Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: powikłania

Perforacja jelita grubego. Jedno z najpoważniejszych powikłań niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obserwuje się u 19% pacjentów z ciężką chorobą. Perforowane wrzody jelita grubego, liczne perforacje zarośniętych i rozrzedzonych okrężnic są również możliwe na tle jego toksycznego rozszerzenia.

Perforacje występują w wolnej jamie brzusznej i mogą być zakryte.

Główne objawy perforacji jelita grubego to:

• nagły nagły ból w jamie brzusznej;
• pojawienie się lokalnego lub rozległego napięcia w mięśniach przedniej ściany brzusznej;
• ostre pogorszenie stanu pacjenta i nasilenie objawów zatrucia;
• wykrywanie wolnego gazu w jamie brzusznej za pomocą fluoroskopii jamy brzusznej;
• pojawienie się lub wzmocnienie tachykardii;
• obecność toksycznej ziarnistości neutrofili;
• wyraźna leukocytoza.

Zapalenie otrzewnej może rozwijać się bez perforacji z powodu przesytu treści jelitowych przez cienką ścianę okrężnicy. Aby wyjaśnić rozpoznanie perforacji okrężnicy i zapalenia otrzewnej, możliwe jest za pomocą laparoskopii.

Toksyczne rozszerzenie jelita grubego. Bardzo poważne komplikacje, charakteryzujące się nadmierną ekspansją. Rozwój tej komplikacji przyczynia się do zwężenia dystalnej okrężnicy udział w patologicznych proces nerwowo-mięśniowej systemu ściany jelita, komórek mięśni gładkich jelit, utrata napięcia mięśniowego, zatrucie, owrzodzenie błony śluzowej.

Rozwój tego powikłania może również przyczynić się do glikokortykosteroidów, cholinolityków, środków przeczyszczających.

Główne objawy toksycznego rozszerzenia jelita grubego to:

• zwiększony ból w jamie brzusznej;
• zmniejszenie częstości stolca (nie uważaj tego za oznakę poprawy stanu pacjenta!);
• nasilone objawy zatrucia, zahamowanie pacjentów, dezorientacja;
• wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C;
• zmniejszenie napięcia przedniej ściany jamy brzusznej i obmacywanie (palpacyjnie ostrożnie!) ostro powiększone jelito grube;
• osłabienie lub zanik perystaltycznego szumu jelitowego;
• wykrycie rozdętych obszarów okrężnicy w badaniu radiologicznym jamy brzusznej.

Toksyczne rozszerzenie jelita grubego ma niekorzystne rokowanie. Śmiertelność w tym powikłaniu wynosi 28-32%.

Krwawienie jelitowe. Domieszka krwi w kale z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy jest stałym objawem tej choroby. O krwawieniach jelitowych jako powikłaniu niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należy powiedzieć, gdy krew z odbytnicy jest wydzielana. Źródłem krwawienia są:

• zapalenie naczyń na dnie i krawędziach owrzodzeń; zapaleniu naczyń towarzyszy martwica włóknista ściany naczynia;
• zapalenie żyły ściany jelita z poszerzeniem światła błony śluzowej, podśluzówkowej i błon mięśniowych oraz zerwaniem tych naczyń.

Zwolnienia kolki. To powikłanie rozwija się wraz z czasem trwania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przez ponad 5 lat. Na niewielkiej długości ściany jelita rozwijają się zwężenia, które mają odcinek 2-3 cm, klinicznie świadczą o kliniki niedrożności jelitowej w różnym stopniu. Irrigoscopy i fibrocolonoscopy odgrywają ważną rolę w rozpoznaniu tego powikłania.

Inflammatory polyps. To powikłanie niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego rozwija się u 35-38% pacjentów. Irygoskopia odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu polipów zapalnych, z wieloma wadami wypełniającymi prawidłowy kształt w trakcie okrężnicy. Rozpoznanie jest weryfikowane za pomocą kolonoskopii i biopsji, a następnie badania histologicznego próbek biopsyjnych.

Rak jelita grubego. Obecnie ukazuje się pogląd, że wrzodziejące zapalenie okrężnicy jest chorobą przedrakową. GA Grigorieva (1996), wskazują, że najwyższe ryzyko zachorowania na raka okrężnicy u pacjentów z całkowitym i SUBTOTAL formy wrzodziejącego zapalenia okrężnicy trwania choroby w ciągu co najmniej 7 lat, jak również pacjentów z procesu lokalizacji lewostronnym w okrężnicy i z czasem trwania choroby 15 lat i więcej . Podstawą rozpoznania jest kolonoskopia z celowaną biopsją okrężnicy jelita grubego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],