Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych: informacje ogólne
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych [zakrzepica żył głębokich (GVT) pojawia się, gdy krew jest zakrzepła w głębokich żyłach kończyn (zazwyczaj dolnej części nogi lub uda) lub miednicy. Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest główną przyczyną zatorowości płucnej. Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych rozwija się w warunkach, które pogarszają powrót żylny, prowadzą do uszkodzenia śródbłonka i jego dysfunkcji.
Zakrzepica żył głębokich może rozwinąć się w głębokich żyłach kończyn górnych (4-13% przypadków zakrzepicy żył głębokich), kończyn dolnych lub miednicy .. Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych są znacznie bardziej prawdopodobne, aby spowodować zator tętnicy płucnej (PE), prawdopodobnie z powodu większej masywności zakrzep. Powierzchowne żyły udowej i podkolanowej w udo i tylnej piszczelowego wiedeńskiej o goleń cierpią najbardziej. Zakrzepica żył głębokich żyły podudzia rzadko staje się źródłem dużych zatorów może jednak powodować ponowne rozprowadzenie małej zatorów lub przedłużenie bliższego żyły udowej i prowadzić do zatoru płuc. Około 50% pacjentów z zakrzepicą żył głębokich, zatorowość płuc są bezobjawowe, ale około 20% pacjentów, u których zdiagnozowano zakrzepicy, zatoru płucnego, głębokiej żyły.
[Przyczyny zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych
Wiele czynników może przyczynić się do zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych. Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych najczęściej spowodowane zmniejszoną powrotu krwi żylnej (np unieruchomione pacjentów), uszkodzenia śródbłonka, zaburzenia funkcjonalne (np przerwane leg) lub stan nadkrzepliwości.
Objawy zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych
Większość zakrzepów żył głębokich występuje w małych żyłach podudzia, są bezobjawowe. Gdy istnieją objawy (np niejasne ból bóle, tkliwość wzdłuż żył, obrzęk, rumień), są niespecyficzne zmiany w częstości i ciężkości, a tym samym w rękach i stopach. Być może widoczne lub wyczuwalne poszerzenie żył powierzchni bocznych. Dyskomfort w nogach, zagięcia nóg wykrywalne w stawie skokowym kiedy kolana usunięte (Homans objawu), czasami w głębokiej zakrzepicy żylnej kończyn dolnych odległych segmentach, ale brakowało czułości i specyficzności.
Gdzie boli?
Co Cię dręczy?
Rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych
Anamneza i badanie fizykalne pomagają zidentyfikować prawdopodobieństwo zakrzepicy żył głębokich przed badaniem. Rozpoznanie potwierdza ultrasonografia dopplerowska z badaniem przepływu (ultrasonografia dupleksowa). Konieczność przeprowadzenia dodatkowych badań (np. Badanie zawartości D-dimerów), ich wyboru i spójności zależy od wyników badania ultrasonograficznego. Żaden istniejący protokół badawczy nie jest uznawany za najlepszy.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Z kim się skontaktować?
Leczenie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych
Leczenie jest ukierunkowane przede wszystkim na zapobieganie zatorowości płucnej, a po drugie - na zmniejszenie objawów, zapobieganie przewlekłej niewydolności żylnej i zespół pożylnego zapalenia żył. Leczenie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych i górnych jest zasadniczo takie samo.
Wszyscy pacjenci otrzymywali, antykoagulanty pierwszej iniekcji heparynę niefrakcjonowaną (lub o małej masie cząsteczkowej), a następnie Warfaryna (pierwszych 24-48 godzin). Nieodpowiednie leczenie przeciwzakrzepowe w ciągu pierwszych 24 godzin może zwiększać ryzyko zatorowości płucnej. Ostra zakrzepica żył głębokich można leczyć ambulatoryjnie, jeśli nie podejrzewa zator płucny, ciężkie objawy (w tym przypadku pokazany przeciwbólowe pozajelitowe), inne niuanse utrudnia bezpieczne leczenie pacjenta, jak również pewne szczególne czynników (na przykład, zaburzenia, społeczno aspekt ekonomiczny).
Więcej informacji o leczeniu
Leki
Zapobieganie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych
U pacjentów z niskim ryzykiem zakrzepicy żył głębokich (na przykład, przeszedł niewielką operację, ale nie mają żadnych czynniki kliniczne zakrzepicy żył głębokich, a także tych, którzy muszą zostać czasowo ograniczony w ruchach na dłuższy okres czasu, na przykład podczas podróży samolotem) muszą chodzić lub okresowo wykonuj różne ruchy stopami. Najwyraźniej wystarczy zgiąć nogi 10 razy na godzinę. Nie ma potrzeby leczenia.
Prognozy zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych
Bez prawidłowego leczenia zakrzepicy żylnej dolnych kończyn ma 3% ryzyko śmiertelnego zatoru płuc. Śmierć z powodu głębokiej zakrzepicy żylnej kończyny górnej występuje bardzo rzadko. Ryzyko ponownej zakrzepicy żył głębokich jest mniej prawdopodobne u pacjentów z czynnikami przemijający ryzyka (na przykład operacja, uraz, czas bezruchu) i jest największym w obecności stałych czynników ryzyka (np niewydolność serca, nowotwory), idiopatyczną zakrzepicą żył głębokich lub niepełna rozdzielczość ostatni zakrzepica żył głębokich (skrzeplina resztkowa). Zawartość dimeru D <250 ng / ml po odstawieniu warfaryny może pomóc przewidzieć ryzyko nawrotu jest stosunkowo niska, zakrzepicy żył głębokich lub zatoru tętnicy płucnej. Nie można przewidzieć ryzyka niewydolności żylnej. Czynniki ryzyka obejmują postflebiticheskogo zespół zakrzepicy proksymalnej zakrzepicy żylnej, nawracające głębokie, z jednej strony, z nadwagą (BMI 22-30 kg / m) oraz otyłość (BMI> 30 kg / m).