Ziarniniak ciała obcego: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Ziarniniak ciała obcego jest powodowany zarówno przez czynniki endogenne, jak i egzogenne. Czynniki endogenne obejmują keratynę, łój, moczany, cholesterol i jego kryształy itp.; czynniki egzogenne obejmują tusz do tatuażu, parafinę, oleje, silikon itp. Taka reakcja na keratynę występuje na przykład w przypadku zwapnionego nabłonka Malherbe'a, pękniętych torbieli naskórkowych i mieszkowych oraz trądziku pospolitego. Klinicznie, ziarniniak ciała obcego objawia się elementami guzkowymi zlokalizowanymi głęboko w skórze właściwej lub tkance podskórnej, ruchomymi lub zrośniętymi z otaczającą tkanką, pokrytymi normalną lub siną skórą. Możliwe jest owrzodzenie.

Patomorfologia ziarniniaka ciała obcego. Reakcja skóry na ciało obce charakteryzuje się skupiskami makrofagów i komórek olbrzymich ciała obcego z domieszką komórek plazmatycznych i granulocytów eozynofilowych. Materiał obcy często znajduje się w pobliżu makrofagów. W przypadku alergicznej reakcji ziarniniakowej na ciała obce powstają ziarniniaki o strukturze gruźliczej, składające się z komórek nabłonkowych, wśród których mogą, choć nie zawsze, występować komórki olbrzymie i martwica serowata.

Histogeneza ziarniniaka ciała obcego. WT Epstein (1986) uważa ziarniniaka ciała obcego za nieimmunologiczną reakcję komórek jednojądrowych na czynnik drażniący endo- lub egzogenny. AV Ackerman i in. (1997), uważając ziarniniaka ciała obcego za odpowiedź zapalną na substancje biologicznie obojętne, wskazują, że ciała obce mogą powodować wszystkie inne rodzaje zapalenia ziarniniakowego, w tym powstawanie ziarniniaków gruźliczych, sarkoidalnych, palisadowych i ropnych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]