Zapalenie przydatków macicy (salpingoophoritis) - objawy

Objawy ostrego zapalenia przydatków mają bardzo wyraźny obraz.

Objawy zapalenia przydatków macicy zależą od etiologii, stopnia i stadium choroby, reaktywności organizmu pacjentki. Ostre zapalenie jajowodów i jajników charakteryzuje się silnym bólem w dolnej części brzucha, szczególnie po stronie stanu zapalnego, oraz wzrostem temperatury ciała. W miarę nasilania się procesu zapalnego stan pacjentki pogarsza się, pojawiają się objawy zatrucia, ból nasila się i może stać się skurczowy, temperatura staje się wysoka i towarzyszą jej dreszcze, a objawy podrażnienia otrzewnej mogą być pozytywne.

W przewlekłej fazie procesu ból staje się tępy i przerywany, nasilając się w trakcie menstruacji i wysiłku fizycznego, po hipotermii. Występują zaburzenia układu nerwowego, a zdolność do pracy spada.

Najcięższe przypadki zapalenia przydatków to te spowodowane infekcjami beztlenowymi, zwłaszcza w połączeniu z E. coli i gronkowcem. Mniej nasilone objawy i bardziej długotrwały przebieg są charakterystyczne dla procesów zapalnych wywołanych infekcjami chlamydiowymi i mykoplazmami.

Ostre zapalenie przydatków najczęściej dotyka młode kobiety, które są aktywne seksualnie. Obecnie nie ma wątpliwości co do związku między zapaleniem przydatków a metodą antykoncepcji. Przy stosowaniu wkładki wewnątrzmacicznej ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia jajowodów wzrasta 1,5-4-krotnie. Jeśli chodzi o doustne środki antykoncepcyjne, wielu badaczy uważa, że ich stosowanie zmniejsza ryzyko wystąpienia stanu zapalnego (według G. Rubina i in. prawie 3-krotnie).

Ostre zapalenie przydatków często rozpoczyna się po lub w trakcie menstruacji, po inwazyjnych metodach diagnostycznych i leczniczych (łyżeczkowanie macicy, histerosalpingografia, histeroskopia, hydrotubacja itp.), po zabiegach chirurgicznych na narządzie rodnym. Pacjentki skarżą się na ból w dolnej części brzucha, promieniujący do kości krzyżowej, wewnętrznej strony ud, a rzadziej do odbytu. W przypadku zakażenia chlamydiowego i gonokokowego pacjentka może odczuwać ból w prawym podżebrzu z powodu rozwoju zapalenia okołowątrobowego, towarzyszącego procesowi zapalnemu wewnętrznych narządów płciowych (zespół Fitz-Hugh-Curtisa).

Początek bólu jest połączony ze wzrostem temperatury ciała od podgorączkowej do hipertermii, ogólnym osłabieniem, bólem głowy, nudnościami, rzadziej wymiotami i wzdęciami jelit. Większość pacjentów skarży się na ropną, surowiczą lub krwawą wydzielinę z dróg rodnych.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia przydatków ma podobny obraz kliniczny, ale kobiety często wiążą początek choroby z hipotermią, ciężką pracą fizyczną, zmęczeniem psychicznym, sytuacjami stresowymi. Oprócz nasilenia zespołu bólowego, tę grupę pacjentów charakteryzują zaburzenia snu, apetytu, wzmożona drażliwość, szybkie męczenie się, niewystarczające reakcje emocjonalne.

Do powstania ogniska ropnego w przydatkach może dojść w przypadku pierwotnego procesu zapalnego. Mogą temu sprzyjać: charakter zakażenia (związki czynników mikrobiologicznych); obecność torbieli wewnątrzmacicznych (zwłaszcza typu Lipps); współistniejące choroby narządów płciowych i pozagenitalnych; niewystarczająca terapia.

Obecnie jednak w miarę pogłębiania się procesu patologicznego w przydatkach macicy mogą stopniowo tworzyć się ropne ogniska zapalne. W tym przypadku czas trwania remisji choroby ulega skróceniu, a częstość nawrotów wzrasta. Każde kolejne zaostrzenie jest cięższe od poprzedniego: towarzyszy mu reakcja temperaturowa, dreszcze, zatrucie. Pojawiają się dolegliwości ze strony jelita grubego, mogą pojawić się zaburzenia dysuryczne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]