Zespół hiperwentylacji

Zespół hiperwentylacji (zespół Da Costy, zespół wysiłkowy, zespół nerwowego oddychania, psychofizjologiczne reakcje oddechowe, zespół serca drażliwego itp.) przyciągnął w ostatnich latach uwagę wielu badaczy ze względu na częstość występowania i ważną rolę, jaką odgrywa w powstawaniu licznych objawów klinicznych.

Zespół hiperwentylacji można zdefiniować jako stan patologiczny, objawiający się wieloukładowymi zaburzeniami psychicznymi, wegetatywnymi (w tym naczyniowo-trzewnymi), bólowymi i mięśniowo-tonicznymi, zaburzeniami świadomości związanymi z pierwotnym zaburzeniem czynności układu nerwowego o podłożu psychogennym lub organicznym, prowadzącymi do zaburzeń prawidłowego oddychania i ukształtowania się stabilnego patologicznego wzorca oddychania, który objawia się zwiększeniem wentylacji płuc nieadekwatnej do poziomu wymiany gazowej w organizmie.

Najczęściej zespół hiperwentylacji ma charakter psychogenny.

Zespół hiperwentylacji lub długotrwała uporczywa hiperwentylacja może być spowodowana wieloma przyczynami. Wskazane jest rozróżnienie trzech klas takich przyczyn (czynników):

1. choroby organiczne układu nerwowego;
2. choroby psychogenne;
3. czynniki i choroby somatyczne, zaburzenia endokrynologiczno-metaboliczne, zatrucia egzogenne i endogenne.

W zdecydowanej większości przypadków główne przyczyny, które determinują występowanie zespołu hiperwentylacji, są psychogenne. Dlatego w większości publikacji termin zespół hiperwentylacji sugeruje podłoże psychogenne. Jednak nie wszyscy badacze zgadzają się z tą oceną.

Przyczyny i patogeneza zespołu hiperwentylacji

Wśród licznych objawów zespołu hiperwentylacji można wyróżnić pięć głównych:

1. zaburzenia wegetatywne;
2. zmiany i zaburzenia świadomości;
3. zaburzenia napięcia mięśniowego i zaburzenia motoryki;
4. ból i inne zaburzenia sensoryczne;
5. zaburzenia psychiczne.

Złożoność objawów zespołu hiperwentylacji wiąże się z faktem, że skargi zgłaszane przez pacjentów są niespecyficzne. Klasyczna („specyficzna”) triada objawów – przyspieszony oddech, parestezje i tężyczka – tylko w minimalnym stopniu odzwierciedla bogactwo obrazu klinicznego zespołu hiperwentylacji. Chociaż jasny kryzys hiperwentylacyjny (atak hiperwentylacji) niekiedy powoduje poważne trudności diagnostyczne, przyjmuje się jednak, że ostry napad hiperwentylacji jest łatwy do rozpoznania. Poniżej przedstawiono kliniczne objawy kryzysu hiperwentylacji lub napadu.

Zespół hiperwentylacji - objawy

Leczenie zespołu hiperwentylacji powinno być kompleksowe. Korekcja zaburzeń psychicznych odbywa się za pomocą oddziaływania psychoterapeutycznego. Duże znaczenie ma „rekonstrukcja” wewnętrznego obrazu choroby, wykazanie (łatwo to zrobić za pomocą prowokacji hiperwentylacyjnych) pacjentowi związku między objawami klinicznymi a dysfunkcją oddechową. Oddziaływanie na neurofizjologiczne i neurochemiczne podstawy mechanizmów zespołu hiperwentylacji jest realizowane poprzez przepisywanie leków psychotropowych, wegetatywnych i zmniejszających pobudliwość nerwowo-mięśniową.

Jako środki zmniejszające pobudliwość nerwowo-mięśniową przepisuje się leki regulujące metabolizm wapnia i magnezu. Najczęściej stosowane są ergokalficerol (witamina D2) w dawce 20 000-40 000 IU dziennie dojelitowo przez 1-2 miesiące, glukonian wapnia, chlorek wapnia. Można również stosować inne preparaty wapniowe (tachystin, AT-10) oraz preparaty zawierające magnez (mleczan magnezu, asparaginian potasu i magnezu itp.).

Zespół hiperwentylacji - leczenie

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]