Dwustronne skanowanie naczyń krwionośnych głowy i szyi

Gdzie wykonać USG głowy i co jest potrzebne do echoencefalografii, rozważmy te pytania. US głowy jest metodą diagnozy, za pomocą której można ujawnić patologie mózgu. Badanie opiera się na nieszkodliwym promieniowaniu ultradźwiękowym, które przenika przez tkanki i kości czaszki do substancji mózgowej.

Dupleksu skanowania (szarości ultrasonografia kolor Dopplera z kodowaniem i Dopplera analizy widmowej stosowanych do wewnątrzczaszkowego części układu naczyniowego mózgu - przezczaszkową skanera duplex) obecnie jest podstawowym sposobie diagnozy różnych rodzajów patologii układu naczyniowego mózgu. Dupleksu skanowania integruje wizualizacji światła naczynia i otaczającej tkanki w trybie B zbiornika (szarości dwu- tryb echografia wymiarowe) i jednoczesne analizy hemodynamiki technologie Dopplera. Według analizy danych B trybie on stanu sztywności i elastyczności ściany naczyniowej można otrzymać (właściwości sprężyste, elastyczne) funkcjonalną stan śródbłonka (jego aktywności naczynioruchowych), występowania, charakteru i głównych zmian struktury i grubości ściany naczyniowej, uszkodzenie ściany naczyniowej (rozwarstwienie), obecność intraluminal formacji ich położenie stopniu echogeniczność (pośredniej gęstości charakterystyczne), stopnia zaburzeń strumienia drożności ssać Tak zmiany średnicy naczynia, geometrię naczyń (w obecności szczepów odchylenia od normalnego skoku naczynia anatomicznego trajektorii) powoduje anomalie wyładowcze, udaru mózgu i naczyń rozgałęzienia. Informacje o potokach wewnątrzkanałowa (w wyniku przetwarzania sygnału odbitego Dopplera metodą szybkiej transformaty Fouriera) w normalnym skanowania i przezczaszkowego dupleksu może być przedstawiony jako kartogramów kolorów (tryb dopplerowskiego kolorowego) i / lub widma Dopplera (pasmowy Dopplera). Według badań przeprowadzonych w trybie kolor Dopplera uzyskać jakościowe informacje dotyczące obiegu [istnienia, Naturę (laminarnego turbulentny) wypełniania ubytków kartogramy itd]. Spektralny reżim Dopplera pozwala nam scharakteryzować ilościowo strumienie wewnątrz światła, tj. W celu zobiektywizowania obecności lub braku zaburzeń hemodynamicznych, a także w celu określenia stopnia ich nasilenia. Otrzymany w ten informacje diagnostyczne oparte na analizie wysoką wydajność i różnych wskaźników obliczonych pośrednio charakteryzowania poziomu i sygnał oporności obwodowej ściany naczyniowej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Wskazania do badania naczyń zewnątrzczaszkowych

• kliniczne objawy ostrej lub przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych, w tym zespół bólu głowy;
• czynniki ryzyka rozwoju chorób naczyniowo-mózgowych (palenie tytoniu, hiperlipidemia, otyłość, nadciśnienie, cukrzyca);
• oznaki uszkodzenia innych basenów tętniczych w systemowym charakterze procesów naczyniowych;
• Planowanie interwencji chirurgicznych w różnych typach patologii serca, w szczególności choroby wieńcowej (pomostowanie tętnic wieńcowych, stentowanie tętnic wieńcowych);
• patologia otaczających narządów i tkanek z potencjalnymi skutkami pozanaczykowymi;
• kliniczne objawy patologii żył szyjnych (często zakrzepica).

Wysoka rozdzielczość USG duplex w połączeniu z nieinwazyjną i możliwości wielu powtarzanych badań sprawia, że metoda niezbędnym narzędziem nie tylko w neurologii klinicznej, ale również w realizacji pełnego prewencyjnej przesiewowych w populacji bezobjawowej. W przeciwieństwie do dopplerografii ultradźwiękowej można wykryć małe i średnie zwężenia tętnic szyjnych, a możliwości diagnostyki różnicowej można znacznie rozszerzyć. W związku z tym można stwierdzić, że skanowanie duplex jest główną metodą badania przesiewowego u osób bez klinicznych objawów zaburzeń krążenia mózgowego.

Wskazania do śródczaszkowego skanowania duplex

• wykrywanie skanów dupleksowych (lub dopplerografii ultrasonograficznej) zewnątrzczaszkowych podziałów tętnic ramienno-głowowych o patologii zwężkowej / okluzyjnej - potencjalne źródło zaburzeń przepływu krwi w mózgu;
• obecność pośrednich oznak tętnic wewnątrzczaszkowych;
• oznaki ostrego lub przewlekłego niedokrwienia mózgu bez ustalonych przyczyn jego rozwoju;
• zespół bólu głowy;
• Ogólnoustrojowa choroba naczyniowa jest potencjalnym źródłem rozwoju zaburzeń krążenia mózgowego (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, układowe zapalenie naczyń itp.).
• patologia substancji mózgu (ujawniona za pomocą innych technik obrazowania - CT, MRI, scyntygrafia itd.), której towarzyszy zmiana w jego strukturze i mózgowym krążeniu naczyniowym, kliniczne objawy nadciśnienia śródczaszkowego;
• potrzebne do wskaźników przepływu krwi mózgowej dynamiczny monitorowania dla oceny skuteczności terapii w ostrym udarem niedokrwienny i krwotoczny oraz przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych, a także w celu określenia stanu naczyń na różnych etapach rewaskularyzacji chirurgicznej, niezależnie od rodzaju tego ostatniego.

Cele badania ultrasonograficznego układów tętniczych i żylnych mózgu na poziomie zewnątrz- i wewnątrzczaszkowym:

• diagnostyka patologii stenotycznej / okluzyjnej w układach tętniczych i żylnych mózgu, ocena jej patogenetycznego i hemodynamicznego znaczenia;
• wykrywanie zespołu zaburzeń związanych z układowymi chorobami naczyniowymi;
• identyfikacja anomalii naczyniowych, tętniaków i żylnych tętniaków, malformacji tętniczo-żylnych, zespoleń, skurczu naczyń mózgowych, zaburzeń krążenia żylnego;
• identyfikacja wczesnych (przedklinicznych) objawów układowej patologii naczyniowej;
• monitorowanie skuteczności leczenia;
• określenie funkcji lokalnych i centralnych mechanizmów regulacji napięcia naczyniowego;
• ocena rezerwowej zdolności układu krążenia mózgowego;
• ustalenie możliwej etiologicznej roli ujawnionego procesu patologicznego lub kompleksu objawów w genezie zespołu klinicznego (syndromów) istniejącego u danego pacjenta.

Wymagana ilość badań w czasie skanowania dupleksu zewnątrzczaszkowych tętnicy ramienno tym dalszy ramię pnia mózgu, tętnicy szyjnej przez cały czas, do wewnętrznej tętnicy szyjnej przed wejściem do jamy czaszki przez caroticus szynowe, zewnętrzną tętnicę szyjną w bliższym tętnice kręgowe segmentu V1 V2. W identyfikacji pośrednią segmentowy V3 znaki zmian patologicznych echolokacji być również przeprowadzone w tym rejonie tętnicy kręgowej.

Jeśli istnieją oznaki patologii potencjalnie zagrażające rozwojowi układowych (wewnątrzczaszkowych) zaburzeń hemodynamicznych, koniecznie bada się charakterystykę przepływu dopplerowskiego w tętnicy nadobojczykowej (oka).

W tętnicach szyjnych na poziomie zewnątrzczaszkowym można zidentyfikować różne etapy procesów patologicznych z pełną analizą strukturalną patologii wewnątrz światła. Tętnice kręgowe ze względu na anatomiczne cechy lokalizacji są wizualizowane fragmentarycznie i są dostępne tylko dla skanowania jednopłatowego. Ogranicza to zdolność metody do diagnozowania różnych procesów patologicznych. W szczególności, przy wysokiej niezawodności w warunkach słabej jakości wizualizacji, możliwe jest wykrywanie jedynie uszkodzeń zwężających z zawężeniem prześwitu naczynia o średnicy większej niż 40-50%, zlokalizowanych w strefach dostępnych dla lokalizacji. Echostrukturalna analiza formacji wewnątrz światła w tętnicy kręgowej zwykle nie jest wykonywana ze względu na bardzo ograniczone możliwości wizualizacji ścian naczynia. Testowanie obciążenia służy do określenia zmian funkcjonalnych w średnicach naczyń. Nie ma określonego obiektywne oznaki extravasal ultradźwiękowy kompresji tętnicy kręgowej w kanale poprzecznych procesów kręgów szyjnych iw pogranicza czaszkowo stawu. Zastosowane do tego celu kryteria diagnostyczne dopplerowskie stosowane w codziennej praktyce mają charakter pośredni i wymagają obowiązkowego potwierdzenia metodami umożliwiającymi wizualizację obszaru efektów pozastawowych (techniki angiograficzne w tle lub testy stresu funkcjonalnego).

Badać żyły szyjnej (kryty i odkryty), jak również żyły kręgowe splotu żylnego wykonywane z podejrzeniem zakrzepicy tych statków. Wartość diagnostyczną wskaźników płynięcia Dopplera krwi uzyskanych w widmowej trybie Dopplera świetle powyższego żylnej zbiornikiem a znaczenie ich dla ustalenia zmiany patologiczne mózgu hemodynamiki żylnej we wszystkich innych przypadkach, wątpliwe, ponieważ zmienność żylnej wypływu z jamy czaszkowej podczas zmiany położenia ciała, jak również struktura samych zmienności żyły, przepływ krwi, aby zsynchronizować je z oddechem i lekkich kompressiruemost lumenów.

Badanie układu naczyniowego mózgu metodą przezczaszkowego skanowania dupleksowego ma szereg cech szczególnych. Ze względu na obecność Drogi wiązek ultradźwiękowych w kości czaszki tworzą przeszkody dla zwiększenia zdolności promieniowania przenikliwego za pomocą niskich częstotliwości (średnio 2-2,5 MHz). Przy takich częstotliwościach wizualizacja ściany naczynia i określenie stanu światła w tętnicach i żyłach wewnątrzczaszkowych jest zasadniczo niemożliwe. Otrzymana informacja ma charakter pośredni i na podstawie wyników analizy kolorowej kartogramów przepływów tętnic i żył wewnątrzczaszkowego, jak również odpowiednie widma Dopplera. Dlatego też, gdy przezczaszkowa skanowanie dwustronne, jak również z przezczaszkowa Doppler, ocena i diagnoza naczyniowych zmienia procesy nie obejmujące tworzenie lokalnej (i układowego) hemodynamicznych niemożliwe. Ze względu nierównomiernej grubości kości czaszki, powodują różną przepuszczalność dla promieniowania ultradźwiękowego Echolokacja działać w pewnych obszarach zwanych ultradźwiękowe „Windows”, które nie różnią się od tych, TCD. Objętość i jakość informacji uzyskanych przez przezczaszkowe skanowanie dupleksowe zależy od obecności i ostrości ultrasonograficznych "okien". Główne ograniczenia wynikają ze znacznego spadku jakości obrazowania ultrasonograficznego przy spadku akustycznej "przezroczystości" kości czaszki.

Podczas prowadzenia przezczaszkowej skanowanie DUPLEKSIE protokołu badania obejmuje sprawdzenie koloru Kartogramy widmo Dopplera przepływu i jego właściwości w środku tętnic mózgowych (Ml i M2 segmentu), przednią tętnic mózgowych (segment A1), tylny tętnic mózgowych (segmenty P1 i P2), przy czym syfon wewnętrzny tętnicy szyjnej, a jego część śródmózgowy, odcinka kręgowego tętnic V4 z tętnicy podstawnej i kilka żył szyby (żyły Rosenthal, żyła Galen, bezpośrednie zatok). W celu określenia żywotności funkcjonalnej łączącej tętnicę kręgu Willis (w przypadku hemodynamicznego równowagi) przeprowadza się próbę ściskania (w krótkim czasie, na 3-5 z światła kompresji wspólnej tętnicy szyjnej na wylocie). Taka manipulacja prowadzi do charakterystycznych zmian w przepływie krwi w segmencie przedniej tętnicy mózgowej A1 (z tętnicy żywotność funkcjonalną łączącej przedniej) i segmentu P1 tętnicy mózgowej (z tylnej tętnicy żywotność funkcjonalną tylny łączący się). żywotność funkcjonalną drugiej makroanastomozov (perikalloznogo, pozaczaszkowej) przy braku przepływu krwi kollateralizatsii sama w sobie nie jest ustalona. Obecnie aktywnie rozwija zagadnienia związane z wykorzystaniem wizualizacji metod ultrasonograficznych w klinice pilnej angionologii. Wychodząc z możliwości skanowania duplex, zadania badawcze dotyczące ostrych zaburzeń krążenia mózgowego typu niedokrwiennego są następujące.

• Określenie możliwych przyczyn udaru niedokrwiennego.
• Badanie i ocena przepływu krwi w tętnicach i żyłach poza- i wewnątrzczaszkowych oraz stanie reaktywności mózgowego łożyska układu krążenia.
• Ustalanie źródeł zabezpieczenia redystrybucji przepływów, ich spójności i wystarczalności.
• Monitorowanie przepływu krwi w jednym lub większej liczbie naczyń w celu potwierdzenia skuteczności terapii patogenetycznej i objawowej.

Skanowanie dwustronne może przypuszczalnie zidentyfikować możliwe przyczyny udaru niedokrwiennego.

W badaniu zewnątrzczaszkowych tętnicy ramienno można wykryć charakterystyczne cechy są typowe dla zwężenia, miażdżycy tętnic, zakrzepicy, makroemboly angiopatii, zapalenie naczyń. W przezczaszkowego skanowania dwustronnego ewentualnej weryfikacji steno-ziruyuschih / okluzyjne zmiany w celu określenia ich nasilenia, bez określania równoważników morfologiczne, jak również określenia specyficznych zjawisk typowe zakłócenia autoregulacji mózgu, skurczu naczyń mózgowych, itd. W identyfikacji zwężenia miażdżycowe tętnic szyjnych analizować ehostruktury blaszki miażdżycowej zakresie i prześwit drożność każdego dotkniętego statku. Zgodnie z dotychczasowym klasyfikacji miażdżycowych i ehostruktura echogeniczności odróżnić jednorodny (niska, umiarkowane zwiększenie echogeniczności) i heterogeniczną (z przewagą hypoechogeniczne hiperechogeniczny i podzespołów, przy obecności w tle) akustycznych płytek. Aby dołączyć komplikuje blaszek miażdżycowych z owrzodzeniem, krwotoku i miażdżycy. Ostatnie porażki należą do kategorii tzw lotnych, są one najbardziej niebezpieczne pod względem zator mózgowy i zakrzepicy. Jeśli podejrzewasz, że charakter zatorowym udarem niedokrwiennym, należy najpierw zwrócić uwagę na powyższych typów płytek miażdżycowych. Stopień zwężenia naczynia w ten sposób nie może odgrywać znaczącą rolę, ze względu na skomplikowane blaszki często towarzyszy lokalnych zmian tylko ze względu na znikome hemodynamiki (do 40-50%) zmniejszenie światła tętnicy. Jeśli nie ma oczywistego powodu tętniczo-tętniczy zator, aw niektórych przypadkach, jeśli w ogóle, należy przeprowadzić badanie echokardiograficzne w celu wykluczenia kardioarterialnogo geneza krążenia mózgowego.

Drugim możliwym powodem ostrego niedokrwienia - okluzji (lub zakrzepica tętnic mózgowych neokklyuziruyuschy) na poziomie zewnątrz- i / lub do czaszki. Kiedy pozaczaszkowy zakrzepica tętnicy szyjnej i / lub tętnice kręgowe określić typowe ultradźwiękowej obrazu zawierającego różniących się echogeniczności i zakresu edukacji śródnaczyniowego prowadzącej do przegrupowania miejscowych i ogólnoustrojowych hemodynamiki, jak określono w trybie Dopplera spektralnego. W niektórych przypadkach, echogeniczność analizy geometrii, stopień mobilności wykształcenie zarządzania intraluminal występowania różnicowania podstawowej (związane z uszkodzeń ściany naczyń) skrzeplinie zatoru. Opcjonalnie argumenty za drugim - nietypowe miejsca detekcji przeszkody (na przykład, wspólna rozwidlenia tętnicy szyjnej przy swobodnym rurkach wewnętrznych i zewnętrznych tętnic szyjnych) lub niemodyfikowane maloizmenonnaya ściany naczyniowej w obszarze tworzenia dotyczących lokalizacji, skurcz tętnicy. W przypadku zwężenia lokalizacji i okluzji w tętnicach mózgowych określenia zmian w przepływie krwi wyrażone jako ograniczenie (zanik) zwężenia kartogramu obszar przepływu koloru (okluzji) tętnicy, zmniejszenie parametrów prędkości przepływu krwi, w połączeniu ze zmianą charakterystyki widmowej przepływu krwi proksymalnie i (ewentualnie) w miejscu zmiany chorobowej. Równolegle z tym, co do zasady, możliwe staje się zarejestrować oznaki kollateralizatsii Przepływ przez układ naturalnych zespoleń (zależnie od dostępności i spójności).

W przeciwnym razie obraz echograficzny pojawia się z neo-okluzyjną zakrzepicą tętnic wewnątrzczaszkowych. Główną różnicą w tym przypadku będzie brak lokalnego spadku hemodynamicznego w obszarze przeszkody, prawdopodobnie ze względu na złożoną konfigurację kanału zwężenia. Ta okoliczność często staje się źródłem błędów diagnostycznych w przezczaszkowym badaniu duplex i rozbieżności z danymi uzyskanymi podczas angiografii.

W ostrej fazy udaru niedokrwiennego niezwykle ważne jest, aby zbadać wydajność mózgowego przepływu krwi w spoczynku w zbiornikach zasilających formujący ogniskowania substancję uszkodzenie mózgu, i do badania innych pul. Rozwój udaru niedokrwiennego może być następstwem niepowodzenia autoregulacyjnych mechanizmów mózgowego przepływu krwi, w innych przypadkach - wraz z takim rozpadem. Pod tym względem większość pacjentów zdołała zarejestrować zmiany patologiczne w przepływie krwi w mózgu w jednej lub kilku pulach naczyniowych. Przerywając autoregulacji w dolnej granicy (na krytycznej występowania ciśnienia śródnaczyniowego) zauważyć wyraźne zmniejszenie parametrów prędkości przepływu krwi, podczas gdy górna granica hiperperfuzji rozwija towarzyszy wzrost śródnaczyniowego prędkości przepływu. Przyczyną hipoperfuzji mózgu są częściej stenozy / okluzyjne zmiany chorobowe lub sytuacje z ostrym spadkiem ciśnienia tętniczego. W sercu hiperperfuzji mózgu jest zazwyczaj patologiczny wzrost ogólnoustrojowego ciśnienia krwi. Jednocześnie, lokalne zakłócenie autoregulacji u pacjentów z samoistnym nadciśnieniem (zwykle w obszarach przylegających ukrwienia) z powstawaniem zawałów kasetonów wyjściowe natężenia przepływu krwi w tętnicach, może prowadzić bagażnik nie różni się znacznie od średniej poziomie. W tym przypadku przeprowadzenie testów stresowych mających na celu aktywację mechanizmów autoregulacji umożliwia wykrycie miejscowych i / lub uogólnionych zaburzeń reaktywności naczyń mózgowych. Nie mniej ważne jest badanie obecności, spójności i stopnia aktywności funkcjonalnej układu anastomoz naturalnych. Obiektywizacja odpowiedniej kompensacyjnej redystrybucji przepływu krwi w nich przez stenotyczne / okluzyjne uszkodzenia naczyń ramienno-głowowych jest korzystnym znakiem prognostycznym. W przypadkach, gdy nie obserwuje się przepływu krwi w spoczynku, konieczne jest zastosowanie testów ściskania w celu określenia jego potencjalnych źródeł. Przeprowadzenie tego ostatniego wymaga ostrożności w przypadku dominującej zmiany miażdżycowej tętnic szyjnych.

W przypadku udaru miażdżycowo-zakrzepowego i zatorowości sercowo-powięziowej można wykonać leczenie patogenetyczne - terapię trombolityczną. Skanowanie dupleksowe umożliwia monitorowanie przepływu krwi i określanie odpowiedzi naczyniowych w zajętym obszarze zarówno w trombolizie ogólnoustrojowej, jak i selektywnej. Normalizacja przepływu w zaatakowanym naczyniu lub wzrost prędkości przepływu krwi w jego świetle, spadek intensywności lub zanikanie zabezpieczenia są obiektywnymi wskaźnikami skuteczności terapii. Brak pozytywnej dynamiki obrazu echograficznego można uznać za kryterium jego nieefektywności. Często występują nieścisłości między powodzeniem rewaskularyzacji a efektem klinicznym.

Głównym zadaniem ultradźwiękowej metody obrazowania (jak również ultrasonografii dopplerowskiej i TCD), w udarze krwotocznym - monitorowania wydajności tętniczego i żylnego przepływu krwi w tętnicach mózgowych i żył w celu określenia obecności i ciężkości skurcz naczyń mózgowych i nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ultrasonografia w skurcz naczyń mózgowych jest oparta na rejestracji patologicznego wzrostu liniowych charakterystyk prędkości przepływu krwi w tętnicach Skurcz (pik prędkość skurczową uśrednioną w czasie maksymalnej prędkości przepływu krwi), a wyniki tego indeksu Lindegarda (stosunek piku prędkość skurczową w środkowej tętnicy mózgowej od tego z tętnicy szyjnej) . Jako dodatkową funkcję, można użyć zmianę odpowiedzi zwężenie naczyń do testu stresu metabolicznego. Podczas monitorowania wskaźników Dopplera mózgowego przepływu krwi może być terminowe i odpowiednie korekcyjne lek naczynioskurczowe reakcje.

Różne rodzaje zaburzeń krążenia mózgowego, a także inne stany patologiczne mogą powodować krytyczne naruszenia perfuzji mózgowej z późniejszym rozwojem śmierci mózgu. Skanowanie dwustronne jest jedną z podstawowych metod dostarczających cennych informacji w tym stanie. Podstawą wniosków na temat obecności objawów ustania krążenia mózgowego - wyniki estymacji liniowej i objętościowej szybkości przepływu krwi w tętnicach dogłowowych ramienno, a także parametrów liniowych przepływu krwi w naczyniach mózgowych. W zewnątrzczaszkowych częściach tętnic szyjnych wewnętrznych i tętnicach kręgowych można wykryć oznaki pogłosu przepływu krwi. Półkul mózgowy przepływ krwi jest poniżej krytycznych wartości 15-20 ml / 100 g / min. Podczas przezczaszkowego skanowania duplex nie występują oznaki przepływu krwi tętniczej w tętnicach wewnątrzczaszkowych.

Przewlekłych zaburzeń krążenia mózgowego różnego pochodzenia (miażdżyca tętnic, nadciśnienie z powodu, angiopatii cukrzycowej, wiek inwolucji, zapalenie naczyń, ciężkiej choroby serca towarzyszą niewydolności krążenia, itd.), Patologicznych cech różnych procesów mogą być wykrywane przez skanowanie dwustronne zewnątrzczaszkowych tętnicy ramienno że nie zawsze bezpośrednio związane z rozwojem zaburzeń przepływu krwi w mózgu. W przeciwieństwie do ostrego wypadku mózgu, mają stopień zwężenia ramienno tętnicy a występowaniem procesu, biorąc pod uwagę rolę tych czynników w powstawaniu przewlekłego niedokrwienia mózgu i niepełnosprawnym odpowiednie odszkodowanie zabezpieczenia ważniejszych w chorobach przewlekłych mózgowego krążenia na tle miażdżycowym uszkodzeniem aorty gałęzi łuku.

Skanowanie dwustronne, jak każda inna technika ultradźwiękowa, jest zależne od operatora i do pewnego stopnia subiektywne. Sukces stosowania zestawu wizualizujących metod ultrasonograficznych w neurologii klinicznej, oprócz doświadczenia i umiejętności operatora, zależy w dużej mierze od technicznych właściwości użytego sprzętu. W związku z tym we wszystkich spornych sprawach diagnostycznych, a także przy planowaniu leczenia chirurgicznego naczyniowej mózgu metodą referencyjną w odniesieniu do ultradźwięków jest kontrastu rentgenowskiego angiografii i jego odmiany, uznane „złoty standard” w Angiologii.

Ultradźwięki stanowią doskonałą alternatywę dla kosztownych badań MRI lub CT. Diagnoza nie wymaga specjalnego przeszkolenia i jest dozwolona dla pacjentów w każdym wieku, zarówno ciężarnych, jak i noworodkowych. Czas trwania zabiegu wynosi 20-25 minut, jest bezbolesny i bezpieczny dla organizmu.

Kijów:

• Medical Androtsentr - Aleja Goloseevsky (40. Rocznica października), 59B, Szpital nr 10, budynek administracyjny, II piętro, tel. [phone].
• Centrum diagnostyki medycznej "Meddiagnostika" - linia Budowniczych, 4, ph. [phone].
• Centrum Medyczne "Euroclinic" - ul. Melnikova, 16, tel. [phone].
• Sieć klinik medycznych "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Centrum diagnostyczne i konsultacyjno-medyczne "CardioMed" - ul. Milicja, 7, tel. [phone].

Diagnoza głowy w Moskwie:

• Sieć polikliników dla dzieci i dorosłych "Lekarz rodzinny" - ul. Barrikadnaya, 19, tel. [phone].
• Centrum Medyczne "Klinika miejska" - ul. Academician Kapitsa, 34/121, 7 tel. [phone].
• Państwowe Centrum Medyczne i Diagnostyczne - ul. Runaway, 31.
• Centrum Medyczne "Medisan" - ul. Maroseika, 10/1.
• Centrum Medyczne "Affordable Health" - ul. Zelenodolskaya, 41/1.

St. Petersburg:

• Klinika Multifield "Profi Medica" - Bogatyrsky Avenue, 64, tel. [phone].
• Klinika AndroMed - ul. Zvenigorodskaya, 12, ph. [phone].
• Ultradźwięki "21 wieku" - ul. Olkhovaya, 6/289, tel. [phone].
• Centrum Medyczne "Długowieczność" - ul. Krestyansky, 4, tel. [phone].
• DTMT profesor V.A. Fokina - ul. Ivan Chernykh, 29.