Ultrasonograficzne objawy ostrej zakrzepicy żylnej

Diagnostyka ultrasonograficzna ostrej zakrzepicy żylnej

Ostre żylne zakrzepice układu żyły głównej dolnej są podzielone na niebezpieczne dla embologenu (flotujące lub nieokluzyjne) i okluzyjne. Zakrzepica niezakaźna jest źródłem zatorowości płucnej. Układ żyły głównej górnej daje tylko 0,4% zakrzepicy w tętnicy płucnej, prawe serce 10,4%, podczas gdy dolna żyła główna jest głównym źródłem tego strasznego powikłania (84,5%).

Diagnostykę śródpłucną ostrej zakrzepicy żylnej można ustalić tylko u 19,2% pacjentów zmarłych z powodu zatorowości płucnej. Dane innych autorów wskazują, że częstotliwość prawidłowej diagnozy zakrzepicy żylnej przed wystąpieniem letalnej zatorowości tętnicy płucnej jest niska i wynosi od 12,2 do 25%.

Pooperacyjna zakrzepica żylna jest bardzo poważnym problemem. Według BC Savelyev, pooperacyjna zakrzepica żylna rozwija się po ogólnym interwencjach chirurgicznych średnio u 29% pacjentów, w 19% przypadków po interwencjach ginekologicznych i 38% przeznaczyniowych adenomektomiach. W traumatologii i ortopedii odsetek ten jest nawet wyższy i sięga 53-59%. Szczególną rolę przypisuje się wczesnej pooperacyjnej diagnozie ostrej zakrzepicy żylnej. Dlatego wszyscy pacjenci, u których występuje określone ryzyko w zakresie pooperacyjnej zakrzepicy żylnej, powinni przejść co najmniej dwukrotne badanie układu żyły głównej dolnej przed i po operacji.

Uważa się za ważne, aby zidentyfikować naruszenia drożności głównych żył u pacjentów z niewydolnością tętnic kończyn dolnych. Jest to szczególnie konieczne dla pacjenta, który powinien mieć operacyjną procedurę przywracania przepływu krwi do kończyny, skuteczność takiej interwencji chirurgicznej zmniejsza się w obecności różnych postaci niedrożności głównych żył. Dlatego wszyscy pacjenci z niedokrwieniem kończyn powinni badać naczynia tętnicze i żylne.

Pomimo postępu w ostatnich latach znaczne postępy w diagnostyce i leczeniu ostrej zakrzepicy żylnej do żyły głównej dolnej i żył obwodowych kończyn dolnych, zainteresowanie w tej kwestii w ostatnich latach nie tylko nie zmniejszyła się, lecz wzrasta. Szczególną rolę nadal odgrywają zagadnienia wczesnej diagnozy ostrej zakrzepicy żylnej.

Ostra zakrzepica żylna, w jej lokalizacji, dzieli się na zakrzepicę lub odcinek ogonowy, segment femopopliteal i zakrzepicę żył krtaniowych. Ponadto na zmiany zakrzepowe mogą wpływać duże i małe żyły odpiszczelowe. 

Bliższy granica ostrej zakrzepicy żylnej może być podnerkowego części dolnej żyle głównej, nadnerczy, dotrzeć do prawego przedsionka i być w komorze (przedstawionym za pomocą echokardiografii). W związku z tym gorszy badanie vena cava zalecają rozpoczęcie o powierzchni prawego przedsionka, a następnie stopniowo zejść do podnerkowej jej działu a miejscem zbiegu żyły głównej dolnej z biodrowych żyłach. Należy zauważyć, że najbardziej należy zwrócić uwagę nie tylko na badanie żyły głównej dolnej lufy, ale także żyły odprowadzanie do niego. Przede wszystkim obejmują żyły nerkowe. Zazwyczaj uszkodzenie zakrzepowe żył nerkowych spowodowane jest wolumetrycznym powstawaniem nerek. Nie należy zapominać, że przyczyną zakrzepicy żył z gorszych vena cava może być żyła jajników lub jąder. Teoria głosi, że te żyły z powodu ich małej średnicy może prowadzić do zatoru płuc, zwłaszcza występowania skrzepu krwi do lewej żyły nerkowej i żyły głównej dolnej do lewego jajnika i jąder żyły krętość życie ostatni wygląda casuistically. Jednak zawsze należy badać te żyły, a przynajmniej ich usta. W obecności zakrzepowym zamknięciem tych żył niewielkie zwiększenie wielkości, światło staje się nierówna, i są one dobrze lotsiruetsja w ich miejscach anatomicznych.

W ultrasonograficznym skanowaniu trójskładnikowym zakrzep żylny dzieli się względem światła naczynia na skrzepliny ścienne, okluzyjne i pływające.

Znaki ultradźwiękowe zakrzepica ścienne uważane skrzepliny obrazowania obecności wolnego przepływu w tej dziedzinie zmodyfikowane strumienia żyły całkowity brak słabnie ściany w czujnik kompresji żył, wypełnienie ubytku DRC, obecności spontanicznej obrotu w widmowej Dopplera.

Zakrzepica okluzyjny rozważyć atrybuty, które słabnie jest brak ściany żył podczas czujnika kompresji i wizualizacją w świetle dożylnym wtrąceń różne echogeniczności brak przepływu krwi i barwienie żył w trybie Dopplera widmowej i DRC. Ultradźwiękowe kryteria pływający skrzepliny uważane wizualizacja zakrzepu jako echogenic struktura umieszczona w żyle obecności wolnej przestrzeni, oscylacyjna wierzchołek ruchu skrzepliny, brakiem zacisku żyły ścianką, gdy ściskanie czujnika maksymalnej wolnej przestrzeni, gdy próbki oddechowych osłonowe rozdzielaczem strumieniem kodem barwnym , obecność spontanicznego przepływu krwi w widmowym dopplerze.

Stałe zainteresowanie spowodowane jest możliwościami ultradźwiękowych technologii w diagnozowaniu wieku mas zakrzepowych. Identyfikacja objawów pływającego skrzepliny we wszystkich stadiach organizacji zakrzepicy pozwala na zwiększenie skuteczności diagnozy. Szczególnie cenna jest najwcześniejsza diagnoza świeżej zakrzepicy, która pozwala na podjęcie wczesnych działań zapobiegawczych w chorobie zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej.

Po porównaniu danych ultradźwiękowych pływających skrzeplin z wynikami badań morfologicznych, doszliśmy do następujących wniosków.

Znaki ultradźwiękowe są czerwone skrzeplina - hypoechogeniczne niewyraźny zarys anehogennoe skrzeplina w wierzchołkowej i dystalnej hypoechogenicity z odrębnymi wtrąceń echogenic. Objawy mieszanego skrzepliny są heterogenną strukturą skrzepliny o hiperechogenicznym, wyraźnym konturze. W strukturze skrzepliny w dalszych odcinkach przeważają inkluzje heteroekogenne, w częściach proksymalnych - głównie wtręty hipocholiczne. Objawy białej skrzepu krwi - pływający skrzeplina o wyraźnych konturach, mieszana struktura z przewagą wtrętów hiperechogenicznych, aw CDC rejestrowane są strumienie fragmentaryczne poprzez masy zakrzepowe.