Promieniowanie jelita

Szczególnym miejscem wśród przewlekłego zapalenia jelit o różnej etiologii jest promieniowanie lub promieniowanie, zapalenie jelit wywołane promieniowaniem jonizującym. Może być jednym z przejawów choroby popromiennej lub powstaje w wyniku radioterapii promieniami rentgenowskimi nowotworów złośliwych jamy brzusznej i miednicy.

Etiologia i patogeneza. Choroby popromiennej lub promieniowanie uszkodzenie wielu narządów, w tym jelit, rozwijać się użycia broni jądrowej (tragedii Hiroszimy i Nagasaki w 1945 roku), naruszenie zasad bezpieczeństwa i przejaw zaniedbania ze źródłami promieniowania jonizującego (wydarzenia w Czarnobylu), nieracjonalne mianowanie dużych dawek radioterapii. Gdy lokalnie napromieniowane brzucha i w obrębie miednicy, całkowita dawka przekracza 40 Gy (4000 rad), może rozwinąć się zmiany patologiczne głównie w jelitach. Najczęściej łączy się klęskę jelita cienkiego i grubego, chociaż często występuje izolowany proces w jednej z tych części jelita.

Przyczyny uszkodzeń radiologicznych jelita 

Klinika. Objawy zapalenia jelit mogą wystąpić dość wcześnie, w okresie radioterapii; czasem krótko po leczeniu, ale ich rozwój jest możliwy nawet po kilku miesiącach, a nawet latach po jego zakończeniu. Wcześniej mogą wystąpić nudności, wymioty, rozstrój swoje krzesło w postaci biegunki lub zaparcia. Udział okrężnicy odpowiednim parcie, pojawienie się czerwonej krwi i śluzu w stolcu w wyniku powstawania wrzodów na śluzówce jelitowej dolnego segmentu skorupy (10% przypadków), początkowo zdominowany biegunka, zaparcie, a następnie na początku pojawienie się zwężeń okrężnicy lub odbytnicy.

Objawy urazów związanych z promieniowaniem jelitowym

Rozpoznanie zapalenia jelit i zapalenia jelit pomaga w starannie zebranej historii. Ustanowienie radioterapii lub kontakt z promieniowaniem jonizującym w przeszłości pozwala na zdiagnozowanie uszkodzenia popromiennego jelita z wysokim prawdopodobieństwem. Badanie rentgenowskie jamy brzusznej już we wczesnym etapie promieniowania niedrożność jelit może wykryć, błona śluzowa jelita małego obrzęku rozszerzalności niedociśnienie i pętli jelitowej wyrażone skurcz odbytnicy.

Diagnostyka uszkodzeń popromiennych jelita

Leczenie. Nawet przy minimalnych oznakach zaangażowania w jelicie cienkim zaleca się stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania; aspiryna, aktywność hamująca prostaglandyn; leki, które neutralizują wydzielanie trzustki, pełnowartościową dietę przez cały okres radioterapii. W ostrym okresie zmniejszenie dawki promieniowania o co najmniej 10% może znacznie zmniejszyć objawy choroby.

Leczenie urazów związanych z promieniowaniem jelitowym

Zapobieganie promieniowemu zapaleniu jelit i jelitowi polega na przestrzeganiu zasad bezpieczeństwa w kontakcie ze źródłami promieniowania jonizującego, dokładnym testowaniu indywidualnych dawek promieniowania przy użyciu różnego rodzaju próbek na promienioczułość narządów i tkanek. W tym przypadku ważne są metody napromieniania multipolowego, krzyżowego, mobilnego, bloki ochronne, filtry, rastry, kliny; zmiana wartości pojedynczej dawki i czas trwania przerw między sesjami radioterapii, podzielone kursy napromieniowania; sposoby mechanicznego usuwania zdrowej tkanki z guza; tworzenie sztucznej hipoksji i wyznaczanie substancji uwrażliwiających na promieniowanie - tlen, nitrofurany itp.

Prognozy dotyczące reakcji jelitowych na promieniowanie są często korzystne. Z ciężkimi zmianami jelita cienkiego i grubego jest znacznie poważniejsza i zależy od wielu czynników (sposobu napromieniowania, lokalizacji i ogromu procesu patologicznego, w związku z którym radioterapia, stopień manifestacji jelit itp.).

[1], [2], [3], [4], [5]