Leczenie dysplazji szyjnej o 3 stopnie

Do tej pory leczenie dysplazji szyjki macicy trzeciego stopnia odbywa się wyłącznie chirurgicznie przy użyciu różnych metod wycinania (usuwania) lub niszczenia (niszczenia) patologicznych zmienionych tkanek.

Od zniszczenia nabłonka miejscu, pokrywającej szyjkę macicy, nie ma sposobu, aby pobrać próbkę tkanki do dalszego badania histologicznego, wymagania do rozpoznania dysplazji, w tym zróżnicowane (w celu wykluczenia płaskonabłonkowego raka szyjki macicy).

Metody leczenia dysplazji szyjki 3. Stopnia

Leczenie chirurgiczne lub chirurgiczne może być wykonywane zarówno w trybie ambulatoryjnym, jak i szpitalnym - w zależności od wybranej przez lekarza metody (usunięcie lub zniszczenie), która zapewnia maksymalny efekt przy minimalnej inwazyjności zabiegu.

Główne metody chirurgiczne w leczeniu dysplazji szyjki macicy stopnia 3, stosowane w praktyce klinicznej, obejmują:

• wycięcie w kształcie stożka (konizacja) dotkniętych tkanek;
• diathermocoagulation (koagulacja z prądem elektrycznym 60-80 W);
• kriodestrukcja (koagulacja za pomocą ciekłego azotu lub krioterapia);
• leczenie laserowe (waporyzacja laserowa lub koagulacja).

Ponadto, zgodnie ze wskazaniami (jeśli dotknięte zostaną wszystkie warstwy nabłonka szyjki macicy), może być konieczna ektomia (resekcja) szyjki macicy za pomocą skalpela lub USG.

Chirurgiczne leczenie dysplazji szyjki 3. Stopnia przez konizację zwykle wykonuje się podczas diagnozy, łącząc biopsję. Może być stosowany jako skalpel lub technologia zimnego noża (ze znieczuleniem miejscowym lub ogólnym) i diatermiczne wycięcie strefy transformacji szyi za pomocą specjalnej elektrody pętlowej (elektryczne kauteryzacja). Dzięki tej metodzie lekarstwo występuje w ponad 90% przypadków.

Pozostałe chirurgiczne metody usuwania lub niszczenia powinny być stosowane tylko wtedy, gdy dokładnie ustabilizowany jest stopień dysplazji, kolposkopia z wykonaną biopsją, która nie ujawniła raka szyjki macicy.

Eksperci pamiętać, że zdecydowana szyjki macicy wysokiego stopnia grade dysplasia 3 krioterapia - ze względu na trudności z oczyszczalni follow-up oceny wyników, wysokim prawdopodobieństwem nawrotu i ryzyko zwężenia szyjki macicy - jest rzadko stosowany, gdy wycięcie procedura lub inna metoda ablacji jest niedostępny.

Wyznaczając jedną z powyższych procedur należy wziąć pod uwagę fazę cyklu miesiączkowego pacjentów: najkorzystniejszą dla przywrócenia dotkniętych obszarów szyjki macicy jest faza przedowulacyjna (pierwsza).

Laserowe leczenie dysplazji szyjnej o 3 stopnie

Leczenie laserowe jest zawarte w standardowych protokołach do chirurgicznego leczenia nowotworów szyjki macicy trzeciego stopnia.

Impuls wiązki laserowej niszczy (denaturuje) struktury białkowe patologicznych tkanek na głębokość 6-7 mm, a nawet przy niskiej mocy lasera na dwutlenku węgla komórki chorobowe po prostu wyparowują. Ta metoda nazywana jest odparowaniem laserowym.

Laser precyzyjnie skupia się na zaatakowanym obszarze za pomocą kolposkopu, który pomaga zapobiegać zniszczeniu prawidłowej tkanki. Leczenie może być wykonywane przy miejscowym znieczuleniu naskórnym lub znieczuleniu strefy nadpobudliwości. Pacjenci mogą odczuwać pewien dyskomfort w postaci skurczu mięśni macicy.

Leczenie laserowe może łączyć jednoczesne laserowe leczenie dysplastycznych zmian pochwy i sromu. W tym przypadku naczynia są kauteryzowane, co eliminuje krwawienie. Rubtsov po tym zabiegu nie pozostaje, a powikłania związane z późniejszą ciążą i porodem nie występują nawet u nieródek.

Jednak ta metoda ma swoje wady: leczenie trwa co najmniej pół godziny i wymaga znieczulenia, a także nie zapewnia możliwości pobrania próbki tkanki do badania histologicznego. A po konizacji laserowej za kilka dni możliwe jest lekkie krwawienie.

Leczenie dysplazji szyjki macicy metodą fal radiowych

W standardowym protokole klinicznym dysplazja szyjki fal radiowych lub koagulacja falami radiowymi nie została uwzględniona.

Ta metoda leczenia chirurgicznego - za pomocą urządzenia elektrochirurgicznego (Sugitron), generującego fale elektryczne o wysokiej częstotliwości (4 MHz) - pozwala ciąć i koagulować tkanki w sposób bezkontaktowy.

Jest szeroko stosowane w chirurgii plastycznej, które wymagają dokładności chirurgicznego kontrolowania penetracji i reżim niskiej temperatury, doprowadziły do zastosowania w leczeniu częstotliwości radiowej w innych dziedzinach medycyny klinicznej: dermatologii, ginekologii, proktologiczny, okulistyka itd

Technologia ta umożliwia jednoczesne cięcie i koagulację otaczających tkanek przy minimalnej zmianie sąsiadujących tkanek bez pieczenia i bólu. Powstaje na rannej powierzchni filmu około dziesięciu dni po zabiegu, któremu może towarzyszyć małe plamienie krwawej natury. Na tej samej blizny na szyjce macicy - jak przy diatermocoagulacji - nie pozostaje.

Okres rehabilitacji po leczeniu chirurgicznym

Średnio okres rehabilitacji po operacji ciężkiej dysplazji szyjki macicy trwa od półtora do dwóch miesięcy. W pierwszym miesiącu kobiety mają wydzieliny z pochwy (szwy z domieszką śluzu); można odczuwać ból w dolnej części brzucha (tak jak w przypadku początku miesiączki). Lekarze ci są uważani za normalnych. Ale jeśli przydział jest zbyt obfity i krew, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Główne zalecenia dla pacjentów, bez względu na specyficzny sposób leczenia chirurgicznego obejmują odrzucenie seksu (do końca okresu rehabilitacji), a całkowity zakaz jakiegokolwiek uzdatniania wody (basen, sauna, biorąc kąpiele) - z wyjątkiem prysznicem.

Lekarze zalecają kobietom, aby nie podnosili ciężarów i nie ograniczali w jak największym stopniu żadnych fizycznych obciążeń podczas tego okresu, a także używali tylko podpasek higienicznych i uważnie monitorowali swoje samopoczucie. Na przykład złe samopoczucie i gorączka - okazja do pilnego odwołania się do ginekologa.

Proces przywracania tkanki szyjki macicy może trwać kilka miesięcy, ale w celu kontroli (trzy miesiące po usunięciu lub zniszczeniu nowotworu) konieczne jest pobranie wymazu z pochwy i wykonanie kolposkopii.

Następujące powikłania są uważane za najczęstsze po leczeniu dysplazji szyjki 3. Stopnia:

• krwawienie po diatermocoagulacji lub laseroterapii (2-7% przypadków);
• blizny na szyjce macicy (szczególnie po diatermocoagulacji i diatermicznym wycięciu tkanek);
• zwężenie (zwężenie) kanału szyjki macicy, co powoduje niemożność zajścia w ciążę;
• nieprawidłowości cyklu miesiączkowego;
• nawrót dysplazji;
• zaostrzenie istniejących lub rozwój nowych chorób zapalnych pochwy i szyjki macicy.
• możliwe powikłania porodu lub ich przedwczesny początek.
• rozwój płaskonabłonkowego raka szyjki macicy.

Zachowawcze metody leczenia dysplazji szyjki macicy trzeciego stopnia

Ciężkie neoplazji szyjki macicy śródnabłonkowym (CIN), czyli dysplazja szyjki macicy trzeciego etapu, potencjalnie przednowotworowych patologii, aw niektórych przypadkach (średnio 12-15%) przechodzi w raka płaskonabłonkowego. Dlatego ginekolodzy kategorycznie nie zalecają leczenia dysplazji szyjki macicy trzeciego stopnia metodami alternatywnymi.

Należy pamiętać, że wszelkie zabiegi dopochwowe (waciki, strzykawki), przeprowadzane w domu bez przepisywania lekarza, mogą wywołać stan zapalny lub spowodować niekontrolowany postęp choroby.

Ze względu na specyficzne leki do leczenia ciężkiej dysplazji szyjki macicy jeszcze, w celu zwiększenia obronne organizmu do walki z wirusem brodawczaka (HPV), oficjalna medycyna zaleca biorąc kwas foliowy, witamina B12, octan retinylu (witamina A) i, oczywiście, antyoksydacyjne witaminy - C i E.

Fitoterapeuci zalecają przyjmowanie wywarów takich roślin leczniczych, jak astragalus (Astragalus danicus) i Echinacea purpurea (Echinacea purpurea). Pomocny może okazać się indol-3-karbinol (I3C), który zawiera wszystkie rodzaje kapusty.

Synteza aktywowanych komórek układu odpornościowego (limfocyty T), gdy wystawiona jest na 1,3-p-D-glukany - polisacharydy Polypore grzyba Coriolus versicolor (lub Trametes versicolor). Z tego grzyba powstaje ekstrakt szeroko stosowany przez lekarzy w Chinach i Japonii w terapii immunomodulacyjnej w przypadku nowotworów, w tym nowotworów złośliwych.

Istnieją również dowody naukowe, że zielona herbata polifenole, zwłaszcza galusan 3-galusan, hamują proliferację komórek nabłonkowych zmodyfikowanych enzymów blokowania matrycy i receptory naskórkowego czynnika wzrostu komórek, jak również indukować śmierć komórek mutantów. Wielu lekarzy zaleca, aby ich pacjenci wzmacniali leczenie dysplazji szyjki 3. Stopnia przy użyciu zielonej herbaty.

[1], [2], [3], [4], [5]