Zagięty język

Język pofałdowany (lingua plicata) jest uważany za łagodny stan, w którym tył języka jest pokryty głębokimi rowkami (rowkami, pęknięciami). Taki język jest często nazywany również mosznowym. Według ICD-10 kod to K14.5.

Przyczyny zagięty język

Mimo że w sekcji ICD poświęconej chorobom języka znajduje się kod, wielu ekspertów uważa, że fałdy są dość powszechnym rodzajem powierzchni języka lub objawem związanym z wiekiem, który nie wymaga leczenia. [ 1 ]

W wielu przypadkach przyczyna tej anomalii języka we wczesnym dzieciństwie jest nieznana, ale czasami pęknięty język u dzieci może być związany z zespołem chorobowym lub schorzeniem, takim jak akromegalia lub trisomia 21 – zespół Downa.

W większości przypadków fałdy i pęknięcia na języku u dzieci są wrodzone i stanowią anomalię.

Ponadto obserwuje się rowkowanie języka ze zwiększeniem jego rozmiaru (makroglossia) u prawie połowy pacjentów cierpiących na złuszczające zapalenie języka.

U młodych dorosłych pęknięty język pojawia się w zespole Rosenthala - zespole Melkerssona-Rosenthala, który jest rzadką chorobą skóry i nerwów o nieznanej etiologii, charakteryzującą się obrzękiem twarzy, szczególnie jednej lub obu warg (ziarniniakowe zapalenie warg), osłabieniem (paraliżem) mięśni twarzy i pęknięciami języka. Mogą występować jeden, dwa lub wszystkie trzy objawy; pęknięty język (często od urodzenia) obserwuje się u jednej trzeciej pacjentów.

Czynniki ryzyka

Wśród czynników ryzyka eksperci wymieniają dziedziczność i obecność zespołu chorobowego; palenie tytoniu; zmniejszone wydzielanie śliny, a także wyjmowane protezy zębowe u osób starszych; chorobę Leśniowskiego-Crohna i sarkoidozę; przewlekłe choroby ziarniniakowe; patologie endokrynologiczne, enzymatyczne i hormonalne.

Dodatkowe czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia języka mosznowego obejmują: długotrwałe odwodnienie (na przykład w przypadku zespołu metabolicznego), przewlekłe przeciążenie nadnerczy i chemioterapię w przypadku nowotworów złośliwych. [ 2 ]

Patogeneza

Chociaż fałdowanie języka jest jedną z najczęstszych anomalii, jego patogeneza w wielu przypadkach nie została jeszcze wyjaśniona. Zakłada się autosomalne dominujące dziedziczenie tego schorzenia z niepełną zmiennością fenotypową genu. Jednak hipoteza o pochodzeniu genetycznym jest kwestionowana przez wielu badaczy, ponieważ częstość występowania języka mosznowego jest różna w różnych grupach wiekowych.

U chorych na zespół Sjogrena obserwuje się występowanie języka z fałdami, w którym dochodzi do autoimmunologicznego naciekania gruczołów ślinowych i łzowych przez limfocyty (co prowadzi do upośledzenia wydzielania śliny i suchości w ustach - kserostomii).

W przypadku ziarniniakowatości twarzowo-ustnej (która często towarzyszy chorobie Leśniowskiego-Crohna lub sarkoidozie) fałdowanie języka powstaje w wyniku zwiększenia objętości tkanek miękkich jamy ustnej i warg, co jest spowodowane tworzeniem się ziarniniaków w błonie śluzowej języka – nagromadzeń ziarnistych leukocytów (modyfikowanych makrofagów lub komórek nabłonkowych).

Epidemiologia

Częstość występowania fałdu języka w populacji szacuje się na 10-20%. U dzieci poniżej czwartego roku życia pęknięcia języka pojawiają się tylko w wyjątkowych przypadkach, a u dzieci poniżej dziesiątego roku życia ich częstość waha się w granicach 0,6-2%. W zespole Downa fałd języka u dzieci obserwuje się w ponad 80% przypadków.

Ta choroba języka często występuje u osób starszych. Szacuje się, że jej częstość występowania wynosi aż 30% w ogólnej populacji osób starszych.

Częstość występowania zespołu Melkerssona-Rosenthala w populacji ogólnej nie przekracza 0,08%, choroba rozwija się częściej u ludzi młodych (między 20. a 30. rokiem życia), a ziarniniakowi twarzowo-twarzowemu towarzyszy porażenie twarzy i zgięcie języka w 8-25% przypadków. [ 3 ]

Ziarniniakowatość twarzowa, patologia jamy ustnej i okolicy szczękowo-twarzowej, jest rzadka (najczęściej ujawnia się w okresie dojrzewania lub młodości), ale wskaźnik zapadalności wzrasta. [ 4 ]

Objawy

Pierwszymi oznakami języka złożonego jest pojawienie się rowka (pęknięcia) na środku jego grzbietowej powierzchni. Im głębszy ten rowek, tym więcej poprzecznych rowków, które mogą się ze sobą łączyć, od niego wychodzi. Z tego powodu wydaje się, że język składa się z oddzielnych płatów.

Tak więc objawy języka mosznowego są oczywiste i są to głębokie bruzdy lub pęknięcia na jego grzbietowej i bocznej powierzchni. Schorzenie dotyczy przednich dwóch trzecich powierzchni języka, a w strefie korzeniowej jego wygląd nie ulega zmianie. Niektórzy pacjenci mogą skarżyć się na lekkie pieczenie lub ból podczas lub po jedzeniu.

Ponieważ zespół ten oznacza zespół objawów pewnego stanu chorobowego, lekarze nie definiują zespołu języka złożonego.

Język geograficzny pofałdowany w złuszczającym zapaleniu języka charakteryzuje się obecnością na jego powierzchni grzbietowej przekrwionych obszarów o różnym kształcie i uniesionych brzegach oraz brakiem brodawek. [ 5 ]

Diagnostyka zagięty język

Diagnozę stawia się zazwyczaj na podstawie oceny klinicznej polegającej na badaniu wystającego języka.

Badając pacjentów pod kątem ewentualnych chorób współistniejących, zleca się odpowiednie badania, a w razie potrzeby przeprowadza diagnostykę instrumentalną.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa języka złożonego obejmuje śródmiąższowe zapalenie języka w kile trzeciorzędowej, a także reakcje alergiczne oraz przewlekłe choroby zapalne i zakaźne charakteryzujące się naciekiem ziarniniakowym.

Leczenie zagięty język

Pęknięty język nie wymaga żadnego leczenia, jednak codzienne czyszczenie języka może pomóc w usunięciu uwięzionych w nim resztek jedzenia, które mogą być przyczyną podrażnień.

Leczenie stosuje się w przypadku złuszczającego zapalenia języka i języka geograficznego.

Jakie leki można stosować, więcej szczegółów w materiale - Leczenie zapalenia języka

W przypadku złuszczającego zapalenia języka stosuje się także leczenie ziołowe: w postaci płukania jamy ustnej wywarami z kory dębu, szałwii i dziurawca, liści babki lancetowatej, kwiatów nagietka lub rumianku.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli nie przestrzega się higieny jamy ustnej, fałdy języka mogą ulec zakażeniu, co prowadzi do stanu zapalnego – glossitis. A ze względu na gromadzenie się cząstek pokarmu w szczelinach często obserwuje się halitozę (nieświeży oddech). [ 6 ]

Zapobieganie

Nie opracowano konkretnej profilaktyki zwiniętego języka. Jednak można uniknąć powikłań, rezygnując z palenia, alkoholu i produktów, które podrażniają błonę śluzową języka.

Prognoza

Przy prawidłowej higienie jamy ustnej rokowanie u osób z pękniętym językiem jest dobre.