Trichocefaloza: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Trichurioza (trihiuriaz, trihuroz, łaciński trichocephalosis English trichocephaliasis, trichurioza ...) - anthroponotic geohelminthiasis charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z naruszeniem podstawowej funkcji przewodu pokarmowego.

Kod ICD-10

Q79. Tchawica.

Epidemiologia trichocefalozy

Trichocephalosis jest klasyfikowany jako grupa geogelmintoz. Źródłem zanieczyszczenia środowiska jest osoba chorą. Dojrzewanie jajek w glebie trwa 20-25 dni. Osoba zaraża się w wyniku spożycia dojrzałych jajek ze skażonymi warzywami, owocami, jagodami, wodą. Własogław jest wszechobecnym pasożytem. Trichocefaloza dominuje głównie w krajach tropikalnych i subtropikalnych, wilgotnych obszarach klimatu umiarkowanego. W Rosji helmintoza występuje często na Północnym Kaukazie iw centralnych regionach czarnoziemu. Przeważnie są to dzieci w wieku od 5 do 15 lat. W zapobieganiu, centralne miejsce zajmują środki mające na celu ochronę gleby przed zanieczyszczeniem odchodami. Oraz przestrzeganie zasad higieny osobistej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Co powoduje trichocephalus?

Trichocephalus jest spowodowany przez głowę nerwu błędnego, Trichocephalus trichiurus, typ Nemathelminthes, klasa Nematoda, zamówienie Enoplida, rodzina Trichocephalidae. Przednia część ciała robaków jest cienka, owłosiona, część ogonowa pogrubiona: stosunek części nitkowatej do pogrubionej części żeńskiej wynosi 2: 1, u mężczyzny 3: 2. Długość ciała samicy wynosi 30-35 mm, korpus samca ma 30-45 mm. U kobiet koniec tylny jest zakrzywiony, u mężczyzn wygląda jak spirala. Jaja głowy nerwu błędnego mają kształt beczki o wymiarach 0,02x0,05 mm, brązowej, grubej skorupie, bezbarwnego korka umieszczonego na tyczkach. Dorosłe osobniki robaków pasożytują w grubych, częściej w kątnicy. Tutaj samice składają do 3500 jaj dziennie. Jaja z kałem dostają się do środowiska. Muszą one zostać poddane inkubacji w glebie przez 3 tygodnie lub dłużej, po czym larwa nabywa właściwości inwazyjne. W cyklu życiowym Trichocephalus trichiurus nie ma fazy migracji, pasożyt ma niską immunogenność. Po połknięciu jajka larwa jest uwalniana w jelicie cienkim, zostaje wprowadzona do kosmków, po kilku dniach przechodzi do jelita grubego, gdzie osiąga dojrzałość po 3 miesiącach. Wśród dorosłych przeważają samice. Żywotność whipworma wynosi około 5 lat.

Patogeneza trichocephalus

W patogenezie trichocefalozy główną rolę przypisuje traumatyczne działanie patogenu. Vlasoglavy cienkie końce głowy uszkadzają błonę śluzową, przenikając do podśluzówki, a czasem do warstwy mięśniowej. Przy intensywnej inwazji obserwuj krwotoki, powstawanie erozji i wrzodów w jelicie. Własoglavy są hematofagami fakultatywnymi. Uważa się, że ludzie inwazyjni tracą 0,005 ml krwi na pasożyta dziennie, więc obecność ponad 800 robaków pasożytniczych w jelitach u dzieci powoduje niedokrwistość niedobarwliwą. Uczulający wpływ na organizm metabolitów pasożyta ma również pewną wartość, ale częściej jest ograniczony do tkanek jelita, co przyczynia się do rozwoju biegunki. Objawy kliniczne helminthios są oczywiste, gdy pasożytują na dużej liczbie kłębu. Objawy trichocefalozy obserwuje się u osób, które produkują ponad 5000 jaj patogenu w 1 g kału.

Objawy trichocefalozy

U większości pacjentów z małą częstością inwazji objawy trichocephalosis są słabe lub nieobecne. Przy umiarkowanej inwazji pacjenci skarżą się na pogarszający się apetyt, mdłości, ślinienie, biegunkę, wzdęcia. Możliwe bóle spastyczne w jamie brzusznej z lokalizacją w prawym biodrze. Pacjenci mogą zauważyć takie objawy trichocefalozy jak osłabienie, drażliwość, zawroty głowy, ból głowy. Gdy masywna inwazja rozwija się w postać hemocytolityczną, objawiającą się zespołem bólowym, naprężeniem tętniczym, krwawym stolcem w płynie. Dzieci cierpiące na trichocefalozę, pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju fizycznym i psychicznym. W krajach tropikalnych trichocephalus przypisuje się roli czynnika przyczyniającego się do rozwoju amebiazy jelitowej i jej ciężkiego przebiegu.

Powikłania trichocefalozy - wypadnięcie odbytnicy, niedokrwistość niedobarwliwa, dysbioza jelit, kacheksja. Trichocephalosis jest czynnikiem ryzyka zapalenia wyrostka robaczkowego.

Rozpoznanie trichocephalus

Diagnostyka laboratoryjna trichocefalozy polega na wykryciu jaj robaków pasożytniczych w kale metodami wzbogacania. W trakcie endoskopii (kolonoskopia) można znaleźć dorosłe robaki w jelicie.

[7], [8], [9]

Diagnostyka różnicowa trichocephalus

Diagnostyka różnicowa trichocefalozy jest prowadzona z innymi chorobami jelit , shigelozą, amebiazą, wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy. Jeśli istnieje podejrzenie powikłań chirurgicznych, konsultacja chirurga jest wskazana, jeśli istnieje podejrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, konsultacja proktologa.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Leczenie trichocephalus

Leczenie przeciwchorażowe trichocefalozy odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Pacjenci z ciężkim i skomplikowanym przebiegiem zakażenia wymagają hospitalizacji.

Stosuje się następujące leki:

• Albendazol - wewnątrz po zjedzeniu 400 mg raz dziennie przez 3 kolejne dni.
• Mebendazol - wewnątrz 100 mg dwa razy dziennie po 20-30 minutach od jedzenia przez 3 dni.
• Karbendatsim - wewnątrz po zjedzeniu 10 mg / kg dziennie przez 3-5 dni.

Leczenie przeciwchorażowe trichocefalozy nie wymaga wyznaczenia specjalnej diety i środków przeczyszczających. Przy ciągłym naruszaniu przewodu pokarmowego po leczeniu eti-tropropią przepisuje się preparaty enzymatyczne i probiotyki.

Wydajność pracy zostaje zakłócona przez masową inwazję. Warunki niezdolności do pracy ustalane są indywidualnie.

W przypadkach uporczywej inwazji, drugi cykl leczenia jest wykonywany po 3-4 tygodniach.

Badanie kontrolne kału jest konieczne 3-4 tygodnie po zakończeniu przebiegu leczenia preparatem przeciw robakom.

Badanie kliniczne

Choroba trichocefalozy nie wymaga badania lekarskiego.

[17], [18], [19], [20], [21]

Rokowanie dla trichocefalozy

Trichocefaloza ma zwykle korzystne rokowanie, może być obciążona rozwojem anemii niedoboru krwi i powikłań jelitowych z intensywną inwazją.