Torbiel tarczycy

Torbiel tarczycy - masa brzucha w jednym z najważniejszych gruczołów ludzkiego ciała, tarczycy, jest łagodnym, bardzo małym guzem, który ma zawartość koloidalną w środku.

Wielu endokrynologów łączy guzki, torbiele i gruczolaki w jednej kategorii, nadal nie ma wyraźnej granicy między tymi formami, chociaż różnią się one strukturą. W praktyce klinicznej torbiele nazywane są formacjami 15 milimetrów, wszystko to jest mniejsze niż ten limit uważane za powiększony pęcherzyk (1,5 mm i więcej). Gruczolak jest łagodnym dojrzałym guzem składającym się z nabłonka tarczycy, a węzeł jest zmianą, która ma gęstą, włóknistą kapsułkę.

Według statystyk torbiel rozpoznaje się w 3-5% przypadków wszystkich chorób tarczycy tarczycy. Torbiel tarczycy najczęściej rozwija się u kobiet, rośnie asymptomatycznie w początkowej fazie jako powikłanie podstawowej choroby hormonalnej i bardzo rzadko staje się złośliwy (przybiera postać złośliwą). Może być różna w formie morfologicznej, ale z reguły ma korzystne rokowanie z terminową diagnozą i leczeniem.

Kod międzynarodowej klasyfikacji chorób - ICD-10:

D34 - Łagodny nowotwór tarczycy

Szacuje się, że 90% zdiagnozowanych torbieli tarczycy nie stanowi zagrożenia pod względem przemiany w raka. Niebezpieczeństwo jest główną przyczyną pojawienia się torbieli, z reguły jest to rozrost gruczołu, zapalenie tarczycy, dystroficzne zmiany w pęcherzykach, procesy zakaźne. Ponadto, jeśli torbiel tarczycy jest niebezpieczna, endokrynolog może ustalić po dokładnym badaniu, które może wykazać zdolność guzów do wywoływania ropienia i zapalenia. Objawy możliwych powikłań torbieli w sensie klinicznym objawiają się następująco: 

• Hipertermia - wysoka temperatura ciała, czasem do 39-40 stopni.
• Powiększony węzeł chłonny szyjny.
• Ogólne zatrucie ciała.
• Zlokalizowany bolesny objaw w miejscu powstawania torbieli.

Torbiele dużych rozmiarów mogą tworzyć węzły, które z kolei są niebezpieczne w sensie złośliwości (eskalacji w nowotwór złośliwy).

Przyczyny torbieli tarczycy

Przyczyny powstawania torbieli wynikają z samej struktury tkanki gruczołowej - składa się z ponad 30 milionów pęcherzyków wypełnionych koloidem (acini i pęcherzyki). Koloid jest specjalnym białkowym płynem żelowym zawierającym protohormony - specjalne substancje, które działają wewnątrz komórek, które je reprodukują. Jeśli odpływ hormonów i substancji koloidalnych zostanie zaburzony, pęcherzyki rosną, tworzą się małe, często liczne cysty. Ponadto przyczyną torbieli tarczycy są przepięcia, nadużywanie hormonów dostarczających energię - T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna). Jest to związane ze stresem psycho-emocjonalnym, okresem rehabilitacji po ciężkiej chorobie, po efektach termicznych (ekstremalne zimno lub ciepło), które zwiększają produkcję hormonów i aktywność samego gruczołu. Gęstość tkanki tarczycy stopniowo traci swoją elastyczność, przekształcając się w zmodyfikowane obszary w postaci wnęki, wypełnionej cieczą koloidalną i zniszczonymi komórkami.

Przyczyny torbieli tarczycy wyjaśniają również takie czynniki: 

• Niedobór jodu.
• Proces zapalny w niezmienionym gruczole - zapalenie tarczycy.
• Nierównowaga hormonalna.
• Niekorzystne środowisko w sensie ekologicznym.
• Intoksykacja, zatrucie truciznami.
• Uraz gruczołu.
• Wrodzone patologie tarczycy.
• Czynnik dziedziczny.

Objawy torbieli tarczycy

Torbiel tarczycy często rozwija się powoli i bezobjawowo, ze względu na jej mały rozmiar i brak nacisku na układ naczyniowy. Z reguły pierwotne nowotwory są wykrywane podczas zaplanowanych inspekcji w przypadku innych chorób endokrynologicznych, hormonalnych.

Objawy pojawiają się, gdy formacja staje się dość duża, czasem do 3 centymetrów, często wizualnie zauważalna. Jednak wraz ze wzrostem guza może wywołać niepozorny dyskomfort, na który warto zwrócić uwagę, ponieważ w początkowej fazie jest on leczony zachowawczo i nie wymaga innych metod leczenia. Ponadto zdarzają się przypadki, gdy jest on formowany i rośnie dość szybko i może się samoczynnie rozpuszczać. Oznaki i objawy rozwijającego się łagodnego guza w gruczole mogą być: 

• Ból gardła.
• Uczucie małego zagęszczenia.
• Nietypowa barwa głosu, chrypka.
• Ból jako znak ropienia torbieli.
• Niska temperatura ciała, temperatura może wzrosnąć do 39-40 stopni.
• Częste uczucie dreszczy.
• Ból głowy bez innych obiektywnych powodów.
• Wizualna zmiana szyi, jej konturów.
• Powiększone węzły chłonne.

Torbiel poniżej 1 centymetra	Torbiel od 1 do 3 centymetrów	Torbiel ponad 3 centymetry
Nie ma subiektywnych odczuć	Być może niezależna definicja palpacji	Edukacja jest namacalna, zauważalna wizualnie
Objawy kliniczne nie	Widoczna deformacja szyi Czuje okresowy dyskomfort w gardle, szyi	Zdeformowana szyja Duszność Dylatacja żył szyi Dysfagia (trudności z połykaniem pokarmu) Chrypka Bolesne odczucia przy palpacji Obrzęk węzłów chłonnych Rzadko podwyższona temperatura ciała

Objawy torbieli tarczycy mogą pojawiać się okresowo, ale nawet jeden epizod niepokojących objawów powinien być powodem do pójścia do lekarza.

Torbiel koloidalna jest w rzeczywistości węzłem koloidalnym, który powstaje w wyniku nietoksycznego wola. Formacje guzkowe są rozszerzonymi pęcherzykami z spłaszczonymi tyrycytami, które wyścielają ich ściany. Jeśli tkanka gruczołowa praktycznie nie zmienia się strukturalnie, wówczas wole guzkowe rozwija się, jeśli zmienia się miąższ tarczycy, powstają rozproszone formy wola guzkowego. Około 95% zdiagnozowanych nowotworów koloidalnych uważa się za dość łagodne, wymagające jedynie obserwacji, ale pozostałe 5% może być niebezpieczne w sensie przekształcenia w proces nowotworowy. Główną przyczyną wywołującą rozwój torbieli koloidalnych jest niedobór jodu w organizmie, a dziedziczność w mniejszym stopniu wpływa na patologię hormonalną. Ponadto nadmierne dawki promieniowania, jak w przypadku wybuchu atomowego w japońskich miastach Hiroszima i Nagasaki w 1945 r. Lub w wypadku w elektrowni jądrowej w Czarnobylu, są również czynnikiem prowokującym wiele chorób tarczycy.

W początkowej fazie węzły koloidalne nie wykazują objawów klinicznych, formacje o wielkości do 10 mm nie są odczuwane przez człowieka iw zasadzie nie są szkodliwe dla zdrowia. Jednak rosnące węzły mogą utrudniać proces połykania pokarmu, ściskać przełyk, tchawicę, nawracające zakończenia nerwowe krtani. Innym typowym objawem rosnącego węzła jest nadmierne pocenie się, uderzenia gorąca, tachykardia i okresowe błyski nieuzasadnionej drażliwości, co tłumaczy się nadmiernym uwalnianiem hormonów do krwiobiegu (tyreotoksykoza).

Praktycznie wszyscy endokrynolodzy są zgodni co do tego, że torbiel koloidalna gruczołu tarczowego nie wymaga leczenia chirurgicznego, do jego nadzoru konieczne jest jedynie regularne monitorowanie i monitorowanie stanu gruczołu za pomocą badania ultrasonograficznego.

W praktyce klinicznej torbiel pęcherzykowa gruczołu tarczowego jest definiowana jako gruczolak pęcherzykowy, który jest znacznie jaśniejszy i dokładniejszy, ponieważ taka formacja składa się z dużej liczby komórek tkankowych - pęcherzyków, czyli raczej gęstej struktury, która nie ma wnęki w torbieli. Gruczolak grudkowy rzadko pojawia się klinicznie w początkowej fazie i jest wizualnie zauważalny tylko przy powiększeniu, gdy deformuje szyję. Ten typ nowotworu jest bardziej niebezpieczny w sensie złośliwości i częściej odradza się w gruczolakoraku niż w torbieli koloidalnej.

Nowotwór grudkowy rozpoznaje się u pacjentów w każdym wieku - od dziecka do dorosłego, ale najczęściej u kobiet.

Objawy:

• Gęsta formacja w szyi, która jest dobrze wyczuwalna, a czasem widoczna.
• Bez bólu na omacywaniu.
• Jasne granice edukacji (z palpacją).
• Trudne oddychanie.
• Dyskomfort na szyi.
• Odczuwanie guzka w gardle, ściskanie.
• Częsty kaszel.
• Ból gardła.
• Z rozwiniętą torbielą - spadek masy ciała.
• Drażliwość.
• Zwiększone zmęczenie.
• Wrażliwość na zmiany temperatury.
• Pocenie się
• Tachykardia.
• Zwiększone ciśnienie krwi, niestabilność ciśnienia.
• Możliwa niska temperatura ciała.

Diagnoza:

• Anamneza, subiektywne skargi.
• Palpacja.
• Badanie ultrasonograficzne gruczołu.
• Jeśli to konieczne - przebicie i analiza histologiczna.
• Badanie scyntygraficzne (radionuklidowe) za pomocą wskaźnika radiowego.
• W przeciwieństwie do form koloidalnych gruczolaki pęcherzykowe są słabo podatne na leczenie zachowawcze, najczęściej są operowane.

Torbiel prawego płata tarczycy

Jak wiadomo, tarczyca w strukturze przypomina „motyl, składający się z dwóch płatów. Prawa strona jest nieco większa niż lewa, wynika to z faktu, że podczas rozwoju płodowego, prawy płat tarczycy powstaje wcześniej, jego pęcherzyki tworzą się intensywniej, a lewa kończy formację 10-14 dni później. Być może tłumaczy to dużą częstość występowania torbieli prawego płata tarczycy. Oprócz typowych nowotworów związanych z ekspansją pęcherzyków, torbiel prawostronna jest zwykle łagodna i rzadko rośnie do wymiarów patologicznych. Jeśli nie zostanie wykryta w odpowiednim czasie, a jest to również powszechne zjawisko z powodu bezobjawowego procesu, guz może osiągnąć rozmiary do 4-6 centymetrów. Takie torbiele sygnalizują już następujące objawy:

• Nieprzyjemne ściskanie szyi.
• Uczucie stałej grudki w krtani.
• Trudne połykanie, oddychanie.

Nadczynność tarczycy - uczucie ciepła, wytrzeszcz oczu (nadmiernie wyłupiaste oczy), wypadanie włosów, niestrawność, tachykardia, agresja, drażliwość

Torbiel prawego płata tarczycy jest dobrze wyczuwalna, gdy wzrasta o ponad 3 milimetry jako samotna (pojedyncza). Do diagnozy takiej edukacji, jak również do wielu rozproszonych węzłów, wykonuje się zarówno USG, jak i biopsję usunięcia torbieli do analizy histologicznej (cytologicznej), jeśli ma ona rozmiar 1 centymetra lub więcej.

Prawostronne torbiele do 6 mm podlegają leczeniu zachowawczemu i regularnej obserwacji, rokowanie zależy od tego, co pokaże histologia. Nawet leki nie są zwykle wymagane, tylko pewien reżim dietetyczny z włączeniem owoców morza, wystarczające są dania zawierające jod w menu. Musisz także monitorować wydajność TSH w dynamice, co sześć miesięcy. W 80-90% przypadków z wykryciem w odpowiednim czasie takich formacji cysty są dobrze leczone za pomocą diety lub terapii lekowej i nie są obsługiwane.

[1], [2]

Torbiel lewego płata tarczycy

Lewy płat gruczołu tarczowego - lobus sinister może mieć zwykle nieco mniejszy rozmiar, w porównaniu z prawą, wynika to z budowy anatomicznej gruczołu. Torbiele mogą rozwijać się zarówno na obu płatach, jak i jednostronne, na przykład po lewej stronie. Torbiel lewego płata tarczycy poniżej 1 centymetra jest zwykle poddawana dynamicznej obserwacji i nie wymaga leczenia zachowawczego ani chirurgicznego. Wraz z jego wzrostem możliwe jest nakłucie, przy którym wnęka jest opróżniana i podawany jest specjalny preparat, obliterujący. To narzędzie pomaga „skleić” ściany torbieli i zapobiega ponownemu gromadzeniu się w niej koloidalnej zawartości. Ponadto, podczas procesu zapalnego, ropnego w torbieli, nakłucie pomaga zidentyfikować prawdziwy czynnik wywołujący zakażenie i określić terapię przeciwbakteryjną. W przypadkach, w których po skleroterapii torbiel ponownie tworzy się w lewym płacie tarczycy, pokazana jest operacja - jej resekcja.

Endokrynolodzy uważają, że w przypadku jednostronnej patologii gruczołu aktywowany jest mechanizm kompensacyjny, tzn. Jeśli lewy płat jest nadmiernie aktywny, prawy płat będzie albo normalny, albo hipoaktywny. Tak więc torbiel lewego płata nie jest złożoną, zagrażającą życiu chorobą i stanowi problem rozwiązywalny w sensie funkcjonowania samego gruczołu (poziom TSH) i możliwego wzrostu wielkości.

Zdiagnozowano lewostronny standard torbieli:

• Palpacja.
• Być może przebicie.
• Analiza TSH (T3 i T4).
• USG tarczycy.

W ramach leczenia zwykle przepisywane są leki zawierające jod, specjalna dieta oraz stan gruczołu i wielkość guza co sześć miesięcy. Różne procedury fizjoterapeutyczne, rozgrzewka, promieniowanie są niedopuszczalne. Przy stałym monitorowaniu, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich torbiel lewego płata tarczycy ma bardzo korzystne rokowanie.

[3], [4]

Torbiel przesmyku tarczycy

Isthmus glandulae thyroideae - przesmyk na palpacji jest dobrze zdefiniowany, w przeciwieństwie do samej tarczycy, która normalnie nie powinna być widoczna ani badana. Przesmyk jest poprzeczną, gładką, gęstą „poduszką”, która wykonuje zadanie łączenia prawego i lewego płata gruczołu na poziomie chrząstki tchawicy. Wszelkie nietypowe zgrubienie, powiększenie lub zagęszczenie przesmyku powinno być powodem do zbadania przez endokrynologa w celu zidentyfikowania możliwej patologii, ponieważ to właśnie ta strefa jest najbardziej niebezpieczna w sensie złośliwości (proces onkologiczny).

Torbiel cieśni tarczycy rozpoznaje się w następujący sposób:

• Anamneza, subiektywne skargi.
• Obmacywanie przesmyku, całego gruczołu.
• Biopsja cienkoigłowa w celu odróżnienia charakteru guza (łagodny / złośliwy).

Należy zauważyć, że nakłucie torbieli jest zalecane dla wszystkich jednostek o wielkości przekraczającej jeden centymetr, a także dla tych pacjentów, którzy mają dziedziczną predyspozycję do chorób endokrynologicznych lub tych, którzy żyją w obszarze zwiększonej aktywności promieniowania.

Jeśli torbiel przesiąknięta nie przekracza 0,5-1 centymetra, nie wymaga specjalnego traktowania. Z reguły przepisywane są regularne badania ultrasonograficzne, rejestracja przychodni. Jeśli biopsja ujawni łagodny charakter guza, to znaczy zostanie zdiagnozowany jako koloidalny, endokrynolog określa taktykę leczenia, ale dziś nie ma leków, które mogłyby zmniejszyć lub zatrzymać wzrost guzów. W przypadkach, gdy torbiel przesmyku nie narusza podstawowych funkcji, nie wpływa na tło hormonalne i nie przejawia bolesnych objawów, podlega stałemu monitorowaniu i monitorowaniu.

Poprzednio popularna tyroksyna jest dziś uznawana za niewystarczająco skuteczną, a ponadto jej skutki uboczne często przekraczają wątpliwą skuteczność. Kursy terapii radiojodem nie są praktykowane w naszym kraju, są stosowane głównie w zagranicznych klinikach, dlatego jeśli podejrzewa się złośliwy charakter, można operować dużymi rozmiarami.

[5], [6], [7]

Małe torbiele tarczycy

Małe formacje, które są rozpoznawane jako małe torbiele tarczycy, zwykle nie są poddawane ani leczeniu zachowawczemu, ani chirurgicznemu. W rzeczywistości są to patologicznie rozszerzone pęcherzyki zidentyfikowane metodą histologiczną. Należy zauważyć, że badanie ultrasonograficzne nie jest w stanie określić charakteru małych formacji, zwłaszcza jeśli nie przekraczają one 1,5 milimetra. Uważa się, że wszystkie atypowe guzy w gruczole, przekraczające 1,5-2 milimetry, nazywane są torbielami, czyli bezechowymi formacjami zawierającymi koloid. Jeśli badanie USG wykazuje hipoechogeniczną formację, diagnozuje się go jako węzeł, ale określenie różnicowania przy tak małych rozmiarach jest możliwe tylko za pomocą histologii i sonografii dopplerowskiej.

Małe torbiele tarczycy często znikają same z siebie, podlegając diecie zawierającej jod, wyłączając wpływ czynników termicznych i stresu psycho-emocjonalnego. Prognoza dla takich formacji koloidalnych jest korzystna przy prawie 100%.

[8], [9]

Wielokrotne torbiele tarczycy

Endokrynolodzy uważają błędne wyrażenie „wiele torbieli gruczołu tarczowego” za diagnozę, ale nie jest to kliniczna definicja choroby, ale wniosek z badań instrumentalnych, w tym ultradźwięki. Termin polikystoza jest zasadniczo wykluczony ze słownika diagnostycznego i jest przenoszony do kategorii definicji (definicji) zmian tkankowych w dowolnym narządzie - jajnikach, tarczycy, nerkach. Wielokrotne torbiele tarczycy są wykrywane przez skanowanie ultrasonograficzne jako początkowy patologiczny rozrost struktury tkanki w odpowiedzi na niedobór soli jodu. Najczęściej - jest to pierwszy sygnał rozwijającej się patologii tarczycy, na przykład, wola. Główną przyczyną tego zniekształcenia jest odpowiednio niedobór jodu, leczenie powinno być ukierunkowane na neutralizację czynników prowokujących - wpływ środowiskowych, psycho-emocjonalnych, strumogeny pokarmowe i uzupełnianie jodu. Tak zwana wielotorbielowatość tarczycy wymaga regularnego monitorowania jej wielkości, oceny funkcjonowania, tzn. Pacjent jest po prostu pod nadzorem lekarza, a badanie USG tarczycy odbywa się raz na sześć miesięcy. Ponadto wskazane jest opracowanie specjalnej diety, diety wraz z lekarzem dietetykiem, być może odwiedzanie sesji psychoterapii w celu przywrócenia równowagi emocjonalnej.

[10]

Torbiel tarczycy u dzieci

Niestety, niekorzystne warunki środowiskowe, zanieczyszczenie środowiska, nieuzasadniona żywność, aktywność słoneczna i wiele innych czynników powoduje rozwój patologii tarczycy zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.

Choroby lub zmiany w strukturze gruczołu dziecięcego najczęściej rozwijają się w fazie prenatalnej, zwłaszcza jeśli kobieta w ciąży ma jakąś formę zaburzenia endokrynologicznego.

Torbiel gruczołu tarczowego u dzieci jest dość rzadki, według statystyk zdiagnozowano go tylko w 1% całkowitej liczby zmian funkcjonalnych lub patologicznych w narządzie. Jednak choroby układu hormonalnego u dzieci są uważane za najbardziej niebezpieczne pod względem złośliwości, to znaczy możliwej przemiany w raka.

Anatomicznie tarczyca u dzieci różni się od struktury dorosłego narządu, jej waga jest mniejsza, a jej wymiary są nieco większe. Ponadto układ limfatyczny dziecka i tarczyca są bardziej aktywne, ponieważ są odpowiedzialne za produkcję hormonów wzrostu, syntezę białek, funkcje sercowo-naczyniowe i wiele innych funkcji.

Przyczyny rozwoju torbieli tarczycy u dzieci:

• HAT jest przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy.
• Ostre - rozlane, ropne lub nie ropne zapalenie tarczycy.
• Urazowe uszkodzenie gruczołu w wyniku upadku, uderzenia.
• Niedobór jodu.
• Nieodpowiednie odżywianie.
• Złe warunki środowiskowe.
• Czynnik dziedziczny.
• Okres dojrzewania z zaburzeniami hormonalnymi.
• Guzy kliniczne u dorosłych są prawie identyczne.

Objawy, które mogą manifestować łagodną formację to:

• Początkowy etap jest bezobjawowy.
• Być może ból gardła z dużą ilością torbieli.
• Ból gardła.
• Suchy, częsty kaszel bez obiektywnych powodów.
• Trudności z połykaniem pokarmu (dysfagia).
• Szybki oddech, często - duszność.
• Być może wizualna zmiana kształtu szyi.
• Kapryśność, drażliwość.

Ponadto torbiel tarczycy u dzieci może rozwijać się bardzo szybko i wywierać nacisk na struny głosowe do tego stopnia, że dziecko traci głos.

Największym zagrożeniem jest ropna torbiel, która wywołuje hipertermię, ogólne zatrucie ciała. Smutna statystyka mówi również, że ponad 25% wszystkich wykrytych nowotworów u dzieci jest złośliwych. Dlatego rodzice powinni być bardzo uważni na najmniejsze objawy objawów choroby tarczycy, zwłaszcza jeśli rodzina mieszka w obszarze o zwiększonym tle radioaktywnym.

Diagnoza jest podobna do planu badań dorosłych:

• Zbiór informacji anamnestycznych, w tym dziedzicznych.
• Badanie i badanie dotykowe gruczołu.
• USG tarczycy.
• Przebicie guza.
• Jeśli podejrzewasz postać złośliwą - biopsję.

Leczenie, które obejmuje torbiel tarczycy u dziecka, zależy od wyników diagnostycznych, może być zachowawcze lub operacyjne. Rokowanie na czas wykrycia łagodnych zmian o niewielkich rozmiarach jest z reguły korzystne.

Torbiel tarczycy u młodzieży

Rzeczywistym problemem są choroby tarczycy, dotyczy to zarówno dorosłej populacji, jak i dzieci, zwłaszcza młodzieży, której wiek zakłada szybki wzrost, aktywną pracę układu hormonalnego. Ponadto patologie tarczycy w tarczycy stają się coraz bardziej powszechne z powodu niedoboru jodu, niekorzystnej sytuacji ekologicznej, co również wpływa na spadek funkcji i aktywności gruczołu. Zmniejszona produkcja hormonów tarczycy zakłóca prawidłowy rozwój organizmu w okresie dojrzewania, zmienia procesy metaboliczne, spowalnia wzrost i rozwój ośrodkowego układu nerwowego. Na tle wszystkich czynników wywołujących patologię hormonalną torbiel tarczycy u młodzieży nie jest dziś rzadkością. Najczęściej takie nowotwory są wykrywane losowo lub podczas rutynowych badań ambulatoryjnych. Około 80% wszystkich patologii to koloidalne torbiele, węzły. Pomimo faktu, że ta forma formacji jest uważana za dość korzystną w sensie rokowania, łagodny rak tarczycy u dzieci i młodzieży zaczął występować o 25% częściej niż 15 lat temu.

Przy szybkim wykrywaniu torbieli, węzłów, gruczolaków tarczycy, odpowiedniego kompleksowego leczenia lub operacji, odsetek śmiertelności jest bardzo mały - nie więcej niż 5%.

Diagnoza, która dotyczy torbieli tarczycy u młodzieży, jest podobna do standardów badania dorosłego gruczołu:

• Badanie, badanie dotykowe węzłów chłonnych, tarczycy.
• Gruczoł USG.
• TAPB - biopsja aspiracyjna cienkoigłowa.
• Badanie krwi pod kątem TSH.
• Być może badanie radioizotopowe.

Wybór metody, metody leczenia torbieli zależy od jej charakteru, wielkości, lokalizacji - lewego, prawego płata, przesmyku.

Ogólne zalecenia dla młodzieży mieszkającej na obszarach o niskim poziomie soli jodu są również standardowe i wiążą się z zapobieganiem niedoczynności tarczycy, jako najczęściej wykrywanej chorobie. Spożycie jodu u dzieci w wieku powyżej 12 lat wynosi 100 µg dziennie.

Torbiel tarczycy i ciąża

Czekanie na dziecko to niezwykle radosny i jednocześnie trudny okres dla każdej kobiety w ciąży. Zwłaszcza, jeśli podczas rejestracji w konsultacji zidentyfikowane zostaną te lub inne naruszenia w pracy tarczycy. Nie jest konieczne odpisywanie wykrytych problemów jako zmian hormonalnych spowodowanych ciążą, lepiej być bezpiecznym i poddać się pełnemu badaniu, aby nie uszkodzić siebie ani płodu, który tak bardzo potrzebuje zdrowego organizmu matki. Jakiekolwiek zakłócenia w pracy tarczycy, w tym torbieli tarczycy i ciąży, nie są dobrze połączone. Przede wszystkim w sensie normalnego rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka, a także w odniesieniu do przebiegu ciąży i możliwych powikłań podczas porodu. Oczywiście nadmierny lęk, zwłaszcza panika, nie będzie przydatny dla przyszłej matki, dlatego wskazane byłoby, aby dowiedzieć się jak najwięcej o tym, co stanowi torbiel tarczycy.

Etiologia, czynniki, które mogą wywołać rozwój torbieli, węzłów, gruczolaka tarczycy:

• Faktem jest fakt, że ciąża jest zmianą fizjologiczną w organizmie jako całości, w układach hormonalnych, aw szczególności w strukturze gruczołu.
• Brak soli jodu.
• Procesy zapalne w gruczole, zapalenie tarczycy.
• Labile, niestabilna psychika, stres.
• Dziedziczność.
• Rzadko - urazy tarczycy.

Torbiel tarczycy i ciąża mogą żyć całkiem spokojnie, jeśli wykształcenie jest małe (do 1 cm) i łagodne, z reguły są to koloidalne torbiele, które same się rozpraszają.

Klinika może być bardzo zróżnicowana, w przeciwieństwie do objawów nowotworów u kobiet, które nie spodziewają się dziecka. Przyszłe matki są bardziej wrażliwe, więc mogą zauważyć pewien dyskomfort na szyi w bardzo wczesnym stadium. Wśród objawów rozwijającej się torbieli może być także nietypowa barwa głosu - chrypka, łaskotanie, trudność w połykaniu nawet małych kawałków jedzenia. Wszystkie te objawy niekoniecznie wskazują, że torbiel jest duża, jest to raczej wskaźnik nasilonych odczuć kobiety w ciąży.

Bardziej niebezpieczne są ropne torbiele, ropnie, które mogą rozwijać się na tle obniżonej odporności i powiązanych chorób zapalnych.

Torbiele tarczycy są diagnozowane u kobiet w ciąży w standardzie, ale odsetek wczesnego wykrywania jest znacznie wyższy, wynika to z obowiązkowych badań lekarskich i obserwacji. Często przyszłe matki są całkowicie daremne, obawiając się przebicia, to nie tylko sposób na dokładne określenie i potwierdzenie dobroci nowotworów, ale także na sklerotyzację torbieli w czasie, aby nie mogła dalej się zwiększać. Pozytywną informacją jest również fakt, że torbiel tarczycy i ciąża są całkiem zgodne, a zdiagnozowana edukacja nie może być podstawą do przerwania ciąży. Torbiele podlegają obserwacji, podobnie jak odpowiednie leki zawierające jod i reszta przepisywana jest kobiecie. Formacje o dużych rozmiarach, które mogą znacząco zaburzać funkcjonowanie tarczycy, działają tylko po porodzie iw razie pilnej potrzeby.

Konsekwencje torbieli tarczycy

Rokowanie i konsekwencje torbieli tarczycy są bezpośrednio związane ze wskaźnikami diagnostycznymi i wynikami. Jeśli guz jest zdefiniowany jako łagodny, rokowanie jest korzystne w prawie 100% przypadków, jednak należy zauważyć, że guz może nawracać i wymagać ponownego badania i leczenia.

Ponadto konsekwencje cyst ShZh mogą być bardzo niekorzystne, jeśli formacja zostanie zdiagnozowana jako złośliwa, w tym sensie obecność lub brak przerzutów, ich liczba i lokalizacja odgrywają dużą rolę. Jeśli przerzuty nie wystąpiły, torbiel tarczycy ma wysoki procent podatności na leczenie i korzystny wynik leczenia. Konieczne jest wyjaśnienie, że prawdziwa torbiel gruczołu w praktyce klinicznej jest niezwykle rzadka, najczęściej jako wykształcenie średnie na tle już rozwijającej się onkopatologii. Najbardziej niekorzystnym następstwem całkowitego usunięcia jest strumektomia, która jest wskazana w przypadku rozległych przerzutów. W takich przypadkach cały gruczoł tarczowy jest usuwany, z przechwyceniem otaczających tkanek tłuszczowych i węzłów chłonnych, aby zatrzymać proces i zneutralizować dalszy rozwój guza. W rzeczywistości konsekwencje złośliwej torbieli tarczycy są powikłaniami typowymi dla rozległych operacji. Gdy strumektomia z reguły jest niemożliwa do uniknięcia uszkodzenia strun głosowych, często pacjenci albo częściowo, albo całkowicie tracą zdolność mówienia. Ponadto po takich interwencjach okres rehabilitacji pooperacyjnej obejmuje podawanie niektórych leków, w tym hormonów tarczycy.

Na szczęście złośliwe torbiele są niezwykle rzadko diagnozowane, a łagodne torbiele leczone są za pomocą produktów zawierających jod, które są stale monitorowane przez endokrynologa.

[11], [12], [13], [14]

Diagnoza torbieli tarczycy

Najlepiej byłoby, gdyby środki diagnostyczne mające na celu identyfikację patologii gruczołu tarczowego były zapobiegawcze, to znaczy ambulatoryjne i regularne. Jednak najczęściej torbiele są przypadkowymi objawami podczas badania innych chorób.

Diagnostyka torbieli tarczycy odbywa się za pomocą następujących metod i metod:

• Zbieranie historii.
• Kontrola wzrokowa pacjenta.
• Badanie dotykowe gruczołu, węzłów chłonnych.
• Badanie ultrasonograficzne gruczołu pod kątem pierwotnego różnicowania torbieli, gruczolaków, węzłów.
• Przebicie (aspiracja cienkoigłowa) w celu wyjaśnienia charakteru nowotworu, rodzaju guza - prosta, żółtawobrązowa zawartość, wrodzona torbiel z przezroczystą zawartością lub ropna torbiel.
• Być może jednoczesne hartowanie (z punkcją).
• Badanie krwi na TSH, T3 i T4.

Skanowanie ciała, płatów, przesmyku gruczołu - scyntygrafia radioaktywna, która określa:

1. Zimny węzeł jako wskaźnik możliwej onkologii (jod nie przenika do tkanki gruczołu).
2. Ciepły węzeł - równomiernie rozprowadza jod wstrzykiwany do tkanki i torbieli.
3. Gorący węzeł - aktywna absorpcja soli jodu jako wskaźnika torbieli, węzła.

• Tomografia komputerowa gruczołu.
• Pneumografia dla podejrzewanych przerzutów.
• Angiografia.
• Możliwa laryngoskopia w celu oceny zmian krtaniowych.
• Bronchoskopia w celu oceny zmian tchawiczych.

USG gruczołu tarczowego z torbielą jest drugim etapem diagnozy po wstępnym badaniu i badaniu palpacyjnym. Skanowanie ultradźwiękowe jest uważane za jedną z najskuteczniejszych nieinwazyjnych metod oceny stanu tarczycy, która z prawie 100% dokładnością pomaga zidentyfikować małe węzły, torbiele, gruczolaki lub guzy.

Wskazania do ultradźwięków:

• Nietypowy kształt szyi, jej deformacja.
• Powiększone węzły chłonne.
• Wskaźniki badań krwi na TSH.
• Rejestracja w ciąży.
• Przygotowanie do operacji.
• Naruszenie cyklu miesiączkowego, niewydolność hormonalna.
• Monitorowanie stanu tarczycy.
• Trwała niepłodność.
• Disphagia.
• Nadmierny niepokój.
• Akceptacja leków hormonalnych.
• Dziedziczne choroby endokrynologiczne.
• Zagrożenia zawodowe związane z pracą w obszarach wysokiego promieniowania.
• Zmiany wieku - kulminacja.
• Rutynowa kontrola.

Należy zwrócić uwagę, że praktycznie wszystkie wymienione powody badania mogą również prowokować czynniki rozwoju torbieli tarczycy.

Jakie możliwości i jakie wskaźniki ma badanie ultrasonograficzne tarczycy w torbieli?

• Kontury gruczołu.
• Wielkość płatów gruczołu.
• Echogeniczność tkanki (tarczycy).
• Położenie tarczycy.
• Kontrola partycji.
• Ocena struktury nowotworu.
• Definicja formy, ilość torbieli.
• Ocena drenażu limfatycznego.
• Określ możliwe przerzuty.

Jak przebiega proces egzaminacyjny?

Skanowanie gruczołu i identyfikacja cyst, innych formacji odbywa się w pozycji leżącej, szyja jest rozmazana specjalnym żelem, który tworzy poślizg i zapewnia przewodnictwo ultradźwiękowe. Procedura jest całkowicie bezbolesna i bezpieczna, jej czas trwania jest krótki, zależy od stanu gruczołu i praktycznego doświadczenia egzaminatora. Pacjent nie musi się przygotowywać, ale lepiej jest wykonać USG na pusty żołądek, aby uniknąć wymiotów podczas ewentualnego lekkiego nacisku na gruczoł za pomocą czujnika.

Torbiel o rozmiarze nie większym niż 1 centymetr, torbiel tarczycy o wielkości 4 mm jest małą formacją, która jest wykrywana zarówno za pomocą ultradźwięków, jak i scyntygrafii. Obmacywanie takiej torbieli jest prawie niemożliwe, tak małe. Torbiele małych rozmiarów mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne, nie dają objawów klinicznych i nie są odczuwane jako niewygodne. Jedynym wyjątkiem, który jest jednak niezwykle rzadki, jest ropna torbiel, która może boleć, jeśli przypadkowo naciśniesz szyję. Torbiel tarczycy o średnicy 4 mm nie może być leczony, jest wykrywany podczas rutynowego badania i możliwe jest dalsze monitorowanie w celu zwiększenia. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i uzupełnianiu soli jodu, taki guz nie powiększa się, ponadto koloidalne małe torbiele mają tendencję do samoabsorbcji. Niektórzy endokrynolodzy zasadniczo nie uważają cyst o średnicy 4 milimetrów za edukację, uznając je za funkcjonalnie zmieniony pęcherzyk. Jeśli jednak zostanie rozpoznana mała torbiel, należy ją monitorować za pomocą regularnego badania USG.

Główną metodą określania charakteru torbieli jest przebicie. Przebicie tarczycy pozwala określić rodzaj torbieli, ocenić stopień jej dobrej jakości lub ustalić potencjalne niebezpieczeństwo. Ponadto nakłucie jest metodą terapeutyczną polegającą na aspiracji zawartości torbieli. Zabieg wykonuje się za pomocą bardzo cienkiej igły, która jest wprowadzana do ściany krtani, wstępnie nasmarowanej środkiem znieczulającym. Proces ten jest całkowicie bezbolesny, a ponadto pacjent z reguły odczuwa zauważalną ulgę, ponieważ torbiel opróżnia się i przestaje ściskać otaczające tkanki, naczynia. Należy zauważyć, że występują przypadki nawrotu torbieli po aspiracji, a następnie wskazywana jest inna interpunkcja.

Nakłucie tarczycy jest przepisywane dla prawie wszystkich typów torbieli większych niż 3 milimetry, aby uniknąć ryzyka złośliwej torbieli, co zdarza się rzadko, ponieważ prawdziwa torbiel, która może przekształcić się w guz, jest uważana za „mit” kliniczny. Nie ma okresu powrotu do zdrowia po nakłuciu, procedura jest wykonywana ambulatoryjnie.

[15], [16], [17],

Leczenie torbieli tarczycy

Leczenie torbieli tarczycy zależy od zidentyfikowanej patologii i może być zachowawcze, operacyjne lub wymaga regularnego monitorowania bez użycia jakichkolwiek leków. Z reguły torbiel tarczycy podlega dynamicznej obserwacji, aby nie przegapić momentu jej wzrostu. Głównym skutecznym leczeniem jest nakłucie z aspiracją i stwardnieniem ścian torbieli. Lekarze używają alkoholu jako środków do obliteracji. Podczas aspiracji zawartość nie jest po prostu usuwana, ale również wysyłana do badania histologicznego. Jeśli torbiel rośnie po nakłuciu, powtarza się kilka razy, wskazywana jest operacja.

Małe torbiele, które nie zakłócają pracy tarczycy, mogą być nadzorowane za pomocą preparatów hormonów tarczycy. Jednak wielu lekarzy próbuje uniknąć takich wizyt i kontrolować torbiel za pomocą diety zawierającej jod, preparaty jodowe. Prawie wszystkie cysty mają łagodną formę i korzystne rokowanie, ale wymagają okresowego badania ultrasonograficznego.

Potrzebne są operacje w celu usunięcia dużych torbieli i można je wykonywać w następujących formach:

• Resekcja większości tarczycy z obustronnymi dużymi torbielami.
• Hemistrumektomia - usunięcie jednego płata gruczołu.
• Całkowite usunięcie gruczołu, otaczających tkanek i węzłów chłonnych w nowotworach złośliwych.
• Operacja torbieli tarczycy.

W takich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna:

• Duża torbiel, która miażdży szyję, krtań, wywołuje uduszenie.
• Torbiel:
  • co powoduje dysfagię.
  • co deformuje szyję - defekt kosmetyczny.
  • co zaburza równowagę hormonalną.
  • które ropieją.
  • który jest diagnozowany jako złośliwy.

Operacja torbieli tarczycy jest wskazana dla pojedynczych guzów, które są diagnozowane jako guzkowe, z reguły wykonywana jest hemitroidoidomia.

Torbiele poniżej 10 milimetrów są wycinane. Całkowicie żelazo jest usuwane w skrajnych przypadkach, ze złośliwością nowotworu, przerzutami, co jest niezwykle rzadkie w postaciach torbielowatych.

Obecnie endokrynolodzy próbują leczyć torbiele metodami o niewielkim wpływie, takimi jak skleroterapia, ponieważ dużej interwencji chirurgicznej zawsze towarzyszy dodatkowe ryzyko i komplikacje.

Usunięcie torbieli tarczycy

Tylko endokrynolog może ustalić, czy należy usunąć torbiel. Do tej pory postępowi lekarze zaczęli rezygnować z dotychczasowych popularnych operacji cyst, gruczolaków lub węzłów ShZh.

Zaledwie 10 lat temu prawie 70% operacji przeprowadzono bez prawdziwie realnych, zagrażających życiu przesłanek. Podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, usunięcie torbieli, tarczycy, jest testem dla pacjenta, któremu towarzyszą ewentualne komplikacje i konsekwencje.

Obecnie usunięcie torbieli tarczycy jest możliwe tylko przy ścisłych wskazaniach, które nie implikują wyboru innej metody. Następujące metody są stosowane jako metody usuwania torbieli:

• TAB - biopsja aspiracyjna cienkoigłowa.
• Interpunkcja.
• Stwardnienie
• Koagulacja laserem.
• Pełna operacja chirurgiczna.

Jakie testy muszą przejść przed usunięciem torbieli?

• KLA - pełna morfologia krwi.
• Krew na obecność lub brak zapalenia wątroby, HIV, chorób przenoszonych drogą płciową.
• Krew na TSH.
• Gruczoł USG.
• Interpunkcja.
• Biopsja.

Operacja na tarczycy może być częściowa lub całkowita, jeśli torbiel jest związana z procesem autoimmunologicznym, całkowite usunięcie gruczołu nie może być całkowite. Istnieją nowoczesne technologie, które pozwalają na opuszczenie części struktur - nerwu krtaniowego, przytarczyc. Usuwanie dużej torbieli odbywa się w znieczuleniu ogólnym, trwa nie dłużej niż 1 godzinę, a proces regeneracji nie przekracza 3 tygodni. Torbiele koloidalne nie działają, podlegają dynamicznej obserwacji.

Skleroterapia torbieli tarczycy

Jest to jeden ze sposobów na szybkie usunięcie małej torbieli. Sklerotyzację przeprowadza się przez wprowadzenie do wnęki torbieli substancji - środka powodującego stwardnienie, zdolnego do „sklejenia” ścian wnęki formacji. Z reguły do tych celów używa się alkoholu. Alkohol „spawa” naczynia krwionośne, powodując rodzaj oparzenia, ściany torbieli ustępują, sklejają się i blizny. Cała procedura przeprowadzana jest pod kontrolą ultradźwięków, igła jest wprowadzana do jamy nowotworu w celu zasysania zawartości torbieli.

Skleroterapia gruczołu tarczowego jest ssaniem praktycznie całego koloidu z jamy, w miejscu, w którym środek do obliteracji jest wstrzykiwany w objętości od 30 do 55% usuniętego płynu. Alkohol znajduje się w pustej torbieli nie dłużej niż 2 minuty, a następnie usuwany za pomocą igły. Zabieg jest praktycznie bezbolesny, ale może powodować uczucie pieczenia.

[18], [19], [20], [21], [22],

Leczenie alternatywnymi środkami torbieli tarczycy

Alternatywne przepisy w leczeniu torbieli tarczycy to „miniony wiek”, jak wierzą endokrynolodzy, ale istnieją formy i typy formacji, które są w ten sposób dobrze uleczalne.

Leczenie za pomocą alternatywnych środków obejmuje następujące przepisy:

• Nalewka z Zamanihi - 20 kropli na 100 mililitrów gotowanej wody lodowej dwa razy dziennie przez miesiąc. Zamaniha ma działanie immunomodulujące, aktywuje ton, energię.
• Niektórzy zielarze zalecają stosowanie kory dębowej, którą nanosi się jako kompres na zidentyfikowaną torbiel.
• Liście zielonego orzecha nalegają na alkohol - kieliszek młodych liści na 500 mililitrów alkoholu. Przytrzymaj przez 2 tygodnie, weź 5 kropli, wodę pitną trzy razy dziennie - miesiąc.
• Infuzja z liści orzecha włoskiego. 100 liści zalać pół litra wrzącej wody, trzymać przez 30 minut, pić napięty bulion w ciągu miesiąca. Orzech to magazyn jodu, którego brakuje w tarczycy.
• Dobrze jest zrobić kompresy wokół szyi soli jodowanej (owinąć szmatką).
• Tarte surowe buraki, które również zawierają jod, owinięte w materiał i nakładane na szyję.
• Kompres miodowy może pomóc w leczeniu torbieli tarczycy. Miód miesza się z chlebem żytnim, uzyskaną masę nakłada się na miejsce cyst i pozostawia na noc.
• Konieczne jest spożywanie oleju lnianego - łyżeczki dwa razy dziennie przed posiłkami przez miesiąc.
• Uważa się, że jeśli nosisz bursztynowe koraliki, to torbiel, węzły tarczycy nie będą rosły, a nawet mogą się rozpuścić.

Odżywianie torbielą tarczycy

Ponieważ większość przyczyn powstawania torbieli tarczycy wiąże się z niedoborem jodu, specjalna dieta jest ważnym krokiem w leczeniu.

Odżywianie torbieli tarczycy obejmuje żywność, produkty zawierające sole jodu:

• Wszystkie rodzaje owoców morza - ryby morskie, krewetki, kraby, wodorosty, kalmary, wątroba dorsza.
• Persimmon.
• Daty.
• Aronia.
• Śliwki
• Feichoa.
• Czarna porzeczka.
• Wiśnia
• Burak (surowy, gotowany, pieczony).
• Bakłażan.
• Rzodkiewka
• Pomidory.
• Szpinak.
• Orzechy włoskie
• Czosnek
• Gryka
• Śledź
• Sałata liściasta.
• Proso.

Konieczne jest ograniczenie stosowania takich produktów (strumogeny) ze zdiagnozowanym wolem:

• Brzoskwinia.
• Kapusta (wszystkie rodzaje).
• Topinambur.
• Rzodkiewka
• Rzodkiewka
• Szpinak.

Nie należy angażować się w słodkie potrawy, wędzone mięso, smażone mięso, bekon, konserwy. Żywność powinna być solona jodowaną lub morską solą. Możesz regularnie przyjmować suplement diety, który należy wynegocjować z lekarzem.

[23], [24]

Zapobieganie torbieli tarczycy

Środki zapobiegawcze mające na celu uniknięcie patologii tarczycy stanowią globalne wyzwanie, którym należy się zająć na szczeblu państwowym. Jednak w domu można przestrzegać pewnych zasad, postępować zgodnie z zaleceniami, które zmniejszają ryzyko rozwoju guzów w tak ważnym narządzie.

• Regularne spożywanie niezbędnych dziennych dawek soli jodu.
• Zastosowanie soli jodowanej.
• Minimalizowanie ekspozycji na słońce, zwłaszcza latem.
• Uważny stosunek do procedur fizjoterapii, muszą przepisać lekarza.
• Powinien chronić szyję przed urazami, hipotermią, a także przed przegrzaniem.
• Musisz regularnie przyjmować witaminy, które nie są w stanie się gromadzić.
• Co sześć miesięcy powinno być badane - kontrola, badanie dotykowe, USG.
• Trzeba nauczyć się radzić sobie ze stresem psychicznym, aby uniknąć stresu.
• W przypadkach, gdy stres psycho-emocjonalny jest nieunikniony, zaplanuj ćwiczenia relaksacyjne, uczęszczaj na sesje psychoterapii.
• Unikaj długotrwałego narażenia na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Oczywiście zapobieganie torbieli tarczycy zależy od wielu czynników, w tym od czynników społeczno-ekonomicznych, ale rokowanie i wynik leczenia zidentyfikowanej choroby zależy od środków zapobiegawczych.