Zapalenie przydatków macicy (zapalenie jajowodów)

Salpingoophoritis - zapalenie macicy - występuje najczęściej wśród chorób zapalnych narządów wewnętrznych narządów płciowych (70%). Względny niedobór izolowanych postaci zapalenia przydatków macicy (zapalenie jajowodów, a zwłaszcza zapalenia jajników) wyjaśnia anatomiczna bliskość i ogólność w krążeniu krwi i limfy.

Zapalenie macicy jest częstsze u kobiet w wieku rozrodczym. Występuje zapalenie salwkowo-jajowodowe (menstruacja, aborcja, poród, łyżeczkowanie macicy, środki antykoncepcyjne wewnątrzmaciczne, upośledzona higiena osobista i higiena życia seksualnego.

Rozwój procesu zapalnego w jajowodach zawsze zaczyna się od błony śluzowej rurki, uderzając następnie w inne warstwy. Dalsze rozprzestrzenianie się, forma choroby, cechy przebiegu klinicznego zależą od wirulencji patogenu i stanu mechanizmów obronnych organizmu.

Ostremu zapaleniu jajowodu towarzyszy nagromadzenie ciekłego wysięku zapalnego w świetle rurki macicy, które wlewa się do jamy brzusznej, często powoduje proces adhezji wokół przydatków macicy. Zapalenie w obrębie podziałów ampulararnych i irytarurowych (macicznych) może prowadzić do niedrożności rurki. Ciągłemu wysiękowi towarzyszy nagromadzenie surowiczego płynu w jamie zgłębnika, jego znaczny wzrost i tworzenie śontosalpinx. Po zainfekowaniu zawartość probówki zostaje zniesiona i pojawia się pyosalpinx. Dalszej progresji choroby mogą prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji poza pierwotną zmianą chorobową (rur) i udział w zapaleniu macicy (endometrium), celulozy (parametrami) i otrzewnej (pelvioperitonit) miednicy. Być może pojawienie się uogólnionych form infekcji septycznej. Pylosalpinx może być otwarty z odpływem ropy w jamie brzusznej lub sąsiednich narządach wewnętrznych (jelita, pęcherz, pochwa). Konglomerat tkanek i narządów utworzonych wokół pyosalpinx może obejmować jajnik. W takich przypadkach występuje powszechny ropny "worek" - ropień jajnikowo-jajnikowy (adnecstrum, guz zapalny jajowo-jajnikowy).

Stymulacja procesu zapalnego przydatków macicy i wyzdrowienie pacjenta jest często niekompletna. Choroba często przyjmuje postać przewlekłą, która charakteryzuje się powracającym, z zaostrzeniem, przebiegiem. Coraz częściej notowane są wymazane i przede wszystkim chroniczne formy zapalenia przydatków macicy (około 60%).

W chorobach zapalnych narządów kobiecych narządów płciowych zmiany chorobowe są najczęściej zlokalizowane w przydatkach macicy. Według obserwacji dotyczących pacjentów hospitalizowanych w ginekologicznych szpitali w oddziale pomocy doraźnej, ostre zapalenie przydatków stwierdzono u 76,1% przypadków ostrego zapalenia górnych aparatury narządów, aw 81,5% przypadków okazało się być procesem dwukierunkowym. Od 42,8% do 75,9% przypadków proces zapalny w wyrostkach jest połączony z zapaleniem endometrium.

Jako czynnik sprawczy choroby jest szeroki zakres mikroorganizmów. Dość często przyczyną ostrego zapalenia jajowodu jest gonokokk : wartości te różnią się między 16-23,8%. Konieczne jest, aby pamiętać, że w nowoczesnych warunkach gonococcus mogą wywołać stan zapalny w połączeniu z innymi flory, takie jak chlamydia, lub stworzyć warunki do inwazji na rurach innych drobnoustrojów, w tym bakterii beztlenowych asporogennne.

Chlamydia Mycoplasma różnych przedstawicieli roślin tlenowych (gronkowców i E. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, etc.) może być czynnikiem etiologicznym w rozwoju ostrego przydatków zapalenie, działające oddzielnie lub w związki ze sobą, a w tych ostatnich przypadkach choroba jest znacznie większe. Beztlenowe (Bacteroides, peptokokki, Pepto, paciorkowce i in.), Odgrywa ważną rolę w rozwoju ostrego zapalenia jajowodu, najczęściej wtórne zakażenia, w wyniku gwałtownego pogorszenia obrazu klinicznego choroby.

W patogenezie ostrego zapalenia przydatków, wznosząca się droga infekcji ma pierwszorzędne znaczenie. Czynnikami predysponującymi są menstruacja, stosowanie wkładki domacicznej, różne interwencyjne interwencje diagnostyczne i terapeutyczne, aborcja. Proces zapalny rozpoczyna się od zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, następnie obejmuje ona warstwę podśluzówkową, błonę mięśniową i błon surowiczych. W świetle rurek gromadzi się surowiczy wysięk zapalny, który w miarę postępu procesu może stać się ropny. Przy przyleganiu do macicy i ampułkowatych zakończeń rur tworzy się formacja skroniowa (hydrosalpinx lub pyosalpinx).

Doświadczenia kliniczne i dane z badań morfologicznych sugerują, że jajniki rzadziej uczestniczą w ostrym procesie zapalnym. Jeśli jajnika powstaje zatem z reguły jest wtórny, t. E. Wyniku infekcji sąsiadujących narządach i tkankach (salpinx dodatku do esicy miednicy otrzewnej). Przede wszystkim rozwija się ostre zapalenie okołootrzewnowe, w którym wpływa nabłonek pokrywający; po owulacji warstwa korowa jest zaangażowana w proces zapalny. W miejscu pękającego pęcherzyka lub w żółtym ciele może powstać ropień, a gdy tkanka jajnika całkowicie się rozpuści, powstaje piovarium. Jeśli w jajniku występuje ropień, w niektórych przypadkach dochodzi do zniszczenia otaczających tkanek i powstaje pojedyncze wgłębienie z pylosalpinx - ropień tubowo-jajnikowy. Jest określany jako "ropne zapalne tworzenie się macicy".

[1], [2], [3], [4]

Objawy ostrego zapalenia przydatków

Objawy ostrego zapalenia przydatków mają wyraźny wzór

Objawy zapalenia macicy są określone przez etiologię, stopień i stadium choroby, reaktywność ciała pacjenta. Ostre zapalenie jajowodów charakteryzuje się silnym bólem w dolnej części brzucha, szczególnie po stronie zapalenia, wzrostu temperatury ciała. Wraz ze wzrostem w warunkach procesu zapalnego u pacjenta ulega pogorszeniu, pojawią się objawy zatrucia, wzmacniane ból i skurcze w przyrodzie mogą uzyskać temperatura staje się wysoka i zaopatrzone dreszcze, może być pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej.

W  przewlekłym stadium tego  procesu bóle nabierają nudnego, niestabilnego charakteru, nasilając się podczas menstruacji i stresu fizycznego, po hipotermii. Występują zaburzenia układu nerwowego, zmniejsza się zdolność do pracy.

Zapalenie przydatków wywołane infekcją beztlenową jest najcięższe, szczególnie w połączeniu z E. Coli i gronkowcem. Objawy o mniejszym nasileniu i dłuższy przebieg charakteryzują się procesami zapalnymi wywołanymi przez zakażenie chlamydiami, mikotrofią.

Zapalenie przydatków macicy (zapalenie jajowodów) - Objawy

Rozpoznanie stanu zapalnego macicy (zapalenie jajowodów)

Rozpoznanie ostrego uzależnienia przydatków opiera się na historii choroby, cechach przepływu, wynikach badań klinicznych, laboratoryjnych i aparaturowych.

Badając historię pacjenta, należy zwrócić uwagę na charakterystykę aktywności seksualnej przed transcervical i / lub terapeutycznych interwencji diagnostycznej, aborcję, operację na genitaliach, istnienia i trwania IUD użytkowania. Konieczne jest określenie możliwego związku między wystąpieniem choroby a cyklem miesiączkowym: wchodzenie zakażenia w fazę złuszczania. Z historią chorób o podobnych objawów klinicznych określić czas jej trwania, charakteru i skuteczności terapii czynników predysponujących (przechłodzeniu „zmęczenie i t. D.), obecność zaburzenia miesiączkowania i niepłodność.

Zapalenie przydatków macicy (zapalenie jajowodów) - Diagnoza

[5], [6]

Leczenie stanu zapalnego macicy (zapalenie jajowodów)

Leczenie ostrego zapalenia przydatków macicy powinno być przeprowadzane tylko w szpitalu. Zasada ta rozciąga się na pacjentów z ostrym przebiegiem procesu bez żywych objawów klinicznych. Im wcześniej pacjent zostanie hospitalizowany, tym szybciej rozpocznie się odpowiednia terapia i tym bardziej prawdopodobne jest zmniejszenie liczby możliwych działań niepożądanych typowych dla tego typu choroby. Próby do leczenia pacjentów w warunkach ambulatoryjnych Według naszych obserwacji wynika, prawie 3-krotny wzrost procentu natychmiastowym i późnych powikłań, ponieważ rozprzestrzenianie się proces zapalny i tworzenia się ropy ognisk w miednicy, przewlekłość tej choroby, funkcja miesiączkowego i reprodukcyjnego, rozwoju ciąży pozamacicznej.

Pacjenci potrzebują fizycznego i psychicznego odpoczynku. W zależności od cech przebiegu choroby przez 3-5-7 dni są przypisane do łóżka. Z diety wykluczone są pikantne potrawy. W przypadku kobiet z ostrymi chorobami zapalnymi narządów wewnętrznych narządów płciowych, zwłaszcza w przebiegu nawrotowym przebiegu przewlekłego, charakterystyczne są różne zaburzenia psychoemocjonalne (sen, zaburzenia łaknienia, zwiększona drażliwość, zmęczenie itp.). Dlatego do udziału w leczeniu pacjentów pożądane jest zaangażowanie psychoterapeuty, przepisywanie środków uspokajających, leki nasenne.

Zapalenie przydatków macicy (salpingooforitis) - leczenie