Wysypki skórne w półpaścu

Półpasiec to choroba, która objawia się uszkodzeniem układu nerwowego i skóry. Najczęściej występuje wiosną i jesienią.

Mężczyźni są bardziej narażeni na chorobę niż kobiety. Zmiany skórne przypominają te przy opryszczce pospolitej.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny wysypki półpaśca.

Chorobę wywołuje wirus Varicella zoster, który jest również czynnikiem wywołującym ospę wietrzną.

Rozwój objawów klinicznych półpaśca jest wynikiem reaktywacji utajonego wirusa obecnego w organizmie po przebytej w dzieciństwie ospie wietrznej. Przyczyną tego mogą być różne czynniki endogenne i egzogenne, które obniżają odporność organizmu: infekcje, hipotermia, choroby somatyczne, narażenie na promieniowanie itp.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy wysypki półpaśca.

U większości pacjentów wysypkom skórnym poprzedzają objawy prodromalne: podwyższona temperatura ciała, złe samopoczucie, ogólne osłabienie, ból głowy. Jednocześnie rozwija się asymetryczna neuralgia pewnej strefy unerwienia.

W typowych przypadkach, zanim pojawi się wysypka skórna, ból wzdłuż dotkniętych nerwów jest zlokalizowany i, w przypadku braku wysypki, symuluje obraz kliniczny zawału mięśnia sercowego, wrzodu żołądka, zapalenia trzustki itp. Zwykle obserwuje się tępe, przeszywające lub piekące bóle o różnym czasie trwania i nasileniu. Następnie, w ciągu kilku dni, pojawiają się pojedyncze pęcherze na lekko obrzękłym i przekrwionym tle. Proces patologiczny może być zlokalizowany na dowolnej części skóry i błon śluzowych: tułowiu, w okolicy nerwów międzyżebrowych, wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego, na głowie, twarzy, kończynach itp. Wkrótce zawartość pęcherzy staje się mętna, tworzą się krosty, a po ich ustąpieniu - nadżerki i strupy. Proces ustępuje przez powstanie wtórnej hiperpigmentacji. Czasami u osób z ciężkimi chorobami współistniejącymi (chłoniak, białaczka limfocytowa itp.) oraz u pacjentów, którzy przez długi czas przyjmowali leki ogólnoustrojowe (glikokortykosteroidy, terapię rentgenowską, cytostatyki), wysypka staje się rozległa (postać uogólniona). W takim przypadku obserwuje się powiększenie regionalnych węzłów chłonnych i ich bolesność.

Przepływ

Choroba zwykle nie nawraca, w literaturze opisywane są postacie nawracające na tle powikłań somatycznych: choroby onkologiczne, cukrzyca, zakażenie wirusem HIV.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Formularze

Postać zgorzelinowa, najcięższa, występuje u osób starszych, cierpiących na cukrzycę, wrzody żołądka itp. W tym przypadku obserwuje się powstawanie pęcherzy z krwotoczną treścią i rozwój długotrwałych, niegojących się głębokich owrzodzeń zgorzelinowych.

W zwojach piersiowych i lędźwiowych, zwoje współczulne graniczne i nerwy trzewne, splot słoneczny są zwykle dotknięte. Prowadzi to do dysfunkcji przewodu pokarmowego, zatrzymania moczu i innych zaburzeń.

Herpes oczny występuje u 15% pacjentów. Przy opryszczce ocznej często pojawia się obrzęk powiek, prowadzący u większości pacjentów do opadania powiek, następnie obserwuje się uszkodzenie rogówki, spojówki, twardówki, tęczówki, co klinicznie objawia się światłowstrętem, kurczem powiek, łzawieniem, bólem i szeregiem innych objawów. Przy uszkodzeniu przestrzeni podpajęczynówkowych i różnych formacji mózgowych obserwuje się objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. U niektórych pacjentów może być dotknięty ośrodek rzęskowo-rdzeniowy. W tym przypadku występuje zespół Bernarda-Harnera (zapadnięcie się gałki ocznej, muszyca, zwężenie szpary powiekowej).

Uszkodzenie komórek zwoju kolankowatego charakteryzuje się triadą Hutha: porażenie nerwu twarzowego, ból ucha oraz wysypki pęcherzykowe wzdłuż przebiegu uszkodzonego nerwu.

Jak wynika z powyższych danych, objawy kliniczne półpaśca charakteryzują się wyraźnym polimorfizmem.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostyka różnicowa

Na początku choroby, przed wysypką, zauważa się silny ból wzdłuż nerwów międzyżebrowych i należy wykluczyć dusznicę bolesną. W przypadku wysypek skórnych chorobę należy odróżnić od pęcherzykowej postaci róży, półpaśca opryszczki zwykłej.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie wysypki półpaśca.

Biorąc pod uwagę etiologię, złożone mechanizmy patogenetyczne, charakter uszkodzeń skóry, układu nerwowego i innych narządów i tkanek, leczenie powinno być kompleksowe. Konieczne jest przepisanie leków przeciwbólowych w celu wyeliminowania zespołu bólowego. Leki przeciwwirusowe (acyklowir, walacyklowir, famcyklowir) są stosowane jako środki etiotropowe. Leki ulkaril, herpevir, zavirax zawierają acyklowir. Dzienna dawka acyklowiru wynosi 4 g, którą należy podzielić na 5 pojedynczych dawek po 800 mg. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni. Najlepszy efekt obserwuje się przy wczesnym podaniu leku.

Valacyklovir - acyklovir drugiej generacji przepisuje się w dawce do 3 g na dobę, a liczba dawek wynosi do 3 razy; kuracja trwa 7-10 dni.

Famcyklowir przyjmuje się 250 mg 3 razy dziennie przez 7 dni. Oprócz terapii przeciwwirusowej stosuje się blokery gangliowe, środki przeciwbólowe, multiwitaminy, w szczególności witaminy z grupy B.

Proteflazit, który ma właściwości przeciwwirusowe i immunokorygujące, jest szeroko stosowany w praktyce. Dzienna dawka leku wynosi 40 kropli w dwóch dawkach przez 30 dni.

Miejscowo można stosować irygację interferonem, barwniki anilinowe, maść acyklovirową (herpevir). W zgorzelinowych postaciach półpaśca stosuje się maści zawierające antybiotyki, a po oczyszczeniu zmiany chorobowej stosuje się solcoseryl w celu wyleczenia wrzodów.