Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Uszkodzenia jelit wywołane promieniowaniem - leczenie
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Nawet przy minimalnych oznakach uszkodzenia jelita cienkiego zaleca się antybiotyki o szerokim spektrum działania; aspirynę, która hamuje aktywność prostaglandyn; środki neutralizujące wydzielanie trzustkowe, pełną dietę przez cały okres radioterapii. W okresie ostrym zmniejszenie dawki promieniowania o co najmniej 10% może znacznie zmniejszyć objawy choroby. W przypadku dyskomfortu w jamie brzusznej i łagodnej biegunki przepisuje się środki uspokajające, rozkurczowe, leki poprawiające konsystencję stolca, miejscowe środki przeciwbólowe, ciepłe nasiadówki i odpowiednie odżywianie. Bardzo ważne jest, aby na tym etapie być obserwowanym i stale monitorować leczenie. W przypadku wodnistej biegunki spowodowanej upośledzonym wchłanianiem kwasów żółciowych stan można poprawić, przepisując cholestyraminę (4-12 g na dobę).
W ciężkich wczesnych objawach uszkodzenia popromiennego jelita, zwłaszcza u dzieci, dieta bezglutenowa, białko mleka krowiego i laktoza w niektórych przypadkach dają korzystny efekt. Znaczne napromieniowanie w związku z dużymi nowotworami, występującymi z anoreksją i utratą masy ciała, wymaga pozajelitowego wzbogaconego żywienia. Pacjenci z popromiennym zapaleniem jelit i zapaleniem jelit o ciężkim przebiegu z wyraźnym zaburzeniem wchłaniania jelitowego są leczeni, oprócz żywienia pozajelitowego, hormonami anabolicznymi, witaminami, wapniem, żelazem i innymi substancjami, których niedobór występuje w określonej postaci chorób. Przepisywane są środki enzymatyczne i odczulające, a także leki normalizujące mikroflorę jelitową. W przypadku krwawienia jelitowego zaleca się żelazo doustnie lub pozajelitowo, a w razie potrzeby transfuzje krwi. Obfite krwawienie jest rzadkie i wymaga interwencji chirurgicznej. Leczenie chirurgiczne stosuje się również w przypadku zwężeń, ropni i przetok.
Zapobieganie zapaleniu jelit popromiennemu i zapaleniu jelit polega na przestrzeganiu przepisów bezpieczeństwa w kontakcie ze źródłami promieniowania jonizującego, starannym opracowywaniu indywidualnych dawek promieniowania przy użyciu różnych rodzajów testów na radiowrażliwość narządów i tkanek. Ważne są: metody napromieniowania wielopolowego, krzyżowego, mobilnego, bloki ochronne, filtry, rastry, kliny; zmiana wartości pojedynczej dawki i czasu trwania przerw między sesjami radioterapii, dzielone cykle napromieniowania; metody umożliwiające mechaniczne odsunięcie zdrowej tkanki od guza; tworzenie sztucznego niedotlenienia i przepisywanie substancji radiouczulających - tlenu, nitrofuranów itp.
Rokowanie w przypadku reakcji popromiennych jelit jest zazwyczaj korzystne. W przypadku poważnych zmian w jelicie cienkim i grubym jest ono znacznie poważniejsze i zależy od szeregu czynników (metody napromieniowania, lokalizacji i rozległości procesu patologicznego, w związku z którym przeprowadzono radioterapię, nasilenia objawów jelitowych itp.).
[