Ustawienia i tryby stymulatora

Urządzenie medyczne utrzymujące rytm serca to złożone urządzenie wykonane z obojętnego medycznego stopu tytanu. Urządzenie to rodzaj małego komputera, który reguluje serce.

Nalewka rozrusznika, czyli wybór optymalnego trybu stymulacji serca zależy od wskazań do jego zainstalowania. Programowanie odbywa się podczas implantacji. Dalszą weryfikację ustawienia EX przeprowadza się podczas każdej zaplanowanej wizyty kardiologicznej. Jeśli to konieczne, lekarz zmienia tryb funkcjonalny urządzenia.

Tryby stymulatora

Urządzenia medyczne, które wspierają rytm serca, istnieje kilka rodzajów:

• Komora jednokomorowa - stymulacja komory lub przedsionka.
• Dwukomorowa - stymulacja komory i przedsionka.
• Trzy komory - stymulacja obu komór i prawego przedsionka.
• Czterokomorowa - wpływ na wszystkie komory narządów.

Istnieją również bezprzewodowe rozruszniki serca i kardiowertery-defibrylatory. Wszystkie z nich działają w różnych trybach stymulacji, zapewniając prawidłowe funkcjonowanie mięśnia sercowego.

W 1974 roku opracowano specjalny system kodów, który opisuje funkcje EKS. W przyszłości kodowanie zaczęło być używane do wskazania trybu działania urządzenia i składa się z 3-5 liter.

1. Pierwszy symbol to komora serca do stymulacji:

• A - małżowina uszna.
• V - komory.
• D - systemy dwukomorowe działające na przedsionki i komory.

2. Drugi symbol oznacza kamerę, która jest analizowana przez ECS (funkcja czułości przyrządu). Jeśli urządzenie ma literę O, oznacza to, że implant nie działa w tym trybie.
3. Trzeci symbol jest odpowiedzią EX na spontaniczną aktywność komory serca.

• I - hamowanie, czyli generowanie impulsu jest hamowane przez określone zdarzenie.
• T - generowanie impulsów rozpoczyna się jako odpowiedź na zdarzenie.
• D - aktywność komór hamuje impuls urządzenia, a aktywność przedsionków uruchamia stymulację komór.
• О - brak reakcji na zdarzenie, tzn. ECS działa w trybie stymulacji asynchronicznej ze stałą częstotliwością.

4. Czwarta litera to adaptacja częstotliwościowa, odpowiedź. R stosuje się, jeśli mechanizm ma funkcję dostosowania częstotliwości stymulacji do fizjologicznych potrzeb organizmu. Niektóre urządzenia EX mają czujniki monitorujące aktywność fizyczną i oddychanie.
5. Piąty symbol to wieloogniskowa stymulacja mięśnia sercowego.

• O - brak tej funkcji w urządzeniu.
• A, V, D - obecność drugiej elektrody przedsionkowej lub komorowej.

Rozważ najczęstsze tryby działania implantu:

• VVI - Jednokomorowa stymulacja komorowa na żądanie.
• VVIR - jednokomorowa stymulacja komorowa na żądanie z adaptacją częstotliwości.
• AAI - stymulacja przedsionkowa jednokomorowa na żądanie.
• AAIR - stymulacja przedsionkowa jednokomorowa na żądanie z adaptacją częstotliwości;
• DDD jest dwokomorową przedsionkowo-komorową stymulacją biologiczną.
• DDDR to dwokomorowa przedsionkowo-komorowa stymulacja biologiczna z adaptacją częstotliwości.

Wybór trybu odpowiedniej stymulacji zależy od wskazań do instalacji urządzenia. Z niską aktywnością fizyczną i brakiem konieczności ciągłego działania FORMERA, wybierz tryb VVI. VVI i VVIR są stosowane w diagnostyce przewlekłego migotania przedsionków. DDD i DDDR są optymalne dla bloku AV, dysfunkcji lewej komory.

Tryb stymulator Ddd

ECS działający w trybie DDD wskazuje na dwukomorową przedsionkowo-komorową stymulację biologiczną. Oznacza to, że stymulator jest w pełni zautomatyzowany i ma funkcję adaptacji częstotliwości.

Wskazania dla trybu DDD:

• Blokada AV.
• Bradykardia Sinusova.
• Zatrzymaj węzeł zatokowy.
• Blokada zatokowo-przedsionkowa.
• Zespół rozrusznika serca.
• Tachykardia z mechanizmem ruchu kołowego.
• Przedwczesne rytmy przedsionkowe lub komorowe.

Elektrody urządzenia znajdują się w komorach przedsionkowych i komorowych. Z tego powodu istnieje skuteczna korekcja wszystkich zaburzeń przewodzenia, pod warunkiem, że nie ma trwałej arytmii. Ten tryb nie jest ustawiony na stałą formę migotania lub trzepotania przedsionków, jak również spowolniony ruch wsteczny.

[1], [2], [3], [4]

Tryb stymulatora vvi

Jeśli sztuczny stymulator znajduje się w trybie VVI, oznacza to jednokomorową stymulację komorową na żądanie. Ten zestaw funkcji jest typowy głównie dla jednokomorowych EKS, ale inne zaawansowane modele rozruszników serca mogą pracować w trybie VVI.

Wskazania do VVI:

• Trwałe migotanie przedsionków.
• AV-blokada II i III stopnia u pacjentów z patologią mózgu lub upośledzoną funkcją lokomotoryczną.
• Bradykardia atakuje.

VVI zaczyna działać przy rejestrowaniu depolaryzacji spontanicznej, której częstotliwość przekracza zaprogramowaną. W przypadku braku spontanicznej czynności komór, implant znajduje się w trybie "na żądanie".

Rytm Pacemaker

Tętno jest całkowicie zależne od impulsów generowanych w węźle zatokowym. Węzeł zatokowy jest głównym czynnikiem wpływającym na częstość akcji serca i części układu przewodzącego. Zwykle generuje impulsy o częstotliwości 60-100 uderzeń na minutę. Skróty występują w regularnych odstępach czasu.

Jeśli wystąpi naruszenie odstępów czasowych między poszczególnymi skurczami, prowadzi to do skrócenia skurczu (skurczu) lub zmniejszenia rozkurczu (rozkurczu). Procesy stymulacji rytmu serca są regulowane przez hormony hormonalne i autonomiczny układ nerwowy.

Aby wyeliminować problemy z poważnym zaburzeniem rytmu serca, który może mieć wrodzone przyczyny lub wystąpić z powodu pewnych chorób, pacjenci przechodzą operację, aby zainstalować EKS. Rytm stymulatora wspomaga fizjologiczną pracę serca, zapobiegając różnym awariom. Częstotliwość skurczów jest ustawiana za pomocą trybu urządzenia, jak zwykle w normalnym zakresie dla zdrowej osoby.

Bateria rozrusznika

Sterownik sztucznego tętna to złożone urządzenie o wielu różnych funkcjach. Jego głównym zadaniem jest utrzymanie prawidłowego funkcjonowania serca. Czas pracy EX-zależy od źródła zasilania. Bateria rozrusznika to miniaturowa, ale pojemna bateria, która wystarcza na 3-10 lat.

Większość instrumentów bazuje na baterii litowo-jonowej. W niektórych nowoczesnych modelach jako źródło energii stosuje się elektrolit w postaci stałej na bazie tytanu, platyny lub tiofosforanu litu. Baterie są wykonane z materiałów bezpiecznych dla zdrowia i życia.

Gdy bateria się nie powiedzie, całe urządzenie zostanie wymienione. Należy również zauważyć, że przed implantacją EX bateria jest testowana pod kątem wad. Zmniejsza to potrzebę przedwczesnej wymiany urządzenia, to znaczy ponownej operacji.

Wymiana baterii w stymulatorze

Czas potrzebny do wymiany baterii w stymulatorze zależy od modelu sztucznego serca, jego funkcjonalności i ustalonego trybu stymulacji.

Średnio żywotność urządzenia wynosi 5-10 lat. Ale jeśli pacjent ma własne tętno, a ECS jest włączany od czasu do czasu, to może on pracować bezawaryjnie przez 10-13 lat.

Jeśli bateria się nie powiedzie, pacjent przechodzi operację usunięcia starego rozrusznika i zainstalowania nowego urządzenia. Podczas zabiegu można wymienić tylko ciało lub ciało i elektrody.

Jak ładować rozrusznik serca?

Sztuczny pulsometr to rodzaj małego komputera. Składa się z mocnego ciała, elektrod i oczywiście baterii. To od mocy źródła zależy od tego, jak długo urządzenie będzie działać.

• ECS jest wszczepiany pod skórą w obojczyku i połączony drutem z mięśniem serca. Nie można podłączyć przewodu i naładować go do już włożonego stymulatora.
• Miniaturowy rozmiar i optymalny tryb funkcjonowania pozwalają na płynne działanie urządzenia przez 5-10 lat.
• Sygnał, że bateria zbliża się do końca, jest naruszeniem ustalonego trybu stymulacji. Proces wymiany baterii odbywa się poprzez wyjęcie walizki z urządzeniem i zszycie w nowym.

Oznacza to, że do tej pory nie ma możliwości bezprzewodowego ładowania EX. Jednak w latach sześćdziesiątych powstało kilka modeli, które posiadały źródło energii oparte na izotopie radioaktywnym - plutonie. Okres półtrwania tego pierwiastka wynosi około 87 lat.

Pomysł zwolnienia stymulatorów za pomocą takiej baterii został szybko porzucony. Jest to spowodowane wysoką toksycznością plutonu i potrzebą ekstrakcji aparatu po śmierci pacjenta, co pociągnęło za sobą problem dalszego wykorzystania izotopu. Innym oczywistym powodem braku wiecznej baterii jest zużycie elektrod i samej obudowy.

Nieprawidłowe działanie rozrusznika

Najczęściej niepowodzenia w pracy sztucznego kierowca rytmu serca są związane z rozpoznaniem impulsów lub stymulacji komór narządów. Nieprawidłowe działanie ECS występuje z następujących powodów:

• Odpływ baterii.
• Przesunięcie elektrody.
• Naruszenie integralności elektrody.
• Zmiany włókniste wokół końca elektrody.
• Perforacja mięśnia sercowego przez elektrodę.
• Wysoka stymulacja progowa.
• Narażenie na czynniki zewnętrzne: promieniowanie elektromagnetyczne i magnetyczne, uraz mechaniczny.

Problemy z rozrusznikiem serca są wykrywane za pomocą artefaktu tętna bez napadu lub w przypadku braku artefaktów z ciężką bradykardią. Zaobserwowana zmiana częstotliwości stymulacji, upośledzona funkcja synchronizacji. Możliwe jest zwiększenie okresu refrakcji EKS.

Aby przywrócić normalną pracę ECS, przeprowadza się kompleksową diagnozę stanu i przeprogramowanie. W niektórych przypadkach urządzenie zostaje zmienione na nowe.