^

Zdrowie

A
A
A

Uszkodzenia jelit wywołane napromieniowaniem - diagnostyka

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Rozpoznanie zapalenia jelit popromiennego i zapalenia jelit wspomaga starannie zebrany wywiad. Dowody na radioterapię lub kontakt z promieniowaniem jonizującym w przeszłości pozwalają na wysokie prawdopodobieństwo rozpoznania uszkodzenia popromiennego jelita. Badanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej może już we wczesnych stadiach zapalenia jelit popromiennego wykryć niedrożność jelit, obrzęk błony śluzowej jelita cienkiego, rozszerzenie i niedociśnienie pętli jelitowych oraz silny skurcz odbytnicy. W podostrym stadium uszkodzenia popromiennego stwierdza się obrzęk nie tylko ściany jelita, ale także krezki. Rozległy obrzęk prowadzi do pogrubienia i wyprostowania fałdów błony śluzowej oraz pojawienia się w niej nierównych wypukłości. Odosobnione owrzodzenia przedniej ściany odbytnicy są rzadkie, a jeśli otaczająca błona śluzowa jest silnie obrzęknięta, zdjęcie rentgenowskie przypomina raka. Brak haustracji może imitować inne wrzodziejące zmiany błony śluzowej jelit, w szczególności nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

W przewlekłym zapaleniu jelit popromiennym i zapaleniu jelit badanie jelita cienkiego zawiesiną siarczanu baru, wraz z obrzękiem błony śluzowej, ujawnia objawy upośledzonego wchłaniania, rozdzielenia pętli jelitowych i wyraźnego wydzielania do światła jelita. Postępujące włóknienie przyczynia się do zwężenia, utrwalenia, kanalikowatości, utraty elastyczności odcinka lub odcinków jelita, w których błona śluzowa jest czasami praktycznie nieobecna. Taki obraz radiograficzny przypomina chorobę Leśniowskiego-Crohna lub zwężenie niedokrwienne. Funkcjonalna niedrożność jelita cienkiego może również wystąpić bez mechanicznej niedrożności w świetle jelita z powodu naruszenia jego czynności motorycznej.

W zapaleniu jelit, oprócz zmian w jelicie cienkim, radiologicznie wykrywa się zmiany w jelicie grubym, najczęściej w jego odcinku odbytniczo-esiczym, który często jest zwężony, wyprostowany, niektóre jego segmenty są pozbawione haustra, co przypomina przewlekłe wrzodziejące lub ziarniniakowe zapalenie jelita grubego. W niektórych przypadkach w jelicie grubym stwierdza się owrzodzenia, przetoki do narządów miednicy mniejszej i zwłóknienie jego ściany.

Pewną pomoc w diagnostyce różnicowej nieswoistych chorób jelit, popromiennego zapalenia jelit i zapalenia jelit daje angiografia krezkowa i kolonoskopia. Uszkodzenie tętniczek ze zmianami niedokrwiennymi potwierdza patologiczny proces popromiennej genezy. Kolonoskopia pozwala wykryć ostre i przewlekłe popromienne uszkodzenia błony śluzowej jelita grubego. W zależności od stopnia uszkodzenia wykrywa się obrzęk, ziarnistość, kruchość, bladość i matowość błony śluzowej oraz wstrzyknięte podśluzówkowe rozszerzone naczynia. Diagnostykę wspomagają testy wchłaniania różnych substancji, badanie trawienia ściennego, treści dwunastniczo-czczej i kału w kierunku dysbakteriozy, badanie morfologiczne wycinków biopsyjnych błony śluzowej jelita cienkiego i grubego.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.