Torbiel lewego jajnika

Pod torbielą jajnika rozumie się łagodny typ guza w postaci ubytku płynnej zawartości, wynikającego z procesu nowotworowego. Najczęściej ta diagnoza torbieli lewego jajnika jest podawana kobietom w wieku rozrodczym, rzadziej taka patologia jest wykrywana u kobiet po pięćdziesiątce.

Każdego miesiąca w jajniku zdrowej kobiety powstaje mała fiolka, nazywana dominującym pęcherzykiem lub mieszkiem hrabiego.

[1],

Przyczyny torbiele lewego jajnika

Na podstawie praktyki medycznej powstaje torbiel lewego jajnika z powodu mało zbadanych czynników. Na przykład powstawanie torbieli dermoidalnych po lewej stronie narusza rozwój tkanki embrionalnej, w wyniku zmian hormonalnych organizmu w okresie dojrzewania, z początkiem menopauzy lub po urazie żołądka.

Zjawisko policystycznych należy do problemów typu hormonalnego. Wraz z opornością na insulinę (brak wrażliwości na insulinę) produkcja insuliny jest aktywowana przez trzustkę. Jak wiadomo, insulina jest gwarancją, która odpowiada za strawność i zawartość glukozy we krwi. W wyniku nadmiaru insuliny w jajnikach, poziom męskich hormonów (androgenów) wzrasta, zapobiegając dojrzewaniu jaja i jego uwalnianiu.

Najczęstsze przyczyny torbieli lewego jajnika: 

• wczesny początek pierwszej miesiączki (do 11 lat); 
• patologie związane z dojrzewaniem pęcherzyków; 
• problemy endokrynologiczne (zaburzenia hormonalne, niedoczynność tarczycy); 
• poprzednie aborcje; 
• zaburzenia miesiączkowania (nieregularność cyklu itp.); 
• historia poprzednich form torbielowatych; 
• stosowanie tamoksyfenu w walce z rakiem piersi; 
• choroby zakaźne narządów płciowych; 
• zapalenie jajników / jajowodów; 
• wcześniejsze operacje narządów miednicy.

[2]

Patogeneza

Każdego miesiąca w jajniku zdrowej kobiety powstaje mała fiolka, nazywana dominującym pęcherzykiem lub mieszkiem hrabiego.

Ta naturalna torbiel służy jako środowisko do dojrzewania jaja. W połowie cyklu miesięcznego pęka dominujący pęcherzyk, dając komórce jajowej dostęp do jajowodu w celu ewentualnego zapłodnienia. Zamiast pęcherzyka tworzy się żółte ciało, którego głównym zadaniem jest utrzymanie tła hormonalnego dla pełnego odżywienia.

Przyczyny, dla których pęcherzyk nie pęka i stopniowo wzrasta wraz z gromadzeniem się płynu, nie są w pełni ujawnione. Ten proces nazywany jest torbielą pęcherzykową / retencyjną. W niektórych przypadkach samo żółte ciało jest przekształcane w torbiel. Dwie patologie danych zajmują 90% praktyki klinicznej i należą do grupy formacji funkcjonalnych (fizjologicznych). Takie cysty znajdują się na jednym z jajników, mogą osiągnąć średnicę pięciu lub więcej centymetrów. Po kilku tygodniach lub miesiącach łagodny nowotwór może zniknąć sam.

Torbiel lewego jajnika lub prawego jajnika tworzy się równolegle ze stanami patologicznymi jajników: 

• przyczyną powstawania krwotoku jest krwotok w torbieli czynnościowej, któremu towarzyszy tępy, ciągnący ból podbrzusza (odpowiednia strona); 
• Procesy skórne charakteryzują się obecnością włosów, chrząstki, struktur kostnych, głównie jednego z jajników. Wynika to z faktu, że komórki, które służą do tworzenia innych narządów, wnikają do jamy jajnika. Ta patologia często wymaga leczenia chirurgicznego; 
• Torbiele endometriotyczne zawierają krew, która przenika do jajnika podczas szkodliwych skutków endometriozy. Choroba objawia się bólami menstruacyjnymi, jak również nieskutecznymi próbami poczęcia dziecka; 
• torbielakogruczolaki - osiągają gigantyczne rozmiary (do 30 cm), nie manifestują się; 
• zespół policystycznych jajników (PCOS) jest najczęstszą chorobą, która objawia się przerostem wielu cyst o różnych średnicach. Towarzyszy mu awaria cyklu, wzrost liczby męskich hormonów płciowych, niepłodność; 
• uszkodzenia rakowe - objawiające się powolnym wzrostem form torbielowatych.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Objawy torbiele lewego jajnika

Często formacje torbielowate rozwijają się bezobjawowo. Obecność torbieli czynnościowej (opartej na praktyce, zajmują 90% wszystkich przypadków klinicznych), kobieta uczy się na zaplanowanym badaniu lub innych badaniach. Dyskomfort występuje w sytuacjach, gdy torbiel czynnościowa rośnie do imponującego rozmiaru.

Rozróżnia się następujące objawy torbieli lewego jajnika: 

• dręczący ból, głównie na lewym podbrzuszu; 
• pojawienie się niewielkiej ilości wydzieliny z pochwy, niezwiązanej z miesiączką; 
• zespół ostrego bólu w środku miesiączki, podbrzusze (często pozostawione), a następnie plamienie wydzieliny z pochwy; •
• ból w podbrzuszu, którego szczyt obserwuje się po obciążeniu fizycznym lub stosunku płciowym; 
• nudności; 
• nieregularne okresy; 
• pojawienie się potrzeby częstego fałszywego pragnienia oddania moczu i wypróżnienia; 
• zaparcie; 
• przyrost masy ciała; 
• wzrost temperatury do 39 С; 
• uczucie ciśnienia od wewnątrz, napięcie w okolicy brzucha; 
• tachykardia.

Torbiel lewego jajnika może objawiać się rozdęciem / powiększeniem brzucha, uczuciem pełności lub rozdęcia. Zespołowi policystycznych jajników często towarzyszy nadmierne owłosienie twarzy, obfite sebum, trądzik, problemy sercowo-naczyniowe.

[9]

Formularze

[10]

Torbiel żółtego ciała lewego jajnika

Z żółtego ciała w warstwie korowej jajnika tworzy się torbielowaty nowotwór ciałka żółtego lub torbiel żółtego ciała lewego jajnika.

Ciałko żółte jest komórkami hormonalnymi, które pozostały po pęknięciu pęcherzyka, produkując progesteron i zamierając w miarę zbliżania się nowej owulacji.

Jeśli ciałko żółte nie cofnie się w odpowiednim czasie, krążenie krwi zostaje zaburzone, co powoduje powstanie jamy torbielowatej. Zgodnie z ogólną praktyką kliniczną taki nowotwór występuje w 2-5% przypadków.

Jaka jest torbiel żółtego ciała lewego jajnika i jakie są przyczyny jego pojawienia się? Torbiel lutealna dorasta do 8 cm, jest wypełniony czerwonawo-żółtawą cieczą, charakteryzującą się gładką zaokrągloną powierzchnią. Czynniki wpływające na wzrost edukacji są mało badane. Wśród głównych powodów lekarze wyróżniają niestabilność hormonalną, problemy z krążeniem krwi. Ponadto torbiel lewego jajnika może tworzyć się zarówno w czasie ciąży, jak i bez niej.

Aby sprowokować powstawanie torbieli, można: 

• substancje lecznicze, które symulują uwalnianie jaja z pęcherzyka; 
• stosowanie leków do przygotowania zapłodnienia in vitro (na przykład cytrynian klomifenu); 
• stosowanie farmakologicznej antykoncepcji awaryjnej; 
• nadmierne wyczerpanie psychiczne lub fizyczne; 
• modne diety, niezdrowa dieta; 
• obecność częstych lub przewlekłych chorób jajowodów, jajników; 
• częsta aborcja.

Klinicznie torbiel ciałka żółtego nie ma żadnych objawów. Często przechodzi sama, pozostawiając kobietę w całkowitej ignorancji.

Torbiele lutealne z reguły nie rozwijają się w nowotwory złośliwe.

[11]

Torbiel endometrioidalna lewego jajnika

Endometrioza to kiełkowanie tkanki, z której składa się wyściółka macicy, do pobliskich narządów. Wielkość torbieli endometrium waha się od 0,6 do 10 cm, a jej struktura sprawia, że torbiel przypomina stałą kapsułkę o grubości 0,2-1,5 cm z zrostami na powierzchni. Jama torbieli jest wypełniona zawartością brązowego koloru, który reprezentuje pozostałości krwi wydzielane podczas miesiączki, jak w jamie macicy.

Przyczyny rozwoju torbieli endometrioidalnej lewego jajnika nie zostały w pełni zbadane i sprowadzają się do wielu teorii, wśród których są: 

• mechanizm powrotu komórek jamy macicy do jajowodów podczas miesiączki; 
• „Poślizg” komórek macicy w jajniku podczas manipulacji chirurgicznej; 
• przenikanie nabłonka do obszaru jajnika za pomocą chłonki / krwi; 
• zaburzenia hormonalne, zaburzenia czynności jajników, podwzgórze, przysadka mózgowa; 
• problemy z typem odporności.

Symptomatologia choroby charakteryzuje się ostrym bólem typu bólowego, który zwiększa się okresowo, rozciągając się na obszar lędźwiowy i odbytnicę, nasilając się podczas miesiączki.

Torbiel endometrioidalna lewego jajnika i prawego jajnika dzieli się na etapy: 

• po pierwsze, nowe wzrosty pojawiają się w postaci pojedynczych punktów; 
• drugi - torbiel rośnie do małej / średniej wielkości, wykrywane są zrosty obszaru miednicy (bez wpływu na odbytnicę); 
• trzecia - utwory torbielowe do 6 cm uformowane są na dwóch jajnikach (zarówno po lewej, jak i po prawej stronie). Procesy endometrialne manifestują się w macicy i jajowodach, ścianach miednicy. Zrosty pokrywają strefę jelitową; 
• czwarte, torbiele endometriotyczne osiągają maksymalne rozmiary, ostrość patologiczna jest przenoszona do pobliskich narządów.

Ten typ torbieli może nie być objawowy. Pacjenci z podobną patologią zwracają się do specjalisty tylko wtedy, gdy niemożliwe jest poczęcie dziecka. Jednocześnie konieczne jest początkowe pozbycie się torbieli, a następnie zaplanowanie narodzin nowego życia.

[12], [13], [14]

Torbiel pęcherzykowa lewego jajnika

Torbiel grudkowa to tylko powiększony pęcherzyk z cienką ścianką kapsułki wypełnionej płynem. Rozmiar tego nowotworu wynosi nie więcej niż 8 cm, ten typ masy torbielowej najczęściej występuje u dziewcząt w okresie dojrzewania.

Torbiel pęcherzykowa lewego jajnika występuje z tą samą częstotliwością co prawa. Wielkość tych torbieli nie przekracza 6 cm, a gdy się uformują, nie można zaobserwować żadnych objawów. W rzadkich przypadkach występuje wzrost hormonu żeńskiego - estrogenu. Obrazowi klinicznemu towarzyszą nieregularne miesiączki, krwawienie typu acyklicznego, ból w podbrzuszu.

Jeśli torbiel pęcherzykowa ma rozmiar większy niż 7 cm, istnieje niebezpieczeństwo skręcenia nóg przez naczynia i zakończenia nerwowe. Procesowi towarzyszy ostry ból brzucha, a stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, co wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

W przypadku owulacji (w środku cyklu) możliwe jest pęknięcie torbieli, która charakteryzuje się silnym bólem. Taki nowotwór nie zapobiega możliwej ciąży. Należy zauważyć, że w procesie regulacji hormonalnej typu pęcherzykowego, formacja przebiega niezależnie bliżej 20 tygodnia ciąży. Sytuacja wymaga jednak ciągłego monitorowania ginekologicznego.

Leczenie polega na stosowaniu leków hormonalnych (estrogenu lub gestagenu) przez okres do dwóch miesięcy. Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, jest to powód operacji.

Torbiel lewego jajnika podczas ciąży

Przez długi czas kobieta z wykształceniem endometrialnym w jamie jajnika nie może zajść w ciążę, co jest jedynym powodem, aby odwiedzić specjalistę, ponieważ ta torbiel wcale się nie ujawnia. Myślenie o ciąży jest pożądane po usunięciu torbielowatości.

Torbiel endometriotyczna lewego jajnika podczas ciąży nie jest przeciwwskazaniem do porodu tylko w przypadkach, gdy jest mały i nie ściska pobliskich narządów. Z drugiej strony heterotopie endometrioidalne stanowią zagrożenie dla aborcji i dlatego wymagają stałego nadzoru medycznego.

Torbiel pęcherzykowa w okresie ciąży może przejść samodzielnie, ale wymaga również zwiększonej kontroli.

Surowica na jajniku do 3 cm nie wpływa na rozwój płodu i przebieg ciąży, czego nie można powiedzieć o dużych cystomasach. Już od 12 tygodnia ciąży, kiedy macica aktywnie rośnie i rośnie w okolicy brzucha, istnieje niebezpieczeństwo skręcenia torbielowatej nogi. Stan patologiczny jest eliminowany chirurgicznie, co często powoduje poronienie.

Niewielka torbiel śluzowa lewego jajnika zwiększa ryzyko poronienia i nagłych sytuacji prowadzących do operacji. Kobieta powinna usunąć śluzowy nowotwór, przejść dwumiesięczną rehabilitację, a dopiero potem zaplanować poczęcie.

Tworzenie się ciałka żółtego lub cysty żółtej w czasie ciąży jest niezbędnym źródłem utrzymania prawidłowych poziomów hormonów odpowiedzialnych za utrzymanie ciąży i atrofii do 18. Tygodnia ciąży. Ale brak tego nowotworu jest powodem do niepokoju i grozi spontaniczną aborcją.

[15]

Funkcjonalna torbiel lewego jajnika

Procesowi owulacji towarzyszy tworzenie się jamy z dojrzałą komórką jajową na powierzchni jajnika. Po uwolnieniu jaja znika znika niezależnie. Z przyczyn nieoczywistych dla medycyny jajko nie jest uwalniane lub płyn jest wstrzykiwany do jamy. W ten sposób powstaje łagodny nowotwór - torbiel czynnościowa lewego jajnika / prawego jajnika. Sama nazwa torbielowatości wskazuje na główne czynniki patologii prowokatorów - dysfunkcję jajników i niewydolność sfery hormonalnej.

Predysponujące przyczyny choroby obejmują częste zapalenie okolicy narządów płciowych, przedłużające się stresujące warunki i wyczerpanie fizyczne, przegrzanie lub przechłodzenie organizmu.

Torbiel czynnościowa różni się rodzajem upośledzenia i fazą cyklu: 

• pęcherzykowy - pęcherzyk nie pęka, jajko nie wychodzi. Wnęka jest wypełniona płynną zawartością, a nie komórkami ciałka żółtego. Pęcherzyk zamienia się w torbiel 60 mm; 
• ciałka żółtego - powstaje natychmiast po owulacji (pęcherzyk pękł, jajo opuściło), gdy utworzy się torbiel ciałka żółtego z płynem wewnątrz lub zmieszanym z krwią.

Typ funkcjonalny guza nie należy do złośliwych i nie ma poważnych objawów, jeśli nie osiąga dużych rozmiarów. Główne dolegliwości obejmują niepowodzenia cyklu miesiączkowego (przedłużające się miesiączki lub ich opóźnienie), rodzaj rozładowania w cyklu średnim. Ból w lewym podbrzuszu objawia się znacznym wzrostem torbieli czynnościowej lewego jajnika.

Powikłania to: 

• skurcz torbielowaty; 
• pęknięcie nowotworu podczas stosunku płciowego / ćwiczenia; 
• krwotok do jamy torbielowatej.

Torbiele typu funkcjonalnego zwykle przechodzą same, ale mogą wymagać operacji.

[16]

Torbiel dwukomorowa lewego jajnika

Nowotwór z dwiema komorami nazywany jest torbielą dwukomorową lewego jajnika. Podobna patologia występuje w procesie zaburzeń hormonalnych, z powodu stresów i nadmiernych przeciążeń fizycznych i psychicznych.

Choroba jest niebezpiecznie wysokim prawdopodobieństwem skręcenia torbieli nóg, zerwania edukacji z wylaniem jej zawartości do obszaru brzucha, co pociąga za sobą proces zapalny (zapalenie otrzewnej).

Dwukomorowa torbiel lewego jajnika często rozwija się z łagodnymi lub nieobecnymi objawami. Charakterystyczne dolegliwości pacjentów z torbielą dwukomorową obejmują: 

• słabość; 
• ostry ból w podbrzuszu; 
• problemy menstruacyjne; 
• nie ma sposobu na zajście w ciążę.

Torbiel dowolnego typu może składać się z 2, 3, czasem więcej kamer. Medycyna nadal nie może podać dokładnego wyjaśnienia powodów pojawienia się tych formacji. Dwupokojowe torbiele występują u kobiet w każdym wieku, o różnym stylu życia.

Ginekolodzy uważają, że najlepszą metodą profilaktyki są rutynowe badania, które umożliwiają wykrycie nowotworu torbielowatego we wczesnym stadium i zastosowanie łagodnego leczenia bez użycia środków chirurgicznych.

Torbiel retencyjna lewego jajnika

Prawdziwa lub retencyjna torbiel lewego jajnika powstaje w wyniku nagromadzenia płynu wydzielniczego w przewodzie kapsułki / narządu. W zależności od struktury, takie formacje są podzielone na pęcherzykowe, endometrioidalne, parawarialne i torbiele ciałka żółtego. Główną cechą wyróżniającą tego nowotworu jest brak proliferacji, tj. Wzrost z powodu namnażania się komórek.

Choroba ta występuje u pacjentów w dowolnej grupie wiekowej, często stanowi wrodzoną wadę okresu rozwoju wewnątrzmacicznego, gdy ściany przewodów łączą się.

Torbiel ciężkich objawów retencji lewego jajnika nie. Skargi są zredukowane do różnej intensywności bólu i opóźnienia miesiączki. Powikłaniom w postaci krwotoku, skrętu nóg towarzyszy silny zespół bólowy.

Edukacja typu retencyjnego może się rozwiązać w ciągu dwóch miesiączek. Pacjenci są obserwowani przez okres do trzech miesięcy, a wraz z dalszym rozwojem torbieli można zalecić leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.

[17], [18]

Torbiel dermoidalna lewego jajnika

Łagodna edukacja jest uważana za torbiel dermoidalną lub dermoidalną lewego jajnika. W praktyce klinicznej takie torbiele występują w 20% wszystkich przypadków torbieli.

Guzy te są okrągłe, owalne o gładkiej powierzchni zewnętrznej, a wewnątrz zawierają różne tkanki (mięśnie, nerwowe, tłuszczowe, łączne, struktury chrząstki). Dermoid obejmuje włosy, pot i gruczoły łojowe. Wewnętrzna jama tej torbieli jest wypełniona galaretowatą substancją.

Torbiel dermoidalna dotyka tylko jednego z jajników, zwykle prawidłowego. Nowotwór charakteryzuje się powolnym wzrostem, przypadki rozwinięcia się w nowotwory złośliwe zajmują nie więcej niż 3%.

Czynniki wpływające na wygląd dermoidu nie są w pełni zdefiniowane. Uważa się, że takie torbiele rozwijają się z zaburzeniami zarodkowymi tworzenia tkanek, zaburzeniami hormonalnymi dojrzewania, w okresie menopauzy. Patologiczne skupienie jest wykrywane z taką samą częstotliwością w okresie dojrzewania, dorosłości i dzieciństwa.

Jak każdy łagodny guz, torbiel dermoidalna lewego jajnika nie ma ciężkich objawów, dopóki nie osiągnie znaczącego (15 cm lub więcej) rozmiaru. Charakterystyczne oznaki dermoidu to: 

• uczucie ciężkości, rozdęty brzuch; 
• ból na poziomie podbrzusza; 
• wizualny występ brzucha z powodu nagromadzenia płynu lub wielkości samej torbieli; 
• zaburzenia stolca w wyniku kompresji guza jelitowego.

Ostry ból i wzrost temperatury ciała mogą wskazywać na skurcz nogi torbielowatej, co jest przyczyną natychmiastowej hospitalizacji.

[19], [20], [21]

Torbiel parowarna lewego jajnika

Dziesięć przypadków na sto jest zajętych przez torbiel parawaryjną lewego jajnika, która powstaje w wyniku zaburzeń zarodkowych. Patologie, które rozwijają się z wyrostka, podlegają uczciwej płci od 20 do 40 lat. Nowotwór parowarcowy zajmuje przestrzeń między jajowodem a jajnikiem. Przerost torbieli występuje z powodu nadmiernego rozciągnięcia ścian, wypełnienia guza, a nie poprzez podział komórek.

Formacje torbielowate tego typu należą do najbardziej nieprzewidywalnych, nie przechodzą samodzielnie lub po zastosowaniu leków. Wzrost torbieli parowirusowych może wystąpić pod wpływem nieszkodliwych czynników - biorąc gorącą kąpiel, odwiedzając solarium lub uzyskując naturalną opaleniznę.

Sprawcami powstawania takiej formacji są infekcje wirusowe w trakcie porodu dziewczynki, wpływ czynników chemicznych na płód, warunki stresowe, złą ekologię, stosowanie leków itp.

Obecność torbieli jajnikowej nie wpływa na możliwość zapłodnienia. Ciąża zwiększa jednak ryzyko skręcenia nogi i pęknięcia torbielowatego guza.

Pierwsze zwiastuny narastającego nowotworu paraowarskiego obejmują bóle dolnego podbrzusza, które nabierają siły podczas wysiłku fizycznego i podążają za nimi. Małe torbiele powstają bez poważnych objawów. Torbielowate guzy osiągnęły średnicę 15 cm i wywierają nacisk na sąsiednie organy, zwiększając rozmiar żołądka.

W przypadku wykrycia tego typu nowotworu nie można wykonywać ćwiczeń fizycznych, które sprzyjają zmianie pozycji ciała - salta, skręty, skoki itp. Możliwe jest pozbycie się choroby tylko przez operację.

[22]

Surowa torbiel lewego jajnika

Mobilnym, praktycznie bezbolesnym nowotworem łagodnego gatunku jest surowicza torbiel lewego jajnika. Główne skargi obejmują: 

• bolesność tępego, obolałego rodzaju strefy podbrzusza, sięgającej dolnej części pleców i pachwiny. Ból może zakrywać lewą kończynę; 
• zmiany w cyklu miesięcznym w większości przypadków nie występują, naruszenia dotyczą ilości krwawień, które stają się obfite lub rzadkie.

Łagodny guz typu surowiczego lub torbielaka jajnika to pęcherz z przezroczystą cieczą. Ta patologia występuje w 70% praktyki klinicznej i dzieli się na: 

• prosta formacja torbielowata o gładkiej i równej powierzchni; 
• brodawkowaty (brodawkowaty) nowotwór (ma narośla, które wyglądają jak brodawki).

Brodawki brodawczakowe mogą wpływać na oba jajniki, często składają się z kilku komór i mają tendencję do przekształcania się w złośliwe formy formacji.

Surowe tworzenie się małych rozmiarów występuje najczęściej w badaniu ginekologicznym, a nieoczekiwanie dla samej pacjentki. Surowa torbiel lewego jajnika małego rozmiaru jest często błędnie identyfikowana jako nowotwór funkcjonalny, który wymaga ciągłego monitorowania przez okres do sześciu miesięcy.

Torbiele o wielkości 15 cm i więcej charakteryzują się skomplikowanym przebiegiem klinicznym. Duże torbiele mogą kompresować pobliskie narządy, co jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Duże guzy towarzyszą zaburzeniom stolca i dolegliwościom moczowym i odnotowuje się zwiększony ból. Często brzuch zwiększa się z powodu gromadzenia się płynu w strefie otrzewnej. Taktyka terapeutyczna opiera się na wynikach kompleksowego badania.

[23], [24], [25], [26]

Regresja torbieli lewego jajnika

Regresja torbieli lewego jajnika to zmniejszenie rozmiaru nowotworu lub jego całkowite zniknięcie samodzielnie lub poprzez taktykę terapeutyczną.

Najbardziej prawdopodobną resorpcją są torbiele czynnościowe: torbiel pęcherzykowa i ciałka żółtego. Znikają w ciągu 2-3 miesięcy niezależnie lub pod wpływem jednofazowych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, przyspieszając proces gojenia.

Zgodnie z praktyką kliniczną najczęstsze nowotwory pęcherzykowe, endometrioidalne, parowarian i tekalyuteinowji, a także torbiele ciałka żółtego. Jeśli łagodne guzy jajnika nie mają ostrych objawów, a ich wielkość jest stosunkowo niewielka, lekarz może wybrać taktykę oczekiwania. W przypadkach, gdy torbiel lewego jajnika nie przechodzi samodzielnie, doustne środki antykoncepcyjne z progesteronem są stosowane łącznie. Cechą tych środków antykoncepcyjnych jest zdolność do tłumienia funkcji gonadotropowych przysadki mózgowej, która jest najważniejsza dla cysty ciałka żółtego. W pierwszym etapie terapii w celu uzyskania efektu łyżeczkowania hormonalnego przyjmuj 1-2 tabletki przez 15 dni. Począwszy od piątego dnia cyklu - 1 tabletka każda pod nadzorem USG, echografia jest przedłużona, aż do regresji torbieli lewego jajnika.

[27], [28], [29], [30], [31]

Komplikacje i konsekwencje

Z natury formacji torbielowatej można ocenić konsekwencje choroby w przypadku wystąpienia niekorzystnych okoliczności.

Powszechne skutki lewostronnej torbieli jajnika: 

• skręt nóg prowadzi do śmierci tkanek w wyniku upośledzenia krążenia krwi, które jest obarczone stanem zapalnym strefy brzusznej; 
• wzrost nowotworu ściska / przemieszcza sąsiednie narządy, procesowi towarzyszy zespół bólowy i zaburzenia czynności narządów. Na tym tle może rozwinąć się niepłodność; 
• pęknięcie torebki torbielowatej grozi krwotokiem wewnętrznym; 
• zdolność do przekształcenia się w nowotwór złośliwy.

Usunięcie guza ma również niekorzystne skutki w postaci: 

• niemożność poczęcia dziecka w przyszłości; 
• zrosty w jajowodach - częste powikłanie laparoskopii pomimo faktu, że zabieg jest przeprowadzany przy minimalnej interwencji w kobiecy układ rozrodczy.

Na obecność poważnych konsekwencji wpływają: wiek pacjenta, ogólny stan zdrowia, plany poczęcia, styl życia.

[32], [33], [34]

Torbiel pęknięcia lewego jajnika

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest pęknięcie torbieli lewego jajnika z powodu rozwoju zapalenia otrzewnej, które zagraża zdrowiu, aw niektórych przypadkach życiu pacjenta.

Niestety, żadna kobieta nie jest ubezpieczona przed wystąpieniem torbielowatości. Jeśli chodzi o utratę integralności z wylaniem zawartości cysty do otrzewnej, ten patologiczny proces nie występuje we wszystkich typach torbieli. Na przykład, funkcjonalny typ nowotworu na jajniku powstaje i rozwiązuje się niepostrzeżenie dla kobiety.

Czynniki prowadzące do pęknięcia torbieli jajnika: 

• proces zapalny, prowadzący do przerzedzenia ściany pęcherzyka; 
• zaburzenia hormonalne; 
• patologia w procesie krzepnięcia krwi; 
• poważne przeciążenie fizyczne; 
• aktywny seks.

Następujące objawy powinny ostrzegać: 

• ciągły ból przeszywający, skoncentrowany w podbrzuszu;
• nie zmniejszono temperatury za pomocą leków przeciwgorączkowych; 
• zły stan ogólny; 
• dziwna forma wydzieliny z pochwy; 
• krwawienie; 
• objawy zatrucia (nudności, wymioty); 
• bladość 
• słaby; 
• problemy z wypróżnianiem i uwalnianiem gazu; 
• ostry spadek ciśnienia.

Obecność najmniejszych oznak pęknięcia torbieli jest powodem do wezwania pogotowia. W warunkach szpitalnych, po potwierdzeniu diagnozy, przepisuje się leki (w sytuacjach niepowikłanych) lub interwencję laparoskopową w celu usunięcia uszkodzonego pęcherzyka.

[35]

Skręcanie torbieli lewego jajnika

Inną komplikacją jest skręcanie torbieli lewego jajnika, który dzieli się na: 

• pełny - obrót od 360 ° do 720 °; 
• częściowe - odchylenie od pierwotnej pozycji wynosi do 180 °.

W wyniku niekompletnego skręcenia żyły, które przenoszą krew do jajnika, są ściskane, ale tętnice maciczne i jajnikowe nadal funkcjonują. W tym przypadku nowotwór powiększa się, fibryna pojawia się na powierzchni guza, wywołując proces klejenia. Torbiel lewego jajnika traci mobilność. Całkowite przewrócenie typu charakteryzuje się brakiem dopływu krwi w tętnicach i żyłach, co powoduje niedokrwienie i objawy martwicze.

Zjawisku recut towarzyszą takie objawy: 

• zespół ostrego bólu brzucha; 
• mięśnie przedniej ściany otrzewnej są przeciążone; 
• Objaw Shchetkina-Blumberga będzie pozytywny; 
• objawy zatrucia - nudności, wymioty; 
• zwiększone tętno; 
• pojawia się zimny pot; 
• wzrost temperatury ciała; 
• skóra staje się blada.

Odrzucenie torbieli wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, leczenie jest najczęściej przepisywane chirurgicznie.

Diagnostyka torbiele lewego jajnika

Główną metodą diagnostyczną wykrywania torbieli lewego jajnika jest badanie USG, które wykrywa ciemną okrągłą bańkę. Badanie ultrasonograficzne daje wyobrażenie o budowie torbielowatej. Aby określić przyczynę patologii i monitorować dynamikę zmian w torbieli, można zalecić serię badań ultrasonograficznych.

Diagnostyka ultrasonograficzna metodą dopplerowską jest metodą ultradźwiękową do oceny przepływu krwi w łożysku naczyniowym. Na przykład nie ma krążenia krwi w torbieli ciałka żółtego i występuje w innych guzach jajnika.

Biorąc pod uwagę fakt, że torbiele czynnościowe są zdolne do samo-resorpcji, a przypadki samoleczenia nie są charakterystyczne dla guzów dermoidalnych i nowotworowych, gdy znaleziono torbiel, często wybierają strategię leczenia typu „czekaj i zobacz”. Guzy dermoidalne, nowotworowe mogą zmieniać swój rozmiar lub pozostać niezmienione, a procesy endometriozy powodują znaczny wzrost form torbielowatych podczas miesiączki i ich zmniejszenie po zakończeniu miesiączki. Wszystkie te czynniki pomagają profesjonalistom ustalić prawidłową diagnozę w procesie badawczym.

Jeśli ginekolog podejrzewał, że torbiel nie działa, wskazana jest dodatkowa diagnoza torbieli lewego jajnika: 

• metoda laparoskopowa - odnosi się do kategorii chirurgii diagnostycznej, w której lekarz za pomocą kamery i specjalnego narzędzia przeprowadza badanie, a także pobiera materiał do analizy; 
• badanie krwi pod kątem ilościowej zawartości markera CA-125 - stosowane w przypadkach podejrzenia raka. Należy rozumieć, że wysoki poziom markera nowotworowego nie zawsze wskazuje na obecność raka jajnika, ponieważ wzrost CA-125 występuje w wyniku innych procesów patologicznych; 
• badanie krwi na poziom hormonów płciowych - wskazuje zmiany hormonalne, które doprowadziły do powstania torbieli; 
• biochemia krwi - w celu określenia zawartości cholesterolu i glukozy.

Wykonuje się pełną morfologię krwi w celu zidentyfikowania torbieli endometrioidalnej. U pacjentów z tą patologią szybkość sedymentacji erytrocytów znacznie wzrasta, co często mylone jest z procesem zapalnym. Nowoczesne techniki - CT, MRI z wysoką dokładnością pozwalają ocenić wewnętrzną strukturę formacji torbielowatej.

[36], [37]

Objawy echa torbieli lewego jajnika

Badanie ultrasonograficzne jajnika jest bezpieczną, niezawodną metodą diagnostyczną, która określa strukturę narządu. Badanie ultrasonograficzne wykonuje się za pomocą czujnika brzusznego przez ścianę otrzewnej lub przezpochwowo. Badanie przezpochwowe jest uważane za bardziej pouczające, ponieważ czujnik jest wkładany do pochwy i jak najbliżej badanego narządu.

Lewy jajnik zwykle znajduje się w lewym żebrze macicy, zawiera do 12 pęcherzyków, charakteryzuje się średnią echogenicznością w porównaniu z kolorem macicy, składa się z umiarkowanej liczby naczyń krwionośnych. Wielkość pęcherzyka w normalnym zakresie - 1-30 mm. Rozmiar większy niż 30 mm oznacza torbiel czynnościową.

Torbiel lewego jajnika na monitorze jest zaokrąglonym pęcherzykiem o różnym kolorze i strukturze. W wyniku ultradźwięków skanowanie zależy od rodzaju torbieli.

Zaleca się wykonanie USG piątego lub szóstego dnia cyklu miesiączkowego, ponieważ jajniki zmieniają swoją strukturę i wygląd podczas jednego cyklu. Aby wyjaśnić diagnozę, należy przejść kilka ultradźwięków.

Rozróżnia się następujące objawy echa torbieli lewego jajnika: 

• surowiczy torbiel o gładkiej ścianie - na obrazie skanowanym są bezechowe formacje płynne, często z przegrodami o grubości około 1 mm. Zwapnienie kapsułki objawia się wzrostem echogeniczności i miejscowym pogrubieniem ściany; 
• brodawczakowe torbielakowate przypominają kwiatostany kalafiora z lepką i błotnistą zawartością. Na monitorze takie nowotwory mają kształt okrągły lub owalny, zwartą kapsułkę z wieloma fokami ciemieniowymi (brodawkami), charakteryzującą się zwiększoną echogenicznością; 
• torbiel śluzowa - grubość ściany wynosi 1-2 mm, najczęściej mają ścianki przypominające plastry miodu. Charakterystyczną cechą tego nowotworu jest obecność w kapsułce średniej lub wysoce echogenicznej drobnej zawiesiny, co jest typowe dla torbieli większych niż 6 cm. Formacje małych rozmiarów - jednorodne i bezechowe.

W celu właściwego odróżnienia torbieli od specjalisty wymagane jest duże doświadczenie, ponieważ niektóre struktury patologiczne mają podobną strukturę wewnętrzną. W tym miejscu ważne jest rozważenie lokalizacji guza w odniesieniu do macicy, jej wyglądu, wielkości, obecności przegród i zawiesiny.

[38]

Leczenie torbiele lewego jajnika

Rozpoznanie torbieli lewego jajnika nie jest powodem do rozpaczy. Aby wyjaśnić rodzaj nowotworu, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania, przedyskutowanie z lekarzem opcji optymalnych efektów terapeutycznych i możliwych działań niepożądanych. Pacjent powinien stale monitorować najmniejsze zmiany stanu, aw przypadku niepokojących objawów natychmiast wezwać pilną pomoc.

Niektóre rodzaje cyst, takie jak ciało funkcjonalne lub żółte, są zdolne do samo-resorpcji. Tacy pacjenci są kontrolowani przez dynamikę powstawania nowotworów za pomocą ultradźwięków i metod Dopplera do 3 miesięcy.

Skutecznie sprawdzone konserwatywne metody leczenia: 

• terapia hormonalna;
• zabiegi balneologiczne - nawadnianie roztworami leczniczymi pochwy, kąpiel;
• peloidoterapia (bliznowacenie);
• Prądy Forez SMT, w których maksymalne wchłanianie leków przez skórę;
• elektroforeza - penetracja terapeutycznych płynnych mediów przez skórę dzięki prądowi o niskiej częstotliwości;
• ultrafonoforeza - efekty fizjologiczne zapewniają napromieniowanie ultradźwiękami;
• magnetoterapia.

Leczenie torbieli lewego jajnika przepisuje się na podstawie wieku pacjenta, indywidualnych cech jej ciała, przyczyn powstawania torbieli, w oparciu o wielkość i szybkość wzrostu guza.

W leczeniu torbieli czynnościowych i endometrioidalnych stosuje się doustne hormonalne środki antykoncepcyjne, blokujące pracę jajnika, hamujące rozwój istniejącej formacji torbielowatej, a także zapobiegające pojawianiu się nowych guzów.

W leczeniu zespołu policystycznych jajników, oprócz przyjmowania leków zawierających hormony, szczególną uwagę zwraca się na normalizację masy ciała i metabolizm węglowodanów.

Kobiety w okresie menopauzy z torbielami do pięciu cm i prawidłowym CA-125 nie są przepisywane na leczenie, ale zaleca się ponowne badanie USG, aby śledzić wzrost edukacji.

Operacje są wskazane u pacjentów z torbielami większymi niż 10 cm oraz w przypadkach, gdy zawiodły inne metody leczenia. Laparoskopia jest szeroko stosowana do usuwania guzów (w jamie brzusznej wykonuje się kilka otworów), rzadziej stosuje się laparotomię - wycięcie torbieli przez nacięcie w ścianie brzucha.

Interwencja chirurgiczna jest nieunikniona w przypadku zaostrzenia choroby, gdy pojawia się krwawienie, występuje skręt nóg torbielowatych lub śmierć jajnika.

Operacja torbieli lewego jajnika

Interwencja chirurgiczna w rozpoznaniu torbieli lewego jajnika jest wykorzystywana nie tylko do usunięcia nowotworu, ale także do określenia przyczyn jego powstawania, ustalenia rodzaju torbieli i wykluczenia raka.

Przy wyborze techniki leczenia chirurgicznego podstawowymi czynnikami będą: 

• ogólny stan pacjenta; 
• możliwe komplikacje; 
• rodzaj i wielkość formacji torbielowatej; 
• sprzęt instrumentalny kliniki.

Operacja torbieli lewego jajnika jest możliwa za pomocą laparotomii (wykonanie nacięcia) lub laparoskopii (poprzez nakłucie). Podstawowymi czynnikami przy wyborze taktyki leczenia będzie wiek i stan pacjenta, a także charakterystyka guza.

Wycięcie laparoskopowe jest uważane za mniej traumatyczne, prowadzi do minimum powikłań, ma krótszy okres rehabilitacji. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W ścianie brzucha wykonuje się kilka nacięć, przez które wprowadza się instrumenty endoskopowe. Culdoskopia jest szczególnym przypadkiem laparoskopii, gdy endoskop jest wprowadzany przez pochwę.

Wariantem leczenia chirurgicznego w celu pozbycia się zespołu policystycznych jajników jest elektrokoagulacja. Istota techniki polega na kauteryzacji miejsc jajnikowych (punktowo) komórkami wytwarzającymi męskie hormony, w szczególności testosteron. Operacja charakteryzuje się prędkością, minimalnym okresem powrotu do zdrowia, niskim poziomem urazów.

[39]

Torbiel lecznicza pigułek lewego jajnika

Leczenie farmakologiczne jest przede wszystkim wybierane na podstawie rodzaju torbieli. Leczenie zachowawcze torbieli lewego jajnika typu pęcherzykowego składa się z preparatów na bazie estrogenu i progestagenu. Czas trwania leczenia waha się od jednego miesiąca do dwóch.

Leczenie torbielami pigułek lewego jajnika typu endometrioidalnego obejmuje: 

• terapia hormonalna; 
• przyjmowanie witamin; 
• program immunomodulacyjny; 
• schemat przeciwzapalny i przeciwbólowy.

W leczeniu endometriozy hormonami przepisuje się następujące grupy leków: 

• syntetyczny estrogen / progestagen - „Diane-35”, „Marvelone”, „Femoden”, „Ovidone” itp.; 
• środki zawierające progestagen - duphaston, gestrinon, medroksyprogesteron itp.; 
• leki antyestrogenowe - „tamoksyfen”;
• leki androgenne - „Sustanon-250”, „Testenat” itp.; 
• substancje antygonadotropowe - „danazol”, „danoval” (zmniejszają aktywność przysadki mózgowej); 
• anaboliki - „methylandrostendiol”, „nerobol” itp.

Hormony są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, czas trwania leczenia wynosi dziewięć miesięcy.

Zaleca się, aby pacjenci jako terapia toniczna i aktywacja jajników przyjmowali witaminy C, E.

Leki przeciwzapalne (tabletki lub czopki) są stosowane wyłącznie na receptę. Jeśli chodzi o znieczulenie, najczęściej stosowanym jest „analgin”, „baralgin”.

Aby poprawić odporność, należy: 

• przebieg „lewamizolu” („decaris”) - trzy dni w pojedynczej dawce 18 mg; 
• domięśniowe zastrzyki „speleniny” - do 20 wstrzyknięć po 2 ml co drugi dzień lub codziennie; 
• & Quot; cyclocherol "," tymogen "," pentaglobin ".

Leczenie farmakologiczne zespołu policystycznych jajników obejmuje koniecznie: 

• przebieg „metforminy” do sześciu miesięcy - w celu normalizacji metabolizmu węglowodanów, spowodowanej zmniejszeniem wrażliwości tkanek na insulinę; 
• przyjmowanie hormonów w walce z niepłodnością - przyjmowanie „cytrynianu klomifenu” odbywa się od piątego do dziesiątego dnia po rozpoczęciu miesiączki, normalizuje zdolność jaja do opuszczenia jajnika w 50% przypadków. Jeśli pożądany efekt nie jest obserwowany, lek zastępuje się „pergonal” / „Humegon” substancją czynną gonadotropiną; 
• terapia hormonalna, jeśli nie planuje się ciąży - „Diane-35”, „Yarin”, „Jess”, „Verohspiron” o właściwościach antyandrogennych.

Niewielkie rozmiary torbieli lewego jajnika można leczyć antykoncepcyjnymi lekami homeopatycznymi (na przykład „Lachesis 6”, 5 granulek dwa razy dziennie). Jeśli terapia lekowa nie przyniesie rezultatów lub powikłań, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Zapobieganie

Stosowanie jednofazowych połączonych środków antykoncepcyjnych jest najlepszą profilaktyką torbieli lewego jajnika. Okazało się, że praktyka medyczna zmniejsza ryzyko wystąpienia guzów jajnika sześć razy w roku podczas stosowania złożonych środków antykoncepcyjnych. Efekt ochronny trwa do 15 lat.

Dla dziewcząt w okresie dojrzewania, dla celów profilaktycznych, „jess” jest pokazywany przez okres do sześciu miesięcy, jeśli nie ma potrzeby zapobiegania niechcianej ciąży.

W wieku rozrodczym kobiety wymagają długotrwałego stosowania leków zawierających hormony o minimalnej zawartości estrogenów. Najwygodniejszy jest pierścień „NovaRing”, który uwalnia do organizmu etynyloestradiol (15 μg) i etonogestrel (120 μg). Wprowadzenie antykoncepcji dopochwowej zapewnia stabilne stężenie hormonów we krwi, kontrolę cyklu miesiączkowego i wykluczenie zmniejszenia działania antykoncepcyjnego podczas interakcji z żywnością lub innymi lekami farmakologicznymi, tak jak w przypadku podawania doustnego.

Jeśli estrogen jest przeciwwskazany, należy skorzystać z terapii progestagenowej. Początkowo zaleca się przyjmowanie „Norcolute” dwa razy dziennie po 5 mg, drugi etap to „charosetta”.

Zapobieganie torbieli lewego jajnika obejmuje również: 

• utrzymywanie stabilnego stanu emocjonalnego, rozwijanie pozytywnego nastawienia do życia; 
• stosowanie homeopatii / preparatów ziołowych do normalizacji poziomu hormonów; 
• przestrzeganie niskokalorycznej diety, stosowanie większej ilości błonnika roślinnego, witaminy A i selenu; 
• ćwiczenia, aktywacja krążenia krwi w narządach miednicy; 
• umiar podczas opalania i opalania; 
• wykonanie schematu dziennego; 
• nie nadużywaj kąpieli gorącej wody; 
• regularne wizyty u ginekologa.

[40], [41], [42]

Prognoza

Łagodne guzy jajnika rosną powoli, nie powodują przerzutów i są w stanie pchać lub ściskać pobliskie narządy i tkanki.

Rokowanie torbieli lewego jajnika odbywa się na podstawie rodzaju nowotworu, zastosowanego leczenia, indywidualnych cech ciała pacjenta i jego wieku.

Po leczeniu surowiczego torbielaka jajnika, rokowanie jest zwykle korzystne dla ciała kobiety i przyszłej ciąży. Zalecono poczęcie nie wcześniej niż pełne wyzdrowienie, co odpowiada dwóm miesiącom po zabiegu.

Wnioski dotyczące konieczności kontynuowania leczenia cystadenoma seropapilarnego po usunięciu chirurgicznym zależą od obrazu histologicznego. Pożądane jest zaplanowanie ciąży w ciągu dwóch miesięcy od momentu zabiegu.

W przeważającej części rokowanie torbieli typu śluzówki lewej i właściwej skóry jest korzystne dla zdrowia i ciąży, której początek należy odłożyć na dwa miesiące po złuszczeniu / usunięciu nowotworu.

Nawrót formacji endometrium zależy od jakości zabiegu i wybranego leczenia.

Torbiel czynnościowa lewego jajnika może być wielokrotnie wykrywana przez całe życie pacjenta przed rozpoczęciem menopauzy.