Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Wirus żółtej febry
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Żółta febra jest ostrą, ciężką chorobą zakaźną charakteryzującą się ciężkim zatruciem, gorączką dwufalową, ciężkim zespołem krwotocznym oraz uszkodzeniem nerek i wątroby. Ze względu na wysoką śmiertelność (40-90%) i ciężki przebieg zalicza się ją do grupy szczególnie niebezpiecznych chorób konwencjonalnych (ujętych w umowach międzynarodowych).
Czynnikiem wywołującym żółtą febrę jest wirus odkryty w 1901 roku przez W. Reeda, należący do rodziny Flaviviridae i posiadający właściwości typowe dla flawiwirusów.
W środowisku zewnętrznym wirus żółtej febry jest niestabilny; szybko ginie pod wpływem konwencjonalnych środków dezynfekujących, w środowisku płynnym w temperaturze 60 °C ginie w ciągu 10 minut, ale w stanie wysuszonym jest przechowywany w temperaturze 100-110 °C przez 5 godzin, w stanie zamrożonym - przez kilka lat. U zakażonych martwych komarów jest przechowywany do 4 tygodni. Wirus dobrze rozmnaża się w zarodkach kurzych i w różnych hodowlach komórkowych. Spośród zwierząt laboratoryjnych podatne na niego są białe myszy i małpy (Macacus rhesus). Jest antygenowo jednorodny.
Epidemiologia żółtej febry
Żółta febra to choroba endemiczna, występująca naturalnie w pasie tropikalnym Afryki Środkowej i Zachodniej, Ameryki Południowej i Środkowej. Epidemiologicznie rozróżnia się dwa warianty żółtej febry.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Żółta febra dżungli
Naczelne są głównym rezerwuarem wirusa, chociaż niektóre gatunki innych zwierząt (oposy, mrówkojady, pancerniki itp.) są wrażliwe na wirusa. Zakażenie małp (i innych żywicieli) następuje poprzez ukąszenia komarów: w Ameryce rodzaju Haemagogus, a w Afryce rodzaju Aedes. Epizootyczne przypadki wśród małp powtarzają się co 3-4 lata, po czym cała populacja naczelnych albo umiera, albo nabywa odporność.
Miejska (klasyczna) forma żółtej febry
Ta forma choroby stanowi główne zagrożenie, ponieważ głównym źródłem wirusa jest osoba zakażona. Żółta febra miejska występuje, gdy osoba wchodzi w naturalne ognisko żółtej febry w dżungli. Wirus namnaża się w organizmie człowieka, krąży we krwi i nie jest uwalniany do środowiska. Człowiek staje się zaraźliwy od końca okresu inkubacji (trwa on 3-6 dni, w niektórych przypadkach do 10-12 dni) oraz w pierwszych 3-4 dniach choroby (stadium wiremii). Zakażenie następuje głównie poprzez ukąszenia samicy komara Aedes aegypti. Wirus namnaża się i gromadzi w gruczołach ślinowych komara, pozostaje w nim do końca życia komara (1-2 miesiące), ale nie jest przenoszony na potomstwo komara. Komar atakuje człowieka zazwyczaj w ciągu dnia, rzadko w nocy; po spożyciu staje się zaraźliwy w temperaturze 36-37 °C po 4-5 dniach, w temperaturze 24 °C - po 11, w temperaturze 21 °C - po 18 dniach. W temperaturze 18 °C reprodukcja wirusa w ciele komara zatrzymuje się; w temperaturach poniżej 15 °C komar staje się nieaktywny i dlatego nie jest w stanie przenosić wirusa. Ze względu na te biologiczne cechy komara epidemie żółtej febry występują w warunkach dużej wilgotności i ciepła, co sprzyja masowemu rozmnażaniu się komarów.
W przeciwieństwie do żółtej febry dżungli, która jest infekcją odzwierzęcą, żółta febra miejska jest chorobą antropomorficzną z jedną, przenośną drogą transmisji. Wszyscy ludzie są podatni na żółtą febrę. Tylko dzieci w wieku pierwszych sześciu miesięcy, jeśli otrzymały bierną odporność od matki, rzadko chorują.
Objawy żółtej febry
W rozwoju choroby wyróżnia się następujące główne stadia:
- I - infekcja (wirus dostaje się do organizmu);
- II - wirus wnika do regionalnych węzłów chłonnych poprzez układ limfatyczny, gdzie się namnaża;
- III - wiremia, wirus jest przenoszony przez krew w całym ciele i krąży w nim przez pięć dni. Początek wiremii odpowiada początkowi choroby;
- IV - wirus ze względu na swoją pantropiczną naturę wnika do komórek różnych narządów i układów i atakuje je, szczególnie śródbłonek naczyń włosowatych, w wyniku czego zaburzony zostaje układ krzepnięcia krwi i rozwija się skaza krwotoczna, która obejmuje przede wszystkim wątrobę i nerki, co prowadzi do niewydolności wątrobowo-nerkowej;
- V - kształtowanie odporności i stopniowe zdrowienie.
Żółta febra charakteryzuje się cyklicznością: okresem inkubacji, początkowym (ogólnie toksycznym) okresem, okresem wyraźnego uszkodzenia funkcji poszczególnych narządów i okresem rekonwalescencji. Choroba może jednak przebiegać w łagodnej formie lub być śmiertelna. Współczynnik śmiertelności w ciężkich postaciach choroby sięga 85-90%.
Diagnostyka laboratoryjna żółtej febry
Diagnostyka żółtej febry obejmuje stosowanie metod wirusologicznych, biologicznych i serologicznych. Wirus można wyizolować z krwi poprzez zakażanie zarodków kurzych lub kultur komórkowych. Do identyfikacji wirusa stosuje się reakcję neutralizacji. Test biologiczny polega na zakażaniu ssących myszy krwią pacjentów śródmózgowo, w którym wirus powoduje śmiertelne zapalenie mózgu. Do wykrywania przeciwciał swoistych dla wirusa w sparowanych surowicach, które pobiera się 7-8 dni później, stosuje się RSC, RTGA, RN i inne reakcje serologiczne.
Profilaktyka specyficzna żółtej febry
Podstawową metodą zwalczania żółtej febry jest szczepienie przeciwko żółtej febrze - czynne uodpornienie w ogniskach epidemicznych przy użyciu żywej szczepionki uzyskanej przez M. Taylora w 1936 r. (szczep 17D). Dzieci od pierwszego roku życia i osoby dorosłe szczepione są w dawce 0,5 ml podskórnie. Odporność poszczepienna rozwija się 10 dni po szczepieniu i utrzymuje się przez 10 lat. Obowiązkowemu szczepieniu podlegają wszystkie osoby podróżujące do i z ognisk epidemicznych. Zgodnie z decyzją WHO (1989 r.) szczepienia przeciwko żółtej febrze są włączone do rozszerzonego programu szczepień. Według WHO w latach 1998-2000 zmarło 446 z 1202 osób, które zachorowały na żółtą febrę.