Dezorientacja i podwójne widzenie

Widzenie obuoczne wymaga jednoczesnej fiksacji bifovealnej przez oba oczy, tzn. każde oko oddzielnie postrzega obiekt fiksacji, biorąc udział w tworzeniu obrazu. Warunki niezbędne do widzenia obuocznego to:

• Nakładające się pola widzenia.
• Prawidłowy rozwój nerwowo-mięśniowy i koordynacja z kierunkiem osi wzrokowej w kierunku obiektu.
• Normalne drogi wzrokowe.
• W przybliżeniu taka sama ostrość i wielkość obrazu w obu oczach.
• Odpowiednie punkty siatkówki, oko „cyklopowe”.

1. Dezorientacja to równoczesne postrzeganie dwóch nałożonych na siebie, ale różnych obrazów, spowodowane stymulacją odpowiadających sobie punktów (zwykle w dołku środkowym) przez różne obiekty.
2. Diplopia to równoczesne postrzeganie dwóch obrazów jednego obiektu. Występuje, gdy wizualne obrazy jednego obiektu są rzutowane na nieodpowiadające sobie punkty siatkówki. Jednoczesne widzenie to zdolność postrzegania obiektu obydwoma oczami w tym samym czasie.
3. Kierunek wzrokowy to projekcja danego elementu siatkówki w określonym kierunku przestrzeni subiektywnej.
   • główny kierunek wzrokowy – kierunek w przestrzeni zewnętrznej interpretowany jako linia wzroku. Zazwyczaj jest to oś wzrokowa dołka środkowego;
   • wtórne kierunki wzrokowe – rzutowane kierunki punktów poza dołkiem środkowym względem pierwotnego kierunku dołka środkowego.
4. Projekcja to interpretacja położenia obiektu w przestrzeni na podstawie stymulacji elementów siatkówki.

   • Jeśli czerwony obiekt pobudza prawą dołeczek, a czarny obiekt zlokalizowany w nosowej połowie pola pobudza elementy skroniowej połowy siatkówki, to czerwony obiekt jest interpretowany przez mózg jako bezpośrednio rzutowany z głową w pozycji prostej, a czarny obiekt jest interpretowany jako powstały w nosowej połowie pola widzenia. Podobnie nosowe elementy siatkówki są rzutowane na skroniową połowę pola widzenia, górne na dolną połowę i odwrotnie.

   • Przy otwartych obu oczach czerwony obiekt stymuluje oba dołki, odpowiadające sobie punkty siatkówki. Czarny obiekt stymuluje nie tylko skroniowe elementy siatkówki prawego oka, ale także nosowo położone elementy siatkówki lewego oka. W ten sposób obiekty są rzutowane do nosowej połowy pola widzenia prawego oka i skroniowej połowy pola widzenia lewego oka. Jednak większość tych elementów siatkówki to odpowiadające sobie punkty, więc obiekt jest rzutowany w tę samą pozycję w przestrzeni (po lewej).
5. Wartości retinomotoryczne. Obraz obiektu w polu widzenia obwodowego pada na element pozadołkowy. Aby ustalić fiksację obiektu, wymagana jest sakkada o określonej amplitudzie. Każdy element pozadołkowy siatkówki ma zatem wartość retinomotoryczną proporcjonalną do odległości od dołka, która określa wymaganą amplitudę sakkady dla precyzyjnego zogniskowania obiektu. Wartość retinomotoryczna w centrum dołka odpowiada zeru i wzrasta w kierunku obwodu.
6. Odpowiednie punkty to obszary siatkówki o tym samym subiektywnym kierunku wzrokowym (np. bezpośrednia projekcja do dołka środkowego). Punkty na siatkówce nosowej jednego oka odpowiadają odpowiednim punktom na skroniowej połowie siatkówki drugiego oka. Jest to podstawa normalnej korespondencji siatkówkowej. Na przykład obiekt, którego obrazy są rzutowane na nosową połowę siatkówki prawego oka, a skroniowa połowa siatkówki lewego oka jest rzutowana na prawą połowę przestrzeni wzrokowej.
7. Horopter to wyimaginowana płaszczyzna w przestrzeni zewnętrznej, której wszystkie punkty stymulują tylko odpowiadające im elementy siatkówki i dlatego są postrzegane przez oba oczy jako jeden punkt. Płaszczyzna ta przechodzi przez przecięcie osi wzrokowych i obejmuje punkt fiksacji w widzeniu obuocznym.
8. Strefa fuzji Panum widzenia obuocznego to strefa przed i za horopterem, w której obiekt jest postrzegany jako pojedynczy, chociaż nie ma precyzyjnej stymulacji odpowiadających mu elementów. Obiekty poza strefą Panum są postrzegane jako podwójne. Jest to podstawa fizjologicznego podwójnego widzenia. Strefa Panum jest wąska w strefie fiksacji (6 sekund kątowych) i rozszerza się w kierunku obwodu, więc obiekty w obrębie horoptera są postrzegane jako pojedyncze. Obiekty w obrębie strefy fuzji Panum są postrzegane jako pojedyncze i stereoskopowe. Obiekty poza strefą fuzji Panum są postrzegane jako podwójne.
9. Fuzja sensoryczna to połączenie dwóch obrazów sensorycznych z każdego oka w korze wzrokowej w jeden obraz wizualny. Centralna fuzja sensoryczna łączy obrazy wyświetlane do dołka środkowego, a obwodowa fuzja sensoryczna łączy obrazy wyświetlane poza dołkiem środkowym.
10. Fuzja motoryczna to funkcja utrzymywania prawidłowej pozycji oczu w celu uzyskania fiksacji dwuogniskowej. Bodźcem do fuzji motorycznej jest lisparat obrazu siatkówki, który stymuluje wergencję fuzyjną.
11. Wergencja fuzji obejmuje ruchy oka w celu przezwyciężenia dysparacji w obrazie siatkówki. Rezerwy fuzji można mierzyć za pomocą pryzmatów lub synoptoforu. Normalne wartości rezerwy to:
    • Konwergencja: około 15 D (fiksacja wzroku na odległym obiekcie) i 25 D (fiksacja wzroku na bliskim obiekcie).
    • Dywergencja: około 25 D (fiksacja wzroku na odległym obiekcie) i 12 D (fiksacja wzroku na bliskim obiekcie).
    • Pionowo: 2-3 D.
    • Cyklomotoryka: około 2.

Konwergencja fuzyjna kontroluje egzoforię, podczas gdy dywergencja fuzyjna pomaga kontrolować ezoforię. Mechanizmy wergencji fuzyjnej mogą być osłabione przez zmęczenie lub chorobę, przekształcając forię w tropię. Szerokość mechanizmów wergencji fuzyjnej można zwiększyć za pomocą ćwiczeń ortoptycznych, takich jak konwergencja fuzyjna podczas fiksowania bliskiego obiektu, gdy konwergencja jest słaba.

12. Stereopsis to percepcja głębi (trzeci wymiar, pierwsze dwa to wysokość i szerokość). Występuje, gdy poziomo różne punkty są stymulowane jednocześnie przez obiekty przed i za punktem fiksacji, ale w obrębie strefy fuzji Panuma. Fuzja takich różnych obrazów skutkuje postrzeganiem pojedynczego obrazu w głębi. Obiekt jest postrzegany stereoskopowo (3D), ponieważ każde oko widzi różne aspekty obiektu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]