Wysypki na skórze z gontem

Półpasiec - choroba, która charakteryzuje się uszkodzeniem układu nerwowego, skóry, często obserwuje się w okresie wiosennym i jesiennym.

Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Zmiany skórne przypominają te z prostą opryszczką.

[1], [2],

Przyczyny wysypka z półpasiec

Choroba wywoływana jest przez wirus Varicella zoster, który jest także czynnikiem wywołującym ospę wietrzną.

Rozwój klinicznych objawów półpaśca jest wynikiem reaktywacji utajonego wirusa obecnego w ciele po ospie wietrznej przeniesionej w dzieciństwie. Przyczyny tego mogą być różne endogenne i egzogenne czynniki, które zmniejszają odporność organizmu: infekcje, hipotermia, choroby somatyczne, ekspozycja na promieniowanie itp.

[3], [4], [5]

Objawy wysypka z półpasiec

U większości pacjentów wysypki skórne poprzedzone są zjawiskami prodromalnymi: gorączka, złe samopoczucie, ogólne osłabienie, ból głowy. Jednocześnie rozwija się asymetryczna nerwoból w pewnej strefie unerwienia.

W typowych przypadkach, przed pojawieniem się wysypki skórnej podczas dotkniętych nerwów oznaczone ból, który zlokalizowany jest w wysypki nieobecności symuluje obraz kliniczny zawału serca, wrzody, zapalenie trzustki i innych. Generalnie oznaczone tępe wypalania lub pieczenie bóle o różnym czasie trwania i intensywności. Następnie przez kilka dni pojawiają się pojedyncze bąbelki na lekko obrzękłym i przekrwionym tle. Proces patologiczny może być umieszczony na dowolnej części skóry i błon śluzowych: ciało, w strefie międzyżebrowych nerwów wzdłuż gałęziach nerwu trójdzielnego, nerwu w obrębie głowy, twarzy, kończyn, itp Krótko zawartość pęcherzyków mętnieje utworzone krosty, a po zezwolenia - .. Erozja i skorupa. Proces ten jest rozwiązywany przez tworzenie wtórnej przebarwienia. Czasami u pacjentów z poważnymi chorobami współistniejącymi (limfocytowego, przewlekłą białaczkę limfocytową, i inni.) I u pacjentów otrzymujących długoterminowe leki ogólnoustrojowe (kortykosteroidy, radioterapia, cytostatyki) wykwity biorą przeważającą (forma uogólnionego). W tym przypadku następuje wzrost regionalnych węzłów chłonnych, ich bolesność.

Aktualny

Zwykle choroba nie powraca, w literaturze powtarzające się postaci opisano na tle powikłań somatycznych: chorób onkologicznych, cukrzycy, zakażenia HIV.

[6], [7], [8], [9], [10]

Formularze

Formularz zgorzel, najbardziej dotkliwe, występuje u osób starszych chorych na cukrzycę, wrzody żołądka i inne. Jednocześnie istnieją pęcherzyki z treścią krwotocznego i rozwoju niegojących głęboko zgorzel wrzody.

Na granicy nerwu biodrowego i lędźwiowego współczulne zwoje i nerwy trzewne, splot słoneczny, są zwykle dotknięte. Prowadzi to do dysfunkcji przewodu pokarmowego, opóźnionego oddawania moczu i innych zaburzeń.

Oftalopa opuszkowa występuje u 15% pacjentów. W często pojawia oftalmogerpese obrzęk powiek, co w większości pacjentów opadaniem, a następnie obserwowano uszkodzenie rogówki, spojówki, twardówce przesłonę, która klinicznie manifestowane światłowstręt bleforaspazmom, łzawienie, ból, oraz szereg innych objawów. Gdy występują zmiany w przestrzeni podpajęczynówkowej i różnych formacjach mózgu, obserwuje się objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. U niektórych pacjentów może to mieć wpływ na ośrodek żółciowy. W tym przypadku występuje zespół Bernarda-Harnera (enophthalmus, miaza, zwężenie luki ocznej).

Klęska komórek zwoju kolczystego charakteryzuje się triadą Hut: niedowład nerwu twarzowego, ból w uchu i wysypki bąbelkowe wzdłuż nerwu dotkniętego chorobą.

Jak wynika z powyższych danych kliniczne objawy półpaśca różnią się wyraźnym polimorfizmem.

[11], [12]

Diagnostyka różnicowa

Na początku choroby, przed wysypką, należy wykluczyć silne bóle podczas nerwów międzyżebrowych i dławicy piersiowej. W przypadku wysypki skórnej chorobę należy odróżnić od postaci pęcherzykowej różyczki, półpaśca opryszczki zwykłej.

[13], [14], [15], [16], [17]

Leczenie wysypka z półpasiec

Biorąc pod uwagę etiologię, złożone mechanizmy patogenetyczne, naturę uszkodzeń skóry, układu nerwowego i innych narządów i tkanek, leczenie powinno być kompleksowe. Konieczne jest przepisanie leków przeciwbólowych w celu wyeliminowania zespołu bólowego. Jako leki eti-tropowe stosowano leki przeciwwirusowe (acyklowir, walacyklowir, famcyklowir). Narkotyki zostały zahamowane, herpevir, vorrax zawierają acyklowir. Dzienna dawka acyklowiru wynosi 4 g, który należy podzielić na 5 pojedynczych dawek 800 mg. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni. Najlepszy efekt obserwuje się po wczesnym podaniu leku.

Walacyklowir - acyklowir drugiej generacji jest przepisywany do 3 g na dzień, a liczba zabiegów jest do 3 razy, przebieg leczenia wynosi 7-10 dni.

Famcyklowir przyjmuje się 250 mg 3 razy na dobę przez 7 dni. Wraz z terapią przeciwwirusową stosuje się blokery zwojowe, leki przeciwbólowe, multiwitaminy, w szczególności witaminy z grupy B.

W praktyce szeroko stosuje się proteflasyt, który ma właściwości antywirusowe i immunokorezyjne. Dzienna dawka leku wynosi 40 kropli w dwóch podzielonych dawkach przez 30 dni.

Lokalnie można używać nawadniania z interferonem, barwnikami anilinowymi, maścią acyklowiru (herpevir). W przypadku zgorzelinowych postaci półpasiec stosuje się maści zawierające antybiotyki, a po oczyszczeniu zmiany w leczeniu wrzodów, solkoseril.