Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Leki
Warfarex
Ostatnia recenzja: 03.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Warfarex jest lekiem przeciwzakrzepowym, który jest antagonistą witaminy K.
Wskazania Warfarex
Używa się go w następujących przypadkach:
- terapia z profilaktyką ZŻG, jak również ZP;
- profilaktyka wtórnego zawału mięśnia sercowego, a także zapobieganie rozwojowi powikłań (takich jak zatorowość systemowa lub udar mózgu) po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego;
- profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u osób cierpiących na migotanie przedsionków, a także choroby zastawek serca lub posiadających sztuczne zastawki serca;
- zapobieganie udarom mózgu i rozwojowi mikroudarów.
Farmakodynamika
Warfaryna jest lekiem przeciwzakrzepowym, pochodną substancji kumaryny. Leki z tej kategorii spowalniają procesy powstawania witaminy K w jej zredukowanej formie w wątrobie. Składnik ten jest niezbędny w końcowym etapie kilku czynników biorących udział w stabilizacji procesu krzepnięcia krwi: protrombiny (czynnik 2) z prokonwertyną (czynnik 7), a także substancji przeciwhemofilowych - globuliny B (czynnik 9) z czynnikiem Stewarta-Powera (czynnik 10), a ponadto białek C wraz z S. W rezultacie okres krzepnięcia krwi ulega wydłużeniu.
Warfaryna nie ma bezpośredniego wpływu na już uformowane czynniki krzepnięcia w układzie krążenia, dlatego od momentu doustnego podania leku do momentu wystąpienia jego działania musi upłynąć około 8-12 godzin. Maksymalne działanie leku występuje w 2-7 dniu (w tym czasie krążące we krwi czynniki krzepnięcia są wydalane z organizmu).
Przy jednorazowym użyciu czas działania leku wynosi 5 dni. Spośród izomerów warfaryny, element S-warfaryna jest około pięć razy silniejszy niż R-warfaryna.
Farmakokinetyka
Przy podaniu doustnym biodostępność warfaryny wynosi około 90%, a substancja osiąga szczytowe stężenie w osoczu w ciągu 1,2 godziny. Przyjmowanie jej z jedzeniem spowalnia wchłanianie, ale nie zmniejsza jego stopnia (ze względu na procesy krążenia jelitowo-wątrobowego). Znane są również procesy recyrkulacji jelitowo-wątrobowej. Większość warfaryny jest syntetyzowana z białka osocza, a wolna frakcja substancji mieści się w granicach 0,5-3%.
Objętość dystrybucji wynosi około 0,14 l/kg. Aktywny składnik Warfarexu przenika przez łożysko i jest również wydalany w niewielkich ilościach z mlekiem.
Substancja jest metabolizowana w wątrobie. Przy udziale enzymów takich jak CYP2C9 (to jest S-warfaryna), a także CYP1A2 z CYP3A (element R-warfaryna) jest przekształcana w nieaktywne produkty rozpadu wydalane z organizmu z moczem. Okres półtrwania elementu S-warfaryny wynosi 18-35 godzin, a okres półtrwania elementu R-warfaryny wynosi 20-70 godzin.
Dawkowanie i administracja
Lek należy przyjmować doustnie, raz dziennie (zaleca się przyjmowanie o tej samej porze). Schemat, wielkość dawki i czas trwania kuracji ustala lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie patologii, a także wyniki badania INR. Samodzielna, bez konsultacji z lekarzem, zmiana wielkości dawki lub zaprzestanie stosowania leku jest zabronione.
Początkowa (pierwsze dwa dni) dawka dzienna wynosi 2,5-5 mg. Następnie dawka jest stopniowo dostosowywana, biorąc pod uwagę wskaźniki krzepnięcia krwi osoby leczonej (INR). Po osiągnięciu wymaganej wartości INR (2,0-3,0 lub czasami 3,0-4,5) pacjentowi przepisuje się nową, podtrzymującą dawkę.
Osobom osłabionym lub starszym, a także tym, które należą do grupy ryzyka, przepisuje się początkowe dawki o zmniejszonej wielkości. Ponadto należy zachować ostrożność w przypadku ich zwiększenia. Warfarex często nie jest stosowany u dzieci.
Na początkowym etapie terapii laboratoryjne monitorowanie poziomu INR przeprowadza się codziennie, następnie przez kolejne 3-4 tygodnie 1-2 razy w tygodniu, a później co 1-4 tygodnie. Częstsze dodatkowe monitorowanie jest wymagane w przypadku zaobserwowania zmian w stanie zdrowia, przed wykonaniem planowanej operacji chirurgicznej lub innego zabiegu, a także w przypadku przepisania/odstawienia innego leku.
Stosuj Warfarex podczas ciąży
Leku nie należy przepisywać kobietom w ciąży, ponieważ ma właściwości teratogenne i może wywołać krwawienie u płodu, co doprowadzi do jego śmierci. Należy dokładnie rozważyć ryzyko stosowania leku i ocenić je w stosunku do ryzyka dla kobiety w przypadku odmowy przyjmowania Warfarexu. Leczenie przeciwzakrzepowe w czasie ciąży powinno być prowadzone indywidualnie, pod stałym nadzorem specjalisty.
Warfaryna może przenikać do mleka matki w niewielkich ilościach. Nie wpływa na proces krzepnięcia krwi u niemowlęcia, dlatego lek ten jest dopuszczony do stosowania w okresie karmienia piersią.
Przeciwwskazania
Główne przeciwwskazania:
- nietolerancja warfaryny lub innych dodatkowych składników leku;
- krwawienie zdiagnozowane klinicznie;
- występowanie skłonności do krwawień (w przypadku takich schorzeń jak choroba von Willebranda, a także trombocytopenia z zaburzeniem czynności płytek krwi i hemofilia);
- aby uniknąć ryzyka silnego krwawienia, nie należy przyjmować leku w ciągu 72 godzin po dużych zabiegach chirurgicznych, a także w ciągu 48 godzin po porodzie;
- marskość wątroby, a także ciężka niewydolność nerek/wątroby;
- niekontrolowany lub nieleczony wzrost ciśnienia krwi;
- niedawne krwawienie wewnątrzczaszkowe, a także stany, które mogą wywołać to zaburzenie - w tym tętniak aorty lub tętniak tętnic mózgowych;
- skłonność do omdlenia;
- operacje oczu lub ośrodkowego układu nerwowego;
- krwawienia wewnątrz przewodu pokarmowego lub nerek, a także powikłania tych chorób;
- uchyłkowatość;
- nowotwory złośliwe;
- żylaki przełyku;
- zapalenie osierdzia (również jego postać wysiękowa) i infekcyjne zapalenie wsierdzia;
- stan, w którym nie można zagwarantować bezpieczeństwa leczenia (np. w przypadku psychozy, demencji lub alkoholizmu);
- nakłucie lędźwiowe.
[ 16 ]
Skutki uboczne Warfarex
Stosowanie tabletek może powodować następujące skutki uboczne:
- objawy NS: rozwój gorączki i pojawienie się krwotoku podtwardówkowego;
- reakcje krwiobiegu i układu krwiotwórczego: rozwój krwotoku, eozynofilii, martwicy kumarynowej, a także niedokrwistości, zapalenia naczyń i plamicy. Ponadto spadek hematokrytu i nabycie fioletowego odcienia palców u stóp;
- zaburzenia w obrębie śródpiersia z mostkiem i układu oddechowego: pojawienie się krwiaka opłucnej lub zwapnień wewnątrz tchawicy;
- zaburzenia żołądkowo-jelitowe: wymioty (w tym krwawe) z nudnościami, bóle brzucha, biegunka, smoliste stolce i krwawienie z odbytu lub przewodu pokarmowego;
- reakcje dróg żółciowych i wątroby: możliwy do leczenia wzrost aktywności enzymów wątrobowych, żółtaczka i cholestatyczne zapalenie wątroby;
- warstwy podskórne ze skórą: wysypka, wyleczone łysienie, świąd z pokrzywką, wyprysk i obrzęk skóry o charakterze rumieniowym, mogący powodować rozwój zawału, martwicy skóry i wybroczyn;
- dysfunkcja układu moczowo-płciowego: rozwój priapizmu lub krwiomoczu;
- ogólne: objawy alergii (często w postaci wysypek skórnych), a także kamica moczowa, martwica cewek nerkowych i zapalenie nerek.
Rzadko mogą wystąpić następujące działania niepożądane: zapalenie trzustki, leukopenia, gorączka, obrzęk i świąd, a także uczucie osłabienia, zawroty głowy, letarg, bóle głowy lub bóle brzucha, zaburzenia smaku, parestezje oraz ogólne mikroembolizowanie substancji cholesterolowej.
Przedawkować
Do objawów przewlekłego zatrucia zalicza się krwawienia z nosa lub dziąseł, obfite krwawienia miesiączkowe, przedłużone lub nasilone krwawienie po drobnych urazach, krwotoki skórne oraz obecność krwi w kale i moczu.
Aby wyeliminować niewielkie krwawienie, konieczne jest zmniejszenie dawki leku lub przerwanie terapii na krótki okres. W przypadku wystąpienia poważnego krwawienia wykonuje się transfuzję świeżo mrożonego osocza, koncentratów czynników wchodzących w skład kompleksu protrombiny lub pełnej krwi.
Interakcje z innymi lekami
Warfarex wchodzi w interakcje z witaminą K. Gdy ten pierwiastek występuje w produktach spożywczych w dużych ilościach, skuteczność leku może być osłabiona. Antybiotyki o szerokim zakresie działania hamują wiązanie witaminy z mikroflorą jelitową, ale jednocześnie rzadko dochodzi do zwiększenia aktywności leku przeciwzakrzepowego w przypadku skojarzenia z antybiotykami, ponieważ witamina K dostaje się do organizmu z pożywieniem w wymaganej ilości.
Hamujące działanie leku na proces krzepnięcia krwi może się nasilać w wyniku skojarzenia z takimi substancjami jak urokinaza i streptokinaza, a także heparyna z chinidyną i metyldopą oraz amiodaron z diazoksydem. Należą do nich również klofibrat i erytromycyna, a także cefmandol i kwas etakrynowy z cefoperazonem i chloramfenikolem. Ponadto takie właściwości mają metronidazol i ketokonazol z itrakonazolem i sulfonamidami, a także kwas nalidyksowy, paracetamol (długotrwałe stosowanie w dużych dawkach) i flukonazol. Oprócz nich - mikonazol i aspiryna, allopurynol i NLPZ z propoksyfenem i chloralhydratem, a także sulfinpirazon i leki znieczulające, tamoksifen z metylofenidatem i danazol. Na liście znajdują się również walproiniany, inhibitory MAO, cymetydyna, chinina, leki zawierające hormony tarczycy, leki anaboliczne i androgenowe, glukagon z disulfiramem oraz doustne leki hipoglikemizujące, a także witaminy E i A, PAS i szczepionka przeciwko grypie.
Niektóre leki spowalniające agregację płytek krwi (aspiryna, inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, a także tykarcylina z piperacyliną i dipirydamolem), w skojarzeniu z warfareksem, zwiększają prawdopodobieństwo krwawienia, chociaż wyniki badań mogą wskazywać na prawidłowy poziom protrombiny.
Działanie przeciwzakrzepowe leku może osłabiać działanie nafcyliny, gryzeofulwiny z ryfampicyną, a także leków zobojętniających kwas żołądkowy i moczopędnych, karbamazepiny z etchlorwinolem i barbituranów, a także prymidonu z estrogenami, aminoglutemidu z glutetymidem i kwasu askorbinowego (w dużych dawkach).
Napoje alkoholowe i niektóre leki (cyklofosfamid z cholestyraminą i dyzopiramidem, a także fenytoina z glikokortykoidami, kortykotropina i doustne środki antykoncepcyjne) mogą nasilać i osłabiać działanie Warfareksu.
Okres przydatności do spożycia
Uwaga!
Aby uprościć postrzeganie informacji, niniejsza instrukcja użycia narkotyku "Warfarex" została przetłumaczona i przedstawiona w specjalnej formie na podstawie oficjalnych instrukcji użycia leku w celach medycznych. Przed użyciem przeczytaj adnotację, która przyszła bezpośrednio do leku.
Opis dostarczony w celach informacyjnych i nie jest wskazówką do samoleczenia. Potrzebę tego leku, cel schematu leczenia, metody i dawkę leku określa wyłącznie lekarz prowadzący. Samoleczenie jest niebezpieczne dla twojego zdrowia.