Stosowanie leków przeciwdepresyjnych w leczeniu bólu pleców

Amitryptylina (Amitryptylina)

Tabletki, drażetki, kapsułki, roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego, roztwór do podawania domięśniowego, tabletki powlekane

Działanie farmakologiczne:

Lek przeciwdepresyjny (trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny). Ma również pewne działanie przeciwbólowe (ośrodkowe), blokujące H2-histaminę i przeciwserotoninowe, pomaga wyeliminować nocne moczenie i zmniejsza apetyt. Ma silne obwodowe i ośrodkowe działanie antycholinergiczne ze względu na wysokie powinowactwo do receptorów m-cholinergicznych; silne działanie uspokajające związane z powinowactwem do receptorów H1-histaminowych i działanie alfa-adrenolityczne. Ma właściwości leku przeciwarytmicznego podgrupy 1a, podobnie jak chinidyna w dawkach terapeutycznych spowalnia przewodzenie komorowe (w przypadku przedawkowania może spowodować ciężki blok śródkomorowy).

Mechanizm działania przeciwdepresyjnego wiąże się ze wzrostem stężenia noradrenaliny w synapsach i/lub serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym (zmniejszenie ich wchłaniania zwrotnego). Kumulacja tych neuroprzekaźników następuje w wyniku zahamowania ich wychwytu zwrotnego przez błony neuronów presynaptycznych. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza aktywność funkcjonalną receptorów beta-adrenergicznych i serotoninowych w mózgu, normalizuje przekaźnictwo adrenergiczne i serotoninergiczne, przywraca równowagę tych układów, zaburzoną w stanach depresyjnych. W stanach lękowo-depresyjnych zmniejsza lęk, pobudzenie i objawy depresyjne.

Mechanizm działania przeciwwrzodowego opiera się na zdolności blokowania receptorów histaminowych H2 w komórkach okładzinowych żołądka oraz działaniu uspokajającym i m-antycholinergicznym (w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy łagodzi ból i przyspiesza gojenie się wrzodów).

Skuteczność w leczeniu moczenia nocnego jest prawdopodobnie spowodowana działaniem antycholinergicznym powodującym zwiększoną rozciągliwość pęcherza, bezpośrednią stymulacją beta-adrenergiczną, działaniem agonistycznym alfa-adrenergicznym powodującym zwiększenie napięcia zwieracza oraz blokadą wychwytu serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym.

Ośrodkowe działanie przeciwbólowe może być związane ze zmianami stężenia monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, zwłaszcza serotoniny, i wpływem na endogenny układ opioidowy.

Mechanizm działania w bulimii nerwowej jest niejasny (może być podobny do tego w depresji). Wyraźny efekt leku w bulimii został wykazany u pacjentów zarówno bez depresji, jak i z depresją, a zmniejszenie bulimii można zaobserwować bez jednoczesnego osłabienia samej depresji.

Podczas znieczulenia ogólnego obniża ciśnienie krwi i temperaturę ciała. Nie hamuje MAO. Działanie przeciwdepresyjne rozwija się w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia stosowania.

Wskazania do stosowania.

Depresja (szczególnie z lękiem, pobudzeniem i zaburzeniami snu, w tym w dzieciństwie, endogenna, inwolucyjna, reaktywna, nerwicowa, polekowa, z organicznym uszkodzeniem mózgu, zespół odstawienia alkoholu), psychozy schizofreniczne, mieszane zaburzenia emocjonalne, zaburzenia zachowania (aktywności i uwagi), moczenie nocne (poza pacjentami z niedociśnieniem pęcherza), bulimia nerwowa, zespół przewlekłego bólu (przewlekły ból u pacjentów onkologicznych, migrena, choroby reumatyczne, atypowy ból twarzy, neuralgia postherpetyczna, neuropatia pourazowa, neuropatia cukrzycowa lub inna neuropatia obwodowa), ból głowy, migrena (profilaktyka), choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Wenlafaksyna (wenlafaksyna)

Tabletki, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, kapsułki o modyfikowanym uwalnianiu

Działanie farmakologiczne

Antydepresant. Wenlafaksyna i jej główny metabolit O-demetylowenlafaksyna są silnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny oraz słabymi inhibitorami wychwytu zwrotnego dopaminy. Uważa się, że mechanizm działania antydepresyjnego jest związany ze zdolnością leku do wzmacniania przekazywania impulsów nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Pod względem hamowania wychwytu zwrotnego serotoniny wenlafaksyna jest gorsza od selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny.

Wskazania do stosowania

Depresja (leczenie, zapobieganie nawrotom).

Duloksetyna (Duloxetyna)

Kapsułki

Działanie farmakologiczne

Hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, co powoduje zwiększoną neurotransmisję serotoninergiczną i noradrenergiczną w ośrodkowym układzie nerwowym. Słabo hamuje wychwyt dopaminy, bez znaczącego powinowactwa do receptorów histaminergicznych, dopaminergicznych, cholinergicznych i adrenergicznych.

Duloksetyna ma centralny mechanizm tłumienia bólu, który objawia się przede wszystkim podwyższeniem progu bólu w zespole bólowym o etiologii neuropatycznej.

Wskazania do stosowania

Depresja, neuropatia cukrzycowa obwodowa (postać bolesna).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fluoksetyna (Fluoksetyna)

Pigułki

Działanie farmakologiczne

Lek przeciwdepresyjny, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny. Poprawia nastrój, zmniejsza napięcie, lęk i strach, eliminuje dysforię. Nie powoduje niedociśnienia ortostatycznego, działa uspokajająco, nie jest kardiotoksyczny. Trwały efekt kliniczny występuje po 1-2 tygodniach leczenia

Wskazania do stosowania

Depresja, nerwica bulimiczna, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, dysforia przedmiesiączkowa.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]