Upośledzenie słuchu

Upośledzenie słuchu to zmniejszenie zdolności człowieka do wychwytywania dźwięków środowiskowych w częściowej lub pełnej głośności. Pewne obniżenie zdolności postrzegania i rozumienia dźwięków nazywa się głuchotą, a całkowita utrata zdolności słyszenia jest głuchotą.

Utrata słuchu podzielona jest na neurosensoryczną, przewodzącą i mieszaną. Głuchota, podobnie jak głuchota, ma naturę wrodzoną i nabytą.

Dźwięki są falami dźwiękowymi, które różnią się częstotliwością i amplitudą. Zaburzenia słuchu o charakterze częściowym przejawiają się w niemożności postrzegania pewnych częstotliwości lub różnicowania dźwięków o niskiej amplitudzie.

[1], [2], [3]

Przyczyny upośledzenia słuchu

Przyczyny utraty słuchu mają różny charakter:

1. Choroby zakaźne o ostrym charakterze, na które matka dziecka była narażona podczas ciąży, które obejmują grypę, różyczkę, epidemię zapalenia ślinianek przyusznych. Podwyższone ciśnienie krwi u matki w okresie domacicznym dziecka może również spowodować naruszenie słuchu.
2. Nadużywanie matki podczas ciąży z lekami (zwłaszcza diuretykami pętlowymi, aminoglikozydami, streptomycyną, gentomycyną), napojami alkoholowymi lub substancjami narkotycznymi.
3. Uraz urazowy o innym charakterze i różnych zaburzeniach porodowych:
   • waga dziecka wynosi mniej niż półtora kilograma;
   • narodziny, które rozpoczęły się przed trzydziestym drugim tygodniem;
   • niedostateczna ilość tlenu podczas porodu lub przedłużone utrzymywanie oddechu po urodzeniu;
   • uszkodzenie dziecka podczas porodu o charakterze mechanicznym.
4. Dziedziczne (genetyczne) upośledzenia słuchu.
5. Choroby zakaźne, które zostały przeniesione przez dziecko we wczesnym okresie życia, a mianowicie zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, odra, różyczka, świnka, grypa i tak dalej.
6. Niektóre choroby, w tym choroba Ménière, otoskleroza, nerwiak akustyczny, zespół Möbiusa, mnoga wrodzona artrogrypoza mogą powodować uszkodzenie lub utratę słuchu.
7. Powikłaniem przewlekłych procesów zapalnych ucha (zapalenia ucha) są również zaburzenia słuchu.
8. Stała ekspozycja na szum przez dłuższy czas może powodować utratę słuchu, szczególnie przy wysokich częstotliwościach.
9. Urazy akustyczne, a mianowicie obecność w obszarach nagłych ujęć i wybuchów.
10. Konsekwencją wypadków i różnych wypadków może być upośledzenie słuchu.
11. Przełożona chemioterapia może również powodować zmniejszenie słuchu.
12. Zmiany wieku, w których ślimak i centralny system słuchowy są podatne. Co więcej, procesy te mogą przejść niezauważone po trzydziestu latach.

[4], [5],

Nabyte upośledzenie słuchu

Nabytymi aparatami słuchowymi są dysfunkcje słuchowe, które mogą wystąpić w każdym wieku pod wpływem następujących czynników:

• Konsekwencje chorób zakaźnych, a mianowicie zapalenie opon mózgowych, odra, świnka.
• Przewlekłe procesy zakaźne w uszach, które powodują nie tylko uszkodzenia słuchu, ale także, w niektórych przypadkach, choroby zagrażające życiu, takie jak ropnie mózgu lub zapalenie opon mózgowych.
• Środkowe zapalenie ucha środkowego, które powoduje gromadzenie się płynu w uchu środkowym.
• Zastosowanie leków ototoksycznych w celach terapeutycznych, mianowicie antybiotyków i leków przeciwmalarycznych.
• Są urazy głowy lub ucha.
• Wpływ silnego szumu o nagłej lub długotrwałej naturze - interakcja z hałaśliwym sprzęcie, głośna muzyka i inne nadmiernie głośne dźwięki, a także strzały i eksplozje.
• Zwyrodnienie komórek czuciowych, które powstają w wyniku zmian związanych z wiekiem.
• Obecność woskowiny, a także wszelkich ciał obcych w zewnętrznym przewodzie słuchowym. Takie problemy ze słuchem można łatwo naprawić, oczyszczając kanał słuchowy z takich substancji.

[6], [7],

Upośledzenie słuchu w zapaleniu ucha

Zapalenie ucha jest chorobą zapalną różnych części ucha, której towarzyszy gorączka, zatrucie i silny ból. W niektórych przypadkach zapalenie ucha powoduje trwałe lub przejściowe uszkodzenie słuchu.

Zapalenie ucha środkowego o chronicznej postaci jest główną przyczyną problemów ze słuchem w dzieciństwie.

Zapalenie ucha u dzieci i dorosłych czasami towarzyszy uszkodzenie tkanek ucha zewnętrznego i środkowego. Z zewnętrznym zapaleniem ucha uchodzi przez małe zmiany skórne, które powstają po uszkodzeniu słuchowej powłoki ucha zewnętrznego. Takie zmiany powstają w wyniku odkształceń mechanicznych, a także oparzeń chemicznych i termicznych. Czynniki wywołujące chorobę w tym przypadku to gronkowce i paciorkowce, a także Pseudomonas aeruginosa, Proteus i tak dalej. Jednocześnie niektóre choroby, w tym cukrzyca, dna moczanowa, hipowitaminoza i inne zaburzenia metaboliczne, mogą być czynnikami wywołującymi zewnętrzne zapalenie ucha.

Środkowe zapalenie ucha środkowego jest spowodowane chorobami zakaźnymi nosogardzieli, w których patologiczne drobnoustroje dostają się do jamy ucha środkowego za pomocą rurki słuchowej. Obejmują one wirusy grypy, wirusa parainfluenzy, adenowirusy, rinowirusy, i syncytialny wirus oddechowy i bakterie pnevmomokka, ropne paciorkowce Moraxella Haemophilus influenzae. Małe dzieci są szczególnie podatne na występowanie zapalenia ucha środkowego, ponieważ rurka słuchowa jest krótsza i szersza. Infekcja w uchu środkowym ucha środkowego może również przeniknąć na zewnątrz w wyniku urazów mechanicznych i barotraumy błony bębenkowej. Spowodować pojawienie się choroby i przewlekłych zakażeń w nosogardzieli, a mianowicie, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok i choroby jelit.

W przebiegu zewnętrznego zapalenia ucha zewnętrznego proces zapalny rozpoczyna się głównie w powierzchniowych warstwach małżowiny usznej, a następnie może rozwijać się w otaczających tkankach i błonie bębenkowej.

Podczas przebiegu zapalenia ucha środkowego błona śluzowa zaczyna się zapalnie i wytwarzać wysięk (pewien płyn uwalniany podczas zapalenia tkanek). Wysięk może mieć postać surowiczą, co jest typowe dla infekcji wirusowych lub ropnej postaci, która jest spowodowana jej bakteryjnym charakterem. Gromadzenie się płynu w uchu środkowym zaczyna wystawać z błony bębenkowej na zewnątrz, aw niektórych przypadkach prowadzi do jej pęknięcia. Wszystkie powyższe cechy przebiegu zapalenia ucha środkowego są przyczyną zaburzeń słuchu u osób w różnym wieku.

Ciężkie stany zapalne prowadzą do zaburzeń ruchomości kosteczek słuchowych, co powoduje zmniejszenie percepcji fal dźwiękowych i stanowi naruszenie słuchu.

Zapalenie ucha, które są undertreated i ich ciągłe nawroty powodować blizny w tkankach ucha środkowego, które prowadzą do zmniejszenia ruchliwości i kosteczek słuchowych elastyczności błony bębenkowej. Powoduje to głuchotę u osób w różnych kategoriach wiekowych. Procesy zapalne, które mają charakter przewlekły, mogą przenikać do ucha wewnętrznego i wpływać na receptory słuchowe. Takie deformacje prowadzą do pojawienia się głuchoty u pacjenta.

Objawy utraty słuchu

Zaburzenie słuchu nabyte w przytłaczającej ilości nie pojawia się nagle. Zdarza się oczywiście, że pacjent wykazuje nagłą utratę słuchu, postępując przez kilka godzin. Zwykle objawy słuchu rozwijają się przez kilka lub wiele lat. W tym przypadku pierwsze oznaki utraty słuchu są prawie niewidoczne, a objawy różnią się u różnych kategorii osób.

Główne objawy utraty słuchu to:

1. Zwiększona prośba pacjenta o powtórzenie słów wypowiedzianych przez rozmówcę.
2. Zwiększ głośność komputera, telewizora lub radia ponad normalną głośność.
3. Wydaje się, że wszyscy okoliczni ludzie mówią niezrozumiale i niewyraźnie.
4. Było uczucie, że niektóre głosy stały się trudniejsze do zrozumienia, zwłaszcza te wysokie - kobiece i dziecinne.
5. Ciągłe napięcie słuchu podczas rozmowy i zwiększone zmęczenie podczas rozmowy z innymi ludźmi.
6. Zakończenie wizyt na spotkaniach ludzi i innych imprezach zbiorowych. Dotyczy to również innych wydarzeń społecznych, które wcześniej dawały pozytywne emocje.

Objawy upośledzenia słuchu w dzieciństwie obejmują:

• Brak reakcji na zewnętrzne odgłosy, zarówno w stanie zwykłym, jak i przenoszonym przez dowolne działanie - granie, rysowanie i tak dalej.
• Brak reakcji na głośny nagły hałas podczas snu w postaci przebudzenia i kontynuacji spokojnego snu.
• Niemożliwość określenia źródła dźwięku.
• Brak imitacji dźwięków.
• Częste infekcje ucha i stan zapalny.
• Problemy z rozumieniem mowy otaczających ludzi.
• Ma opóźnienie w rozwoju mowy lub niespójności w poziomie parametrów rozwoju mowy.
• Opóźnienie od rówieśników z uczestnictwem w grach grupowych.

Wrodzona utrata słuchu

Wrodzone upośledzenie słuchu to takie dysfunkcje układu słuchowego, które są związane ze zmniejszeniem słuchu lub utraty słuchu, stwierdzone przy narodzinach dziecka lub wkrótce po urodzeniu.

Przyczynami wrodzonych zaburzeń słuchu są:

1. Dziedziczne czynniki genetyczne.
2. Nie dziedziczne cechy genetyczne.
3. Komplikacje podczas ciąży, które są spowodowane przez matki mające kiłę, różyczkę, świnkę i inne.
4. Niska masa urodzeniowa noworodka wynosi mniej niż półtora kilograma.
5. Otrzymano uduszenie w trakcie porodu, czyli silny brak tlenu.
6. Wykorzystanie przez matkę podczas ciąży leków ototoksycznych, mianowicie aminoglikozydów, leków moczopędnych, leków przeciwmalarycznych, leków cytotoksycznych.
7. Przełożony przez niemowlę w okresie noworodkowym, ciężka żółtaczka, która może spowodować uszkodzenie nerwu słuchowego u dziecka.

[8], [9],

Genetyczne upośledzenie słuchu

Upośledzenie słuchu genetycznego można podzielić na dwie kategorie:

• nie-syndromiczny (izolowany),
• syndromiczny.

Zaburzenia niedotkliwości mięśniowej obejmują ubytek słuchu, który nie ma żadnych innych towarzyszących objawów, które są dziedziczone. Takie upośledzenie słuchu występuje w siedemdziesięciu procentach przypadków głuchoty z powodu dziedziczności.

Syndromiczne upośledzenie słuchu jest spowodowane zmniejszeniem słuchu w połączeniu z innymi czynnikami, na przykład chorobami innych narządów i układów. Nieprawidłowości syndromiczne występują w trzydziestu przypadkach głuchoty z powodu dziedziczności. W praktyce medycznej istnieje ponad 400 różnych syndromów, których jednym z przejawów jest głuchota. Takie zespoły obejmują:

• Zespół Ushera - równoczesne zaburzenie układu słuchowego i wzrokowego,
• Zespół Pendreda - w którym głuchota łączy się z hiperplazją tarczycy,
• Zespół Gervella-Lange'a-Nilssona - powoduje połączenie głuchoty i arytmii serca z pojawieniem się większego odstępu QT,
• syndrom Waardenburga - opisuje naruszenie układu słuchowego w połączeniu z pojawieniem się pigmentacji.

Jeśli weźmiemy pod uwagę rodzaj dziedziczenia dysfunkcji słuchu, wówczas można je podzielić na następujące typy:

1. Autosomalny recesywny, który obejmuje siedemdziesiąt osiem procent przypadków.
2. Autosomalny dominujący, który obejmuje dwadzieścia procent przypadków.
3. X-linked, który obejmuje jeden procent przypadków.
4. Mitochondrialny, który obejmuje jeden procent przypadków.

We współczesnej medycynie zidentyfikowano ponad sto genów, które po zmutowaniu są odpowiedzialne za upośledzenie słuchu. Każda populacja ludzi ma swoje specyficzne mutacje, które różnią się od innych populacji. Można jednak z pewnością stwierdzić, że przyczyną około 1/3 przypadków genetycznych upośledzeń słuchu jest negatywna transformacja genu koneksyny 26 (GJB2). Rasa europejska jest najbardziej podatna na mutację genową 35delG.

Utrata słuchu u osób w podeszłym wieku

Większość osób z zaburzeniami słuchu jest starsza lub starsza. Upośledzenie słuchu u osób starszych wiąże się ze zmianami związanymi z wiekiem, które powodują zmiany zwyrodnieniowe w narządach słuchowych. Zmiany słuchu związane z wiekiem dotyczą wszystkich części układu słuchowego, począwszy od małżowiny usznej, a kończąc na strefie analizatora słuchu w korze mózgowej.

Głuchota u osób starszych jest złożonym i złożonym procesem, który jest dokładnie badany przez specjalistów. Osób starszych jest nazywany "presbiakusis" i dzieli się na dwa rodzaje:

• przewodzące,
• czuciowo.

Przewodzące pojawienie się starczego ubytku słuchu jest spowodowane zmianami w zwyrodnieniowym charakterze, które występują w uchu środkowym, a także spadkiem elastyczności tkanek czaszki.

Sensoryczno-nerwowy rodzaj starczego ubytku słuchu ma cztery podgatunki spowodowane różnymi przyczynami:

• czuciowe - wywołane atrofią komórek rzęsatych narządu Cortiego,
• nerwowe - związane ze spadkiem liczby komórek nerwowych obecnych w zwojach spiralnych,
• metaboliczne - z powodu zanikowych zmian w układzie naczyniowym, osłabiające procesy metaboliczne w ślimaku,
• Mechaniczny - związany z przemianami atroficznymi głównej błony ślimaka.

Niektórzy eksperci stosują się do innej klasyfikacji niedosłuchu starczego. Opisano trzy typy zaburzeń słuchu o charakterze związanym z wiekiem:

• Presbyacusis jest głuchotą spowodowaną przez czynniki wewnętrzne o charakterze genetycznym i fizjologicznym,
• sotsiokusiya - głuchota, która jest spowodowana czynnikami zewnętrznymi, które przyczyniają się do silnego zużycia narządów układu słuchowego,
• profesjonalny hałas - niedosłuch, który występuje pod wpływem silnego hałasu przemysłowego w miejscu pracy osoby.

Cechy dzieci z wadą słuchu

W dzieciach z niedosłuchem występują znaczne różnice w rozwoju psychofizjologicznym i komunikacyjnym. Te cechy dzieci z uszkodzeniem słuchu uniemożliwiają im rozwój z taką samą szybkością jak rówieśnicy, a także powodują problemy w opanowywaniu wiedzy, podstawowych umiejętności i umiejętności.

Upośledzenie słuchu u dzieci znacznie obniża jakość mowy i myślenia werbalnego. Jednocześnie procesy poznawcze i aktywność poznawcza również doświadczają deficytu w poprawie i rozwoju.

U dzieci z wadami słuchu mogą wystąpić inne naruszenia, a mianowicie:

1. Problemy z funkcjonowaniem aparatu przedsionkowego.
2. Różne wady wizualne.
3. Dysfunkcja mózgu jest minimalna, co prowadzi do zahamowania ogólnego rozwoju psychiki.
4. Rozległe uszkodzenie mózgu, które powoduje oligofrenię.
5. Wady układów mózgowych, które prowadzą do pojawienia się dziecięcego porażenia mózgowego i innych zaburzeń ruchowych.
6. Zaburzenia w funkcjonowaniu stref słuchowych i mowy w mózgu.
7. Choroby ośrodkowego układu nerwowego i ciała jako całości, które powodują ciężką chorobę psychiczną - schizofrenię, psychozę maniakalno-depresyjną i tak dalej.
8. Choroby narządów wewnętrznych stopnia ciężkiego (serce, nerki, płuca, przewód pokarmowy itp.), Które ogólnie osłabiają ciało dziecka.
9. Poważne zaniedbanie społeczne i pedagogiczne.

Istnieją dwa rodzaje upośledzenia słuchu i dzieci, które zależą od stopnia utraty zdolności percepcji i przetwarzania dźwięków:

• ubytek słuchu, który dotyka dzieci, które są niedosłyszące,
• głuchota.

Wraz z ubytkiem słuchu zostaje zachowana percepcja mowy, ale tylko głośno, głośno i blisko ucha. Chociaż oczywiście możliwości tego dziecka do pełnowartościowej komunikacji głosowej z innymi są ograniczone. Głuchota różni się tym, że odbiera określone tony mowy bez umiejętności postrzegania i odróżniania samej mowy.

Różne zaburzenia słuchowe w dzieciństwie prowadzą do zahamowania i zaburzeń rozwoju funkcji mowy. Jednocześnie naukowcy zwrócili uwagę na fakt, że w przypadku poważnego uszkodzenia słuchu w momencie, gdy dziecko opanowało już umiejętność czytania i pisania w dobrym stopniu, choroba nie prowadzi do zaburzeń w rozwoju mowy. Chociaż w tym przypadku występują różne naruszenia związane z wymową.

Najważniejszymi czynnikami, które wpływają na rozwój mowy dzieci z wadą słuchu są:

• Stopień ubytku słuchu - dzieci z upośledzeniem słuchu mówią gorzej, bo słabo słyszą.
• Wiek epizodu wystąpienia patologicznego zaburzenia słuchu - im wcześniej pojawiły się wady słuchu, tym trudniej jest zakłócać mowę, aż do pojawienia się głuchoty.
• Warunki rozwoju dziecka i obecność prawidłowych środków psychokorektorskich - im wcześniej specjalne środki są wykorzystywane do rozwoju i zachowania prawidłowej mowy, tym wyższa skuteczność.
• Fizyczny rozwój ogólnego charakteru i rozwoju umysłowego dziecka - pełniejsza mowa jest u dzieci z dobrym rozwojem fizycznym, dobrym zdrowiem i prawidłowym rozwojem umysłowym. U dzieci z osłabionym stanem zdrowia (dzieci pasywne, wiotkie) i zaburzeniami psychicznymi wystąpią istotne wady mowy.

[10], [11], [12]

Klasyfikacja zaburzeń słuchu

Upośledzenie słuchu można podzielić na kilka typów:

• Przewodzące - wynikające z zablokowania jakiejkolwiek jakości, która pojawia się w uchu zewnętrznym lub środkowym. W takim przypadku dźwięk nie może normalnie przedostać się do ucha wewnętrznego.
• Neural - wynikają z całkowitej utraty zdolności mózgu do postrzegania i przetwarzania impulsów elektrycznych. W niektórych przypadkach mózg nie może poprawnie odczytać odebranych sygnałów. Zaburzenia te obejmują "dysynchronizację słuchu" lub "neuropatię".
• Sensory - pojawiają się, jeśli występują dysfunkcje komórek włosowych w uchu wewnętrznym. W rezultacie ślimak zwykle nie może odbierać dźwięków.
• Sensoneural - połączone zaburzenia, w których występują dysfunkcje komórek rzęsatych, a także duże niedokładności w percepcji i przetwarzaniu sygnałów dźwiękowych o charakterze dźwiękowym. Takie rodzaje naruszeń są trwałe, ponieważ prawie niemożliwe jest ustalenie, w jaki sposób ślimak i mózg uczestniczą w utracie słuchu. Największą trudność w prawidłowej diagnozie odnotowano podczas badania małych dzieci.
• Mieszane - obejmują syntezę zaburzeń czuciowo-przewodników. Przy takim ubytku słuchu sygnały dźwiękowe nie mogą normalnie być przekazywane z ucha zewnętrznego i środkowego do ucha wewnętrznego, i występują zakłócenia w funkcjonowaniu ucha wewnętrznego, stref mózgu i części nerwowych aparatu słuchowego.

[13], [14], [15]

Klasyfikacja Preobrażenskiego upośledzenia słuchu

We współczesnej praktyce istnieje kilka klasyfikacji zaburzeń słuchowych. Jednym z najbardziej popularnych jest klasyfikacja zaburzeń słuchu przez profesora BS Preobrażeńskiego. Opiera się na poziomie percepcji mowy i mowy mówionej, szeptem. Studiowanie percepcji głośnej mowy jest konieczne ze względu na to, że zawiera ona elementy szeptu mowy, czyli spółgłoski bezdźwięczne i nieakcentowane części tego słowa.

Zgodnie z tą klasyfikacją istnieją cztery stopnie niedosłuchu: łagodne, umiarkowane, znaczące i poważne. Łatwy stopień charakteryzuje się postrzeganiem mowy mówionej w odległości od sześciu do ośmiu metrów i szeptem od trzech do sześciu metrów. Umiarkowany stopień utraty słuchu jest rozpoznawany, gdy mówiony język jest odbierany w odległości od czterech do sześciu metrów, szept wynosi od jednego do trzech metrów. Znaczny stopień zaburzeń słuchowych determinowany jest przez rozumienie języka mówionego w odległości od dwóch do czterech metrów i szeptaną mowę - od małżowiny usznej do jednego metra. Ciężkie zaburzenia słuchowe są przypisywane w przypadku rozumienia języka mówionego w odległości od małżowiny usznej do dwóch metrów i szeptania - od całkowitego nieporozumienia po dyskryminację w odległości pół metra.

[16],

Przewodzeniowe i czuciowo-odbiorcze uszkodzenie słuchu

Przewodzeniowe upośledzenie słuchu charakteryzuje się pogorszeniem konduktywności dźwięków z powodu wad ucha zewnętrznego lub środkowego. Normalna przewodność sygnałów dźwiękowych jest zapewniona tylko przez prawidłowo funkcjonujący przewód słuchowy, błonę bębenkową i ucho. W przypadku jakichkolwiek naruszeń wyżej wymienionych narządów dochodzi do częściowego spadku słuchu, zwanego głuchotą. W przypadku częściowego uszkodzenia słuchu dochodzi do pewnego pogorszenia zdolności odbierania sygnałów dźwiękowych. Przewodzeniowy ubytek słuchu pozwala rozpoznać mowę, jeśli dana osoba jest w stanie ją usłyszeć.

Przewodzące zaburzenia słuchu są wynikiem:

• niecierpliwość kanału słuchowego,
• anomalie w budowie i funkcjonowaniu ucha środkowego, a mianowicie błony bębenkowej i / lub dołów ucha.

Sensoryczno-dźwiękowe uszkodzenia słuchu są spowodowane wadami w funkcjonowaniu ucha wewnętrznego (ślimaka) lub nieprawidłowym funkcjonowaniem nerwu słuchowego lub brakiem zdolności określonych stref mózgowych do postrzegania i przetwarzania dźwięków. W pierwszym przypadku obserwuje się patologiczne zniekształcenie komórek rzęsatych, które znajdują się w narządzie ślimaka w organie kory. W drugim i trzecim przypadku zaburzenia słuchowo-słuchowe są spowodowane patologią VIII nerwu czaszkowo-mózgowego lub rejonów mózgu odpowiedzialnych za układ słuchowy. W tym przypadku dość rzadkim zjawiskiem jest zakłócenie funkcjonowania wyłącznie stref słuchowych mózgu, które nazywa się centralnym zaburzeniem słuchu. W takim przypadku pacjent słyszy normalnie, ale przy tak niskiej jakości dźwięku, że nie może w ogóle zrozumieć słów innych ludzi.

Zaburzenia słuchowe układu słuchowego mogą prowadzić do głuchoty w różnym stopniu - od niskiego do wysokiego, a także do utraty słuchu w całości. Eksperci uważają, że utrata słuchu odbiorczego jest najczęściej spowodowana zmianami patologicznymi w funkcjonowaniu ślimakowych komórek rzęsatych. Takie zmiany zwyrodnieniowe mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte. Dzięki nabytym transformacjom mogą być powodowane przez zakaźne choroby uszu lub urazy szumów lub genetyczne predyspozycje do pojawiania się anomalii w układzie słuchowym.

[17], [18]

Naruszenie słuchu fonemicznego

Słyszenie fonemiczne to umiejętność rozróżniania fonemów językowych, a więc ich analizowania i syntetyzowania, co wyraża się w rozumieniu mowy używanej w danym języku. Fonemy są najmniejszymi jednostkami, z których składa się dowolny język; z nich są strukturalne składniki mowy - morfemy, słowa, zdania.

Przy postrzeganiu sygnałów mowy i nie-mowy występują różnice w funkcjonowaniu aparatu słuchowego. Dźwięk niewerbalny to umiejętność postrzegania i przetwarzania dźwięków niewerbalnych, a mianowicie dźwięków muzycznych i różnych dźwięków. Słyszenie mowy jest umiejętnością postrzegania i przetwarzania dźwięków mowy ludzkiej ojczystej lub innych języków. W przesłuchaniu mowy rozróżnia się słuch fonematyczny, za pomocą którego różnią się fonemy i dźwięki, odpowiedzialne za semantyczny ładunek języka, i można analizować poszczególne dźwięki mowy, sylaby i słowa.

Naruszenie słuchu fonemicznego występuje u dzieci i dorosłych. Przyczyny naruszenia słuchu fonemicznego u dzieci są następujące:

1. Brak powstawania akustycznych obrazów poszczególnych dźwięków, w których fonemy nie mogą różnić się dźwiękiem, co powoduje, w przypadku mówienia, zastępowanie niektórych dźwięków przez innych. Artykulacja nie jest w pełni adekwatna, ponieważ nie wszystkie dźwięki, które dziecko może wymówić.
2. W niektórych przypadkach dziecko może wymawiać wszystkie dźwięki, ale jednocześnie nie wie, jak rozróżnić dźwięki, których potrzebuje do wymówienia. W tym przypadku to samo słowo może być wymawiane przez dziecko na różne sposoby, ponieważ fonemy są mieszane, co nazywa się mieszaniem fonemów lub wymianą dźwięków.

W przypadku upośledzenia słuchu dziecko ma dysleksję czuciową, co oznacza, że niemożliwe jest prawidłowe wymawianie dźwięków. Istnieją trzy formy dyslalii:

• akustyczno-fonemiczny,
• artykulacyjny-fonemiczny,
• artykulacyjny-fonetyczny.

Akustycznych fonemiczna Dyslalia mowy odznacza się wadę konstrukcji za pomocą dźwięku, co jest spowodowane niezdolnością do pełnego przetworzenia fonem język powodu zaburzeń czuciowych jednostki systemu percepcji mowy. Jednocześnie należy zauważyć, że dziecko nie ma żadnych zaburzeń układu słuchowego, tj. Nie ma ubytku słuchu lub głuchoty.

Naruszenie słuchu fonemicznego u dorosłych spowodowane jest miejscowymi uszkodzeniami mózgu, a mianowicie:

• czuciowa czasowa afazja,
• sensoryczna afazja strefy jądrowej analizatora dźwięku.

Lekkie przypadki sensorycznej tymczasowej afazji charakteryzują się zrozumieniem pojedynczych słów lub krótkich fraz, zwłaszcza tych, które są używane codziennie i odnoszą się do stałej rutyny dnia pacjenta. W tym przypadku obserwuje się zaburzenie słuchu fonemicznego.

Ciężkie przypadki afazji sensorycznej charakteryzują się całkowitym niezrozumieniem mowy przez chorego, słowa przestają mieć dla niego znaczenie i przekształcają się w kombinację niezrozumiałych odgłosów.

Afazja sensoryczna, wyrażona w pokonaniu strefy jądrowej analizatora dźwięku, nie tylko prowadzi do naruszenia słuchu fonemowego, ale także do poważnego zaburzenia mowy. W rezultacie niemożliwe staje się odróżnienie dźwięków mowy ustnej, to znaczy rozumienie mowy przez ucho, a także innych form mowy. Tacy pacjenci nie mają aktywnej mowy spontanicznej, trudno jest powtórzyć słowa, które usłyszeli, literka pod dyktando i czytanie jest zepsuta. Możemy stwierdzić, że z powodu naruszenia słuchu fonemicznego cały system mowy ulega patologicznemu przekształceniu. U tych pacjentów zachowane jest ucho do muzyki, podobnie jak artykulacja.

Przewodzeniowe upośledzenie słuchu

Przewodzeniowe upośledzenie słuchu jest spowodowane niemożnością jego przewodzenia w normalnej formie przez przewód słuchowy z powodu zaburzeń w uchu zewnętrznym i środkowym. Cechy przewodzeniowego ubytku słuchu zostały opisane w poprzednich rozdziałach.

[19], [20], [21]

Rozpoznanie ubytku słuchu

Rozpoznanie zaburzeń słuchu prowadzą różni specjaliści - audiolodzy, audiolodzy, otorynolaryngolodzy.

Procedura badania słuchu jest następująca:

• Pacjent jest przede wszystkim konsultowany przez protetyka słuchu. Lekarz wykonuje badanie otoskopowe, czyli badanie ucha zewnętrznego wraz z błoną bębenkową. Celem tego badania jest identyfikacja lub obalenie uszkodzeń mechanicznych przewodu słuchowego i błony bębenkowej, a także patologicznych stanów uszu. Ta procedura nie zajmuje dużo czasu, poza tym jest absolutnie bezbolesna.

Bardzo ważne w badaniu są skargi pacjenta, które mogą opisywać różne objawy uszkodzenia słuchu, a mianowicie pojawienie się nieczytelności mowy w komunikacji z innymi ludźmi, występowanie dzwonienia w uszach i tak dalej.

• Przeprowadzenie audiometrii tonalnej, w której konieczne jest rozpoznawanie różnych dźwięków różniących się częstotliwością i głośnością. W wyniku badania pojawia się audiogram tonalny, który jest tylko charakterystyczną cechą percepcji słuchowej danej osoby.
• Czasami konieczne jest przeprowadzenie audiometrii mowy, w której ustala się procent słów, które dana osoba może rozpoznać z różną głośnością ich wypowiedzi.

Audiometria tonalna i mowy odnosi się do subiektywnych metod diagnozy. Istnieją również obiektywne metody diagnostyczne, które obejmują:

• Impedancjometria lub tympanometria, która pozwala diagnozować zaburzenia w uchu środkowym. Ta metoda pozwala ustalić poziom ruchliwości błony bębenkowej, a także potwierdzić lub zaprzeczyć obecności procesów patologicznych w uchu środkowym.
• Rejestracja emisji otoakustycznej ocenia stan komórek rzęsatych, które pomagają ustalić jakość ślimaka ucha wewnętrznego.
• Rejestracja wywoływanych potencjałów elektrycznych determinuje obecność lub brak uszkodzenia nerwu słuchowego lub obszarów mózgu odpowiedzialnych za słuch. Jednocześnie zmiany w aktywności elektrycznej mózgu są rejestrowane na przesyłanych sygnałach audio.

Obiektywne metody są dobre do badania dorosłych, dzieci w każdym wieku, w tym noworodków.

[22], [23], [24]

Leczenie upośledzenia słuchu

Leczenie ubytku słuchu odbywa się za pomocą następujących metod:

1. Mianowanie produktów leczniczych.
2. Zastosowanie określonych metod terapii mowy i mowy.
3. Ciągłe ćwiczenia rozwoju słuchu i mowy.
4. Zastosowanie aparatów słuchowych.
5. Wykorzystanie zaleceń psychoneurologa do stabilizacji psychiki i sfery emocjonalnej dziecka.

Praca logopedyczna w przypadku upośledzenia słuchu

Praca logopedyczna w przypadku upośledzenia słuchu ma ogromne znaczenie, ponieważ dzieci z upośledzeniem mowy związane z wymową są obserwowane u dzieci z wadami słuchu. Logopedzi organizują zajęcia w taki sposób, aby poprawić artykulację dziecka i osiągnąć naturalną wymowę słów i fraz. Jednocześnie stosowane są różne metody logopedyczne o charakterze ogólnym i dobierane konkretnie, biorąc pod uwagę indywidualne cechy dziecka.

LFK w przypadku upośledzenia słuchu

Istnieje szereg ćwiczeń, które są wykorzystywane w patologii kanału słuchowego w celu poprawy jego funkcjonowania. Obejmują one specjalne ćwiczenia oddechowe, a także język, szczęki, usta, uśmiech i napompowanie policzków.

Aby poprawić ostrość słuchu u głuchych dzieci, stosowane są specjalne ćwiczenia, które szkolą jakość percepcji dźwięków.

Leczenie fonemowych zaburzeń słuchu

Leczenie łamania słuchu fonemicznego u dzieci odbywa się w sposób złożony:

• Wykorzystywane są specjalne ćwiczenia logopedyczne, które rozwijają jakość percepcji mowy i mowy u dzieci.
• Pokazany jest specjalny masaż logopedyczny wykonywany przez mięśnie artykulacyjne. Masaż taki odbywa się za pomocą specjalnych sond i normalizuje napięcie mięśni w celu prawidłowego wymowy dźwięków.
• Mikroprądowa refleksoterapia - aktywuje strefy mowy kory półkul mózgowych, które są odpowiedzialne za rozumienie mowy, możliwość prawidłowej struktury zdań, rozwijane słownictwo, dobrą dykcję i chęć komunikatywnego kontaktu.
• Specjalne ćwiczenia logarytmiczne są stosowane w grupach i indywidualnie.
• Pokazano ogólny rozwój muzyczny, który obejmuje śpiew, rytmiczne ćwiczenia rytmiczne, gry muzyczne i naukę gry na instrumentach muzycznych.

Wychowywanie dzieci z uszkodzeniem słuchu

Wychowanie dzieci z ubytkiem słuchu jest przeprowadzane przez rodziców jako rehabilitacja dziecka. Duże znaczenie dla kształtowania prawidłowych procesów umysłowych i innych, a także osobowości dziecka mają pierwsze trzy lata jego życia. Ponieważ w tym czasie dzieci zazwyczaj spędzają czas z rodzicami, prawidłowe zachowanie dorosłych ma ogromne znaczenie dla korygowania wad rozwojowych dziecka.

Oczywiste jest, że w tym przypadku obawy rodziców dotyczące dziecka wymagają dużo czasu i wysiłku. Należy jednak zauważyć, że często zdarzają się przypadki, w których rodzice dziecka z wadą słuchu byli w stanie przeprowadzić rehabilitację dziecka pod nadzorem doświadczonego surdopedagogisty.

Dziecko niedosłyszące jest ważne, aby mieć bezpośredni kontakt z rodzicami, a także wspólne działania. Głośność sygnałów mowy podczas komunikacji powinna być wystarczająca, aby zapewnić zrozumienie mowy dziecka. Ważny jest także stały i intensywny trening słuchowy, stanowiący podstawę procesu rehabilitacji. Należy zauważyć, że dziecko z uszkodzonym słuchem powinno mieć możliwość komunikowania się nie tylko z rodzicami, ale także z innymi normalnie słyszącymi i zwykle mówiącymi osobami.

Wychowywanie takich dzieci powinno odbywać się zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem surdpsiologów i surdopedagogów. W takim przypadku rodzice powinni zastosować metody naprawcze zalecane przez specjalistów.

Nauczanie dzieci z wadą słuchu

Szkolenie dzieci z uszkodzeniem słuchu powinno odbywać się w specjalnych placówkach przedszkolnych i szkolnych. W tych placówkach kompetentni specjaliści będą w stanie zapewnić poprawną pomoc korekcyjną, a także zastosować właściwe metody nauczania dla tych dzieci. W szkołach masowych dziecko będzie wspomagane przez specjalistów, którzy pracują w specjalnych klasach lub grupach zorganizowanych dla takich dzieci.

W przedszkolach dla dzieci z ubytkiem słuchu prowadzone są prace naprawcze z dziećmi od półtora do dwóch lat. Uwagę pedagogiczną wpływa ogólny rozwój dziecka, a mianowicie jego cechy intelektualne, emocjonalno-wolicjonalne i fizyczne. Jednocześnie zaangażowane są wszystkie sfery, które muszą rozwijać się w zwykłych, dobrze słyszących dzieciach.

Proces edukacyjny z dziećmi z wadą słuchu jest skierowany na wielką pracę nad rozwojem mowy, jej wymową komponentową, a także korektą słuchu szczątkowego i rozwojem myślenia werbalnego i innego. Proces edukacyjny składa się z indywidualnych i grupowych sesji, z użyciem recytacji chóralnych z towarzyszeniem muzyki. Następnie dodaje się lekcje do rozwoju mowy, w której używane są wzmacniacze i aparaty słuchowe.

Umiejętność czytania w tych dzieciach rozpoczyna się w wieku dwóch lat. Jednocześnie praca jest wykonywana celowo i stale - dzieci uczą się czytać i pisać za pomocą drukowanych liter. Takie metody nauczania umożliwiają rozwój percepcji mowy na pełnym poziomie, jak również normalny poziom reprodukcji mowy (jak u zdrowych dzieci) poprzez pisanie.

Rehabilitacja dzieci z wadą słuchu

Głównym zadaniem i surdopsihologov surdopedagogs czynienia z dziećmi z utratą słuchu, jest ujawnienie ich zdolności wyrównawczych i wykorzystania danych do pełnych rezerw psychicznych przezwyciężenie wad słuchu i otrzymania niezbędnego wykształcenia, pełną socjalizację i włączenia w proces aktywności zawodowej.

Rehabilitacja z dziećmi z ubytkiem słuchu powinna być prowadzona w pełni i rozpoczynać się tak wcześnie, jak to możliwe. Wynika to z faktu, że od dzieci w wieku wczesnym i przedszkolnym występuje luka u dzieci z tymi problemami ze strony rówieśników. Przejawia się to w niedostatecznym poziomie rozwoju działań oraz w możliwości komunikacji z dorosłymi. Można również zauważyć, że u dzieci z ubytkiem słuchu występuje niewłaściwe formowanie się indywidualnych doświadczeń psychologicznych, a także hamowanie dojrzewania pewnych funkcji umysłowych i znaczące odchylenia w tworzeniu ogólnej aktywności umysłowej.

Dla pomyślnej rehabilitacji dzieci z wadami słuchu ogromne znaczenie ma bezpieczeństwo intelektu i sfery poznawczej, a także innych systemów sensorycznych i systemów regulacyjnych.

Na wydziale pedagogiki istnieje stabilny punkt widzenia, że możliwości rehabilitacji dzieci głuchych i słabosłyszących praktycznie nie istnieją. Nie zależy to od stopnia nasilenia ubytku słuchu, wczesnej diagnozy upośledzenia słuchu i tej samej korekty pedagogicznej i psychologicznej są ważne. Najważniejszym czasem na rehabilitację jest wiek urodzenia do trzech lat.

Głównym momentem korekcyjnym jest rozwój mowy, który pomaga uniknąć odchyleń w tworzeniu funkcji umysłowych.

Radzenie sobie z wadą słuchu

Osoby z wadą słuchu potrzebują tego typu działalności zawodowej, w której wymagana jest minimalna komunikacja z innymi ludźmi, poleganie na wzroku, a nie na słyszeniu, brak szybkiej reakcji zachowania i mowy.

Praca dla osób z wadami słuchu może obejmować następujące zawody:

• Operator komputera
• Projektant stron internetowych
• Programista
• Specjalista centrów serwisowych zajmujących się naprawą urządzeń
• Specjaliści w sprzętowej kontroli urządzeń w przedsiębiorstwach przemysłowych
• Księgowy
• Archiwista
• Storekeeper
• Cleaner
• Woźny

[25], [26], [27]

Zapobieganie uszkodzeniom słuchu

Terminowe zapobieganie ubytkowi słuchu w ponad połowie przypadków może prowadzić do utraty słuchu u dziecka lub dorosłego.

Środki zapobiegawcze obejmują:

1. Przeprowadzenie środków immunizacyjnych przeciwko chorobom zakaźnym, w tym odrze, różyczce, śwince i zapaleniu opon mózgowych.
2. Immunizacja dorastających dziewcząt i kobiet w wieku rozrodczym przeciwko różyczce przed poczęciem.
3. Wdrażanie procedur diagnostycznych u kobiet w ciąży w celu wykluczenia z nich zakażeń: kiły i innych.
4. Prowadzenie dokładnej kontroli lekarza przy użyciu leków ototoksycznych; niedopuszczalność samodzielnego stosowania tych leków bez powołania specjalisty.
5. Przeprowadź test wczesnego słuchu u zagrożonych noworodków:
   • mając głuchych bliskich krewnych,
   • urodzony przy bardzo niskiej wadze,
   • udar niedowładny przy porodzie,
   • który w okresie niemowlęcym odzyskał żółtaczkę lub zapalenie opon mózgowych.
6. Wczesne badanie pozwala prawidłowo zdiagnozować i na czas rozpocząć odpowiednie leczenie.
7. Zakończenie (lub przynajmniej zmniejszenie) narażenia na długotrwałe silne odgłosy, zarówno w miejscu pracy, jak iw domu. Środki zapobiegawcze w miejscu pracy obejmują używanie osobistego wyposażenia ochronnego, a także podnoszenie świadomości pracowników i niebezpieczeństwo przedłużającego się nadmiernego hałasu oraz rozwój przepisów ustawowych i wykonawczych w zakresie poważnych skutków hałasu.
8. Poważnej utracie słuchu, a także jego utracie z powodu przewlekłego zapalenia ucha środkowego ucha środkowego można zapobiec dzięki szybkiej diagnozie. Badanie we wczesnych stadiach choroby pozwoli na zastosowanie zachowawczych lub chirurgicznych metod leczenia w odpowiednim czasie, co uratuje słuch pacjenta.

Prognoza niedosłuchu

Prognozowanie ubytku słuchu zależy od stopnia uszkodzenia układu słuchowego, a także od wieku pacjenta i stopnia wykrycia nieprawidłowości w słyszeniu. Im wcześniej anomalie układu słuchowego są stałe, a im młodszy wiek pacjenta, tym lepsze przewidywania dotyczące przywrócenia lub utrzymania w akceptowalnym stanie pracy narządu słuchu. Przy lekkim stopniu upośledzenia słuchu można to zrobić znacznie łatwiej niż przy poważnym stopniu upośledzenia. Również genetyczna utrata słuchu jest praktycznie nierefektywną korektą bez specjalnej interwencji lub noszenia niektórych aparatów słuchowych.

[28], [29], [30], [31], [32],