Zawał trzustki i apopleksja: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Przyczyny, patogeneza. W niektórych przypadkach, zwłaszcza u pacjentów z ciężkimi rozpowszechnionych miażdżycowych naczyniowych u osób w podeszłym wieku starczego i czasami wystąpić zakrzepica i serce atakuje trzustkę. Powodują one mogą pojawiać się i mały skrzepów i zatorów z lewego przedsionka, gdy choroba serca (zwężenie lewego przedsionkowo-komorowego kryzy) z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, zatorowość z blaszek miażdżycowych i innych. Uważa się (i jest to ogólnie i znajduje się w prawdziwym życiu), w tych przypadkach, zator się w różnych innych organów :. W nerki, śledziony, wątroby, itp uważa się, że czynniki wywołujące zawartość płucna miażdżycowe płytki mogą być leczone lekami przeciwzakrzepowymi, posiadających aortografii, ponieważ te czynniki są sposobem tvuyut miażdżycowego oderwania zawartości płytek miażdżycowych. Tego typu zator można podejrzewać u pacjentów z zaawansowaną ciężką miażdżycą tętnic (miażdżycą) aorty w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym.

Patomorfologia. Udar i zawał mięśnia trzustki, co najmniej na początku procesu rozwoju różnych ostrych i krwotocznego zapalenia trzustki według kryteriów morfologicznych, ograniczeń, restrykcyjny ognisk krwotocznych. Tkanka trzustkowa z zawałem i apopleksją poza ogniskiem (ogniskiem) krwotoku pozostaje nienaruszona, podobnie jak tkanka zaotrzewnowa otaczająca gruczoł. W przypadku krwotocznego zapalenia trzustki cała tkanka trzustki znajduje się w stanie znacznego stanu zapalnego i martwicy, zaimpregnowanego krwią (krwotocznym zapaleniem trzustki); impregnacja krwotoczna wychwytuje i otacza trzustkową tkankę zaotrzewnową.

Objawy, diagnoza. Obraz kliniczny ostrych zaburzeń krążenia typu trzustki krwotoku lub zator jasne: rezchayshaya głównym objawem jest ból w obszarze lokalizacji trzustki, towarzyszy stan collaptoid i ostry ból obszaru lokalizacji dławika. Aktywność enzymów trzustkowych w surowicy i moczu w pierwszych godzinach zwykle się nie zmienia.

Awaryjnego beskontrastnaya radiografii brzucha może ujawnić osadów wapniowych w aorcie, a czasami - kaltsinaty większość trzustki (ostatnie ślady krwotoku lub zator), złogi wapnia wynikające długotrwale przepływającego przewlekłego zapalenia trzustki. USG, w niektórych przypadkach, może być określone, w uzupełnieniu do obrzęku i często miażdżycy (w podeszłym wieku), nierówności tkanki trzustki. Należy jednak pamiętać o silnym bólem w wyniku zmian w trzustce, które same w sobie utrudniać realizację jakikolwiek sposób minimalny czas trwania badania, co wymaga co najmniej pozycję krótkoterminową pacjenta bezruchu (nie wystarczająco silne działania przeciwbólowego).

W przyszłości, bez leczenia, prognozy są w wielu przypadkach złe.

Leczenie. Przeprowadzane w warunkach oddziału chirurgicznego szpitala zgodnie z ogólnymi zasadami leczenia ostrego krwotocznego zapalenia trzustki. W przypadkach ropienia i sekwestracji zmian krwotocznych trzustki, wykazano wysoce aktywne środki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania i leczenia chirurgicznego. We wszystkich przypadkach zmian naczyniowych trzustki nie należy tracić z oczu stanu swojej drugiej niezwykle ważnej funkcji - funkcji endokrynnej, szczególnie w ciężkich przypadkach choroby. Konieczne jest monitorowanie stanu metabolizmu węglowodanów (im cięższy stan pacjenta, tym częściej - co 3-4 godziny, a następnie codziennie: badania krwi, testy moczu); w przypadku stwierdzenia jakichkolwiek odchyleń, natychmiast je usuń. Wraz z poprawą stanu pacjenta leczona jest główna choroba i zmiany trzustkowe (zgodnie z zasadami leczenia podostrego i przewlekłego zapalenia trzustki).

[1], [2]