Zwiększone węzły chłonne u dzieci

Wzrost węzłów chłonnych u dzieci obserwuje się przy różnych infekcjach, chorobach krwi, procesach nowotworowych itp.

Przyczyny powiększonych węzłów chłonnych u dzieci

Ostry wzrost jednej grupy węzłów chłonnych u dziecka (regionalnej) w postaci miejscowych reakcji skóry na nich (hiperemii, obrzęki), polega na ból przy staphylo- i paciorkowcowe zakażenia (ropne zapalenie skóry, czyrak, dusznica bolesna, zapalenie ucha, zakażone rany, egzema, zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej i inne). Czasami pęcznieje węzeł chłonny, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała.

Rozproszony rozszerzenie potylicznym, zadnesheynyh migdałków i innych węzłów chłonnych u dziecka stwierdzonego różyczki, szkarlatyna, mononukleoza zakaźna, ostrych chorobach wirusowych układu oddechowego. U starszych dzieci reakcja węzłów chłonnych podlokoczkowych i migdałków jest wyraźnie wyrażona w dusznicy bolesnej, błonicy gardła.

W ostrym zapaleniu zapalenie węzłów chłonnych prawie zawsze znika szybko. Długo trwa w przewlekłych zakażeniach, na przykład w gruźlicy. Gruźlica obwodowych węzłów chłonnych jest ograniczona do określonego obszaru, najczęściej przez grupę szyjkową. Węzły chłonne są znaczącym, gęstym, bezbolesnym opakowaniem, które ma tendencję do powstawania zepsutego próchnicy i powstawania przetok, po których pozostają nierówne blizny. Węzły są spawane ze skórą i tkanką podskórną. Czasami gruźlica szyjnych węzłów chłonnych porównywana jest z kołnierzem. Śródskórnemu szczepieniu przeciwko gruźlicy w rzadkich przypadkach może towarzyszyć reakcja pachowych węzłów chłonnych (tzw. Bezhet). Pomocnicze metody diagnostyczne to testy tuberkulinowe, przebicia diagnostyczne lub biopsja. Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych można zaobserwować w przypadku rozsianego gruźlicy i przewlekłego zatrucia gruźliczego. Charakterystyczne dla przewlekłego przebiegu: w dotkniętych węzłów chłonnych rozwija się włóknista tkanka ("gruczoł-kamyk", według AA Kisel). Czasami z rozsiewaną gruźlicą możliwe jest skrzypiące zaniki i tworzenie przetok.

Innym przewlekłym zakażeniom - brucelozie - towarzyszy rozproszony wzrost węzłów chłonnych do wielkości orzecha laskowego. Nie są bardzo bolesne. Jednocześnie następuje wzrost śledziony. Z chorób pierwotniakowych obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych z toksoplazmozą. Niektóre z jego postaci charakteryzują się wzrostem węzłów chłonnych szyjnych. Aby wyjaśnić rozpoznanie zmian, należy zastosować śródskórny test z toksoplazmą i reakcją wiązania dopełniacza. Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych można zaobserwować w grzybicy: histoplazmoza, kokcydioza, itp.

Węzły chłonne u dzieci również rosną wraz z niektórymi infekcjami wirusowymi. Guzy węzłów chłonnych potylicznych i potylicznych zwiększają rozszerzenie różyczki, później rozległe powiększenie węzłów chłonnych; są bolesne po naciśnięciu, mają sprężystą konsystencję. Obwodowe węzły chłonne mogą być umiarkowanie nasilone pod względem odry, grypy, infekcji adenowirusem. Obrzęk węzłów chłonnych ma gęstą konsystencję i jest bolesny przy palpacji. W przypadku choroby Filatova (zakaźna mononukleoza) wzrost węzłów chłonnych jest bardziej wyraźny w regionie szyi, zwykle po obu stronach, inne grupy są rzadziej powiększane, aż do utworzenia torebek. Wzrost regionalnych węzłów chłonnych ze zjawiskiem periadenitis (adhezja do skóry) odnotowano w chorobie "drapania kota". W tym samym czasie mogą pojawić się dreszcze, łagodna leukocytoza. Ropienie występuje rzadko.

Węzły chłonne mogą rosnąć w przypadku chorób zakaźnych i alergicznych. Epidemia alergiczna Wasslera-Fanconiego charakteryzuje się rozproszoną mikropolaryzacją. Pozajelitowe podawanie obcego białka często powoduje chorobę posurowiczą, której towarzyszy rozlany węzłów chłonnych.

Najbardziej znaczący wzrost regionalnych węzłów chłonnych znajduje się w miejscu podania surowicy.

Znaczący wzrost węzłów chłonnych u dziecka obserwuje się przy chorobach krwi. W większości przypadków przy ostrej białaczce obserwuje się rozlany powiększenie węzłów chłonnych. Pojawia się wcześnie i najbardziej wyraża się w szyi; ich rozmiar, z reguły, jest niewielki - do orzecha laskowego. Jednak w przypadku postaci guza wymiary mogą być znaczące. W tym przypadku węzły chłonne szyi, śródpiersia i innych obszarów powiększają się, tworząc duże pakiety. Przewlekła białaczka - mieloza - u dzieci jest rzadka, węzły chłonne z nią rosną i nie są bardzo wyraźne.

Węzły chłonne często stają się ośrodkiem procesów nowotworowych - pierwotnych guzów lub przerzutów w nich. Gdy limfadenopatia limfatyczny lub sonda mogą być postrzegane jako dużych i małych mas nowotworu że kiełkowanie powodu otaczającej tkanki i mogą nadal objawy ze strony sprężania (obrzęk, zakrzepica, udar mózgu). Wzrost obwodowych węzłów chłonnych jest głównym objawem limfogranulomatozy: powiększają się węzły chłonne szyjne i podobojczykowe, które są konglomeratem, pakietem z niewyznaczalnie określonymi węzłami. Są początkowo mobilne, nie są przylutowane do siebie i otaczających tkanek. Później można je przylutować do siebie i leżących pod nimi tkanek, stać się gęste, bezbolesne lub średnio bolesne. Charakterystyczne jest wykrywanie komórek Berezovsky'ego-Sternberga w punkowej lub histologicznej próbce.

Powiększone węzły chłonne można znaleźć za pomocą chloru, szpiczaka mnogiego, retykulosomięsaka. Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych często obserwuje się w nowotworach złośliwych. Dotknięte węzły powiększają się i stają się gęste.

Wzrost zespół w obwodowych węzłów chłonnych może być oznaczony w dzieci poniżej retikulogistiotsitoze «X» (Leterera choroby Siva, Henda-Shyullera-Christian), gdy następuje wzrost szyjne, pachowe lub pachwinowe węzły chłonne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Zwiększone węzły chłonne u dzieci i dzieci w układzie limfatycznym

Dziecięca "limfatyczna" jako przejaw cech konstytucji. Wzrost tkanki limfatycznej u dzieci jest bardzo różny. Dzieci w ich wieku, w przeciwieństwie do dorosłych, są jasne "limfatyczne". Pierwszą tkanką, która reaguje na stymulację wzrostu w ciele dziecka, tkance, która ma najbogatszą reprezentację receptorów dla hormonów wzrostu, jest tkanka limfatyczna. Gdy dziecko rośnie, jego limfoidalne formacje (migdałków, migdałki, grasicy, węzłów chłonnych obwodowych skupiska tkanki limfoidalnej na śluzówki i t. D.) przed ich wzrostu kostnego i narządów wewnętrznych. Dziecięca "limfatyczna" - jest to czysto fizjologiczny, absolutnie symetryczny wzrost węzłów chłonnych i formacji, towarzyszących wzrostowi dziecka. W wieku 6 do 10 lat całkowita masa limfoidalna ciała dziecka może podwoić masę limfatyczną dorosłego. Wtedy zaczyna się jej inwolucji. Wśród objawów granicznych stanów zdrowotnych mogą być takie, jak rozrost grasicy lub obwodowych węzłów chłonnych, które wykraczają poza fizjologiczne "limfatyczne". Szczególna uwaga lekarzy powinna obejmować znaczące, sięgające do naruszenia hiperplazji oddechowej grasicy. Takie stopnie hiperplazji grasicy nie mogą być fizjologiczne. Takie dzieci powinny wykluczać procesy nowotworowe, stany niedoboru odporności itp.

W dużej mierze „limfatizma”, w tym rozrost grasicy może mieć dzieci ze znacznie przyspieszonym rozwoju fizycznego i, co do zasady, overfeeding, zwłaszcza overfeeding białka. Tę "limfatyczną" można nazwać "makrosomatyczną" lub "przyspieszoną". Należy do dzieci pod koniec pierwszego roku lub drugiego, rzadko 3-5 lat życia. Jego osobliwa antypoda jest odmianą klasycznej anomalii konstytucji znanej jako "skaza limfatyczno-hipoplastyczna". W tej postaci wzrostu grasicy i w małym stopniu, hiperplazji formacji chłonnych obwodowych połączonych ze wskaźnikami długości małych i masy ciała po urodzeniu, a następnie szybkość wzrostu opóźnienia i zwiększenie masy ciała, niedorozwój np. E. Państwa lub gipostatury. Według współczesnych pomysłów, ten wariant "limfatycznego" jest odbiciem konsekwencji infekcji wewnątrzmacicznej lub hipotrofii i wynikającej z tego dysfunkcji neurohormonalnej. Kiedy taka dysfunkcja prowadzi do zmniejszenia rezerwy lub funkcji glukokortykoidowej nadnerczy, dziecko może mieć objawową hiperplazję grasicy. Oba rodzaje „limfatizma” - i makrosomatichesky i niedorozwój - z powodu względnej (wzrost) w pierwszym rozwiązaniu i absolutnej niewydolności nadnerczy rezerw (drugi) mają ogólny wyższe ryzyko. Jest to ryzyko złośliwego przebiegu współistniejących, najczęściej infekcji dróg oddechowych. Na tle rozrostu grasicy infekcja stwarza ryzyko nagłej lub, bardziej poprawnie, nagłej śmierci. Wcześniej w pediatrii nazywano to śmiercią typu "thymic" lub "Mors thymica".

Zespół "limfatyczny", bardzo przypominający kliniczny obraz "dzieciaków limfatycznych" związanych z wiekiem, może być widoczny, jeśli dziecko ma uczulenie na jakiś czynnik swojego domowego środowiska. Charakteryzuje się większym stopniem hiperplazji formacji limfatycznych, zaburzeniami stanu ogólnego (płacz, niepokój, niestabilność temperatury ciała), przejściowymi zaburzeniami oddychania nosa lub katarem. Jest to typowe dla uczulenia układu oddechowego z szybką stymulacją wzrostu migdałków i migdałków, a następnie innych węzłów chłonnych. To samo zaobserwowano w przypadku uczulenia pokarmowego. Wtedy pierwsze odpowiadające węzły chłonne będą krezkowe z klinicznym obrazem regularnej "kolki" i wzdęcia, a następnie - migdałków i migdałków.

Czasami "limfatycy" przyjmują charakter nawracająco-nawracający. Przede wszystkim częściej występują submakacyjne, przednio-boczne węzły chłonne, a następnie limfatyczny pierścień jamy ustnej gardła Valdeier-Pirogov. Rzadziej występuje przerost wielokrotny w obrębie węzłów peryferyjnych. Często po infekcji wzrost węzłów chłonnych pozostaje wyraźny przez długi czas. Taka symptomatologia jest charakterystyczna dla niektórych postaci stanów niedoboru odporności, w szczególności brak edukacji przeciwciałem. Tacy pacjenci wymagają dogłębnego badania immunologicznego.

I na koniec nie powinniśmy zapominać o najbardziej banalnym powodzie uporczywej hiperplazji węzłów chłonnych. Czasami jest to bardzo symetryczny rozrost, a jego odmienność od fizjologicznej "limfatycznej" polega jedynie na obecności ogólnych dolegliwości. Lekarz zobowiązany jest podejrzewać od każdego takiego dziecka o obecność obecnego przewlekłego zakażenia oraz przeprowadzić odpowiednie badanie i leczenie. Jeżeli przed naszymi nauczycielami i poprzednicy wykryto u tych pacjentów zakażenia TB, to mamy wybór jest znacznie szerszy - od „bukiet” wewnątrzmacicznego zakażenia, w tym przenoszonych drogą płciową, do zestawu utajonych infekcji wirusowych bieżących i HIV. Stąd diagnozy konstytucyjnych "naczyń limfatycznych" mają prawo istnieć tylko wtedy, gdy inne przyczyny przerostu limfoidalnego wydają się mało prawdopodobne.