Zapalenie rogówki u dzieci

Diagnozę zwykle ustala się na podstawie badania mikroskopowego i wysiewu wymazów lub zesków rogówki. Jeśli pacjent otrzymuje leczenie, wskazane jest jego tymczasowe anulowanie na 24 godziny przed rozpoczęciem badania.

[1], [2], [3], [4], [5],

śródmiąższowe zapalenie rogówki

Przyczyny:

• trąd;
• gruźlica;
• onchocerciasis;
• opryszczka pospolita;
• różyczka.

Coin-podobne zapalenie rogówki

Wiele małych zmętnień w przednim odcinku rogówki:

• adenowirusowy rogówki;
• opryszczka pospolita;
• ospa wietrzna - herpes zoster,
• wirus Epstein-Barr;
• sarkoidoza;
• onchocerciasis.

Epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki

[6], [7]

Bakteryjne zapalenie rogówki

Czynniki predysponujące

• Uraz.
• Interwencja chirurgiczna.
• Niedobór odporności.
• Długoterminowe niekorzystne działania na rogówkę;
• Zespół "suchych oczu".
• Noszenie soczewek kontaktowych.
• Ciężkie powszechne choroby.
• Trichiaz.
• Napromienianie jonizujące to zespół "suchego oka".
• Długotrwałe wkraplanie preparatów steroidowych.
• Zastosowanie leków keratotoksycznych.

Czynniki zakaźne

Czynnik sprawczy choroby może wskazywać na pewne objawy kliniczne.

1. Pseudomonas powoduje pojawianie się szybko postępujących owrzodzeń rogówki z objawami leukomalacji. Proces ten dotyczy szczególnie dzieci w wieku podeszłym i pacjentów stosujących soczewki kontaktowe.
2. Moraxella powoduje zapalenie spojówek w zewnętrznym kąciku szczeliny oka.
3. Staphylococcus spp.
   • uraz, interwencja chirurgiczna lub długotrwałe narażenie na niekorzystne czynniki;
   • Staph, aureus może powodować pojawienie się owrzodzenia rogówki z towarzyszącą hipopotomią.
4. Paciorkowiec:
   • stosowanie soczewek kontaktowych;
   • miejscowe uszkodzenie tkanki rogówki;
   • przewlekłe zapalenie drożdżycy;
   • szybko postępujące owrzodzenia rogówki o erozji krawędzi.
5. Gonococcus.
6. Flora gram-ujemna:
   • E. Coli;
   • Aerobacter,
   • Proteus spp.;
   • Klebsiella spp.

Miej tropizm na rogówkę, szczególnie jeśli są choroby na tle.

Zapalenie rogówki spowodowane przez Pseudomonas u noworodka. Czynniki predysponujące nie są identyfikowane

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Wstrzyknięcie gałki ocznej we wczesnym dzieciństwie

1. Zapalenie spojówek:
   • odpinany, wtrysk spojówkowy;
   • łzawienie, ostrość wzroku nie jest zmniejszona.
2. Zapalenie rogówki:
   • wstrzyknięcie spojówek, uczucie dyskomfortu, łzawienie;
   • rozdzielne, światłowstręt.
3. Zapalenie gałki ocznej:
   • ból, słabe widzenie, mieszany zastrzyk;
   • łzawienie, odłączalne.
4. Uveit:
   • ból, światłowstręt, niewyraźne widzenie;
   • wstrzyknięcie mieszane, łzawienie.
5. Chorio-zapalenie siatkówki:
   • słabe widzenie, pływające zmętnienia przed okiem, wtrysk gałki ocznej;
   • krwotok pod spojówką, zastrzyk gałki ocznej.
6. Jaskra:
   • ból, mieszany zastrzyk;
   • światłowstręt, słabe widzenie.
7. Infiltracja spojówki w białaczce:
   • lokalna infiltracja;
   • wstrzyknięcie spojówki.
8. Wady rozwojowe układu naczyniowego:
   • Zespół Stirge-Webera;
   • zaburzenie rozwoju naczyń orbity.
9. Przyklejony do:
   • ból, głęboki zastrzyk;
   • ból podczas ruchu.
10. Zapalenie nadtwardówki:
    • miejscowe zapalenie spojówek i wstrzyknięcie podspojówkowe;
    • łzawienie, niewielki dyskomfort, uczucie "suchości" w oku, wstrzyknięcie, niewielki wyciek.
11. Ciało obce:
    • lokalny zastrzyk, uczucie "piasku" w oku;
    • uczucie obcości ciała.
12. Uraz:
    • bezpośrednie obrażenia;
    • zamknięty uraz głowy, powodujący rozwój przetoki jamistej jamistej.

Wirusowe zapalenie rogówki

Głównym objawem wirusowego zapalenia rogówki wywołanego wirusem opryszczki pospolitej jest punktowe zmętnienie rogówki. Czasami w przypadku ostrej pierwotnej infekcji zmętnienia przekształcają się w dendrytyczne zapalenie rogówki, zwykle połączone z uszkodzeniem skóry. Przypisywanie leków przeciwwirusowych, takich jak idoksurydyna, triflurotymidyna lub acyklowir.

Występuje zapalenie rogówki, charakteryzujące się tworzeniem się głębokich nacieków bez objawów ropnego zapalenia (na przykład, krążkowate). W takich przypadkach leczenie jest przeprowadzane przez środki przeciwwirusowe w połączeniu z preparatami steroidowymi.

Inne wirusowe zapalenie rogówki, nie jest podatna na ropne zapalenie i owrzodzenie, obejmują adenowirusa, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki z mięczak zakaźny, brodawkowaty i brodawkami formy choroby, i wirus Epsteina-Barr.

Zapalenie rogówki etiologii grzybów

Zapalenie rogówki, spowodowane florą grzybową, występuje u osłabionych dzieci lub w obecności współistniejących chorób narządu wzroku. Przykładami są immunologicznie osłabione dzieci otrzymujących całkowite terapię steroidami, pacjenci z przewlekłymi niegojących się ranach i została poddana uszkodzenia oka lub pacjentów cierpiących na zespół z „suchą” oczu.

Patogeny

• Actinomyces.
• Candida.
• Nocardia.
• Fusarium.
• Mold.

Obustronne zapalenie rogówki spowodowane przez Candida u dziecka z ciężkim niedoborem odporności

Charakterystyczne objawy - leukomalacja, prądy opadające, oporność na antybiotyki i pojawianie się satelitów.

Zapalenie rogówki spowodowane przez pierwotniaki

Zapalenie rogówki Acanthamoeba występuje u osób, które używają soczewek kontaktowych i kochanków do pływania w słonej wodzie. Acanthamoeba powoduje przewlekłe, powolne gojenie się wrzodów i nacieki zrębu rogówki w połączeniu z zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej oka. Efekt ten zapewnia instalacja 0,1% izetionianu propamidyny, 0,15% dibromopropamidyny, a także zastosowanie mikonazolu lub neomycyny.

Leczenie zapalenia rogówki u dzieci

Cała nekrotyczna tkanka jest usuwana. Usuń zużycie soczewek kontaktowych. Wszelkie niekorzystne czynniki powinny zostać zidentyfikowane i wyeliminowane. W niektórych przypadkach (mały wiek dziecka) wskazane jest przepisywanie środków uspokajających. Wszyscy pacjenci wymagają wykwalifikowanej opieki.

Leczenie jest przepisywane natychmiast, przed ujawnieniem wrażliwości flory na antybiotyki. Zalecane instalacje antybiotyczne co godzinę (lub co pół godziny). Pożądane jest, aby antybiotyki nie zawierały konserwantów, które wywierałyby toksyczny wpływ na rogówkę. Użyj roztworów chloromycyny, gentamycyny lub cefalosporyny.