Uropres

Lek donosowy Uropres należy do grupy analogów wazopresyny – leków hormonalnych o działaniu ogólnoustrojowym.

Wskazania Uropresa

Uropres jest przepisywany w celu zmniejszenia dziennego wydalania moczu:

• w moczówce prostej pochodzenia ośrodkowego;
• przy zwiększonej diurezie spowodowanej urazem, w razie przejściowego niedoboru lub niewystarczającej ilości hormonu antydiuretycznego po usunięciu przysadki mózgowej;
• po zabiegu operacyjnym w obrębie przysadki mózgowej;
• po urazie mózgu.

Uropres stosuje się także w szybkiej diagnostyce, do określania parametrów zagęszczających nerek, a także do różnicowania moczówki prostej.

Formularz zwolnienia

Uropres to krople donosowe na bazie desmopresyny. Krople są przezroczystym płynem bez określonego koloru ani zapachu. Po dokładnym wymieszaniu na powierzchni tworzy się widoczna piana, która opada w ciągu pół godziny.

Uropres pakowany jest w butelki o pojemności 2,5 lub 5 ml i pakowany w pudełko tekturowe.

Farmakodynamika

Uropres powstaje na bazie desmopresyny, strukturalnego analogu naturalnej substancji hormonalnej L-argininy-wazopresyny.

Uropres zwiększa przepuszczalność nabłonka dystalnych odcinków kanalików nerkowych i przyspiesza odwrotne wchłanianie wody. Jednocześnie zmniejsza się ilość wydalanego moczu, wzrasta jego osmolarność, ale wskaźniki osmolarności w surowicy krwi maleją. W wyniku powyższych procesów podejścia do oddawania moczu stają się rzadsze, zwłaszcza w nocy.

Efekt zmniejszenia odpływu moczu po podaniu Uropresu w ilości 10-20 mcg może utrzymywać się od ośmiu do dwunastu godzin.

Farmakokinetyka

Biodostępność Uropresu po podaniu do jamy nosowej wynosi około 3-5%. Zauważalne stężenia substancji czynnej w surowicy krwi wykrywa się po 15-30 minutach. Granicę stężenia obserwuje się po 60 minutach, ale wskaźnik ten może zależeć od dawki stosowanego leku.

Objętość dystrybucji szacuje się na 0,2–0,3 litra/kg.

Substancja czynna leku Uropres nie przenika przez barierę krew-mózg.

Okres półtrwania po podaniu Uropresu do jamy nosowej może wynosić od dwóch do trzech godzin.

Niewielka ilość składnika aktywnego podlega metabolizmowi wątrobowemu.

Dawkowanie i administracja

Uropres można stosować wyłącznie donosowo. Przed zastosowaniem kropli na błonę śluzową konieczne jest oczyszczenie przewodów nosowych.

Jedna kropla preparatu Uropres zawiera 5 mcg substancji czynnej.

• U pacjentów z moczówką prostą, z wielomoczem po urazach, a także z patologicznym pragnieniem pochodzenia ośrodkowego, ilość Uropresu dobiera się indywidualnie. Za optymalną dawkę uważa się od 10 do 20 mcg do 2 razy dziennie. W dzieciństwie (powyżej 12 miesięcy) pojedyncza dawka wynosi 10 mcg do 2 razy dziennie. Jeśli w okresie leczenia wystąpią objawy zatrzymania płynów w tkankach, Uropres jest tymczasowo odstawiany do czasu całkowitego dostosowania dawki.
• Do przeprowadzenia diagnostyki ekspresowej stosuje się następujące dawki:
  • dla pacjentów dorosłych – 40 mcg;
  • dla dzieci w pierwszym roku życia – 10 mcg;
  • dzieci powyżej 12 miesiąca życia – 20 mcg.

Diagnostyka ekspresowa jest zalecana w celu różnicowania moczówki prostej i zespołu poliurii lub oceny funkcji koncentracji nerek, która może być upośledzona z powodu patologii zakaźnych układu moczowego. Ponadto tę metodę diagnostyczną można stosować we wczesnych stadiach patologii cewkowo-śródmiąższowej - na przykład w przypadku wpływu leków na bazie litu, środków przeciwbólowych, chemioterapeutyków lub leków immunosupresyjnych.

Diagnostykę ekspresową wykonuje się najczęściej rano. Ważne jest ograniczenie picia przez pacjenta przez dwanaście godzin po zabiegu. W przypadku dzieci poniżej piątego roku życia oraz pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub chorobami wieńcowymi, spożycie płynów zmniejsza się o 50%.

Przed wykonaniem procedury diagnostycznej ekspresowej ocenia się stężenie osmotyczne płynu moczowego. Po podaniu Uropres pobiera się dwie próbki moczu (np. po 2 i 4 godzinach). „Pierwszy” mocz, który pobiera się w ciągu pierwszej godziny, wylewa się. Stężenie osmotyczne oznacza się w pozostałych dwóch próbkach.

Niskie wartości, brak wzrostu lub niewielki wzrost wartości wskazują na zaburzoną funkcję koncentracji nerek. Jeśli stężenie osmotyczne znacznie wzrasta, a ilość moczu maleje, może to oznaczać, że wzrost dziennej diurezy jest związany z moczówką prostą ośrodkowego pochodzenia.

[ 1 ]

Stosuj Uropresa podczas ciąży

Badania kliniczne Uropres, przeprowadzone na kobietach w ciąży i karmiących piersią, nie wykazały żadnych negatywnych skutków dla kobiety ani dziecka. W związku z tym Uropres jest zatwierdzony do stosowania w czasie ciąży jako lek zastępczy w leczeniu niedoboru hormonu antydiuretycznego.

Tylko niewielka ilość Uropres znajduje się w mleku matki. Ta ilość nie jest wystarczająca, aby wpłynąć na ilość wydalanego moczu u karmionego piersią niemowlęcia.

Przeciwwskazania

Należy unikać stosowania leku Uropres:

• jeśli organizm pacjenta jest podatny na reakcję alergiczną;
• w przypadku pierwotnego lub psychogennego pragnienia patologicznego, w przypadku „alkoholowego polidypsji”;
• w ciężkich stadiach choroby von Willebranda (2b), przy obniżonej do 5% aktywności czynnika ósmego, a także przy istniejących przeciwciałach przeciwko czynnikowi ósmemu;
• w przypadku niedostatecznej aktywności serca lub innych stanów, którym powinno towarzyszyć zwiększone wydalanie moczu;
• w przypadku umiarkowanej lub znacznej niewydolności nerek (z klirensem kreatyniny mniejszym niż 50 ml na minutę);
• w przypadku zespołu nieprawidłowej produkcji hormonu antydiuretycznego;
• w przypadku hiponatremii.

Skutki uboczne Uropresa

Nadmierne spożycie płynów może prowadzić do hiperhydratacji, która objawia się następującymi objawami:

• przyrost masy ciała;
• obniżenie poziomu sodu we krwi;
• drgawki;
• zaburzenia świadomości.

Powyższy obraz często można zaobserwować u niemowląt poniżej 1 roku życia lub u osób starszych.

Inne działania niepożądane mogące wystąpić podczas stosowania leku Uropres to:

• wzrost ciśnienia krwi, uderzenia gorąca, ataki dusznicy bolesnej;
• bóle głowy, obrzęk mózgu, zaburzenia świadomości, drgawki hiponatremiczne;
• trudności w oddychaniu przez nos, katar, krwawienie z błony śluzowej nosa, pragnienie;
• niestrawność;
• nadpotliwość;
• reakcje alergiczne (wysypka, skurcz oskrzeli, świąd, gorączka, wstrząs anafilaktyczny).

W pojedynczych przypadkach odnotowano zaburzenia emocjonalne u pacjentów pediatrycznych.

Po dostosowaniu dawkowania leku Uropres, działania niepożądane zazwyczaj ustępują: wyjątkiem są reakcje alergiczne.

Przedawkować

Objawy przedawkowania leku Uropres mogą obejmować:

• przyrost masy ciała związany z obrzękiem;
• bóle głowy;
• mdłości;
• nieznaczny wzrost ciśnienia krwi;
• przyspieszone tętno;
• pływy;
• drgawki.

Często objawy przedawkowania diagnozuje się u dzieci, co ma związek z nieprawidłowym ustaleniem dawki leku Uropres.

W przypadku podejrzenia przedawkowania lekarz musi ponownie rozważyć prawidłowość przepisania leku Uropres. W przypadku obrzęku mózgu pacjent musi zostać hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii. Natychmiastowe leczenie stosuje się również w przypadku występowania drgawek u pacjentów pediatrycznych.

Nie ma konkretnego leczenia przedawkowania Uropres. Furosemid jest przepisywany, jeśli jest wskazany.

Interakcje z innymi lekami

Połączenie Uropresu i Oksytocyny może powodować nasilenie działania antydiuretycznego i zmniejszenie ukrwienia macicy.

Działanie leku Uropres można wzmocnić lekami takimi jak klofibrat, indometacyna lub karbamazepina.

Działanie leku Uropres może być osłabione przez leki na bazie soli litu, a także Glibenklamid.

Połączenie Uropresu z chloropromazyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi może zwiększyć skuteczność leku Uropres, co z kolei może powodować zatrzymanie płynów w tkankach.

Przy stosowaniu jakiegokolwiek połączenia leku Uropres z powyższymi lekami należy monitorować zmiany ciśnienia krwi, diurezę i stężenie sodu we krwi.

[ 2 ], [ 3 ]

Warunki przechowywania

Przechowywać Uropres w ciemnym miejscu, poza zasięgiem dzieci. Optymalne granice temperatury przechowywania leku to od +2°C do +8°C.

[ 4 ]

Okres przydatności do spożycia

W odpowiedniej temperaturze Uropres można przechowywać w opakowaniu nawet 2 lata.

Po otwarciu butelki termin przydatności do spożycia skraca się do pięćdziesięciu dni. Po upływie terminu ważności Uropres należy wyrzucić.