Uraz łokcia

Uraz łokcia nazywany jest również przeciążeniem, ponieważ rozwija się stopniowo z powodu stałego obciążenia podczas powtarzających się ruchów. Istnieje nawet coś takiego jak „łokieć tenisisty” - proces zapalny lub uszkodzenie ścięgien, które łączą mięśnie przedramienia z kostnym wyrostkiem zewnętrznej strefy łokcia. Taki uraz łokcia może rozwinąć się u sportowca zajmującego się wioślarstwem, badmintonem, kulturystyką, podnoszeniem ciężarów, a także u osoby pracującej fizycznie - w branży budowlanej, rolnictwie.

Ponieważ łokieć ma dość złożoną budowę, co z jednej strony jest zaletą pod względem zakresu ruchu, a z drugiej strony wadą pod względem podatności na urazy, staw łokciowy może ulec uszkodzeniu zarówno na skutek upadku, jak i stałego obciążenia mechanicznego.

Staw łokciowy jest stawem zawiasowym, który obejmuje kość promieniową, kość ramienną i kość łokciową. Są one połączone więzadłami, ścięgnami i tkanką mięśniową. Najczęściej uraz łokcia występuje podczas upadku; osoba ma tendencję do odruchowego „wyprostowywania” łokcia jako potencjalnej poduszki. Upadek z naciskiem na łokieć może prowadzić zarówno do zwichnięcia, jak i złamania stawu.

Uraz łokcia to stan, który może przerodzić się w poważny problem, jeśli nie zostanie szybko zdiagnozowany i leczony.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Konsekwencje kontuzji łokcia

Powikłania i konsekwencje urazów łokcia mogą być bardzo poważne; statystyki podają, że liczba powikłań sięga aż 40% wszystkich zdiagnozowanych przypadków.

Najczęściej urazowi łokcia towarzyszy przykurcz - ograniczenie ruchomości stawu z powodu bliznowaciejących, włóknistych tworów w ścięgnach. Znacznie rzadziej diagnozuje się „stare”, nieleczone zwichnięcia, a bardzo rzadko nieprawidłowe zespolenia po złamaniach strefy przyśrodkowej kłykcia lub wyrostka łokciowego. Ponadto powikłania urazu łokcia obejmują niestabilność stawu z powodu uszkodzonych więzadeł, nawykowe zwichnięcie głowy kości promieniowej i przedramienia, zapalenie strefy dystalnej ścięgna mięśnia dwugłowego.

Konsekwencje kontuzji łokcia prawie nigdy nie prowadzą do niepełnosprawności, jednak sportowcy muszą pożegnać się z karierą zawodową, a wszyscy pozostali cierpią po prostu z powodu ograniczonej ruchomości łokcia, co znacznie pogarsza zarówno ich zdrowie, jak i jakość życia.

Uważa się, że każdemu urazowi łokcia nieuchronnie towarzyszy pewien stopień przykurczu, więc sam przykurcz może działać jako objaw, a nie osobna nozologia. Sztywność pourazowa prowadzi do uszkodzenia więzadła pobocznego, często bez uszkodzenia kości. Przykurcz najczęściej diagnozuje się jako artrogenny, ponieważ zaburza on zgodność - adekwatność i spójność części stawowych. Jeśli urazowi łokcia towarzyszą oparzenia, wówczas do powikłań artrogennych dołączają procesy martwiczej tkanki i powięzi.

Skutki urazów łokcia - przykurcze dzielimy na trzy kategorie:

1. Faza przedprzykurczowa wiąże się z bolesnymi odczuciami, zmianami troficznymi w tkankach i chrząstkach, zwłaszcza jeśli łokieć jest nieprawidłowo unieruchomiony po urazie. Ta faza przykurczu jest uważana za uleczalną i odwracalną.
2. Jeśli pierwszy etap nie zostanie zidentyfikowany jako skomplikowany, przykurcz rozwija się dalej, cztery tygodnie po urazie w tkankach otaczających staw zaczynają pojawiać się patologiczne zmiany morfologiczne. Ból nasila się z powodu napięcia utworzonych zrostów w błonie maziowej. Ten etap charakteryzuje się powstawaniem młodej tkanki włóknisto-bliznowatej.
3. Etap, w którym z powodu ciągłej sztywności młoda tkanka bliznowata przekształca się w szorstką, włóknistą tkankę. Rozpoczyna się bliznowacenie, kurczenie i formowanie się blizny.

Oprócz przykurczu, konsekwencje urazu łokcia mogą również przybierać formę kostnienia, gdy w miejscu urazu tworzą się specyficzne komórki, osteoblasty, i tworzą się narośla kostne. Nasilenie kostnienia zależy od ciężkości urazu; najczęściej kostnienia rozwijają się wraz z urazem, któremu towarzyszy zwichnięcie przedramienia.

Kostnienie w wyniku urazu łokcia przechodzi przez następujące etapy rozwoju:

1. Okres utajony, ukryty, który rozpoczyna się od momentu urazu i trwa dwa do trzech tygodni. Skostnienia nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
2. Kości skostniałe zaczynają wapnieć, a zdjęcia rentgenowskie ukazują nieukształtowane, słabo widoczne struktury.
3. Ossificates zaczynają się strukturować i przekształcać w gąbczasty stan kostny. Proces ten trwa 3-5 miesięcy.
4. Tworzą się skostnienia, które są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich.

Skostnieniu sprzyja przegrzanie podczas zabiegów fizjoterapeutycznych, zbyt gorliwy lub przedwczesny masaż, a także nieprzestrzeganie okresu unieruchomienia stawu.

Konsekwencją urazu łokcia mogą być również zmiany zwyrodnieniowe mięśni (miodystrofia) oraz zatorowość.

[ 4 ], [ 5 ]

Leczenie urazu łokcia

W idealnym przypadku leczenie urazu łokcia powinno rozpocząć się pierwszego dnia po urazie. Im szybciej rozpocznie się proces leczenia, tym mniejsze ryzyko różnych powikłań.

Jak leczyć stłuczony łokieć?

Jeśli uraz wygląda jak siniak, natychmiast na uszkodzony obszar przykłada się lód lub zimny kompres. Aby uniknąć powikłań, należy skonsultować się z chirurgiem i wykonać zdjęcie rentgenowskie, aby wykluczyć złamanie. Następnie staw unieruchamia się na co najmniej tydzień, aby zapewnić maksymalny odpoczynek. Rozcieranie i masaż można wykonać dopiero po dwóch lub trzech dniach, pierwszego dnia wskazane jest tylko zimno i unieruchomienie. Do rozcierania zdejmuje się na chwilę bandaż unieruchamiający i wciera się maść delikatnymi ruchami okrężnymi. Jako objawowe środki zewnętrzne nadają się maści i żele zawierające niesteroidowe leki przeciwzapalne - diklofenak, ibuprofen, nimid. Od trzeciego dnia łokieć można nacierać rozgrzewającymi maściami zawierającymi olejki eteryczne. Rozwój stawu łokciowego jest dopuszczalny dopiero po 2,5-3 tygodniach i odbywa się w formie delikatnych ruchów okrężnych. Skuteczne są również rozgrzewki fizjoterapeutyczne i pływanie. Czas całkowitego powrotu do zdrowia zależy od stopnia urazu, ale zazwyczaj tego typu kontuzja łokcia ustępuje po miesiącu.

Jak leczyć zwichnięty łokieć?

Jeśli zdiagnozowano przemieszczenie struktury kostnej przedramienia, najprawdopodobniej uszkodzone są więzadła. Wyraża się to nie tylko bólem, ale także brakiem czucia dłoni, ograniczeniem jej ruchomości. Czasami przewodnictwo nerwowe jest tak upośledzone, że tętno nie jest wyczuwalne na nadgarstku. Pierwsza pomoc to lód i fiksacja, następnie należy natychmiast udać się do lekarza. Nastawienie zostanie wykonane w znieczuleniu miejscowym, a fiksacja łokcia, przedramienia za pomocą szyny lub ortezy. Konserwatywne leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu środków przeciwbólowych przez pierwsze trzy dni, mianowaniu chondroprotektorów, usprawniających proces odbudowy tkanki chrzęstnej. Unieruchomienie stawu trwa co najmniej trzy tygodnie, następnie przeprowadza się cykl masażu i ćwiczeń leczniczych regeneracyjnych. Zestaw ćwiczeń składa się z ruchów zgięciowo-wyprostnych i obrotowych, które pomagają przywrócić amplitudę i aktywność łokcia.

Jak leczyć złamanie łokcia?

Z reguły złamanie następuje wewnątrz stawu, najczęściej taki uraz leczy się zachowawczo i tylko w skrajnych przypadkach, gdy złamaniu towarzyszy krwotok stawowy i powstanie torbieli wewnątrzstawowych, wskazana jest operacja. Złamanie może być następujących typów:

• Uraz dolnej nasady kości ramiennej.
• Złamanie w okolicy wyniosłości główkowatej.
• Złamanie górnych nasady kości przedramienia.
• Złamanie mieszane.

Ponadto złamanie może być pojedyncze lub z przemieszczeniem. Zwykłe złamanie poddaje się unieruchomieniu pod klasycznym kątem 90 stopni. Jeśli występuje przemieszczenie, jest ono ręcznie nastawiane, często w znieczuleniu miejscowym, rzadziej wykonuje się chirurgiczne repozycjonowanie i fiksację za pomocą kołków. Na łokieć zakłada się szynę stabilizującą na co najmniej miesiąc. Podczas procesu zrostu tkanki kostnej i chrzęstnej wskazane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, chondroprotektory i terapia witaminowa. Po usunięciu fiksacji wskazane są długotrwałe ćwiczenia lecznicze regeneracyjne, pomagające zmniejszyć ryzyko powikłań w postaci przykurczu. Gimnastykę leczniczą należy wykonywać codziennie w 4-5 podejściach. Masaż jest przeciwwskazany w przypadku złamań, zastępuje się go złożonymi zabiegami fizjoterapeutycznymi.