Zatkanie ucha u dorosłych i dzieci

Częstym powikłaniem chorób zakaźnych, przeziębień i wielu innych schorzeń, które zaburza odbiór bodźców dźwiękowych, jest zatkanie ucha.

Ucho składa się z części obwodowej i centralnej. Pierwsza obejmuje aparat przewodzący i odbierający dźwięk. Część centralna składa się z włókien nerwowych, które tworzą ścieżki przewodzące kończące się w płatach skroniowych i korze mózgowej. Zakres percepcji drgań dźwiękowych przez człowieka wynosi od 16 Hz do 20 kHz.

• Ucho zewnętrzne składa się z małżowiny usznej i zewnętrznego przewodu słuchowego. Błona bębenkowa stanowi granicę między uchem zewnętrznym i środkowym.
• Ucho środkowe znajduje się w grubości kości skroniowej i składa się z jamy bębenkowej, trąbki Eustachiusza i jamy z komórkami wyrostka sutkowatego. Jama bębenkowa zawiera kosteczki słuchowe, które przenoszą drgania dźwiękowe z błony bębenkowej do ucha wewnętrznego.
• Ucho wewnętrzne (błędnik) znajduje się głęboko w kości skroniowej. Składa się ze ślimaka i kanałów półkolistych, które zawierają aparat percepcji dźwięku i komórki receptorowe analizatora przedsionkowego. Układ przedsionkowy odpowiada za równowagę, napięcie mięśni i pozycję ciała w przestrzeni.

Ludzkie ucho ma złożoną strukturę. Z tego powodu działanie pewnych czynników może spowodować zablokowanie przewodu słuchowego. Prowadzi to do zmiany ciśnienia wewnątrzusznego i przekrwienia. Dolegliwość ta objawia się bolesnym uczuciem ciężkości w głowie, hałasem, bólami głowy.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny duszność ucha

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować zatkanie ucha. Przyjrzyjmy się głównym przyczynom tej patologii:

• Przeziębienia.
• Zapalenie ucha środkowego.
• Nagłe skoki ciśnienia krwi.
• Zmiana ciśnienia atmosferycznego.
• Korek siarkowy.
• Katar.
• Ciała obce w kanale słuchowym, wyciek wody.
• Zmiany nowotworowe nerwu słuchowego i mózgu.
• Otoskleroza.
• Zaburzenia hormonalne.
• Skrzywiona przegroda nosowa.
• Ograniczona ruchomość stawu skroniowo-żuchwowego.
• Reakcje alergiczne na leki, żywność i inne.
• Choroba Meniere’a (zaburzenia metaboliczne powodujące utratę koordynacji i słuchu).
• Niedobór składników odżywczych w organizmie.

[ 3 ]

Czynniki ryzyka

Zatkanie ucha występuje z powodu wielu czynników i przyczyn, co komplikuje proces diagnostyczny. Przyjrzyjmy się głównym czynnikom ryzyka tego bolesnego schorzenia:

• Zwiększona produkcja wydzieliny w uchu i tworzenie się woskowiny.
• Katar.
• Przeziębienie i grypa.
• Osteochondroza szyjna.
• Dystonia wegetatywno-naczyniowa.
• Zapalenie zatok.
• Ostre zapalenie gardła.
• Dusznica.
• Zapalenie ucha zewnętrznego, środkowego, wysiękowe.
• Reakcje alergiczne.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Urazowe uszkodzenie struktury ucha i przegrody nosowej.
• Lot samolotem.
• Zanurzenie w wodzie.

Zablokowanie przewodu słuchowego może wskazywać na procesy patologiczne w analizatorze dźwięku lub sąsiednich narządach. Jeśli uszy są regularnie blokowane, istnieje ryzyko rozwoju utraty słuchu. Zaburzenia mogą rozwijać się z uszkodzeniem układu sercowo-naczyniowego, zaostrzeniem chorób przewlekłych.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Najczęstszymi przyczynami zatkania przewodu słuchowego są procesy zapalne. W tym przypadku patogeneza zatkania ucha jest związana z działaniem drobnoustrojów chorobotwórczych: paciorkowców, gronkowców, pneumokoków. Czynnikami infekcyjnymi są również wirusy, Proteus, Pseudomonas aeruginosa i grzyby.

Spadek ogólnej odporności organizmu prowadzi do rozwoju chorób układu oddechowego, które występują z procesami zapalnymi w różnych częściach górnych dróg oddechowych i nosogardzieli. Z powodu obrzęku błony śluzowej i otworu gardłowego trąbki słuchowej dochodzi do zaburzenia wentylacji ucha środkowego. Wyzwala to procesy zapalne w jamie ucha.

Mechanizm powstawania niedosłuchu może być związany z przeniesieniem patogennej mikroflory nosogardła do trąbki słuchowej. W przypadku urazów i uszkodzeń błony bębenkowej infekcja przenika przez błonę bębenkową. Do przekrwienia dochodzi również w wyniku przewlekłych chorób nosa i zatok przynosowych, które zaburzają funkcje oddechowe i ochronne narządu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologia

Do najczęstszych chorób narządów laryngologicznych zalicza się procesy zapalne zlokalizowane w kanale słuchowym. Według statystyk medycznych, dzieci są bardziej narażone na ten problem. Zagrożone są również osoby, których aktywność wiąże się z częstymi lotami, nurkowaniem i narażeniem na zwiększony hałas otoczenia. W 5% przypadków upośledzenie percepcji informacji dźwiękowych rozwija się w jedną z form utraty słuchu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Objawy

Z reguły, jeśli uszy są zatkane, jest to oznaką różnych chorób i stanów patologicznych. Zatkanie może wystąpić na tle innych objawów patologicznych:

• Ból ucha
• Uczucie hałasu, dzwonienia, chlapania
• Świąd i wydzielina z ucha
• Ból gardła
• Zatkany nos
• Kaszel
• Bóle głowy
• Zawrót głowy
• Mdłości
• Podwyższona temperatura ciała.

Zatkany słuch u dziecka

Dzieci najczęściej chorują na choroby laryngologiczne. Zatkanie ucha może wystąpić z następujących powodów:

• Procesy zapalne.
• Korki woskowinowe.
• Dysfunkcja trąbki słuchowej.
• Katar.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Skrzywiona przegroda nosowa.
• Ciała obce w kanale słuchowym.
• Dostanie się płynu do ucha.
• Długotrwała terapia farmakologiczna.
• Lot samolotem, nagła zmiana klimatu.

Nieprzyjemnym objawom mogą towarzyszyć: tępy i uciążliwy ból, zawroty głowy, zatkany nos, uczucie ciała obcego w uszach, osłabienie, zaburzenia snu i utrata apetytu.

Podczas procesu diagnostycznego lekarz zbiera wywiad, przeprowadza badanie wzrokowe pacjenta, a także różne badania instrumentalne i laboratoryjne. Leczenie zależy od wyników diagnostyki.

Jeśli u dziecka występuje czop siarkowy, lekarz usuwa go w warunkach szpitalnych i przepłukuje przewód słuchowy roztworem leczniczym. W przypadku dysfunkcji trąbki słuchowej eliminuje się przyczynę patologii, przepisuje się leki obkurczające naczynia krwionośne i przeciwzapalne. Jeśli utrata słuchu jest związana z katarem, pomocne będą krople do nosa obkurczające naczynia krwionośne i płukanie zatok przynosowych roztworem soli morskiej. W przypadku zapalenia ucha z wysoką temperaturą przepisuje się środki przeciwbakteryjne i krople antyseptyczne; jeśli nie ma temperatury, pomogą kompresy i rozgrzewanie. W przypadku skrzywionej przegrody nosowej wskazane jest leczenie operacyjne.

[ 17 ]

Zatkane uszy w ciąży

W czasie ciąży ciało kobiety przechodzi poważne zmiany, którym mogą towarzyszyć różne bolesne objawy. Do objawów tych należą zatkany słuch, aufonia (nieprawidłowe postrzeganie własnego głosu) i ból.

Przyczyny niedrożności przewodu słuchowego:

• Skoki ciśnienia.
• Niedobór składników odżywczych w organizmie.
• Katar.
• Zapalenie ucha.
• Korki woskowinowe.
• Zbyt szybkie przybieranie na wadze.

Inną możliwą przyczyną zaburzenia jest naturalny wzrost całkowitej objętości krwi i szybkości przepływu krwi spowodowany zmianami hormonalnymi. Dyskomfort może wystąpić w jednym uchu lub w obu jednocześnie i na każdym etapie ciąży.

Zatkanego ucha w czasie ciąży nie należy pozostawiać bez opieki lekarskiej. Jeśli po diagnostyce zostaną ustalone przyczyny zapalne, infekcyjne i inne patologiczne, wówczas przeprowadza się kompleksową terapię. W innych przypadkach kobiecie przepisuje się witaminy, zbilansowaną dietę, odpowiedni odpoczynek i kontrolę nad przyrostem masy ciała.

[ 18 ], [ 19 ]

Gradacja

Jeśli zatkanie ucha nie zostanie leczone, doprowadzi to do stopniowego pogorszenia słuchu. Ten patologiczny proces ma kilka etapów. Różnią się one stopniem nasilenia i mogą trwać kilka lat, powodując rozwój utraty słuchu.

• Łagodny – na tym etapie zdolność słyszenia jest nieznacznie obniżona. Ucho wykrywa próg słyszalności 26-40 dB. Człowiek wyraźnie słyszy i rozumie mowę z odległości 4-6 metrów. Ale jeśli mowie towarzyszą dźwięki i hałasy obce, to jej percepcja jest utrudniona.
• Średnia - próg słyszalności wynosi od 41 do 55 dB. Mowa konwersacyjna jest odbierana z odległości 2-4 metrów, a szept - nie więcej niż 1 metr. Pacjent prosi rozmówcę o powtórzenie, a hałas zewnętrzny nie jest odbierany.
• Ciężki – niedosłuch postępuje, próg słyszalności wynosi 56-70 dB. Mowa jest odbierana z odległości nie większej niż 1-2 metry, szepty i hałasy są niezrozumiałe. Osoba ma trudności z komunikacją. Na tym etapie niedosłuchu przypisuje się niepełnosprawność III stopnia.
• Bardzo poważne – według audiogramu próg słyszalności wzrasta do 71-90 dB. Głośnej mowy nie odczuwa się, osoba słyszy krzyki i mowę wzmacnianą przez słuchawki.
• Głuchota jest ostatnim etapem utraty słuchu. Audiometria wynosi powyżej 91 dB. Osoba nie odbiera dźwięków bez aparatu słuchowego.

Leczenie zależy od przyczyn stanu patologicznego i stopnia utraty słuchu. We wczesnych stadiach stosuje się farmakoterapię, cykl zabiegów fizjoterapeutycznych, możliwe jest również stosowanie aparatów słuchowych. U wszystkich pacjentów zaleca się łagodną dietę, unikanie alkoholu i nikotyny oraz indywidualny dobór leków przeciwbakteryjnych.

[ 20 ], [ 21 ]

Formularze

Ucho ma unikalną i złożoną strukturę. Składa się z części zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej, które oddziałują na siebie. Według statystyk medycznych około 5% populacji świata cierpi na różne formy utraty słuchu z powodu przebytych chorób.

Przyjrzyjmy się głównym rodzajom zatkanego ucha, w zależności od czynników, które go wywołały:

1. Wrodzony – występuje z powodu anatomicznych lub fizjologicznych wad rozwojowych struktur ucha. Może być dziedziczny lub być składnikiem zespołu zaburzeń rozwojowych (niedosłuch odbiorczy, mikrocja itp.).
2. Zakaźne - choroby ucha wywołane procesami zapalnymi jako odpowiedź na działanie patogennych mikroorganizmów, grzybów. Ostre patologie charakteryzują się gwałtownym postępem objawów. Choroby przewlekłe rozwijają się z powodu przedwczesnego lub nieprawidłowego leczenia i mogą towarzyszyć człowiekowi przez wiele lat.
3. Urazowe – powstające w wyniku urazów głowy i jamy słuchowej, uderzeń mechanicznych. Mogą być powikłaniem różnych urazów. Na przykład przy niewłaściwej higienie jamy słuchowej lub zbyt głośnych dźwiękach istnieje ryzyko uszkodzenia błony bębenkowej.

Zaburzenia percepcji informacji słuchowej klasyfikuje się według stopnia nasilenia, czasu trwania i obecności towarzyszących objawów.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostyka duszność ucha

Aby ustalić przyczyny i czynniki, które wywołały zablokowanie trąbki słuchowej i utratę słuchu, przeprowadza się kompleksową diagnostykę. Otolaryngolog zbiera wywiad i bada pacjenta. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się zestaw badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Kompleksowe podejście diagnostyczne pozwala na identyfikację procesów zapalnych w strukturach ucha, określenie rodzaju patogenu i jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne. Podczas badania wyklucza się/potwierdza powikłania. Na podstawie wyników diagnostyki sporządza się plan leczenia.

Testy

Diagnostyka laboratoryjna zaburzeń percepcji informacji słuchowych przeprowadzana jest w przypadku występowania powikłań. Pacjentowi przepisuje się następujące badania:

• Ogólna i biochemiczna analiza krwi.
• Analiza moczu.
• Analiza mikroskopowa i bakteriologiczna wydzieliny z ucha.

Na podstawie wyników badań otolaryngolog ustala plan leczenia i monitoruje skuteczność zaleconej terapii.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostyka instrumentalna

Kolejnym obowiązkowym elementem diagnostyki niedosłuchu są metody instrumentalne:

• Otoskopia to badanie zewnętrznego przewodu słuchowego i błony bębenkowej za pomocą otoskopu.
• Audiometria jest badaniem słuchu, przeprowadzanym w przypadku podejrzenia ubytku słuchu. Badanie to polega na określeniu reakcji na dźwięki o różnych częstotliwościach.
• TK, MRI, RTG – wykonuje się w przypadku podejrzenia powikłań wewnątrzkostnych, wewnątrzczaszkowych, procesów ropnych.
• Tympanometria jest badaniem ruchomości błony bębenkowej i kosteczek słuchowych w uchu środkowym.
• Testy przedsionkowe – ujawniają uszkodzenia ucha wewnętrznego i mają na celu ocenę równowagi i zawrotów głowy.
• Tympanopunkcja (tympanopunktura) – nakłucie błony bębenkowej jest konieczne w celu ustalenia zawartości jamy bębenkowej. Wykonuje się je w przypadku wysiękowego lub ropnego zapalenia ucha.

Wyniki powyższych badań pozwalają na postawienie ostatecznej diagnozy i opracowanie skutecznego planu leczenia.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

MRI w celu wykrycia zatkanego ucha

Rezonans magnetyczny pozwala na badanie struktur ucha i identyfikację najmniejszych zmian w ich pracy. Obrazy tomograficzne określają wszystkie szczegóły jamy ucha w różnych projekcjach.

Główne wskazania do wykonania badania MRI to:

• Utrata słuchu.
• Regularne bóle głowy i zawroty głowy.
• Swędzenie i zaczerwienienie uszu.
• Podwyższona temperatura ciała.
• Ból gardła i jamy nosowej.
• Wyciek wydzieliny z uszu.
• Procesy zapalne w tkankach nerwu słuchowego.
• Zaburzenia funkcji przedsionkowych.
• Guzy i przerzuty z innych narządów.
• Deformacje powodujące zniszczenie struktur kostnych.
• Powikłania procesów zapalnych.

Istnieje szereg pośrednich objawów wskazujących na problemy z uchem wewnętrznym: niedokrwistość nerwu twarzowego, utrata równowagi, zmiany napięcia mięśni twarzy.

MRI jest zabiegiem bezbolesnym i bezpiecznym. Podczas badania pacjent leży na plecach i jest umieszczany wewnątrz tomografu, w którym wytwarzane jest pole elektromagnetyczne. W celu uzyskania dokładniejszej wizualizacji możliwe jest dożylne podanie środka kontrastowego (soli gadolinu).

[ 30 ], [ 31 ]

Diagnostyka różnicowa

Zatkanie ucha występuje z różnych powodów i przyczyn. Diagnostyka różnicowa pozwala na zidentyfikowanie przyczyny zaburzenia i odróżnienie go od patologii o podobnych objawach.

Zaburzone postrzeganie informacji słuchowych rozróżnia się od:

• Zapalenie ucha środkowego o podłożu bakteryjnym.
• Alergiczne zapalenie ucha.
• Wyprysk.
• Otomykoza.
• Nowe przyrosty.
• Procesy zapalne ucha zewnętrznego i środkowego.

W procesie różnicowania stosuje się kompleks metod laboratoryjnych i instrumentalnych.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Leczenie duszność ucha

Leczenie zatkanego ucha przeprowadza się w połączeniu z terapią patologii leżącej u podłoża, która spowodowała zaburzenie w percepcji informacji dźwiękowych. Rozważmy skuteczne metody eliminowania powszechnych przyczyn objawu:

• Jeśli woda dostanie się do ucha, możesz użyć wacika, aby wchłonąć nadmiar płynu. Przechyl głowę na bok i skacz na jednej nodze (lewe ucho – prawa noga, prawe ucho – lewa noga).
• Gdy podczas lotu lub jazdy windą następuje zmiana ciśnienia atmosferycznego, wypchnij dolną szczękę do przodu i wykonuj ruchy okrężne. Ssanie cukierka lub gumy do żucia, ziewanie, połykanie śliny lub po prostu trzymanie ust lekko otwartych również pomoże.
• W przypadku zatkania woskowiną, owadem lub ciałem obcym należy skonsultować się z lekarzem. Nie zaleca się samodzielnego czyszczenia kanału słuchowego za pomocą olejków, nadtlenków i innych roztworów. W przypadku stosowania wacików istnieje ryzyko uszkodzenia błony bębenkowej.
• Jeśli przyczyną zatkanego nosa jest katar, należy kolejno oczyścić każdy przewód nosowy. W tym celu można zastosować izotoniczny roztwór soli morskiej, krople zwężające naczynia krwionośne. Jeśli przyczyną kataru jest alergia, pomogą leki obkurczające błonę śluzową nosa (antyhistaminowe).

W przypadku uszkodzenia słuchu spowodowanego urazami głowy, guzami lub przewlekłymi chorobami organizmu przeprowadza się szczegółową diagnostykę, na podstawie której ustala się plan leczenia.

Komplikacje i konsekwencje

Zatkany nos jest objawem wielu chorób. Bez terminowej diagnozy i leczenia istnieje ryzyko wystąpienia poważnych konsekwencji i powikłań:

• Utrata słuchu.
• Głuchota.
• Uszkodzenia narządu przedsionkowego.
• Pęknięta błona bębenkowa.
• Wypełnienie jamy ucha masami ropnymi.
• Powikłania wewnątrzczaszkowe (zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, wodogłowie).
• Niedowład nerwu twarzowego.
• Zapalenie wyrostka sutkowatego.
• Cholesteatoma i inne.

Zablokowanie przewodu słuchowego znacznie obniża jakość życia i zdolność do pracy. Prawidłowe i terminowe leczenie wszelkich chorób organizmu oraz działania profilaktyczne zmniejszają ryzyko rozwoju powyższych patologii.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Hałas po zatkaniu ucha

Pojawienie się szumu, chlupotania, zatkanego nosa i innych nieprzyjemnych doznań w uchu występuje najczęściej w momencie gwałtownego skoku ciśnienia krwi lub zmiany ciśnienia tętniczego (podczas lotu samolotem lub nurkowania, wznoszenia się na dużą wysokość).

Inną możliwą przyczyną zaburzenia są procesy zapalne i zakaźne w nosogardzieli, zatyczki woskowinowe, ciała obce lub płyny dostające się do ucha, urazy głowy. Nieprzyjemny stan występuje przy formacjach guzowatych i może być również oznaką nieprawidłowości neurologicznych.

Leczenie zależy od wyników diagnostycznych i przyczyn zaburzenia. Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia hałasu i zatorów, należy unikać narażenia na głośne dźwięki i hałasy, w razie potrzeby należy używać zatyczek do uszu lub słuchawek. Należy również kontrolować ciśnienie krwi, zrównoważyć dietę, zrezygnować ze złych nawyków, unikać stresu i przyjmować leki wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

[ 40 ]

Umyliśmy ucho, ale zatkanie pozostało

Zabieg mający na celu usunięcie ciała obcego lub woskowiny z kanału słuchowego, leczenie ropnego zapalenia ucha to płukanie. Zabieg wykonuje lekarz laryngolog przy użyciu specjalnych instrumentów i roztworów w warunkach szpitalnych.

Jeśli zostanie przeprowadzony prawidłowo, zabieg jest całkowicie bezbolesny, nie powoduje powikłań i przyczynia się do znacznej poprawy słuchu. W niektórych przypadkach pacjenci zauważają, że po umyciu percepcja informacji dźwiękowych wraca do normy w ciągu 1-2 dni.

Jeśli jednak umyłeś ucho, a zatkanie nie ustąpiło, może to świadczyć o postępującym procesie zapalnym lub innym patologicznym procesie, który wymaga starannej i kompleksowej diagnostyki.

Zapobieganie

Eliminacja czynników ryzyka to główne środki zapobiegawcze w przypadku częstych chorób uszu i przekrwienia. Zapobieganie polega na zapobieganiu przedostawaniu się do ucha wychłodzenia, wody i ciał obcych. Konieczne jest szybkie leczenie chorób górnych dróg oddechowych i wszelkich innych patologii organizmu.

Nie zapomnij również o czapce w chłodne dni i czyszczeniu kanału słuchowego po zanurzeniu w wodzie. Ważne jest zachowanie higieny, czyli płukanie zatok nosowych i czyszczenie kanałów słuchowych z siarki.

Kolejnym elementem profilaktyki jest wzmocnienie układu odpornościowego i szczepienie. Silna odporność opiera się częstym chorobom zapalnym i zakaźnym, które w większości przypadków prowadzą do bólu ucha i upośledzenia percepcji informacji dźwiękowych.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoza

W większości przypadków zatkanie ucha ma rokowanie pozytywne, ponieważ ustępuje po wyeliminowaniu przyczyn i czynników, które je wywołały. Jeśli zaburzenie jest jednym z powikłań zapalenia ucha lub innych chorób organizmu, jego wynik zależy od terminowej diagnozy i skuteczności leczenia patologii leżącej u jego podłoża.