatywne leczenie endometriozy z menopauzą

Alternatywne leczenie endometriozy w okresie menopauzy jest priorytetem, ponieważ często terapia hormonalna jest przeciwwskazana lub jest ograniczona w użyciu, a interwencja chirurgiczna jest odraczana. Dlatego stosuje się wiele metod medycyny alternatywnej, a także preparaty ziołowe do regulowania cyklu miesiączkowego i do zatrzymywania krwawienia.

Główne recepty wykorzystujące alternatywne terapie to:

1. Leczenie miodem - jedną łyżkę miodu należy rozcieńczyć w litrze przegotowanej wody i podlewać dwa razy dziennie. Ten kurs należy ukończyć w ciągu 7-10 dni. Miód ma wyraźny relaksujący wpływ na myometrium macicy, a także ma działanie bakteriostatyczne i immunomodulujące. Promuje normalizację błon komórkowych i zmniejsza nadmierne wydzielanie błony śluzowej macicy, która może być stosowana w przypadku endometriozy w obrębie narządów wewnętrznych.
2. Zastosowanie glistnika jest skuteczne w korygowaniu nierównowagi hormonalnej i zmniejszaniu zespołu bólowego w endometriozie. Aby przygotować bulion łyżkę suszonych liści glistnika należy wlać szklankę przegotowanej wody i gotować przez kolejne pięć minut, a następnie ochłodzić i odcedzić. Rosół ten należy wypijać pół szklanki trzy razy dziennie przez około tydzień.
3. Sok z buraków pomaga przywrócić siłę i tworzenie krwi po przewlekłej niedokrwistości w endometriozie. W celu leczenia, świeżo wyciśnięty sok z buraków jest przyjmowany na pusty żołądek w 50 mililitrach przez dwa tygodnie.
4. Liście pokrzywy i pokrzywy berberysu również przyczyniają się do przywrócenia hemopoez i rozluźniają miometrium ze spadkiem aktywnej proliferacji ognisk endometriotycznych. Aby to zrobić, przygotuj rosół z ziół, który ma efekt histerotropowy. Liście pokrzywy i pokrzywy berberysu są uparte w przegotowanej wodzie i gotowane przez pięć do dziesięciu minut, po czym piją herbatę zamiast herbaty do czterech razy dziennie.
5. Herbatę z kaliny można przyjmować przez cały dzień kilka razy zamiast płynnych napojów, można dodać łyżkę miodu.
6. Pokrzywa może być również używana jako świeża, ponieważ ma właściwości lecznicze, a jednocześnie przyczynia się do przywrócenia utraty krwi przy silnym krwawym wydzielaniu. Do zabiegu użyj soku z pędów pokrzywy, świeżo wyciśniętego, który jest impregnowany tamponem i wkładany do pochwy przez 2 godziny wieczorem przez co najmniej pięć dni.

Leki homeopatyczne stosowane w leczeniu endometriozy w okresie menopauzy są również szeroko stosowane, ponieważ nie są one częścią hormonów, ale może regulować hormony, co poprawia zarówno kliniczne objawy endometriozy i menopauzy. Podstawowe przygotowania:

• Ginekohel - połączony preparat homeopatyczny, który jest dostępny w postaci kropli i aplikował 10 kropli trzy razy dziennie, zanim zostanie rozpuszczony w ciepłej wodzie. Efekty uboczne obserwuje się rzadko w postaci zjawisk alergicznych.
• Likopodium jest jednoskładnikowym preparatem homeopatycznym, który ma skuteczność w endometriozie prawego jajnika. Preparat uwalnia się w postaci granulek homeopatycznych o wadze 10 g w słoiku, również w postaci nalewki o objętości 15 ml. Podejmuj między posiłkami, rozpuść się pod językiem aż do całkowitego rozpuszczenia przez 1 granulkę 4 razy dziennie. Nie zalecane dla kobiet w ciąży. Zdarzenia niepożądane nie zostały wykryte.
• Cyklodinon jest preparatem homeopatycznym, który normalizuje cykl jajno-menstruacyjny, gdy jego druga faza jest niewystarczająca. Lek jest uwalniany w tabletkach lub kroplach. Dawkowanie - 1 tabletka rano lub 40 kropli raz dziennie. Przebieg leczenia nie jest krótszy niż trzy miesiące. Przeciwwskazaniem do stosowania jest ciąża i nadwrażliwość alergiczna na składniki leku.

[15], [16]

Zapobieganie

Rozwój środków zapobiegawczych endometriozy u szczytu - niespecyficzny środek w postaci terminowego leczenia chorób zapalnych i urazach narządów płciowych, należy unikać zabiegów chirurgicznych dowody, terminowe i rocznych konsultacji z ginekologiem. Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli są wczesne objawy menopauzy, aby poprawić sytuację i monitorować poziom hormonów, aby zapobiec nie tylko endometriozy, ale również chorób innych narządów i układów.

[17], [18], [19], [20]

Prognoza

Rokowanie w endometriozie jest pozytywne w przypadku torbieli endometrioidalnych, ponieważ jest to najłatwiej zdiagnozowana lokalizacja i jest najłatwiejsza do wyleczenia. W przypadku lokalizacji pozagatancyjnej endometriozy prognoza rokowania jest stosunkowo korzystna, ponieważ trudno ją zdiagnozować.

Endometrioza w okresie menopauzy - patologia, która może mieć różne manifestacje klinice ostrego brzucha do bezobjawowe, ale biorąc pod uwagę ewentualnej złośliwości procesu, należy niezwłocznie udać się do lekarza. Metody leczenia dobierane są indywidualnie i można je łączyć. W przypadku jakichkolwiek naruszeń tego stanu - konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem, wtedy twoje zdrowie będzie w bezpiecznych rękach.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]