Zespół hiperwentylacji: leczenie

Leczenie zespołu hiperwentylacji powinno być kompleksowe. Korekta zaburzeń psychicznych odbywa się za pomocą leczenia psychoterapeutycznego. Ogromne znaczenie ma "rekonstrukcja" wewnętrznego obrazu choroby, demonstracja (można to łatwo osiągnąć przy pomocy prowokacji hiperwentylacją), aby pacjent mógł powiązać objawy kliniczne z dysfunkcją oddychania. Wpływ na neurofizjologiczne i neurochemiczne podstawy mechanizmów syndromu hiperwentylacji uzyskuje się przez wyznaczenie środków psychotropowych, wegetrofotycznych i leków, które zmniejszają pobudliwość nerwowo-mięśniową.

Jako środki zmniejszające pobudliwość nerwowo-mięśniową, przepisuj leki regulujące metabolizm wapnia, wymianę magnezu. Najczęściej stosowany ergokalficol (witamina D2) w dawce 20 000-40000 jm na dobę dojelitowo przez 1-2 miesiące, glukonian wapnia, chlorek wapnia. Można stosować inne preparaty wapnia (tachystyna, AT-10), a także preparaty zawierające magnezowy (magnezowy, potasowy i magnezowy asparaginian itp.).

Jedną z głównych metod, w większości przypadków, główny sposób leczenia z zespołem hiperwentylacja oraz psychogennych duszności oraz psychogennych (zwykle) Kaszel jest wykorzystanie różnych technik oddychających „re” w celu utworzenia normalne, fizjologiczne oddychania. Zastosowanie następujących technik regulacji dróg pokazano nie tylko w leczeniu zaburzeń układu oddechowego, ale również w obecności większych oznaki psychicznego i niestabilność obszarów wegetatywne t. E. Różne formy zespół psycho-wegetatywne.

Literatura specjalna odzwierciedla doświadczenie zdobyte przez ponad 2000 lat indyjskiego systemu hatha jogi i raja jogi. Jednak uważa się, że u pacjentów z syndromem hiperwentylacji i dysfunkcji układu autonomicznego są nielegalne te trudne i czasami ostateczne zalecenia dotyczące oddechu, który został niedawno szeroko reklamowane, ale nie zawsze mają wystarczającą podstawę fizjologiczną.

W związku z tym określiliśmy tutaj podstawowe zasady gimnastyki oddechowej, a także specyficzną technikę jej wykonywania. Zastosowanie tych zasad pozwala, naszym zdaniem, połączyć wystarczającą koncentrację w ćwiczeniach oddechowych pacjenta z jednoczesną elastycznością w kształtowaniu pewnych umiejętności oddychania. Prowadzi to również do stworzenia odpowiedniego wzorca oddychania, biorąc pod uwagę nie tylko potrzeby organizmu, ale także optymalne koszty energii dla pracy oddechowej.

Pierwsza zasada o ćwiczenia oddechowe - próba stopniowo włącza się, a nawet przejście do przepony (brzucha) oddychanie, jeśli to możliwe. Skuteczność stosowania tego drugiego związku z tym, że oddychania membrany wyrażone Hering odruchowych - Breuer ( „hamulca” reflex związane z włączeniem receptorów płuc rozciąganie) prowadzi do zmniejszonej aktywności siatkowego mózgu, zmniejszając aktywność kory mózgowej i stabilizacji procesów umysłowych. Ponadto stwierdzono, że w sytuacjach negatywne emocje panowały piersiowej oddech, a towarzyszą pozytywne emocje - przepony.

Druga zasada, która ma być realizowana w czasie ćwiczeń oddechowych, - tworzenie pewnych relacji między czasem trwania wdechu i wydechu - 1, odpowiednio: 2. Takie proporcje są najbardziej korzystne i, najwyraźniej, odpowiadają w większym stopniu relaks, pokojowego. W naszych badaniach dotyczących parametrów czasowych dróg oddechowych zaobserwowano wyraźną tendencję u pacjentów z zespołem hiperwentylacji, aby skrócić fazę wydechową, trend, który gwałtownie wzrósł w modelowaniu negatywnych wpływów emocjonalnych.

Trzecią zasadą jest próba zmniejszenia i / lub pogłębienia oddechu. Powstawanie powolnego modelu oddychania ma kilka zalet w tym sensie, że optymalizuje proces dyfuzji śródpłucnej.

Ustanowienie powolnego oddechu jest wyraźnie korzystne z punktu widzenia "zniszczenia" patologicznej hiperwentylacji, najczęściej gwałtownego wzorca oddychania.

Czwarta zasada gimnastyki oddechowej w syndromie hiperwentylacji, mająca wielkie znaczenie dla powodzenia jej postępowania, polega na stosowaniu pewnych regulacji psychologicznych. W patologicznym układzie oddechowym, który istnieje u pacjentów jako jednostka jądrowa, istnieje ścisły związek między poczuciem niepokoju a nasileniem oddechu. Wszelkie ćwiczenia oddechowe, szczególnie na początkowym etapie treningu, postrzegane są przez pacjentów jako cielesne odczucie lęku, niepokoju. Ćwiczenia oddechowe są same w sobie nieskuteczne, jeśli dotyczą tylko fizjologicznej części wzorca oddychania. Dlatego narodziny nowego odpowiedniego wzorca oddychania powinny następować na tle ciągłego "wchłaniania" się w sobie podczas wykonywania stabilnych emocjonalnie, pozytywnie zabarwionych warunków.

Taka stabilizacja sfera psychiczna może być spowodowane przez mechanizmy sprzężenia zwrotnego (w wyniku ćwiczeń oddechowych, jak to opisano powyżej), a także wzrost poziomu subiektywnych kontrola funkcji organizmu - Kontrola, których sens został utraconych podczas syndrom hiperwentylacji manifestacji. Stabilizację psychologiczną promują również środki psychoterapeutyczne o różnym charakterze (w tym metody treningu autogennego), a także środki psychofarmakologiczne.

Takie złożone efekty w zespole hiperwentylacji ostatecznie prowadzą do stabilizacji psychicznej i oddechowej. Często ćwiczenia oddechowe początkowo dalej przez kilka minut, a przy późniejszym dość długi, mają z reguły skłonność do zmiany patologiczne Psycho fizjologicznego oddychania z tworzeniem nowej, który jest stopniowo włączone w szerokim zakresie zachowania w celu skorygowania mechanizmów pacjenta.

Jedną z najskuteczniejszych metod leczenia pacjentów z zespołem hiperwentylacji jest zastosowanie technik biofeedbacku (BF). Zaletą tej metody w porównaniu z gimnastyką oddechową jest to, że pacjent jest w stanie kontrolować swoje działania; to znacznie przyspiesza proces tworzenia nowego układu oddechowego i normalizacji jego stanu. Zastosowany wariant BF ze sprzężonym wsparciem silnika (ruch ręki jednocześnie z cyklem oddychania) pozwala na stosunkowo krótki czas (7-10 sesji) na istotną korektę funkcji oddechowej w zespole hiperwentylacji.

Oprócz tych metod leczenia, w zależności od wskazań zalecanych terapii patogenetycznej lub objawowej.

Tak więc leczenie zespołu hiperwentylacji powinno być złożone, wielowymiarowe, z uwzględnieniem wiodących powiązań patogenezy.

Oto konkretne techniki ćwiczeń oddechowych u pacjentów z zespołem hiperwentylacja oraz innych objawów dysfunkcji autonomicznego (wegetatywnego, neurogennego napadów omdlenia, migrena cephalgia i mięśniowo-tonik cardialgia, abdominalgii i in.).

Wymagania wstępne: w pokoju nie powinno być żadnych hałasów; temperatura powietrza - wygodne dla ciała. Wstępne powietrze wstępne. Wolne od ubioru, nie ograniczające ruchy. Zaangażuj się, jeśli to możliwe, w tym samym czasie, najlepiej we wczesnych godzinach porannych lub tuż przed snem. Przed ćwiczeniami konieczne jest opróżnienie pęcherza i jelita. Rozpoczynamy ćwiczenia 2-3 godziny po jedzeniu; Przed rozpoczęciem treningu dozwolona jest szklanka wody. Nie wdychaj ćwiczeń po długim pobycie na słońcu lub po ciężkiej pracy fizycznej: w takich przypadkach możliwe jest tylko 6-8 godzin.

Przeciwwskazania do wykonywania ćwiczeń oddechowych: ciężkie choroby serca, naczyń krwionośnych, płuc, narządów jamy brzusznej; ciężka mózgowa miażdżyca, nadciśnienie, choroby krwi, psychiczne (psychiatryczne), zakaźne, przeziębienia, menstruacja, ciąża. Ważnym przeciwwskazaniem jest jaskra.

Technika wykonania

1. Zajmij pozycję poziomą z tyłu, zamknij oczy (jeśli jest lekka, a następnie umieść specjalny bandaż lub ręcznik na oczach) iw ciągu 5-7 minut staraj się maksymalnie zrelaksować psychicznie i fizycznie. W tym przypadku można zastosować techniki treningu autogennego, powodując poczucie ciepła i ciężkości kończyn.
2. Oddychanie rozpoczyna się od normalnego, pełnego wydechu. Oddech robi się powoli, podczas gdy ściana brzuszna wystaje na zewnątrz (a nie odwrotnie!). W tym czasie powietrze wypełnia dolna część płuc. Klatka piersiowa jest jednocześnie poszerzana (średnie płaty powietrza wypełniają powietrze). Ważne jest, aby podkreślić, że na czas inspiracji komponent brzuszny powinien dominować. Wydech: najpierw powoli żołądek opada, a następnie zwęża się klatka piersiowa. Wydech, jak również inhalacja, powinny być gładkie i gładkie.
3. Podczas oddychania powinien być publikowany ciągły, wewnętrzny dźwięk krtani, konieczny do kontrolowania czasu trwania i regularności ruchów oddechowych (dla siebie).
4. Podczas ćwiczenia wszystkie fazy oddychania są doprowadzane do około 90% maksymalnego możliwego, aby uniknąć rozciągania tkanki płucnej.
5. Konieczne jest, zwłaszcza w początkowych okresach (tygodniach, miesiącach) zawodów, utrzymywanie stałego rachunku w umyśle czasu trwania każdej inhalacji i wydechu. Możesz oznaczyć liczbę wykonanych cykli oddechowych lekko zginając palce.
6. Rozpocznij od 4 oddechów i 8 od wydechu; w ten sposób przeprowadzić 10-15 cykli w świetle powyższych zaleceń. Jeśli nie ma duszności, ogólnego stresu, niepokoju, lęku, zawrotów głowy, silnego zmęczenia, nie jest konieczne skrócenie czasu trwania fazy oddechowej; Jeśli przy określonych parametrach pojawią się takie odczucia, należy przejść do trybu 3: 6. Następnie stopniowo zwiększać czas wdechu i wydechu, po ich stosunku 1: 2. Po wybiera warunki początkowe (mogą być 6-12 i 5-10, lub c), konieczne jest, aby stosować je w ciągu miesiąca, tak, że ciało przyzwyczajenie się do nowego reżimu ćwiczenia oddechowe. Liczba początkowych cykli powinna wynosić nie więcej niż 20 dziennie. W ciągu miesiąca można rozpocząć dodawanie jednego cyklu oddechowego co 3-5 dni do 40-50 cykli. W kolejnych, po 1-2 miesiącach stopniowo trzeba wydłużyć czas jednego cyklu, obserwując wskazane zależności. Czas trwania cyklu zwiększa się z szybkością 1 sekundy dla wdechu (i odpowiednio 2 sekund dla wydechu) przez 2 tygodnie. Najdłuższy cykl to jeden oddech w 1,5 minuty (tj. Wdech trwa 30 sekund, wydech trwa 60 sekund). Dalsze wydłużenie czasu cyklu u pacjentów z dysfunkcją autonomiczną, a nawet u osób zdrowych bez treningu u specjalisty, jest niecelowe. 7. Przy prawidłowym utrzymywaniu ćwiczeń oddechowych nie powinno być bicia serca, duszności, ziewnięcia, zawrotów głowy, bólu głowy, drętwienia palców rąk i nóg, napięcia mięśniowego. Na początku sesji pewna liczba pacjentów może odczuwać bicie serca; Z biegiem czasu to uczucie odchodzi. Prawidłowe wykonanie ćwiczeń powoduje po pewnym czasie uczucie wewnętrznej wygody i odpoczynku, drzemkę, przyjemne uczucie "zanurzenia" itp.

Wraz z rozwojem ćwiczeń oddechowych zabrania się przyjmowania tytoniu, alkoholu i narkotyków, które stymulują aktywność umysłową.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]