Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych: objawy
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Większość zakrzepów żył głębokich występuje w małych żyłach nóg i jest bezobjawowa. Jeśli objawy występują (np. nieokreślony ból, tkliwość wzdłuż żyły, obrzęk, rumień), są niespecyficzne, różnią się częstością i nasileniem oraz są podobne w ramionach i nogach. Może występować widoczne lub wyczuwalne rozszerzenie żył obocznych powierzchownych. Dyskomfort w łydce wywołany zgięciem kostki przy wyprostowanym kolanie (objaw Homansa) jest czasami wykrywany w zakrzepicy żył głębokich dystalnej części nogi, ale brakuje mu czułości i swoistości. Bolesność nóg, obrzęk, różnica w obwodzie > 3 cm między nogami, łagodny obrzęk i żyły oboczne powierzchowne mogą mieć większe znaczenie prognostyczne. Zakrzepica żył głębokich jest prawdopodobna, gdy występują trzy lub więcej z tych objawów i nie ma innej prawdopodobnej diagnozy. Może wystąpić niewielki wzrost temperatury ciała; czasami zakrzepica żył głębokich może powodować gorączkę o nieznanym pochodzeniu, szczególnie u pacjentów po operacji. W przypadku wystąpienia zatorowości płucnej objawy obejmują duszność i ból w klatce piersiowej przypominający zapalenie opłucnej.
Do najczęstszych przyczyn asymetrycznego obrzęku nóg, który przypomina zakrzepicę żył głębokich, należą: powierzchowne zapalenie żył, urazy tkanek miękkich, zapalenie tkanki łącznej, niedrożność żylna lub limfatyczna miednicy oraz zapalenie kaletki podkolanowej (torbiel Bakera), które utrudnia powrót żylny. Rzadziej występują guzy jamy brzusznej lub miednicy. Stosowanie leków powodujących obrzęk tkanek (takich jak blokery kanału wapniowego dihydropirydyny, estrogeny i opioidy w dużych dawkach), nadciśnienie żylne (zwykle z powodu niewydolności prawej komory) i hipoalbuminemia powodują symetryczny obustronny obrzęk nóg. Obrzęk może być asymetryczny, jeśli niewydolność żylna rozwinie się również w drugiej kończynie, przy czym jedna kończyna jest cięższa.
Do najczęstszych przyczyn bólu łydki przypominającego zakrzepicę żył głębokich należą:
- niewydolność żylna i zespół pozakrzepowy;
- zapalenie tkanki podskórnej, powodujące bolesny rumień piszczeli;
- pęknięcie torbieli podkolanowej (torbiel Bakera), powodujące obrzęk podudzia, ból i czasami siniaki w okolicy kostki przyśrodkowej (rzekoma zakrzepica żył głębokich);
- częściowe lub całkowite zerwanie ścięgien.
[