Spalić kwasem siarkowym

Spalanie kwasem siarkowym jest jednym z najniebezpieczniejszych chemicznych uszkodzeń tkanek. Rozważ jego cechy, pierwszą pomoc, metody leczenia i profilaktykę.

Osobliwością oparzeń chemicznych jest to, że po wejściu odczynnika do skóry powstaje skorupa, która praktycznie nie różni się od zdrowych tkanek. Strup jest na powierzchni, skóra staje się biała, a następnie brązowa. Podczas gojenia powstaje purpurowa skorupa. Jeśli kwas dostanie się do oczu, może spowodować utratę wzroku. Jeśli wdychasz jego opary, następuje oparzenie krtani. Duże stężenia odczynników powodują krwotoczne zapalenie płuc i śmierć.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Stopień uszkodzenia oparzenia, czyli jego natura i głębokość zależy od czasu działania kwasu siarkowego na skórę, jego stężenia. Epidemiologia sugeruje, że po reakcji chemicznej w ranie pojawiają się nowe związki nieorganiczne i organiczne. Wynika to z koagulacji białek i odwodnienia. Powstają peptony, białka, albuminy i inne związki.

Głębokość oparzenia chemicznego zależy od takich czynników:

• Aktywność i ilość płynu
• Głębokość penetracji w tkankach
• Mechanizm działania
• Forma i czas trwania kontaktu

W zależności od mechanizmu działania kwas wywiera działanie żrące, odwadniające, zatruwające, utleniające i niszczące. Głębokość urazu może być głęboka (III-IV stopień) i powierzchowna (I-II stopień). Jeśli ciało jest wystawione na działanie gorących substancji chemicznych, prowadzi to do powstawania oparzeń termochemicznych.

[4], [5], [6]

Przyczyny spalić za pomocą kwasu siarkowego

Uszkodzenia chemiczne są niezwykle rzadkie, w przeciwieństwie do oparzeń termicznych. Przyczyny patologii mogą być związane z:

• Nieostrożne obchodzenie się z substancją.
• Różne urazy przemysłowe spowodowane nieprzestrzeganiem przepisów bezpieczeństwa.
• Wypadki w gospodarstwach domowych.
• Nieprofesjonalne przeprowadzanie zabiegów kosmetycznych i inne.

Według statystyk, od 3-5% epizodów oparzeń są rozliczane przez kwas siarkowy. Większość uszkodzeń ma charakter lokalny, to znaczy około 90% przypadków dotyczy około 10% powierzchni ciała. Istnieje kilka roztworów kwasu siarkowego o różnych stężeniach, które mają różny stopień niszczącego działania: 10% rozcieńczonego kwasu, 30% doładowania, 75% wieży i 98% koncentratu.

Odczynnik jest szeroko stosowany w przemyśle chemicznym do produkcji barwników i włókien, w produkcji soli i innych kwasów, w produkcji nawozów, do przetwarzania i obciągania skóry, w przemyśle spożywczym i naftowym. Przy tak intensywnym stosowaniu kwasu nierzadko zdarza się, że zatruje się oparami lub oparzeniami.

[7], [8]

Patogeneza

Kiedy skóra kontaktuje się z agresywnymi substancjami, staje się nekrotyczna przez krótki czas. Działanie niszczące trwa do całkowitego zakończenia reakcji chemicznej. Patogeneza wskazuje na początkowe morfologiczne objawy martwicy, która powstaje natychmiast po skontaktowaniu substancji czynnej z żywymi tkankami. Jeśli skóra wejdzie w kontakt z roztworami o niskim stężeniu, zmiany morfologiczne ujawnią się po kilku dniach.

Pod wpływem kwasu siarkowego powstaje martwica krzepnięcia. W tym przypadku, typowe dla oparzeń termicznych, pęcherze z uszkodzeniem chemicznym występują rzadko. Bardzo często wyrażone działanie odwadniające i kauteryzujące wyklucza ich powstawanie. W miejscu kontaktu skóry z kwasem występuje gęsty suchy parch, który jest zlokalizowany na poziomie nienaruszonych tkanek, wyraźnie ograniczony. Na jej obrysie powstaje stwardniały pas, co wskazuje na aseptyczne zapalenie. Stopień i głębokość zmiany zależy od stężenia odczynnika.

[9], [10], [11]

Objawy spalić za pomocą kwasu siarkowego

Dzięki swoim właściwościom uszkodzenia kwasu są bardzo podobne do innych odczynników chemicznych. Spójrzmy na objawy oparzenia kwasem siarkowym:

• Na skórze tworzy się skórka o białym zabarwieniu, nie gęstej konsystencji, z wyraźnymi granicami.
• Oparzenia mają powierzchowny charakter, ale im wyższa jest koncentracja płynu, tym głębsza jest rana.
• Natychmiast po kontakcie z kwasem tkanki stają się białe, następnie szare lub brązowe.

Symptomatologia zależy od nasilenia zmiany. W pierwszym etapie występuje niewielki obrzęk i przekrwienie, którym towarzyszą bolesne odczucia. Jest to możliwe po wystawieniu na działanie słabo stężonego kwasu. W drugim etapie symptomatologia opisana powyżej jest bardziej wyraźna. Trzeci stopień charakteryzuje się cięższym uszkodzeniem tkanek, które na wstępnym badaniu trudno odróżnić od czwartego stopnia.

Czwarty stopień jest najcięższy, ponieważ nie tylko naskórek, ale także ścięgna, mięśnie i kości wchodzą do zmiany. Pod upadek nekrozy i pobliskie tkanki. Ponieważ stan patologiczny charakteryzuje się przedłużonym gojeniem, możliwe są różne komplikacje i konsekwencje.

[12], [13],

Pierwsze znaki

Uraz poparzeniowy z kwasem siarkowym prowadzi do ciężkiego stanu, którego pierwsze oznaki są trudne do zmylenia z innymi patologiami. Symptomologia zależy od miejsca uderzenia odczynnika.

Oparzenie chemiczne oparów:

• Błona śluzowa dróg oddechowych jest uszkodzona, następuje oparzenie, obrzęk, krwawienie z nosa.
• Z powodu porażki układu oddechowego pojawiają się świszczący oddech, skurcze i ból w gardle. Poważne skurcze i obrzęk mogą wywoływać duszenie.
• Narządy trawienne są trawione, powodując silny ból.

Spal kwas w postaci płynnej:

• Jeśli kwas dostał się do środka, występuje ból w całym układzie pokarmowym, silne wymioty z krwią.
• Pacjent cierpi na silne ślinienie i biegunkę.
• Z powodu poważnego uszkodzenia nerek, mocz nabywa kolor barda.
• Skóra staje się niebieska.
• Rozwinięte naruszenia układu sercowo-naczyniowego.
• Czarne usta, ciemne plamy zębów pojawiają się na szkliwie zębów.

Nasilenie oparzeń skóry zależy od stężenia odczynnika:

• Obrzęk i przekrwienie, złuszczają naskórek.
• W miejscu rany pojawia się miękki biały strup.
• Powierzchnia rany ma wytyczone granice.
• Gdy substancja jest odsłonięta, biała skorupa ciemnieje, przybierając brązowy odcień.
• Pojawia się martwica układu krzepnięcia.

Wszystkim rodzajom patologii towarzyszy silny ból. Dawka śmiertelna to 5 mg kwasu siarkowego pobranego wewnętrznie. W przypadku zmian skórnych śmierć najczęściej występuje przy ostatnich stopniach uszkodzenia.

[14]

Gradacja

Kwas siarkowy jest silnym utleniaczem, który pochłania opary powietrza i odwadnia materiały organiczne. Chemiczne uszkodzenia powstają w wyniku przedostania się kwasu, alkaliów, mieszaniny odczynników chemicznych lub soli metali ciężkich do miejsca, w którym znajduje się żywa tkanka. Z chemicznego punktu widzenia kwas jest substancją z atomami wodoru i resztą kwasu. Jego stopień oparzenia zależy od jego stężenia, czasu ekspozycji i ilości:

• Stopień - zmiana górnej warstwy skóry, uczucie pieczenia i mała przekrwienie.
• II stopień - dotyczy to głębszych warstw naskórka. Uszkodzony obszar jest przekromy, występuje obrzęk i małe pęcherzyki z płynem.
• III stopień - dotyczy wszystkich warstw skóry, w tym warstwy tłuszczowej. Wrażliwość uszkodzonych tkanek jest zaburzona, pęcherzyki są spuchnięte i wypełnione mętną cieczą.
• IV stopień - wszystkie warstwy są uszkodzone (tłuszcz, mięśnie, kości).

[15],

Komplikacje i konsekwencje

Destrukcyjne działanie kwasu wynika z odwodnienia tkanek i tworzenia aktywnych związków chemicznych, które powodują koagulację białek i niszczenie stanu koloidalnego w strukturach komórkowych. Konsekwencje i powikłania zależą od stopnia oparzenia, objętości uszkodzonej powierzchni i stężenia odczynnika.

Zdolność uszkadzania kwasu jest bezpośrednio związana z jego stężeniem. W związku z tym słabe roztwory powodują lekkie obrażenia, ale ich długotrwała ekspozycja prowadzi do tworzenia się pęcherzyków. Wysoce aktywny płyn może natychmiast spowodować trzeci stopień oparzenia chemicznego.

• Kiedy skóra jest dotknięta, pojawia się rumień, a oparzenia różnią się złożonością.
• Niebezpieczne są oparzenia błony śluzowej jamy ustnej, przełyku, żołądka i gardła. Silnym bolesnym odczuciom towarzyszą wymioty z krwią, chrypka głosu, skurcze, toksyczny obrzęk płuc i uszkodzenie nerek.
• Jeśli kwas dostał się na czaszkę, może spowodować porażkę kości, rozwój ropni podtwardówkowych, zapalenie opon mózgowych.
• Przy głębokich oparzeniach nie zawsze jest możliwe przywrócenie utraconej skóry, co prowadzi do deformacji oparzeń.
• Kwas powoduje zmiany w krwi i naczyniach limfatycznych, zakończenia nerwowe.
• Płonącej deformacji może towarzyszyć dalsza utrata tkanki jako sucha martwica.
• Miejscowo w obszarze zmian rozwijają się ropowica, ropne zapalenie stawów, zgorzel.
• Zaburzenia naczyniowe i nerwowe prowadzą do zmian troficznych w tkankach, dermatozy.
• W niektórych przypadkach rak płaskokomórkowy rozwija się w miejscu blizn.
• Rozległe poparzenia wywołują ciężkie wstrząsy i sepsę.
• Przy głębokich zmianach głowy i szyi możliwa jest szybka śmierć.

Opisane powyżej konsekwencje i powikłania zależą od miejsca chemicznie czynnej cieczy i od tego, jak prawidłowo została udzielona pierwsza pomoc medyczna.

[16],

Diagnostyka spalić za pomocą kwasu siarkowego

W jej objawach oparzenie kwasem siarkowym jest podobne do uszkodzeń powodowanych przez inne chemikalia. Diagnoza pozwala określić rodzaj odczynnika, obszar uszkodzenia (powierzchnia całkowita i poszczególne obszary), obecność i lokalizację pęcherzy i strupków.

• Badania laboratoryjne

Jeśli istnieje podejrzenie oparzeń kwasem, mierzy się pH krwi pacjenta, poziom hemoglobiny, koagulację, stężenie elektrolitów w osoczu i badanie moczu. Zwiększenie parametrów hemostazyogramu (APTT i PV) na tle obniżonego pH krwi tętniczej (poniżej 7,2) wskazuje na poważne uszkodzenie. Chemicznie aktywna ciecz powoduje kwasicę metaboliczną z podwyższonym czasem anionowym.

• Diagnostyka radiologiczna

Jeśli kwas siarkowy dostał się do środka i istnieją podejrzenia ostrego stadium oparzenia, wówczas wykonuje się radiografię brzucha i klatki piersiowej. Jest to konieczne do identyfikacji perforacji żołądka, przełyku. Tomografia komputerowa określa uszkodzenie narządów wewnętrznych. Ta metoda jest stosowana, gdy nie ma możliwości wykonania endoskopii.

• Kontrola wzrokowa

Jeśli płyn dostanie się na skórę, wówczas bada stan i określa stadium choroby oparzeniowej, ale tylko po udzieleniu pierwszej pomocy. Pod względem objawów uszkodzenia chemiczne są trudne do pomylenia z oparzeniami termicznymi lub chorobami skóry.

Środki diagnostyczne są okazją do rozpoznania wczesnych stadiów porażenia poparzeniem (bladość skóry, omdlenia, płytki oddech). Na podstawie wyników badań dobierane są optymalne metody leczenia i odzyskiwania.

[17], [18], [19]

Diagnostyka różnicowa

Klęska narządów wewnętrznych kwasem siarkowym w objawach jest podobna do ostrych objawów innych chorób. Diagnoza różnicowa pozwala oddzielić jeden stan patologiczny od drugiego. Oparzenie się chorobą, to znaczy, podawanie par różnicuje się z chorobami przełyku, pierwotnego i wtórnego zapalenia przełyku.

Główną różnicą jest to, że czas trwania ostrego zapalenia przełyku jest znacznie mniejszy niż uszkodzenie przełyku, jamy ustnej lub gardła przez substancje chemiczne. Oparzenie jest oddzielone od chorób zakaźnych, alergicznego zapalenia przełyku i spontanicznych przełyków przełyku. Oba patologie pojawiają się nagle i mają ostre objawy, jak również uszkodzenia spowodowane przez kwas siarkowy.

Endoskopia jest wykonywana w badaniu. Procedura jest wyświetlana w ciągu pierwszych 24 godzin. Według obserwacji klinicznych ten okres jest bezpieczny dla takiego badania. Lekarz może zidentyfikować perforację przełyku, ciężką martwicę żołądka, dwunastnicy i inne patologie. Przy pomocy endoskopii możliwe jest wyjaśnienie diagnozy i wykonanie prognozy. Oparzenia skóry nie wymagają różnicowania. Zadaniem lekarza jest określenie substancji, która uszkodziła naskórek, stadium choroby i objętość uszkodzonych powierzchni.

Leczenie spalić za pomocą kwasu siarkowego

Oparzenie kwasem siarkowym charakteryzuje się ostrym przebiegiem i bardzo bolesnymi objawami. Leczenie ma na celu zminimalizowanie dyskomfortu i przywrócenie uszkodzonych tkanek. Wielkość środków terapeutycznych zależy od głębokości, powierzchni i lokalizacji oparzenia. Ważne jest, aby zapewnić szybką i prawidłową pierwszą pomoc. Ten zestaw środków składa się z następujących procedur:

• Eliminacja czynnika uszkodzenia oparzenia.
• Ostudź spaloną skórę przez 1-2 godziny.
• Rozcieńczanie agresywnych substancji chemicznych przy dłuższym myciu czystą wodą.
• Poszkodowany powinien podać napój z solonej wody z dodatkiem sody oczyszczonej.
• Wypalone powierzchnie są pokryte aseptycznymi opatrunkami.
• Aby powstrzymać ból, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Powyższe procedury są podstawą leczenia. Przed transportem pacjenta do szpitala możliwe jest dodatkowe znieczulenie przy użyciu środków przeciwbólowych, przeciwhistaminowych, neuroleptyków. W przypadku wymiotów, następnie dożylnego wlewu krystaloidów i koloidów, zastosowanie roztworów soli alkalicznych. Pokazano również wdychanie z użyciem tlenu.

Początkowym zadaniem lekarzy po przybyciu pacjenta do szpitala jest zapobieżenie szokowi. Leczenie ran zależy od lokalizacji i obszaru uszkodzenia, ich głębokości. Pacjent czeka na spalone powierzchnie toalety, konserwatywne i, jeśli to konieczne, leczenie chirurgiczne.

Pierwsza pomoc w paleniu z kwasem siarkowym

W celu zapewnienia pierwszej pomocy w przypadku poparzenia kwasem siarkowym konieczne jest posiadanie informacji o konkretnych właściwościach płynów chemicznych. W niektórych przypadkach, w pobliżu osoby poszkodowanej znajduje się w niebezpiecznym miejscu, dlatego wymagane są specjalne środki ochrony, obecność wentylacji lub nawet maska gazowa.

Algorytm pierwszej pomocy w przypadku oparzenia kwasem siarkowym:

1. Usunięcie odczynnika i przemycie dotkniętych obszarów czystą bieżącą wodą. Ale przedtem konieczne jest wysuszenie spalonych obszarów, ponieważ w kontakcie z wodą uwalniana jest duża ilość energii cieplnej, co dodatkowo zwiększa stopień obrażeń. Miejsce rany należy traktować wodą przez godzinę po urazie i przez dwie godziny za pomocą kwasu fluorowodorowego.
2. Staraj się nie dotykać spalonych obszarów, ponieważ dotyka to ofiary i może doprowadzić do poparzenia kwasem. Wszelkie manipulacje należy wykonywać w obcisłych rękawicach.
3. Postaraj się uwolnić obszar ran od ubrania, ale jeśli go nie usuniesz, nie odrywaj go. Spowoduje to jeszcze więcej obrażeń. Po umyciu dotknięty obszar jest traktowany roztworem sody oczyszczonej, 1% roztworem kwasu cytrynowego lub octowego.
4. Pozytywny efekt świadczonej opieki można ocenić przez zniknięcie chemicznego zapachu i zmniejszenie bolesnych odczuć. Po zakończeniu leczenia na skórę nałożony jest suchy aseptyczny bandaż, środki znieczulające, detoksykacyjne i przeciwwstrząsowe.

Rozważmy kilka wariantów pomocy doraźnej:

• Jeśli kwas dostanie się do środka - przede wszystkim powinieneś opłukać żołądek czystą wodą i dać ofierze picie wypalonej magnezji lub wypłukać usta roztworem sody. To złagodzi stan pacjenta.
• W przypadku kontaktu z oczami należy dokładnie spłukać wodą i zastosować 2% roztwór noworodiny w celu zmniejszenia bólu. Do leczenia odpowiedni jest olej brzoskwiniowy lub wazelinowy, który jest zastawiony za powieką.
• W przypadku wdychania kwaśnych oparów - terapia odbywa się w szpitalu, dlatego pacjent musi zostać wysłany do szpitala. Aby zmniejszyć bolesne odczucia, stosuje się domięśniowe zastrzyki noworodiny. Aby zapobiec infekcji, prowadzony jest kurs antybiotykoterapii. W przypadku krwawienia w przewodzie pokarmowym, pacjentowi pokazano transfuzję krwi i osocza.

Terminowa pierwsza pomoc daje szansę uratowania życia ofiary i zminimalizowania niszczącego działania kwasu.

[20], [21], [22]

Leki

Jeśli agresywne substancje dostaną się na skórę lub do środka, pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest wyeliminowanie ich patologicznego działania. Leki są stosowane zarówno na etapie udzielania pierwszej pomocy, jak i przy dalszej terapii rehabilitacyjnej. Wkładając tkaninę, kwas tworzy parch - białą miękką skorupę. Do dezynfekcji i jako środek suszący używać preparatów bez alkoholu na bazie roztworów srebra i jodu. Konieczne jest stosowanie leków regenerujących i polepszających krew.

Popularne i skuteczne leki na oparzenia kwasem siarkowym:

1. Wodorowęglan sodu

Lek, który wpływa na procesy metabolizmu tkankowego, stosowany do korekcji równowagi jonowej i kwasowo-zasadowej. Jest częścią grupy farmakologicznej - alkaliów i kwasów. 100 ml roztworu do infuzji zawiera: 4 g wodorowęglanu sodu, wodę do wstrzykiwań i sól disodową kwasu etylenodiaminotetraoctowego. Stosowany w celu przywrócenia alkalicznego stanu krwi i kwasicy metabolicznej. Zwiększa wydzielanie jonów ciała chloru i sodu, alkalizuje mocz, zwiększa diurezę.

• Wskazania do stosowania: zmniejszenie pH krwi poniżej 7,2, nieskompensowana kwasica metaboliczna z rozległymi oparzeniami, stan wstrząsu, z ciężkim okresem pooperacyjnym. Pomaga w przypadku ostrej utraty krwi, ciężkiego niedotlenienia, uszkodzenia nerek i wątroby, śpiączki cukrzycowej oraz z nieugiętymi wymiotami i długotrwałą gorączką.
• Lek jest przepisywany dorosłym i dzieciom - kroplówka dożylna. W zależności od nasilenia objawów patologicznych stosuje się go zarówno w nierozcieńczonym, jak i rozcieńczonym 5% roztworze glukozy w postaci 1: 1. W przypadku przedawkowania możliwe jest wystąpienie drgawek tężcowych, hiperalcalozy. Do leczenia podaje się 1-3 g glukonianu wapnia.
• Przeciwwskazania: hipokaliemia, zasadowica układu oddechowego, hipernatremia. Działania uboczne przejawiają się takimi objawami: wymioty, napady nudności i ból brzucha, bóle głowy, nadciśnienie, zwiększony niepokój. Podczas leczenia konieczne jest monitorowanie parametrów kwasowo-zasadowych krwi.

2. Aktovegin

W leczeniu oparzeń chemicznych stosuje się żelową postać leku. Actovegin łagodzi bolesne odczucia i pomaga oczyścić ranę. Skutecznie działa w okresie rekonwalescencji, przyspiesza proces regeneracji uszkodzonych obszarów skóry. Wpływa na proces metabolizmu tkankowego. Odnosi się do grupy farmakologicznej stymulantów biogennych.

• Substancje czynne aktywują metabolizm na poziomie komórkowym poprzez wzrost akumulacji i transportu tlenu i glukozy. Pobudza procesy energetyczne funkcjonalnego metabolizmu i poprawia ukrwienie.
• Wskazania: rozległe oparzenia, martwica tkanek, zaburzenia troficzne, niewydolność naczyń mózgowych, zaburzenia odżywiania skóry, tętniczych i żylnych krążenia. Wrzody różnego pochodzenia, uszkodzenia popromienne. Jest stosowany do oparzeń i owrzodzeń rogówki i twardówki.
• Sposób podawania i dawkowania zależy od ciężkości choroby. Żel stosuje się do otwarcia ran, owrzodzeń i oparzeń w celu ich oczyszczenia i leczenia. Środek nanosi się cienką warstwą na skórę lub stosuje się pod bandażem. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 4 tygodni.
• Skutki uboczne: reakcje alergiczne, gorączka, swędzenie i pieczenie w miejscu stosowania. Przeciwwskazane z nietolerancją składników. Ze szczególnym uwzględnieniem opieki nad kobietami w ciąży i podczas karmienia piersią.

3. Baneotsin

Antybakteryjny preparat do stosowania miejscowego na otwarte rany. Używany do oparzeń 2-3 stopni, minimalizuje ból, prawie nie wchłania się przez skórę, ma minimalne skutki uboczne. Odnosi się do grupy farmakologicznej aminoglikozydów. Zawiera dwa bakteriocydy o właściwościach synergicznych. Działanie przeciwdrobnoustrojowe jest skuteczne w stosunku do większości mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.

• Wskazania do stosowania: zapobieganie bakteryjnym zakażeniom skóry, rany powierzchniowe i oparzenia. Leczenie zakażeń bakteryjnych naskórka i błon śluzowych: liszajec, kły, zmiany krostkowe, zapalenie mieszków włosowych, ropnie. Lek jest skuteczny w infekcjach wtórnych, dermatozach, owrzodzeniach i egzemach. Jest stosowany w otorynolaryngologii i praktyce pediatrycznej.
• Przed użyciem zaleca się sprawdzenie czułości mikroflory, która spowodowała chorobę. Maść lub proszek nanosi się cienką warstwą na dotkniętą tkankę lub stosuje pod bandażem. Czas trwania terapii wynosi 5-7 dni. W przypadku pacjentów z oparzeniami zajmującymi 20% powierzchni ciała, proszek można nakładać na rany nie więcej niż 1 raz dziennie.
• Efekty uboczne: suchość skóry, przekrwienie, wysypka, swędzenie, pieczenie w miejscu aplikacji. Jest przeciwwskazany do stosowania w przypadku nietolerancji antybiotyków-kamamino-glikozydów, bacytracyny i neomycyny. Ze szczególnym uwzględnieniem opieki nad pacjentami z kwasicą, osłabienie mięśni, zmiany przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, w czasie ciąży i laktacji.

4. Solkoseril

Biogeniczny środek pobudzający na bazie beztłuszczowej. Dzięki formie żelu szybko wnika w głębsze warstwy skóry i wysusza powierzchnie rany. Poprawia przemianę materii w tkankach, przyspiesza proces regeneracji.

• Wskazania spala 2-3 stopni, martwicę tkanek, zacierania choroby naczyń kończyn, choroby tonu naczyń krwionośnych, zmiękczanie i uszkodzenie tkanek na skutek długotrwałego wystawienia na działanie płynów, zapalenie rogówki i oparzeń, owrzodzeń troficznych.
• Lek ma kilka form uwalniania, więc może być stosowany domięśniowo, dożylnie i miejscowo. Z reguły terapia łączona, czyli stosowanie maści i zastrzyków w tym samym czasie. Czas trwania leczenia zależy od charakteru patologicznego procesu i jego przebiegu, najczęściej jest to 4-8 tygodni. Lek jest dobrze tolerowany.

5. Pantenol

Farmaceutyczny środek witaminowy, który obejmuje dekspantenol - analog kwasu pantotenowego. Uczestniczy w metabolicznych procesach wewnątrzkomórkowych, przyspiesza regenerację uszkodzonych tkanek i błon śluzowych. Dla wygody użytkowania ma kilka form uwalniania: aerozol w aerozolu w cylindrach i 35% maści w rurkach.

• Wskazania do stosowania: leczenie oparzeń, aseptyczne rany pooperacyjne, przyspieszenie gojenia uszkodzeń naskórka. Skuteczny w zapaleniu pęcherza i przeszczepach skóry. Czas trwania leczenia i częstotliwość jego stosowania zależą od złożoności ran i zaleceń lekarskich.
• Efekty uboczne manifestują się jako reakcje o zwiększonej wrażliwości. Przeciwwskazane stosowanie w przypadku nietolerancji składników aktywnych. W przypadku przedawkowania mogą wystąpić toksyczne działania niepożądane.

Oprócz powyższych leków na choroby oparzeń można użyć ichtiol, Bepanten, olej z kiełków i rokitnika zwyczajnego. Jako lek przeciwzapalny - Dexpanthenol. Leki antyseptyczne przyspieszają gojenie ran. Jeśli oparzenia zaczęły się palić, pacjentom przepisuje się miramistynę.

Obowiązkowe stosowanie leków na bazie rośliny - Alfogin, Sudokrem. Mają właściwości przeciwbakteryjne, gojące ran i przeciwbólowe, ale mają minimalne przeciwwskazania i efekty uboczne. Ponieważ oparzenia chemiczne mają niszczący wpływ na tkanki, wymagane jest szybkie stosowanie leków w celu przyspieszenia wyzdrowienia.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Po wyeliminowaniu zagrożenia dla życia pacjenta wskazana jest fizjoterapia. Jest to kompleks procedur do całkowitego przywrócenia objętości ruchów w stawach, eliminacji problemów kosmetycznych i składa się z takich procedur:

• Popraw dostawę krwi
• Zapobieganie i leczenie ropnych powikłań
• Przyspieszenie regeneracji i usuwanie martwiczej tkanki
• Znieczulenie
• Leczenie zmian bliznowatych
• Poprawa wszczepiania klap skóry

Rehabilitacja rozpoczyna się w dniu urazu, a jej głównym zadaniem jest zapobieganie deformacji anatomicznej. Rozważ popularne zabiegi fizjoterapii:

1. Promieniowanie ultrafioletowe w miejscu uszkodzenia - przyspiesza regenerację tkanek, zatrzymuje proces zapalny i stymuluje lokalną odporność.
2. W celu resorpcji blizny, znieczulenia i poprawy ukrwienia stosuje się fonoforezę i terapię ultradźwiękową.
3. Aeroionoterapia jest odpowiednia do poprawy przepuszczalności skóry i zmniejszenia wrażliwości na ból. Podczas zabiegu można stosować środki przeciwbólowe w celu wzmocnienia efektu terapeutycznego poprzez penetrację jonów przez uszkodzone i nieuszkodzone tkanki.
4. Elektroterapia ma działanie znieczulające i bakteriobójcze, poprawia ukrwienie, stymuluje odrzucanie martwiczej tkanki, działa antystresowo.
5. Magnetoterapia - poprawia ukrwienie, procesy biostymulacji i regeneracji. Jest stosowany w celu stabilizacji stanu psychoemocjonalnego pacjenta.
6. Laseroterapia - działanie przeciwzapalne, stymulacja regeneracji tkanek.

Leczenie oparzeń chemicznych powinno być kompleksowe, z udziałem wysoko wyspecjalizowanych specjalistów, a nawet psychologów. Urazy poparzeniowe są silnym czynnikiem psycho-emocjonalnym, który może prowadzić do depresji i myśli samobójczych. Metody rehabilitacji fizjoterapeutycznej mają na celu zminimalizowanie pozostałych objawów stanu patologicznego i pomóc ofierze wrócić do normalnego życia.

Alternatywne leczenie

Działanie kwasu siarkowego na żywy organizm jest destrukcyjne. Samo leczenie takich szkód jest niedopuszczalne i niebezpieczne dla życia. Leczenie alternatywne może być stosowane tylko po wyeliminowaniu ostrej fazy procesu patologicznego, tj. Przyspieszeniu gojenia i znieczulenia.

1. Ogrzać wypaloną powierzchnię pod bieżącą wodą, poddać działaniu sody oczyszczonej i zrobić kompres namoczony w wywarze z kory dębu lub matki i macochy. Aby przygotować bulion napełnij suchą trawę wrzącą wodą, gotuj na małym ogniu i pozwól mu zaparzyć przez 2-3 godziny.
2. Ciepłe kompresy na bazie rumianku, szyszek chmielu i mięty koją uszkodzoną skórę, łagodzą pieczenie i swędzenie. Bandaże nasączone naparami ziół należy nakładać na rany 3-4 razy dziennie przez 10-15 minut.
3. Maść z aloesem ma właściwości regenerujące. Aby przygotować lek, weź kilka liści rośliny, opłucz i odetnij od nich ciernie. Aloes należy zmiażdżyć do jednorodnej papki, zmieszać z roztopionym tłuszczem wieprzowym i zagęścić.
4. Jeśli kwas dostał się do oczu, należy użyć wywaru z pąków brzozy i liści do leczenia. Surowiec warzywny zalać 500 ml wrzącej wody i gotować 5-10 minut na małym ogniu. Powstały bulion powinien być schłodzony, przefiltrowany i użyty do płukania oczu.
5. Z oparzeniem przełyku pomoże lek z fiołków. 20 gramów suchej rośliny, zalać szklanką wrzącej wody i pozwolić jej parzyć przez 1-2 godziny. Schłodzony bulion należy odfiltrować, dodać do niego 50 ml mleka i łyżkę miodu. Środki są podejmowane na raz.

Niestandardowe metody muszą być uzgodnione z lekarzem prowadzącym, ponieważ niektóre z nich mogą powodować poważne komplikacje.

[23], [24],

Leczenie ziołowe

Stosowanie składników ziołowych w celu wyeliminowania oparzeń chemicznych w różnym stopniu jest jednym z wariantów medycyny alternatywnej. Leczenie ziołami należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Z reguły taka terapia jest wykorzystywana na etapie powrotu do zdrowia, to znaczy przy przyspieszaniu gojenia dotkniętych powierzchni i znieczulenia.

Rozważ skuteczne przepisy ziołowe:

• Weź kilka liści aloesu, spłucz i zmiel z blenderem. Powstały kleik należy powlec ponownie przez sito. Pozostały sok z aloesu służy do impregnacji bandaża z gazy. Marl dostosowuje ranę 2-3 razy dziennie przez 30-40 minut. Zgodnie z tą receptą możliwe jest przygotowanie leku z zielnego ptaka.
• 100 g suszonych kwiatów łąki koniczyny, zalać 500 ml gorącej wody i gotować na średnim ogniu przez 10 minut. Do zabiegu można użyć okładzin gazowych nasączonych wywaru lub kwiatów roślinnych owiniętych bandażem.
• Właściwości lecznicze łopianu. Zostaw dokładnie kilka liści rośliny, pokrój ją w kleik i rozprowadź na bandażach z gazy. Kompres należy nakładać na wypalone powierzchnie 2-3 razy dziennie przez 10-15 minut.
• Do leczenia oparzeń można używać okładów z tartej marchwi lub soku z dyni. Świeże marchewki pocierać na małej tarce, owinąć gazy i dołączyć do rany. Pomoże to złagodzić ból. Aby zrobić sok z dyni, możesz użyć sokowirówki lub wetrzeć dynię na tarce i wycisnąć sok. Otrzymany płyn namoczyć kompres i zastosować na powierzchnię spalania.
• Aby poradzić sobie z dużymi oparzeniami, możesz użyć specjalnego balsamu: 5 g mieszanki kwasu borowego z taką samą ilością żółtej kukurydzy kanadyjskiej i mirrowej. Wszystkie składniki należy wlać ½ szklanki wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia przez 1,5-2 godziny. Rozwiązanie łagodzi ból, łagodzi skórę i pomaga przy głębokich urazach.

Wszystkie powyższe przepisy zaleca się łączyć ze specjalną herbatą, która stymuluje krążenie krwi i przyspiesza gojenie. Zmieszaj w równych proporcjach proszek waleriany i mięty pieprzowej, zalej 200 ml wrzącej wody i pozwól mu zaparzyć. Herbata uspokaja nerwy i łagodzi ból.

Homeopatia

Alternatywnym rodzajem leku jest homeopatia. Jest stosowany w leczeniu wielu chorób, w tym oparzeń kwasem siarkowym. Aby zastosować preparaty homeopatyczne, jest to możliwe tylko dla lekarza homeopatysty.

Rozważ skuteczne leki do leczenia oparzeń:

1 stopień

• Urtica urens - może być aplikowany lub nakładany na naskórek. Lek przyjmuje się 5-6 razy na dobę. Aby przygotować roztwór 20 kropli nalewki, rozcieńczyć w ½ szklanki wody.
• Cantharis - odpowiedni do leczenia bolesnych oparzeń i uszkodzeń pęcherzami. Lek jest przyjmowany 5-6 razy co 15 minut.
• Nagietek - przepisać na rany z pękającymi pęcherzykami i ropą. Nadaje się do użytku w pomieszczeniach i na zewnątrz. Dawkowanie: 3 razy dziennie przez 3-4 dni.
• Causticum - stosuje się w przypadku, gdy po leczeniu występują silne bóle. Lek jest przyjmowany 3 razy dziennie przez 3 dni.

2 stopnie

• Cantharis - oparzenia o dowolnej intensywności, pęcherze z płynem, chemiczne uszkodzenia oczu. Dawkowanie jest ustalane przez lekarza.
• Apis - pieczenie, wilgotne rany, obrzęk tkanek.
• Rhus tox - rozkładające się pęcherze, silny świąd i pieczenie.

3 i 4 stopnie

• Arsenicum album - nekrotyczna tkanka, silny ból, rany o czarnych krawędziach i pęcherze.
• Causticum - złożone chemiczne oparzenia błon śluzowych i słabo gojące się zmiany skórne.

Niezależnie od stopnia oparzeń, z reguły pacjenci otrzymują Cantharis. Jeśli w ciągu 30 minut nie nastąpi poprawa, pobierana jest lek Urtica ureas. Oba leki pobierają trzy pastylki co dwie godziny, aż do poprawy symptomatologii. Jeśli po trzech dawkach zmiany jeszcze nie ma, użyj innego leku. Homeopatia zmniejsza bolesne odczucia, przyspiesza regenerację tkanek i zapobiega powstawaniu blizn.

Leczenie operacyjne

W zależności od stopnia oparzeń wybiera się najbardziej odpowiednią metodę terapii. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku głębokich oparzeń i urazów, które spowodowały uszkodzenia anatomiczne lub kosmetyczne. W takich przypadkach zabieg chirurgiczny przebiega w kilku kierunkach:

• Operacje typu dekompresyjnego
• Necrectomy i osteonecrktomy
• Dermoplastyka: alloplastyka, autodermoplastyka, ksenoplastyka
• Amputacja

Rodzaj i charakter operacji zależy od tego, ile czasu minęło po urazie, od miejsca oparzenia i ogólnego stanu pacjenta. Od poprawności wskazań do zabiegu i wybranej techniki przywracania skórki zależy czas trwania i ogólny wynik leczenia.

Rozważ główne rodzaje operacji:

1. Nekrotomia

Stosowany w tworzeniu gęstej martwicy oparzeń, która jako powłoka przeniosła kończyny, klatkę piersiową lub inne części ciała, powodując zakłócenia w oddychaniu i krążeniu. Zabieg wykonuje się bez znieczulenia. Lekarz przecina parch aż do pojawienia się krwi. Jeśli nacięcie zostanie wykonane prawidłowo, krawędzie będą się rozchylać. Z reguły wykonuje się kilka równoległych nacięć podłużnych.

2. Wczesna martwica z zamknięciem ubytku

Spontaniczne odrzucanie martwiczych mas i proces gojenia zależą od głębokości i lokalizacji oparzeń. Zazwyczaj dzieje się to w ciągu 20-35 dni. Okres ten jest niebezpieczny ze względu na rozwój powikłań (utrata plazmy, zatrucie, zakażenie), więc jeśli istnieje podejrzenie głębokich zmian, następuje wczesne uwolnienie rany. W tym celu wycina się martwicze tkanki, a wada zostaje zamknięta przeszczepem skóry. Usunięcie parcha redukuje stan zapalny do minimum czynników chemicznych i zapobiega powstawaniu blizn.

3. Skóra plastikowa

Jest wykonywany po leczeniu zachowawczym, odrzuceniu strupu i eliminacji zakażenia rany. Chirurgia plastyczna jest możliwa tylko wtedy, gdy obszar rany pokryty jest ziarninami i na jej powierzchni nie ma chorobotwórczej mikroflory. Z reguły przeprowadzane jest 2-6 tygodni po urazie. Metoda jest łagodna, ale wiąże się z długim okresem rekonwalescencji, możliwością rozwoju powikłań infekcyjnych lub zatrucia organizmu, odrzuceniem tkanki.

Podczas zamykania ran palnych stosowane są następujące metody:

• Tworzywa sztuczne z miejscowymi tkankami - stosowane tylko przy małych głębokich urazach.
• Free skin plastic - płat skórny wycięty z miejsca rannego poszkodowanego i przyszyty do rany. W takim przypadku połączenie miejsca dawcy ze strefą uszkodzenia powinno być nieobecne.
• Przeszczep pojedynczej płata skóry - w miejscu dawcy nie pozostają żadne elementy nabłonka, więc pobierane są tkanki miejscowe w celu zapobiegania defektom. To znacznie ogranicza wskazania do przeprowadzenia procedury, ponieważ możliwe jest przygotowanie małej klapy tkanki.
• Transplantacja rozciętej klapki skórnej - odpowiednia do zamykania dużych ran. Do transplantacji tkanek najczęściej stosuje się powierzchnie bioder, boczne powierzchnie brzucha lub dolnej części nogi. Do zabiegu przyjmuje się płatek skóry 0,5 mm, powinien on zawierać część skóry właściwej i nabłonka.
• Tworzywa sztuczne z klapką na nogach karmienia - stosuje się tkanki z tkanką podskórną, ponieważ mają one wysoki stopień wszczepienia. Szmaty mają zwiększoną wytrzymałość mechaniczną, dzięki czemu mogą osiągnąć dobre efekty kosmetyczne.
• Włoski plastik - następuje równoczesne przygotowanie klapki i jej ruch do wady. Najczęściej tkanki pobiera się z tych części ciała, które można przenieść na odległość, na przykład kończyny dolne lub górne. Wadą tej metody jest niemożność zbierania dużych klapek i ciągłej obecności pacjenta w przymusowej postawie.
• Zastosowanie hodowanych allofroblastów. W szczególnym środowisku monowarstwowe struktury komórkowe są hodowane z elementów nabłonkowych, które są przenoszone na powierzchnię rany.
• Tymczasowe biologiczne zamknięcie rany - ta metoda jest odpowiednia do utraty osocza, do stymulacji nabłonka brzeżnego i zapobiegania infekcjom. Pozwala to na odczekanie czasu na plastykę skóry z miejsca dawcy, ponownie po nabłonku. Do operacji używa się skóry zwłok, dawcy, materiałów syntetycznych, skóry świni lub cieląt.

Po uszkodzeniu poparzenia mogą pozostać patologiczne blizny. Wyizoluj blizny zanikowe, keloidowe i przerostowe. Powstają, gdy istnieją takie czynniki:

• Nierówne gojenie się ran
• Spal w mostku lub na ramionach
• Zranienie uszkodzonych obszarów funkcjonalnie ruchomych
• Zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, hipowitaminoza, miażdżyca)
• Dostęp do wtórnej infekcji

Bardzo często proces powstawania blizn jest komplikowany przez procesy martwicze, alergiczne i ropne-zapalne. Do leczenia stosuje się kilka metod. Może to być laseroturkcja, terapia ultradźwiękowa, maści regenerujące, spraye, kremy. Blizny o dużych rozmiarach eliminuje się przez wycięcie nadmiaru tkanki keloidalnej.

Zapobieganie

Przestrzeganie środków bezpieczeństwa i środków ochrony osobistej podczas pracy z kwasem siarkowym o dowolnym stężeniu minimalizuje ryzyko oparzeń i zatrucia przez substancję. Zapobieganie opiera się na następujących zasadach:

• Nie pozostawiaj chemikaliów bez nadzoru.
• Wszystkie pojemniki zawierające kwas siarkowy i substancje, do których się wchodzi, muszą być szczelnie zamknięte i zawierać etykietę ostrzegawczą.
• Chemicznie aktywne płyny są przeciwwskazane do przechowywania obok leków lub żywności. Jest to konieczne, aby zapobiec zatruciu.
• Nie wolno mieszać chemikaliów z gospodarstwa domowego ze składnikami toksycznymi.
• Po pracy z chemikaliami należy starannie przewietrzyć obszar roboczy, aby zapobiec oparzeniom oparów odczynników.
• Praca z kwasem siarkowym powinna być wykonywana w specjalnej odzieży ochronnej (buty kwasoodporne, maska i okulary do twarzy z pleksiglasu), chroniąc skórę przed możliwym uszkodzeniem.

Nieprzestrzeganie zaleceń profilaktycznych może prowadzić do poważnych oparzeń i podawania oparów.

[25], [26], [27]

Prognoza

W zależności od stopnia i głębokości oparzenia, jego lokalizacja i indywidualne cechy chorego organizmu zależą od czasu trwania wyleczenia. Prognoza jest obliczana według reguły "setki". Aby to zrobić, sumuje się wiek pacjenta i ilość uszkodzonej powierzchni jako procent zdrowych tkanek. Uwzględnienie przy obliczaniu wieku ofiary tłumaczy się zdolnościami immunologicznymi, kompensacyjno-adaptacyjnymi i reparacyjnymi organizmu do eliminacji procesu patologicznego. Formułę stosuje się wyłącznie u pacjentów w wieku dorosłym. Prognoza zależy od otrzymanej kwoty:

• <60 - korzystne
• 61-80 - względnie korzystne
• 81-100 - wątpliwe
• > 100 - niekorzystne

Drobne, powierzchowne oparzenia przy minimalnych uszkodzeniach tkanek lub narządów wewnętrznych mają korzystne rokowanie. Ale jeśli był stan szoku, to wynik patologii znacząco się pogarszał. Na możliwość całkowitego wyleczenia wpływają funkcjonalne zaburzenia anatomiczne.

Oparzeniu kwasem siarkowym, który wpływa na duże obszary ciała, towarzyszy przedłużony proces zapalny. Stan patologiczny pociąga za sobą powstawanie poważnych blizn, nie tylko w obrębie zmiany, ale także poza jej granicami. Prowadzi to do ograniczenia ruchomości i przykurczów, co znacznie pogarsza rokowanie dla powrotu do zdrowia.