Wrodzone stopy u dzieci: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Wrodzone rozszczepienie stopy to złożona wada rozwojowa, której towarzyszy brak jednej lub więcej kości śródstopia i palców oraz głębokie rozszczepienie na całej głębokości przedniej części stopy.

Kod ICD 10

Q66.8 Wrodzona deformacja stopy rozdzielonej.

Klasyfikacja wrodzonego rozszczepu stopy

W zależności od stopnia uszkodzenia rozróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie stopnie uszkodzenia. Łagodna deformacja charakteryzuje się obecnością płytkiego rozszczepu w stopie, sięgającego przepon kości śródstopia, brakiem 1-2 palców przy zachowaniu wszystkich kości śródstopia. Przy umiarkowanym stopniu deformacji rozszczep w stopie kończy się na poziomie środkowej trzeciej części kości śródstopia, brakuje jednej lub dwóch kości śródstopia. Ciężka deformacja charakteryzuje się niedorozwojem lub brakiem dwóch lub trzech centralnie położonych palców i kości śródstopia, głębokim rozszczepem w miejscu brakujących palców, sięgającym stawu Lisfranca, zawsze towarzyszącym szpotawości lub koślawości palców, klinodaktylią. Często stopom rozszczepowym towarzyszą inne wady rozwojowe przedniej części stopy - syndaktylia, brachymetatarsia, wrodzone zwężenia stóp.

Leczenie wrodzonego rozszczepu stopy

Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest ciężka i umiarkowana rozszczepiona stopa. Leczenie operacyjne wykonuje się u dzieci od pierwszego roku życia.

Korekcja deformacji stóp polega na usunięciu rozszczepu, utworzeniu przestrzeni międzypalcowej, zmniejszeniu szerokości stopy poprzez klinową resekcję kości stępu i zbliżeniu do siebie pozostałych kości śródstopia za pomocą osteosyntezy z autoprzeszczepu z usuniętej kości śródstopia lub utworzeniu mostka kostnego w formie płatków z bocznych powierzchni kości śródstopia i innych rodzajów fiksacji.

Deformację palców koryguje się poprzez skrócenie paliczków palców, kapsulotomię stawów międzypaliczkowych i śródstopno-paliczkowych z przeszczepem ścięgien i późniejszym unieruchomieniem drutami Kirschnera oraz opatrunkiem gipsowym.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]