Środki przeciwbólowe z siniakami

Siniak jest urazem tkanek miękkich typu zamkniętego bez naruszania integralności skóry, w obszarze siniaka zawsze występuje reakcja z uszkodzonej tkanki mięśniowej, tkanki tłuszczowej podskórnej, naczyń krwionośnych. Z reguły proces zapalny charakteryzuje się krótkim czasem trwania, ale wywołuje odczucia bólowe typu nocyceptywnego, które są zdolne do usuwania znieczulających maści ze siniakami.

[1], [2], [3]

Wskazania do stosowania

Objawy bólowe spowodowane uszkodzeniem tkanki podskórnej, tkanek miękkich są najczęściej związane ze stłuczeniami o różnym nasileniu i są pierwszym objawem klinicznym wymagającym znieczulenia. W leczeniu kontuzji (stłuczenia) stosuje się maści przeciwbólowe zawierające składniki przeciwbólowe lub przeciwzapalne, często w połączeniu ze sobą.

Zastosowanie wieloskładnikowej maści ma na celu rozwiązanie takich problemów: 

• znieczulenie miejscowe.
• zmniejszenie niedotlenienia tkanek miękkich.
• stabilizacja krążenia krwi, mikrokrążenie.
• działanie przeciwzapalne.
• aktywacja resorpcji - resorpcja ognisk krwotoku podskórnego.
• zmniejszenie obrzęków.

Praktycznie wszystkie środki znieczulające maść na siniaki, wyprodukowany przez nowoczesny przemysł farmaceutyczny ma złożony wpływ, jednoskładnikowe środki zewnętrzne są obecnie stosowane rzadko, ponieważ szkody - to nie tylko ból, ale także lokalny stan zapalny i zaburzenia integralności tkanek miękkich.

Maści znieczulające z siniakami, wskazania do stosowania: 

• Wszelkie urazy, które nie naruszają integralności skóry.
• Kontuzje tkanek miękkich bez poważnego naruszenia ich struktur (pęknięcie powięzi, zgniecenie tkanek, pęknięcie mięśni, krwawienie mięśni).
• Zwichnięcie, któremu towarzyszy uszkodzenie tkanki podskórnej.
• Rozciąganie mięśni bez zerwania.
• Myalgia.

Maści, które mogą uśmierzyć ból z siniakami, dzielą się na trzy kategorie: 

1. Znieczulenie z lokalnym chłodzeniem (chłodzące maści).
2. Znieczulenie o lokalnym działaniu drażniącym, rozgrzewające maści.
3. Znieczulenie w połączeniu z działaniem przeciwzapalnym - maści przeciwzapalne.

Wskazania do stosowania wynikają z charakteru urazu, który musi albo "schłodzić", albo złagodzić stan zapalny, a tym samym znieczulić siniaka. Odpowiednio, wybrane jest uszkodzenie i czynnik, który ma tę lub inną właściwość farmakodynamiczną.

Farmakodynamika

Regulacja bólu w przypadku urazu oparta jest na stymulacji włókien nerwowych czuciowych typu A, co pomaga tłumić przekazywanie sygnału bólu z dotykowych mechanoreceptorów. W tym przypadku lokalne boczne spowolnienie transmisji następuje na poziomie rdzenia kręgowego. Prostym przykładem, jak argument, jest to, że nawet zwykła trituracja meta-urazu, często wykonywana automatycznie, może zmniejszyć ból w miejscu łatwego siniaka. W rzeczywistości, pierwsze znieczulenie pojawia się natychmiast w momencie pocierania maści przeciwbólowej i dopiero wtedy zaczyna działać farmakodynamika składników leku przenikających przez strefę bólu przezskórnego.

Tak więc mechanizm działania znieczulających czynników zewnętrznych jest spowodowany hamowaniem i hamowaniem przewodnictwa nerwowego.

Rodzaje znieczulenia za pomocą maści mogą być: 

• Znieczulenie terminalowe.
• Infiltracja znieczulenia.

Znieczulenie punktowe (powierzchowne) jest najczęściej stosowaną metodą znieczulenia ze stłuczeniami, gdy występuje tymczasowe blokowanie receptorów nerwowych. Metoda infiltracji może być stosowana w przypadku rozległych siniaków, którym towarzyszy rozciąganie, dyslokacje. Znieczulenie osiąga się poprzez stopniowe, warstwowe nakładanie maści, która stopniowo wchłania się w głębsze warstwy tkanek miękkich, działa zatem nie tylko na receptory powierzchni skóry, ale także na włókna nerwów obwodowych, które przewodzą ból. Maściowo-znieczulające hamują transport jonów sodu i potasu poprzez blokowanie kanałów błony nerwowej, co zaburza przewodnictwo impulsu nerwowego. W wyniku tego dochodzi do częściowej utraty czułości w obszarze stosowania maści bez utraty przewodnictwa w dystalnej lub proksymalnej strefie włókna nerwowego.

Ponadto farmakodynamika znieczulających czynników zewnętrznych może być związana ze specyfiką składników maści. Maści znieczulające ze siniakami obejmują takie substancje lecznicze: 

• salicylan metylu lub salicylan metylu (aspiryna) - hamuje enzymu cyklooksygenazy, które jest uważane za główną syntezy substancji biologicznie czynnych (prostaglandyn) - klucz cząsteczek biorących udział w procesie zapalnym. Mety-salicylan hamuje syntezę, zmniejszając w ten sposób wszystkie efekty zapalne w miejscu urazu.
• Para-izobutylofenylo-ibuprofen, który jest pochodną kwasu arylokarboksylowego. Ibuprofen hamuje szlak cyklooksygenazy związku prostaglandynowego.
• 3-benzoilo-a-kwas metilbenzoluksusnaya - ketoprofenu działające na lipoksygenazy, tsiklooksingenazu, a tym samym zakłócenia metabolizmu kwasu arachidonowego - mediatora zapalnego.
• Diklofenak Na to diklofenak, który spowalnia, hamuje cyklooksygenazę i reaguje z przeniesieniem arachidonowym.
• Para-chlorobenzoil to indometacyna, także inhibitor szlaku cyklooksygenazy do syntezy prostaglandyn.

Farmakokinetyka

Farmakokinetyka anestetyków zewnętrznych wynika z ich składu. Zasadniczo, proste maści składające się z dwóch lub trzech składników o zastosowaniu miejscowym nie są w stanie przeniknąć do krwioobiegu i mieć ogólnoustrojowy wpływ na organizm. Złożone maści, dzięki wchodzącym składnikom czynnym, mogą być częściowo wchłaniane do krwi, ale jest to typowe dla długotrwałych przebiegów leczenia, których nie udaje się z siniakami. Nawet wysoce aktywne czynniki zewnętrzne są szybko usuwane z organizmu przez nerki i wątrobę, nie powodując znaczących skutków ubocznych.

Przedawkowanie lub przedłużone, niekontrolowane stosowanie maści zawierających ibuprofen może powodować nagromadzenie się substancji czynnej w osoczu krwi, ale w bardzo małych ilościach. W wyniku metabolizmu produkty rozpadu ibuprofenu są wydalane przez nerki z moczem.

Nazwy środków przeciwbólowych z siniakami

1. Ben-Gay (Ben-Gay) - połączone narzędzie zewnętrzne o działaniu znieczulającym i rozgrzewającym.
2. Analgos jest miejscowo działającą drażniąco maścią zawierającą nikotynian propylu, poprawia mikrokrążenie krwi, rozszerza naczynia krwionośne, łagodzi ból.
3. Perlozon (Clofezon.) - maść o lokalnym działaniu znieczulającym, a także działanie przeciwzapalne.
4. Nikofleks, połączenie maści, która zawiera kapsaicynę (miejscowy efekt drażniący), nikotynian etylu - efekt znieczulający, a także olejek lawendowy, który wzmacnia znieczulenie.
5. Żel Lidochlor, stabilizujący błony komórkowe i hamujący przewodzenie nerwów.
6. Balsam "Sanitas" zawierający salicylan metylu. Ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.
7. Voltaren Emulgel, lek oparty na diklofenaku, który może zmniejszyć stan zapalny, zmniejsza ból w obszarze urazu.
8. Gevkamen - maść na bazie mentolu, szybko usuwająca pierwszy objaw bólu, ze względu na zawartość olejków eterycznych jest w stanie aktywować miejscowe mikrokrążenie krwi.
9. Deep Relief to zewnętrzny środek na bazie ibuprofenu. Przede wszystkim maść szybko usuwa objawy zapalenia w tkance podskórnej, zmniejszając w ten sposób stopień bólu.
10. Dolgit to maść oparta na niesteroidowym leku przeciwzapalnym (ibuprofen). Produkt szybko wchłania się do skóry, łagodząc ból i stany zapalne z siniakami.
11. Doloben, lek oparty na dimetylosulfotlenku, obejmuje również heparynę i deksapantenol. Maść zmniejsza objawy bólu, obrzęki, z powodu działania heparyny ma działanie przeciwzakrzepowe.
12. Indovazin - maść oparta na intometacynie, z włączeniem pewnej ilości troxevasin. Usuwa ból, stany zapalne, obrzęki, poprawia wypełnienie tkanek krwią, zmniejsza prawdopodobieństwo ich niedotlenienia.
13. Ketonal (ketoprofen) to maść znieczulająca o działaniu przeciwzapalnym.
14. Myoton na bazie leczniczych surowców roślinnych, rozgrzewających, powodujących krótkotrwałe uderzenia gorąca, maści zmniejsza objawy bólu i aktywuje krążenie krwi w obszarze siniaka.
15. Kapilar - krem, który zawiera terpentynę z żywicy iglastej, kamfory i olejków eterycznych. Lekarstwo stosuje się na siniaki, krwiaki jako środek znieczulający i aktywujący krew.

Sposób stosowania znieczuleń na siniaki

Zewnętrzna metoda znieczulenia za pomocą leku w formie dyspersyjnej jest uważana za jedną z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych atrakcji prostych urazów. Znieczulenie drogą przezskórną nie wpływa na stan narządów wewnętrznych i układów, ponieważ większość maści pozostaje w górnych warstwach skóry. Ponadto, przekroczenie dawki jest prawie niemożliwe, nadmiar maści jest bardzo łatwy do usunięcia z miejsca urazu.

Anestetyczny czynnik zewnętrzny stosuje się tylko do obszaru urazu, jeśli skóra jest uszkodzona, należy je leczyć, a maść nanosi się dopiero po gojeniu się rany lub zadrapaniu. Sposób podania i dawkę maści podano na opakowaniu, ale zwykle zaleca się nasmarowanie miejsca obrażeń w granicach bolesnego ogniska. Przed nałożeniem skóra powinna być traktowana dowolnym środkiem antyseptycznym, ponieważ oczyszczona powierzchnia będzie sprzyjać lepszemu wchłanianiu preparatu zewnętrznego. W zależności od rozmiaru urazu i jego natury, a także od rodzaju maści (podgrzewanie lub schładzanie) metoda i dawka mogą być różne. Maść ocieplenie podawano dwa razy dziennie, przez 2-3 dni oznacza proste zastosowanie ruchów trących, dawka jest ustalone granice średnica uraz smarowane komora nie przekracza 15 centymetrów dla osób dorosłych i dzieci w wieku 7 centymetrów. Te same zasady dotyczą środków chłodzących. Z reguły procedura znieczulenia nie wymaga stosowania bandaży utrwalających, a zgryz zgryzowy jest potrzebny tylko przy rozległych siniakach, którym towarzyszy rozciąganie lub zwichnięcie. Przebieg leczenia znieczuleniem zewnętrznym nie powinien przekraczać 5 dni, efekt terapeutyczny występuje po 5-10 minutach i trwa nie długo - nie dłużej niż godzinę. Jednak nie należy zapominać o maściach znieczulających i nakładać je częściej 3 razy dziennie, a nie należy dopuszczać do silnego tarcia miejsca urazu.

Stosowanie maści przeciwbólowych ze siniakami podczas ciąży

W czasie ciąży należy zachować ostrożność nie tylko podczas stosowania leków w postaci tabletek, ale także podczas nakładania maści, w tym maści na siniaki.

W czasie ciąży środki do znieczulenia łatwych urazów powinny być nadzorowane przez lekarza prowadzącego. Maści zawierające te składniki są niedopuszczalne: 

• Mrówczanowo-salicylowy.
• Niesteroidowe składniki przeciwzapalne, maści zawierające diklofenak, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży.
• Maści z udziałem jadu węża lub pszczoły.
• Maści z kamforą lub olejkami eterycznymi, które mogą przenikać do krwiobiegu, a następnie do łożyska.
• Maści typu rozgrzewającego, zdolne do prowokowania naruszenia dopływu krwi do łożyska i lekkiego niedotlenienia płodu.

Ogólnie rzecz biorąc, kobiety w ciąży nie powinny ryzykować same siebie i pozwalać zasadniczo na siniaki, jeśli uraz wystąpi, lekarz prowadzący powinien przepisać leczenie.

Przeciwwskazania do stosowania

Pomimo tego, że znieczulające maści z siniakami są ogólnie bezpieczne, nie są uważane za uniwersalne i mają przeciwwskazania do stosowania. Wynika to z ich wieloskładnikowego składu, ponadto, NSAID w kompozycji są w stanie częściowo przenikać do krwiobiegu i wywoływać niepożądane efekty uboczne w niektórych grupach pacjentów.

Przeciwbólowe środki zewnętrzne - przeciwwskazania do stosowania: 

1. Alergia w anamnezie.
   • Alergia na niesteroidowe leki przeciwzapalne.
   • Alergia na salicylany metylu.
   • Alergia na olejki eteryczne.
   • Alergia na produkty pszczele.
2. Uszkodzenie skóry - rana, skaleczenie, zadrapania.
3. Zapalenie skóry.
4. Z ostrożnością w chorobach nerek i wątroby w fazie zaostrzenia.
5. Względne przeciwwskazanie - ciąża i laktacja.
6. Łuszczyca, egzema.
7. Indywidualna nietolerancja składników maści.
8. Dzieci poniżej 1 roku, 5-2 lat.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Efekty uboczne

Z reguły komplikacje i działania niepożądane leków zewnętrznych ze siniakami są związane z nieprawidłowym stosowaniem maści lub z ich nadmiernie częstym i obfitym stosowaniem. Jest niezwykle rzadkie w przypadku stłuczeń tkanek miękkich, takie działania niepożądane można zaobserwować:

• Zaczerwienienie, przekrwienie skóry w obszarze urazu.
• Palenie, swędzenie.
• Alergiczna wysypka.
• Bardzo rzadko - reakcja alergiczna w postaci obrzęku Quinckego.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek nietypowych objawów, pogorszenie stanu należy użyć maści, miejsce siniak do przetwarzania - do usuwania maści. W przypadku działania ubocznego maści w postaci silnej reakcji alergicznej, wykonywana jest terapia odczulająca, w przypadku obrzęku, trudności w oddychaniu, obniżenie ciśnienia krwi, należy wezwać pogotowie ratunkowe.

Zasadniczo, maści znieczulające stosowane przy stłuczeniach są bezpieczne, ich skutki uboczne w praktyce medycznej praktycznie nie są spełnione.

Przedawkowanie

Siniak rzadko powoduje silny i długotrwały ból, więc przedawkowanie maści znieczulających jest mało prawdopodobne. Biorąc pod uwagę farmakodynamikę i farmakokinetykę wszelkich zewnętrznych środków, forma maści zasadniczo nie jest w stanie uzyskać wysokiego stopnia absorpcji. Takie przypadki są możliwe tylko z nadmierną gorliwością osoby poszkodowanej, która błędnie uważa, że im częściej będzie stosować maść, tym szybciej przejdzie ona przez symptomy bólu i siniaki.

Niezwykle rzadko nadmierne stosowanie maści znieczulającej może wywołać wysypkę, swędzenie, zawroty głowy, ból głowy, może raczej odnosić się do środków zawierających olejki eteryczne. Kiedy pojawią się te objawy, należy usunąć maść i zastąpić ją delikatniejszym preparatem, na przykład na bazie jednej substancji czynnej, środka przeciwbólowego lub NLPZ.

Jeszcze rzadziej w praktyce medycznej zdarzają się przypadki wewnętrznego użycia maści, co w sposób naturalny powoduje negatywną reakcję narządów wewnętrznych. Nie istnieje specjalne leczenie lub antidotum na takie sytuacje, należy przepłukać żołądek lub natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Interakcje z innymi lekami

Środki zewnętrzne w postaci maści nie mają zdolności wchłaniania ogólnoustrojowego, więc ich interakcje z innymi lekami są dopuszczalne bez ryzyka jakichkolwiek komplikacji. Należy jednak zauważyć, że maści znieczulające ze siniakami na podstawie NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych) mogą nasilać działanie doustne takich leków w postaci tabletek lub zastrzyków. W takich przypadkach możliwe jest działanie gastrotoksyczne i hepatotoksyczne.

Należy również zwrócić uwagę na maści z włączeniem heparyny, które wzmacniają działanie tabletek NSAID (działanie przeciwbólowe), a także wzmacniają działanie przeciwzakrzepowe.

Interakcje z innymi lekami w postaci czynników zewnętrznych, na przykład takich jak olejki eteryczne o działaniu chłodzącym, zapewniają jedynie szybki efekt znieczulający w miejscu urazu. Taka synergia może zapewnić narzędzie w gotowej postaci - wieloskładnikową maść przeciwbólową. Tryb przemiany balsamów z użyciem olejków i maści zajmuje dużo czasu i nie jest tak wydajny jak użycie gotowego leku w postaci maści znieczulającej.

Ogólnie maść po stłuczeniach nie powoduje komplikacji, jest dobrze łączona z innymi preparatami leczniczymi, poza tym znieczulenie stosuje się tylko przez kilka dni, co zapewnia względne bezpieczeństwo interakcji lekowych.

Jak przechowywać środki przeciwbólowe siniakami?

Warunki i metody przechowywania maści są podane na oryginalnym opakowaniu i odpowiadają dokumentacji technicznej. Zasadniczo wszelkie maści powinny być przechowywane w ciemnym, suchym miejscu, niedostępnym dla małych dzieci. Warunki przechowywania maści przeciwbólowych są podobne, powinny być umieszczone w szafce lub specjalnym pudełku (zestaw pierwszej pomocy), niepożądane jest przechowywanie maści na stole, szczególnie w przypadku dostępu światła słonecznego.

Temperatura odpowiadająca warunkom przechowywania zewnętrznych środków znieczulających i przeciwzapalnych nie powinna przekraczać 15 stopni Celsjusza.

Zaleca się przestrzeganie warunków przechowywania zewnętrznych produktów leczniczych zgodnie z informacją na opakowaniu, ponieważ wpływ czynników środowiskowych - światła, powietrza, zmian temperatury, ma wyjątkowo niekorzystny wpływ na terapeutyczne właściwości maści, zmniejszając jej aktywność. Światło niszczy podstawę maści, może się rozdzielić, stać się heterogeniczne. Podstawa wazeliny w wysokich temperaturach traci właściwości absorpcyjne (płyn potowy). Maść w postaci zawiesiny w podwyższonej temperaturze powietrza w pomieszczeniu również traci jednorodność, jego fazy rozproszenia osiadają i zachodzi sedymentacja. Temperatura powietrza wpływa na formy żelu maści - wysycha. Tak więc, w celu zachowania właściwości fizykochemicznych maści przeciwbólowych, należy je przechowywać zgodnie z określonymi zasadami.

Data wygaśnięcia

Gotowe produkty apteczne zachowują swoje właściwości farmakologiczne przez 6-24 miesiące, w zależności od składu. Maści produkowane doraźnie są przechowywane nie dłużej niż 10 dni.

Maść znieczulająca mająca siniaki stosuje się nie dłużej niż 3-5 dni, jeśli objawy bólowe nie ustępują, należy skonsultować się z lekarzem i zbadać miejsce urazu, aby ustalić jego prawdziwą przyczynę i rozpocząć odpowiednie leczenie.